星状神经节阻滞复合PCA治疗急性带状疱疹痛1例报告

患者,女,34岁,因脾功能亢进,行脾切除后三个月发生急性带状疱疹,累及C5到T2神经节段,皮损主要分布于右上肢,部分在右胸部,经治疗后皮损愈合,但右上肢烧灼样疼痛,尤以肢体远端为主,温觉异常,手指掌屈受限,持物乏力.手指肌力为IV+级,肘部肌力为V-级,经针灸、抗病毒等综合治疗,症状无缓解.     

序贯性头部外伤分别致小儿左右基底节损害1例

1　病例报告男 ,1岁 3月龄。 3个月前从床上坠落 ,头部着地。昏迷 ,无呕吐 ,抽搐。约 1h后出现左侧肢体活动减少 ,不能持物。伤后 8h行 CT检查示 :右侧基底节区一约 0 .7cm× 0 .5 cm椭圆形低密度区 ,CT值为 2 3Hu。经药物治疗痊愈。再入院 3d前走路跌倒致额部外伤。再次昏迷。伤后右侧肢体活动减少 ,以右下肢为重 ,不能言语。查体 :神志清 ,运动性失语 ,右中枢性面瘫。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 ～ 级。右巴氏征阳性。入院后第 5天行 MRI检查示 :1左侧基底节区 T1 WI,T2 WI均为高信号。2右侧基底节区 T1 WI低信号 ,T2 WI高信号…     

胸椎奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

正病例资料患者,男,10岁,入院前4 d出现右下肢肢体乏力,接着出现左下肢乏力伴进行性加重,以左下肢为甚,伴小便失禁,无疼痛、肌肉萎缩,为求进一步诊疗来我院。专科检查:脐周以下感觉减退,躯干及上肢肌力未见异常,双下肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级;右下肢可见皮肤擦伤。双侧Babinski征阳性。入院体     

自发性脊髓出血3例报告并文献复习

脊髓出血是一种少见病,临床上易被误诊或漏诊,为探讨其病因及临床特点,以便更好的诊治本病,本文对2007-2011年收治的确诊为自发性脊髓出血3例进行回顾性分析. 1病历摘要 例1:女,18岁.因“四肢乏力、排尿障碍2d”于2007-09-11入院,患者于入院前3d无诱因略感两手无力,无明显背痛及肢体疼痛,第2天上午感乏力加重,出现右下肢至双下肢乏力无法行走,继出现排尿障碍、尿液潴留.无明确外伤史.专科体征:脊柱四肢无畸形.颈抵抗,双上肢及左下肢肌力4级,右下肢肌力1级,双侧膝反射亢进,双上肢腱反射活跃,右侧病理征阳性,右侧踝阵挛阳性.左侧T4水平以下痛觉减退,深感觉无明显异常.辅助检查:(1)腰椎穿刺:压力正常,无色透明,脑脊液常规及生化结果正常.(2)脊髓MRI(2007-10-31 ):C1～T2可见异常血管强化影,考虑血管畸形并脊髓出血.诊断:脊髓出血.治疗方案及效果:予激素及甘露醇脱水消肿,营养神经及对症支持处理,4周内右下肢肌力恢复至4级.     

儿童脑型肺吸虫病三例误诊为颅内肿瘤

1　病例资料【例 1】　男 ,2 612 岁。因右侧肢体进行性肌力下降 ,智力减退 2 0天入院。查体 :体温 37.5℃ ,意识清 ,查体不合作 ,反应迟钝 ,右侧面瘫 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,右巴宾斯基征阳性 ,皮肤未见包块及游走性结节 ,门诊以颅内肿瘤收住脑外科。入院后追问有食     

颅内支架置入术后并发症误诊l例分析

本文对颅内支架置入术后并发症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,60岁.因右侧肢体无力伴言语含糊4h入院.既往有高血压病史2a,未行药物控制;吸烟20支/d×40 a.查体:BP175/124 mm Hg,心肺腹阴性,神志淡漠,言语含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧上下肢体肌力5级,右侧偏身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,GCS评分14分,NIHSS评分14分.     

维持性血液透析患者并发韦尼克脑病1例

正1临床资料患者女性,72岁,因"发现肾功能异常2年,恶心、呕吐5天。"入院,既往有"高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、小腿脓肿〔右侧〕"病史。患者2年前因肾功能异常开始规律血液透析,患者5天前出现恶心、呕吐,伴乏力、纳差入院。查体:贫血貌,右锁骨下可见一颈内静脉置管,双肺可闻及明显干湿性啰音,右侧肢体肌力为4级,脓肿切口处可见敷料包扎,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,左侧肢体肌张     

经口咽入路枕大孔前部减压术1例的护理

1病例简介 　　患者女,46岁.因上肢麻木乏力15年,加重伴下肢麻木3年,诊断为枕大孔区畸形,1998年10月行枕肌下减压术,术后患者麻木、乏力症状好转.1999年5月又感觉四肢麻木、乏力症状加重,并行走不稳,以左侧肢体为重,同时伴左侧肢体及左面部发凉,症状加重.入院查体示双上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.5月17日行经口咽入路枕大孔前路减压术,手术顺利,术后病情好转,术后15d治愈出院.……     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

有奖阅片测试

男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查：右侧瞳孔缩小,水平眼颤（＋）,眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1．27g/L升高。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

病例 女，15岁，因左上肢疼痛2年，左上，下肢活动不灵及右下肢痛温觉减退3个月入院。患者于2年前自觉左肩，左后颈部及左上肢疼痛，转颈时加重。3个月前觉右下肢痛温觉减退，同时左上肢肌力减弱，左下肢活动不灵，查体：右剑突水平以下痛温觉减退，左上肢及左下肢肌力Ⅳ级。     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

以反复右侧肢体乏力为首发表现的多发性大动脉炎一例

患者男，38岁，工人。因“右侧肢体乏力、言语不清半个月”于2008年5月26日入院。入院前半个月，患者在休息时无明显诱因突发右侧肢体乏力、言语不清，无头痛、视物旋转、恶心呕吐，尚能扶墙行走，在家未予诊治，后因上述症状持续不缓解入院。发病以来无腹痛、腰痛，无胸痛、胸闷、气紧，无发热、关节肿痛、尿少、水肿等。2年前因右下肢乏力至当地医院住院，头颅CT提示“左侧大脑中动脉供血区梗死”，经脱水、改善脑循环等治疗后肌力恢复正常，未遗留后遗症。否认高血压、糖尿病、高脂血症史，有长期吸烟史。查体：体温36．6℃，右上肢血压测不出，     

POEMS综合征误诊2例分析

对POEMS综合征误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，38岁。主因盗汗、低热，肤色逐渐加深4个月于2007—02—05收入我院结核科，给予抗痨治疗1个月，好转后出院。于2007—08—08因双乳增大、四肢麻木、刺痛、无力渐重6个月再次收入我院神经内科。入院查体：面部及手背皮肤发黑，下肢明显水肿，脑神经检查无异常，四肢末端呈手套、袜套样感觉减退，四肢肌张力低下，双上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，四肢腱反射消失，未引出病理反射。辅助检查：空腹血糖13．9mmol／L；抗核抗体阳性；     

以脑梗死为首发症状的多发性大动脉炎

1　病例资料女 ,38岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦、乏力 1年余在我院诊断为糖尿病 ,予口服格列本脲及格列喹酮治疗 ,餐后 2小时血糖经常波动于 1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ以上 ,伴周身不适 ,体重下降 ,时有午后低热 ,关节疼痛等 ,后因突发右侧肢体麻木无力入院。右上肢不能持物 ,当时右上肢肌力为Ⅲ级 ,右下肢肌力为Ⅴ级。头颅ＣＴ扫描示左额叶及基底节区脑梗死 ,部分软化灶形成。经营养脑细胞 ,扩血管等药物治疗后好转出院。 1年后发现右上肢无脉、血压测不到 ,再次入我院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ,呼吸 1 8/ｍｉｎ,血压右上肢 80 / 4 0…     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

闭塞性动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病例报告男 ,49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力 3d之主诉于 1999-0 8- 31入院。患者 3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜 ,行走时左下肢无力 ,左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示 :右额颞占位病变 ,病变呈高密度均匀样 ,即来我院。查体 :神志清楚 ,精神差 ,语言流利 ,头颅对称无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧鼻唇沟浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏左。颈部稍有抵抗 ,四肢肌张力正常 ,左侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌力 级。双侧膝腱反射 ( ) ,病例反射未引出。入院诊断 :右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水…     

颅内静脉窦血栓形成误诊3例分析

颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病的特殊类型,容易误诊。现将我科2 0 0 2 - 0 9～2 0 0 3- 0 9误诊3例分析如下。1　病例报告例1:女,2 3岁,孕3个月。以头疼、恶心、视物模糊、双上肢无力2个月入院。查体:双侧视乳头水肿,双上肢肌力2级,下肢肌力正常,病理反射未引出。CT:双侧额叶对称性低密度(图1) ,以脑转移瘤收入。行右额脑组织活检术。病理:脑组织坏死性改变。再行MRI检查示:上矢状窦,右横窦血栓形成。全脑血管造影检查结果同MRI,行窦内溶栓治疗,痊愈出院。例2 :女,4 6岁。以头痛、恶心、双下肢无力3d入院。查体:双下肢肌力1级,左上肢…     

带状疱疹累及运动神经2例分析

对带状疱疹累及运动神经2例分析如下。1病历摘要例1：女,85岁。主因右颈及右上肢疼痛6 d,右上肢出现疱疹伴抬举无力2 d于2005-09-08入院。既往有戊型肝炎及类风湿史。查体：T 36.5℃,P 70次/min,R 12次/min,BP 130/85mm Hg。发育正常,右上臂伸侧皮肤呈簇集性丘疱疹、水疱。神经系统检查：颅神经检查未见异常。右三角肌肌力4-级,右肱二头肌肌力3级,     

烧伤所致头顶鳞癌误诊1例

1　病例报告女 ,35岁。因右头顶瘢痕 34a余 ,瘢痕溃烂 1a,左侧肢体乏力伴四肢抽搐 3个月余入院。患者出生后 1个月因头部烧伤致右顶形成瘢疤 ,无毛发生长 ,长大后一直无异常症状 ,1a前梳头时 ,无意中碰破瘢痕后 ,渐形成溃烂、浓脓 ,3个月前开始出现左侧肢体乏力和四肢抽搐发作。无发热病史。查体 :神志清 ,右头顶瘢痕 11cm× 2 1cm,瘢痕区未见凹凸不平癌肿征象 ,中心有溃疡 ,圆形 ,直径 6 .5 cm,溃疡底面高低不平 ,表面有黄白色脓性分泌物 ,颅骨缺损 6 .5 cm× 6 .5 cm,位于溃烂区 ,左侧肢体肌力 级 ,锥体束征 ( )。头颅 CT示 :右顶叶多…