Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎一例

患者，男，27岁，因右下腹疼痛20h于2003—04—0811时入院。患者于2003—04—07午饭后约3h。感右下腹钝痛，进行性加重。疼痛固定于右下腹部，胸膝卧位时，自觉减轻，无放射痛。患者有时恶心、呕吐，小便次数增多，大便正常。查体：T36．4℃，Bp 100／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，P73次／min，R13次／min。神志清，营养发育良好，呼吸平稳，肺部听诊无罗音，腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，以麦氏点稍偏内     

盲肠憩室炎25例诊治分析

目的探讨盲肠憩室炎的诊断和手术疗效。方法回顾性分析25例盲肠憩室炎的临床资料,包块临床表现、腹部体征、辅助检查及随访结果。结果 25例均有右下腹疼痛及右下腹体征。术前诊断困难,1例保守治疗患者,后期放射学检查确诊,手术治疗24例,均获治愈,无严重并发症发生。结论盲肠憩室炎的临床特征与急性阑尾炎相似,极易误诊为急性阑尾炎等。术前注意追问病史,术中应注意探查,避免遗漏病变。憩室切除术是较安全的手术方式。     

麦克尔憩室炎9例误诊分析

目的：探讨麦克尔（Meckel）憩室炎的误诊原因及治疗方法。方法：分析2007年9月—2012年9月我科收治的9例Meckel憩室炎患者的临床资料。结果：9例术前均诊断为急慢性阑尾炎,术中确诊后行手术治疗,均治愈。结论：Meckel憩室炎较少见,临床症状及体征无特异性,容易误诊,但是确诊后手术效果良好,提醒外科医生完善临床思维,提高对本病的认识。     

Meckel憩室炎与阑尾炎并存2例报告

急性阑尾炎是最常见的急腹症，Meckel憩实炎临床较少见，二者同时并存更属少见。我们在临床工作中3个月内偶遇2例，现报道如下。     

盲肠憩室炎穿孔误诊急性阑尾炎1例

患者，男，8岁，入院前ld无明显诱因脐刷隐痛不适，为持续性阵发性加剧，约15h后疼痛转移至右下腹，无放射痛，无发热、咳嗽、胸痛，呕吐1次胃内容物，排黄色稀水便1次，小便无异常。于当地诊所治疗（用药不祥）无好转。为进一步求治来院，门诊以“急性阑尾炎”收入。查体：T36．4℃，P86次／min，R20次／min。急性痛苦面容，右下肢屈曲体位，心、肺未见异常。腹部平坦，     

急性化脓性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

回盲部憩室是一种非常少见的疾病,其主要包括盲肠、升结肠憩室,无症状时常无自觉症状,在有并发症如憩室炎、憩室穿孔、消化道出血及肠梗阻等并发症时,通常才表现为急腹症,盲肠憩室炎由于缺乏特异性的临床表现是造成误诊的首要原因,也是主要原因,急性盲肠憩室炎和急性阑尾炎由于在症状、体征上的极其相似性,一般均有右下腹痛、麦氏点区压痛及白细胞增高等共同特点,临床上极易误诊,大多在行阑尾切除术中发现。本例为急性化脓性盲肠憩室炎．由于其部位与正常阑尾生理位置非常接近．故其临床症状及体征与急性阑尾炎极为相似,所以其术前诊断比较困难,术中发现阑尾正常与体征不相符合时,笔者再探查回盲部时才发现病变部位距离盲肠末端约10cm处一长约3cm、根部粗约1cm的憩室,其已经化脓、穿孔,周围有脓苔,故如术前诊断急性阑尾炎而术时未见阑尾病变时,应常规探查回盲,以免误诊。     

回盲部憩室炎的外科诊治探讨

目的 探讨回盲部憩室炎的诊断和手术方式的选择.方法 27例回盲部憩室炎患者,其中末段回肠憩室炎10例,盲肠憩室炎10例,升结肠憩室炎7例.根据憩室部位、大小及周围肠管是否受累选择手术方式,包括憩室单纯切除术、回肠部分切除+端端吻合术、回盲部切除+回肠升结肠端侧吻合术.结果 全组患者均获治愈,无围手术期死亡,无吻合口漏等严重并发症发生.结论 回盲部憩室炎与急性阑尾炎临床表现极为相似,常需术中探查方能确诊.术中应注意探查,避免遗漏病变,根据憩室的具体情况选择合适的术式.     

急性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎8例分析

急性盲肠憩室炎是一种临床上较少见的盲肠病变 ,术前不易与急性阑尾炎相鉴别 ,多在术中诊断。我们回顾性分析了我院 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗的180 0余例急性阑尾炎 ,其中术后诊断急性盲肠憩室炎 8例 ,取得较好治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 55岁。其中 1例合并高血压病 10年 ,其余患者无严重合并症。术前均诊断为急性阑尾炎 ,术中证实阑尾无明显炎症 ,盲肠壁近系膜缘明显红肿增厚 ,形成突出的质韧的包块 ,术中诊断为急性盲肠憩室炎 ,1例合并憩室穿孔。术后病理为急性盲肠…     

美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎11例分析

美克尔（Meckel）憩室又称先天性回肠末端憩室，由于卵黄管的肠端未闭所致，最多见。据解剖学统计在正常人群中的发生率为2％～4％，男性多于女性2倍，大多数人无任何症状，但有8％～22％病例可发生各种并发症，可在任何年龄出现临床症状，其中48％～60％发生于2岁以内，男性出现并发症者多于女性3～4倍。临床诊断较为困难，现将作者自1998～2008间11例误诊为急性阑尾炎的误诊分析报道如下。     

小儿麦克尔憩室的诊治体会

目的：总结小儿麦克尔憩室的诊断和治疗方法。方法：对9例小儿麦克尔憩室的临床资料进行回顾性分析。结果：7例小儿麦克尔憩室合并肠梗阻，5例合并肠套叠，3例出现肠坏死。治愈8例，死亡1例。结论：小儿麦克尔憩室术前诊断困难。诊治不当常导致严重合并症。     

31例急性海洛因中毒临床分析

急性海洛因中毒是近年来急诊室常见急症之一，现对海南省第三人民医院急诊科2001年6月-2004年6月抢救31例急性海洛因中毒进行分析。     

老年性甲状腺功能亢进性心脏病31例临床分析

对到31例老年性甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病进行了临床分析,其中误诊15例,误诊率达48、4%,误诊时间4月-3年。误诊为冠心病者9例,肺源性心脏病者3例,高血压性心脏病者2例,扩张性心肌病者1例。作者认为临床医师提高对老年人甲亢的认识,仔细询问病史,系统体格检查并及时做甲状腺功能检测,能降低老年甲亢性心脏病的误诊率。     

孤立性蝶窦病变31例临床分析

目的探讨孤立性蝶窦病变的诊断与治疗,以提高其诊治水平。方法回顾分析孤立性蝶窦病变患者31例的临床资料。结果31例患者临床症状无特征性,以头痛和眼部症状多见。一次性确诊5例,其他被误诊、漏诊。全部病例经CT或MRI确诊,并经鼻内镜手术及病理检查证实。全部病例行鼻内镜下蝶窦开放术,症状完全缓解26例,改善4例,无效1例。全部病例随访1年以上,4例分别于术后3、4、6及7个月症状复发,经鼻内镜下清理后缓解。超过一年以上者无复发病例。结论孤立性蝶窦病变易被漏诊、误诊,CT或MRI是确诊的标准。早诊断,早治疗非常重要,鼻内窥镜手术是首选安全、有效的治疗方法。     

特发性震颤31例临床分析

目的探讨特发性震颤(ET)的临床特点。方法回顾性分析2009年4月—2010年4月我院收治的特发性震颤患者31例临床资料。结果 31例ET中,男15例,女16例。平均年龄(55±17)岁,平均发病年龄(32±23)岁,发病年龄小于20岁者占35.5%,大于40岁者占25.8%。平均病程(23±18)年。5例(16.1%)有明确家族史。70.9%患者表现为双手非对称性震颤。82.6%患者酒精试验阳性。74.2%患者应用普萘洛尔治疗有效。结论 ET发病存在成年早期和成年晚期2个高峰,成年早期发病以女性为主,成年晚期以男性为主,症状以非对称性震颤为主,多数患者普萘洛尔治疗有效。     

胃间质瘤31例临床分析

目的总结胃间质瘤的临床及病理学特点,以提高其诊断与治疗水平。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2006年1月至2012年12月收治的31例胃间质瘤患者的临床资料。结果 31例胃间质瘤患者临床表现主要有消化道出血、腹痛、腹胀、腹部包块等,其中以消化道出血为首发症状17例(54.8%)。术前胃低张水充盈CT检查、电子胃镜及消化道钡餐检查检出率分别为93.5%(29/31)、74.2%(23/31)和83.3%(20/24)。所有患者均行外科手术治疗。31例中属极低危险度、低危险度、中危险度和高危险度分别为6例(19.4%)、9例(29.0%)、7例(22.6%)和9例(29.0%)。术后28例患者获得随访,其1、3、5 a总生存率分别为92.6%(24/27)、68.8%(11/16)、42.9%(3/7)。术后6例服用甲磺酸伊马替尼治疗中高危患者的复发转移率为16.7%(1/6),8例未服用甲磺酸伊马替尼治疗的中高危患者的复发转移率为37.5%(3/8)。结论胃间质瘤的临床症状无特异性,消化道出血多见;胃低张水充盈CT检查对发现病变及了解病变位置和范围有较大帮助;其治疗方法首选手术切除,手术完整切除肿瘤是关键,术后规范应用伊马替尼治疗可改善患者的预后,提高生存率。     

强直性脊柱炎合并恶性肿瘤31例

目的:分析强直性脊柱炎患者合并恶性肿瘤的临床特点. 方法:选择北京大学第一医院2006年1月至2014年7月明确诊断为强直性脊柱炎合并恶性肿瘤的31例住院患者,与同时期住院的强直性脊柱炎未合并肿瘤患者的临床特点进行比较. 并对其一般情况、强直性脊柱炎的临床与影像学表现、肿瘤的特征、预后等进行回顾性分析. 结果:31 例患者包括男性27 例( 87%) ,女性4 例( 13%) ,确诊强直性脊柱炎的平均年龄为( 43 ± 17 )岁(16~76岁);首次确诊肿瘤的平均年龄为(60 ± 12)岁(31~87岁),其中27例患者的肿瘤发生在强直性脊柱炎确诊之后. 31例患者确诊强直性脊柱炎时均存在典型的影像学表现,大部分未接受针对强直性脊柱炎的规范化治疗. 合并的恶性肿瘤者包括膀胱癌7例,血液系统肿瘤6例,肺癌5例,肾癌5例,前列腺癌、肾盂癌、乳腺癌、胃癌、直肠癌、神经内分泌瘤各2例,结肠癌和食管癌各1例. 结论:强直性脊柱炎存在合并恶性肿瘤的风险,以膀胱癌最多见,其次是血液系统肿瘤,临床上需要关注.     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎31例临床特征分析

目的 分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的临床特征以及不同抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）状态下EGPA患者的特点，以提高对该疾病的认识。方法 收集2011年1月~2020年9月在四川大学华西医院住院诊治且符合1990年ACR的EGPA分类标准的31例EGPA患者的临床资料，分析临床特征、治疗和转归。结果 31例EGPA患者中首诊症状主要为呼吸系统表现和全身症状（64.5%），病程中出现哮喘样表现者为77.4%，耳鼻喉受累61.3%，肺部浸润96.8%，周围神经病54.8%，中枢神经系统受累29%，心脏异常54.8%，皮肤表现45.2%；肾脏损害32.3%，胃肠道受累29%，眼部受累6.5%。31例患者均有外周血嗜酸性粒细胞增高，完善IgE检查者91.3%增高，ANCA阳性率为48.4%，80%为MPO阳性。相比阴性组，ANCA阳性组更易发生肾脏受累，IgG、Plt明显更高，Hb、白蛋白减低，差异有统计学意义（P＜0.05），但ANCA阴性组发生皮肤和胃肠道受累更多。组织活检，75%可见小血管周嗜酸性粒细胞浸润增多，25%有小血管炎病理特征，6.25%为炎性肉芽肿。治疗上，根据受累器官和临床症状轻重，以单用激素或联合免疫抑制剂、丙种球蛋白治疗为主；总体而言，ANCA阳性治疗效果不如ANCA阴性。在预后评估方面，患者FFS评分≥1者为83.87%，提示预后不良者较多，且ANCA阳性比阴性预后更差，FFS=3分者均为ANCA阳性；除此外的大部分患者治疗后得到缓解，长期预后还需进一步随访。结论 EGPA是一种可累及多系统的罕见病，病程中常见嗜酸性粒细胞增高，多表现出哮喘、鼻窦炎、游走性肺浸润、周围神经病变等症状体征；其ANCA阳性率不高，要注意识别ANCA阴性的EGPA，减少漏诊和误诊，同时ANCA阳性者预后较差，应个体化评估病情和预后因素采取积极的治疗方式。     

Clinical analysis of hyperthyroid heart disease in 31 elderly patients.

A clinical analysis of hyperthyroidism heart diseases was conducted in 31 elderly patients, of whom 15 (48.4%) had been misdiagnosed before accurate diagnoses were reached 4 months to 3 years later. Among the 15 misdiagnosed cases, 9 were misdiagnosed as coronary heart disease, 3 as pulmonary heart disease, 2 as hypertension heart disease and 1 as dilated cardiomyopathy. This result suggests that physicians need to be more aware of elderly hyperthyroidism, and thorough history inquiry, systemic examination and timely thyroid function test can reduce the misdiagnosis of hyperthyroid heart disease in elderly patients.     

老年人重症肌无力31例临床分析

目的探讨老年人重症肌无力（MG）的临床特点。方法回顾性分析31例老年人MG患者的临床资料。结果男女比例为1.58∶1;25例起病时表现为眼肌型,4例进展为全身型;27例乙酰胆碱受体（AchR）抗体检测者中阳性11例;1例伴胸腺增生,2例伴胸腺瘤。结论老年人MG男性多见,病情活动相对少,合并胸腺瘤少。