误诊为阑尾炎的大网膜平滑肌肉瘤1例

患者，女，56岁，主因转移性右下腹痛2d入院。于2d前无诱因出现上腹疼痛，呈持续性阵发加重，无恶心、呕吐，无畏寒发热，无腹胀、腹泻，无心慌、气短，无尿频、尿急、尿痛及血尿等症状。疼痛呈持续性，病人未曾诊治。1d前疼痛转移到右下腹部，病人到市级医院就诊，诊断为阑尾炎，给出生理盐水100ml内加头孢曲松钠针4g，甲硝唑250ml静脉点滴，病人疼痛不见缓解，今入院要求手术治疗。入院查体：     

先天性胆囊发育不全1例

患女，63岁。因反复上腹部疼痛7年人院。7年来反复出现上腹部疼痛，每次发作均为持续性隐痛，疼痛放射至背部，有时进食后疼痛有所加重或进食油腻食物感上腹不适，伴恶心、呕吐胃内容物，无畏寒、发热及黄疽，无反酸、呕血及黑便。自认为是胃病，每次发作均按胃病治疗，疼痛有所缓解。既往史无特殊。查体T36．8℃，安静面容。全身皮肤黏膜无黄染，心、肺无特殊。腹平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、胆囊未触及，肝区无叩痛，肠鸣音正常。     

无疹性带状疱疹误诊1例

患者男性，81岁，因阵发性左侧头疼并左颌面部疼痛伴持续性下颌骨疼痛3天人院。查体；心肺无异常，头部CT无异常。诊为三叉神经痛，给予止痛治疗症状不减且疼痛以夜间为著，持续灼热样，闪电样疼痛，无发热，呕吐及意识障碍。七天后仍需应用麻醉性止痛药，疼痛方缓解。此时才进一步查体发现患者下颌骨胡须处皮肤暗红，灼热感，感觉过敏，触之疼痛明显。此时方考虑带状疱疹。给予静滴阿昔洛韦抗病毒，肌注维生索B12维生索B1营养神经，外涂中药地龙。治疗后疼痛减轻，2周后痊愈。疼痛部位一直无皮疹出现。     

颈部肿块5年,增大伴疼痛5天

患者，女，４１岁，农民，因颈部肿块５年、增大伴疼痛５天，于２０００年３月１６日入院。患者于５年前无明显诱因发现颈部肿块，肿块无疼痛、无明显增大，不影响正常生活。两年前在当地医院行B超检查，证实为甲状腺左叶内侧２．５cm×３．０cm的囊性肿物，诊断为甲状腺囊腺瘤。５天前晨起，感觉肿块稍微增大、变硬，有轻微的疼痛。未经治疗，肿块明显增大，有吞咽困难及疼痛，并感觉呼吸困难。５天来，患者无发热、无多汗、无食欲亢进和心悸，有无力、易疲劳的症状，两天来因左侧下牙龋齿疼痛影响睡眠。体检：T３７．０℃，P９２次／分…     

全内脏转位阑尾切除1例

患者，男，18岁，因转移性左下腹疼痛5天入院。患者于5天前无明显诱因出现上腹疼痛，疼痛向左、右肩部、腰背及会阴部放射，伴发冷、发热（体温：38．5℃），恶心、呕吐，无黏液脓血便，无尿频、尿急、尿痛等临床表现。在乡卫生院诊断为急性胰腺炎，输液、抗炎、止痛治疗2天后，上腹疼痛转移到左下腹为固定性、持续性疼痛，伴肛周下坠感，又按胃肠炎治疗3天，左下腹疼痛范围扩大，     

带状疱疹误诊为肩周炎1例报告

病历摘要患者，男，55岁，因“肩颈痛1周，皮疹1天”入院。入院前1周无明显诱因肩颈痛，右侧颈部及肩部持续性针扎样疼痛，无放射及转移，无发热感，右侧手臂活动受限，无手足麻木、皮疹等。诊断为“肩周炎”，给予“伤湿止痛膏”外贴患处，疼痛无好转。3天后发现右侧颈部及肩部贴膏药处出现皮肤红斑，未见疱疹，仍感疼痛，考虑为膏药过敏，给予抗过敏药物外涂患处，疼痛无减轻。3天后发现皮疹处有水疱，遂又来我院，发现皮疹为集簇粟粒大小的红色丘疹群，皮疹之间皮肤正常．诊断为带状疱疹。     

WONCA Online电子病例介绍——卵巢皮样囊肿

病例简介：病例简介：患者，女，26岁。因下腹部疼痛1年就诊，疼痛为中等程度。患者月经周期正常。无体重减轻，无发热，无阴道出血。     

疑难病例析评 第35例 腹痛—腹泻—消瘦—十二指肠结肠瘘

患者男，38岁，因反复上腹部疼痛10余年，伴腹泻4个月，于2002年2月24日入院。患者近10d来无明显诱因出现上腹部疼痛，间歇性发作，无规律性，疼痛不向他处放射，伴有恶心，无呕吐，无呕血黑便，无返酸、嗳气。在当地医院行胃镜检查诊断为“十二指肠溃疡”，给予“雷尼替丁、果胶铋”等药物治疗，症状有所缓解，停药以后反复发作。近1年     

三叉神经痛合并舌咽神经痛一例报告

患者，男，7l岁，因反复发作左侧颊部、下颌角、舌根、咽喉部疼痛11年，加重1个月入院。患者11年前无明显诱因出现左侧颊部、下颌角、舌根、咽喉部疼痛．疼痛为发作性电击样、刀割样钻痛，向同侧耳根及耳内放射，最初发作持续1～2min，每日发作数次至数十次，吞咽、洗脸、刷牙等能诱发疼痛，口服卡马西平0．1g，3次／d能预防疼痛发作，治疗1年，疼痛无复发；     

发热、肌痛、血小板减少

患者，女，43岁，下岗工人，已婚。因“发热、全身肌肉疼痛两周”于2002年12月26日就诊。患者两周前无明显诱因出现全身肌肉疼痛，以双下肢腓肠肌疼痛为著，并感蹲下后站起困难。随后出现发热，Tmax39.6℃，无寒战，伴全身乏力、眼干、咽干及脱发，偶伴咳嗽、咳黄色黏痰，量不多，经抗感染治疗后症状无明显缓解，为进一步诊治收入院。     

无张力疝修补术后顽固性疼痛原因和对策

目的 探讨无张力疝修补术后的顽固性疼痛病因及预防治疗。方法 将同期无张力疝修补术与传统的腹股沟疝修补方法进行比较。结果 无张力疝修补术后的顽固性疼痛率为9．02％(12／133)，传统的腹股沟疝修补方法疼痛率为8．61％(18／209)。无张力疝修补与传统的腹股沟疝修补相比，术后顽固性疼痛的发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论 无张力疝修补并不一定减少传统的腹股沟疝修补术后顽固性疼痛，手术规范操作是预防的关键，治疗应先保守治疗，无效再考虑手术治疗。     

胃嗜酸性肉芽肿一例

男性，45岁，上腹部反复间歇性疼痛15年，伴返酸嗳气。疼痛以饥饿时为甚。疼痛发作时常自服雷尼替丁、庆大霉素等，未经过系统的内科治疗。近日疼痛加重，伴恶心呕吐，上腹饱胀，不思饮食等住院，患者平素有烟酒嗜好及生活无规律等不良习惯。无畏寒、发热；无全身发黄、心悸气促等。体查：消瘦。生命征稳定，浅表淋巴结无触及。心肺检查未见异常；腹平软，上腹部剑突下压痛( )，     

颈动脉体副神经节瘤1例

患者男，24岁。两年前无意中发现左下颌部肿块，约鸡卵大，无疼痛、无红肿，无发冷发热及不适感觉，肿块增大不明显，无呼吸困难，无声音嘶哑，曾被当地医院诊断为左下颌淋巴结炎。近来自觉肿物逐渐增大，来我院就诊。体格检查：神志清晰，一般状态良好，无发热，左下颌局部肿大，无红肿及疼痛，触及无明显搏动。     

以肢体疼痛为首发表现的纵隔纤维肉瘤1例

患者，女，20岁。固左小腿疼痛20余d，颈痛5d，双上肢痛2d入院.患者20余d前无明显诱因出现左侧小腿疼痛，无放射痛，无肿胀。影响行走，予局部封闭治疗后疼痛好转．5d前出现颈部疼痛．活动受限。2d前出现双侧上肢疼痛，予迪克乐克、罗痛定等治疗，疼痛略减轻，为求进一步诊治，入住我院。入院查体：T37℃，P76次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

头发丝绕阴茎引发嵌顿伤1例

患者，男，81岁，休干。主因阴茎疼痛近1个月，加重3d于2007年8月12日9：30人院。患者于1个月前无明显诱因出现“尿痛”，并无尿频、尿急症状，询问病史，否认有前列腺炎及前列腺增生病史，当时确诊为“前列腺炎”并给予消炎治疗，一星期后患者疼痛症状无缓解，反加重，疼痛时影响睡眠。     

右侧卵巢巧克力囊肿破裂误诊为阑尾炎辨析

患者，女，30岁，因右下腹持续性疼痛1天入院。患者于入院前1天，无明显诱因出现腹痛、腹胀，以右下腹疼痛为甚，疼痛为持续性、阵发性加剧，伴后背部牵扯痛。无恶心、呕吐、反酸、嗳气，无胸闷、气短。查体：体温36℃，脉搏987欠／分，血压105／80mmHg。神清，精神差，痛苦面容，扶入病房。     

阿米巴肝肺脓肿合并肝肺支气管瘘1例报告

1病历简介 患者，女性，48岁，农民，因右胸疼痛、咳嗽、咳血痰3月余，肝区疼痛2月余，2004年12月19日入院。患者于入院9月初开始出现右胸部疼痛，持续性剧痛，无放射痛，伴低热、咳嗽、咳痰，痰中带血，晨起较多，无明显胸痛及气促、呼吸困难等症状。10月中旬胸部疼痛加剧，并出现肝区持续性钝痛，在当地诊为胸膜炎予以抗菌素治疗及抽出脓样胸水600mL，治疗无好转。2004年12月12日查胸腹部CT提示肝肺脓肿，     

右侧睾丸扭转1例

患者，男，16岁。于3天前打篮球时突感右侧睾丸疼痛，呈持续性较剧烈的坠痛，疼痛不向他处放射。无发热，稍恶心，无呕吐，未在意。1天后疼痛无明显减轻，到当地医院就诊，考虑为睾丸挫伤，给予抗感染、跌打损伤药物治疗后，无明显好转，且疼痛逐渐加重，轻度发热，偶有恶心，遂到我院就诊，以右侧睾丸扭转收入院。查体：T37．8℃，BP135／85     

癌性疼痛的护理

癌症病人病程长，预后差，有难以控制的疼痛，对病人生命威胁大，所以护士必须正确认识疼痛，掌握疼痛的原因、影响因素及疼痛的控制知识和技能，帮助病人减轻或消除各种原因引起的疼痛，以提高生活质量，延长生命，是护理的主要目的。１　临床资料本组２０例病人，男，１２例，女８例，年龄３０～６６岁，均为晚期癌症。其中肝癌２例，胃癌４例，直肠癌９例，乳腺癌２例，胆管癌３例。主要症状均为疼痛，疼痛持续无缓解者２例，１２例疼痛有一定的间隔时间，２０例在入院前经过严格控制下给予止痛药物治疗症状无缓解，有的进行性加重，并伴…     

带状疱疹误诊为不稳定型心绞痛1例报告

病例资料：患者，女，71岁。主因侧胸痛3日于2003年9月9日入院。患者入院前3日无诱因出现左侧胸痛，在我县中医院给予消心痛、丹参滴丸治疗疼痛无缓解而来我院诊治。疼痛呈持续性隐痛，阵发性加重，尤以午夜明显，疼痛剧烈时病人感觉气促、胸闷、烦躁，不能自诉固定的疼痛部位，疼痛不向它处放射，无发热，食欲好，睡眠差。