高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析及护理对策

中耳气压伤是一种无菌性炎症改变,因中耳鼓室为含气腔室,当其内压与外界气压不平衡,超过一定限度时引起中耳的损伤称为中耳气压伤.这是高压氧(HBO)治疗的最常见并发症.我院自2001年开展HBO治疗以来,共有58例患者发生不同程度的中耳气压伤,影响了HBO的治疗效果,因此,探讨中耳气压伤的发生原因并施以良好的护理措施,有一定的临床意义.     

高压氧治疗并发中耳气压伤的预防及护理进展

中耳气压伤是HBO治疗中常见的不良反应,主要是因为环境压力改变引起鼓室内外压力不平衡所致,临床表现为中耳鼓膜的损伤.据报道[1-2],其发病率国外约为17%,国内为7.3%～10.0%.中耳气压伤发生时患者耳痛难忍,影响HBO治疗的顺利进行,严重者出现鼓室积液甚至鼓膜破裂导致治疗中断,使患者错过治疗时机,甚至可能引起医疗纠纷.因此,加强对中耳气压伤的认识,了解某些因素对中耳气压伤发病的影响,对预防中耳气压伤,保证患者治疗安全,确保治疗的连续性及指导临床实践都有重要意义.本文根据近年来的文献对中耳气压伤的发病原因、发病机制、预防及护理进展等进行综述,现报道如下.     

电耳镜检查对高压氧治疗所致中耳气压伤的临床诊断意义

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对多种疾病有独特疗效,但少数患者在治疗中发生中耳气压伤(middle ear barotrauma),表现为耳闷、耳痛、听力下降、鼓膜充血及鼓室积.液积血甚至鼓膜破裂的发生不仅增加了患者痛苦,还可导致患者中断治疗.由于HBO医生缺乏相应的耳科知识和检查器械,只能根据患者对耳痛症状的描诉,推断患者是否发生中耳气压伤,严重者则向耳科转诊治疗,这往往容易使患者对HBO产生误解,也对高压氧不认同.电耳镜(electro-ofoscopy)检查可窥视外耳道、鼓膜病变及鼓室积液影[1],本研究采用电耳镜前瞻性观察300例首次HBO治疗患者的鼓膜,根据鼓膜变化,结合患者的耳部症状,对中耳气压伤作出一个正确的判断,从而探讨电耳镜检查早期诊断高压氧治疗所致中耳气压伤的可行性和应用效果.     

高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因分析

背景高压氧治疗中出现中耳气压伤有诸多发病原因,但单因素或多因素致病结果不甚清楚.目的分析高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因并探讨防治措施.设计回顾性研究.地点和对象广州军区广州总医院行高压氧治疗的2116例患者中发生中耳气压伤患者84例,其中男61例,女23例,年龄6～78岁.方法对84例中耳气压伤患者的背景因素进行分析.主要观察指标①患者年龄、性别.②包括上呼吸道感染等引起的咽鼓管不通畅或堵塞的病因.③未做或不能配合完成调压动作的因素.④单纯操舱不当.⑤气压伤发生的时间及阶段.结果中耳气压伤发生于加压阶段者76例,减压阶段者8例.其病因有咽鼓管不通畅或堵塞;调压不当;操舱不当三类.其中单因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞最多见,多因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞及调压不当多见.结论单因素及多因素均可致病,控制各类因素,搞好入舱前、舱内治疗、出舱后各个环节可预防中耳气压伤.     

高压氧治疗突发性耳聋并发中耳气压伤的原因分析和预防

中耳气压伤是由于中耳鼓室内外压力不能平衡而产生的一种病理改变,又称气压损伤性中耳炎。高压氧治疗突发性耳聋疗效肯定,其最常见的并发症是中耳气压伤,导致患者中断治疗,错过治疗时机,因此高压氧治疗时应重视中耳气压伤的预防。本次研究对高压氧治疗的突发性耳聋患者进行了回顾性分析，并探讨引起中耳气压伤的原因和相应的预防对策。现报道如下。     

护理干预对预防高压氧治疗所致中耳气压伤的影响

[目的]探讨护理干预对预防高压氧治疗所致中耳气压伤的影响。[方法]将100例首次行高压氧治疗病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施系列护理干预措施,比较两组病人中耳气压伤的发生率和损伤程度。[结果]观察组中耳气压伤的发生率低于对照组,损伤程度轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]对高压氧治疗病人施行积极的护理干预措施,能有效预防中耳气压伤的发生。     

昏迷病人行纯氧加压舱治疗的护理

昏迷病人的护理一直是临床护理工作的难点和重点,昏迷病人常带有多种管道和伴有不同的并发症,给高压氧治疗的护理带来更大的困难.高压氧作为一种特殊的治疗方法,有其特有的并发症如中耳气压伤、鼻窦气压伤、氧中毒等[1].在单人纯氧加压舱治疗,严密观察病情和熟练掌握操舱技巧,对舱内可能出现的病情变化做到心中有数,有效提高病人舱内适应性,减少高压氧治疗给病人带来不良影响,减少并发症,保证了治疗安全与效果.     

高压氧治疗引起的气压伤25例分析

高压氧由于对缺血缺氧性疾病有明显的治疗作用,已被广泛应用于临床,但在高压氧治疗过程中可出现气压伤、减压病、氧中毒等副作用,其中以鼻窦及中耳气压伤最为常见,重庆新桥医院高压氧科自2000-04高压氧开舱3年来,共治疗患者2万余人次,发生鼻窦及中耳气压伤25例(无一例肺气压伤发生)。现将我们的防治体会报道如下。     

高压氧在急救医学中的应用

高压氧在急救医学中的应用李春盛（综述）张林祥（审校）高压氧能治疗多种疾病。在临床上，高压氧治疗的疾病中有许多是属于急诊医学范畴。现就近几年来高压氧治疗在急救医学中的应用进展作简要综述。１高压氧治疗的并发症１．１气压伤：气压伤是高压氧治疗对中耳是最为常...     

高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因分析

背景：高压氧治疗中出现中耳气压伤有诸多发病原因，但单因素或多因素致病结果不甚清楚。目的：分析高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因并探讨防治措施。设计：回顾性研究。地点和对象：广州军区广州总医院行高压氧治疗的2116例患者中发生中耳气压伤患者84例，其中男61例，女23例，年龄6～78岁。方法：对84例中耳气压伤患者的背景因素进行分析。主要观察指标：①患者年龄、性别。②包括上呼吸道感染等引起的咽鼓管不通畅或堵塞的病因。③未做或不能配合完成调压动作的因素。④单纯操舱不当。⑤气压伤发生的时间及阶段。结果：中耳气压伤发生于加压阶段者76例，减压阶段者8例。其病因有：咽鼓管不通畅或堵塞；调压不当；操舱不当三类。其中单因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞最多见，多因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞及调压不当多见。结论：单因素及多因素均可致病，控制各类因素，搞好入舱前、舱内治疗、出舱后各个环节可预防中耳气压伤。     

高压氧治疗引起中耳气压伤的护理对策

高压氧治疗是将患者置身于高压氧舱内,进行加压、吸氧,以达到治疗疾病的目的。当前,高压氧治疗已应用于临床各科,并取得较好疗效。但也有个别病人出现某些不良反应和并发症,最常见的为中耳气压伤［１］。我院自１９８６年开展高压氧治疗以来,共有１３２例患者发生不同程度的中耳气压伤。现将护理体会报告如下。１临床资料 本组１３２例,男性６０例,又性７２例,年龄１３－６８岁。产生中耳气压伤程度为：轻度 １１３例,中度 ９例,重度无。产生原因：调压动作不规范８２例,由于周围组织病变,诱发咽鼓管不通畅者３５例,加压速度…     

高压氧治疗并发中耳气压伤的成因和护理对策

高压氧治疗不良反应和并发症 ,最常见的为中耳气压伤。我院自 1986年开展高压氧治疗以来 ,共有 132例患者发生不同程度的中耳气压伤。现将护理体会报告如下。1　临床资料 :本组 132例 ,男性 6 0例 ,女性 72例 ,年龄 13～ 6 8岁。产生中耳气压伤程度为 :轻度 12 3例 ,中度 9例 ,重度无。产生原因为未做或调压动作不规范 82例 ,由于周围组织病变 ,诱发咽鼓管不通畅者 35例 ,加压速度过快 6例 ,原因不明者 9例。发生时间为首次治疗 80例 ,多次治疗 52例。2　成因 :中耳气压伤是由于中耳鼓室内压力与外界压力不能平衡而产生的一种病理改变。这与…     

高压氧治疗并发症及副反应的临床观察分析

[目的]评估高压氧治疗病人并发症和副反应的发生率,分析高压氧治疗的医疗安全性。[方法]前瞻性地收集1083例病人因各种原因在多人氧舱进行高压氧治疗期间出现的并发症和副反应。[结果]234例(21.61%)病人出现中耳压力平衡失调,5例(0.46%)发生鼻窦气压伤,4例(0.37%)出舱后主诉口唇或手指麻木,8例(0.74%)表现幽闭恐怖,长期治疗病人(80次以上)肺功能检查无异常改变。[结论]高压氧治疗最主要的并发症是中耳压力平衡问题。     

肝恶性肿瘤致多次梗阻性黄疸行ERCP 1例的护理

ERCP是一安全有效的诊断手段和微创性的治疗方法。ERCP是许多良恶性胰腺和胆管疾病的治疗方法,在很大程度上替代了外科手术,对恶性肿瘤患者体内植入假体,以缓解胆道梗阻症状[1]。体内假体植入术比经皮方法危险性小,且不需要外科手术,可缓解症状,并且并发症的发生率和死亡率低[1]。笔者对肝恶性肿瘤致多次梗阻性黄疸行ERCP 1例的护理总结如下。     

高压氧治疗脑梗死后抑郁的疗效观察

[目的]观察高压氧(HBO)治疗对脑梗死后抑郁(PID)及神经功能康复的影响.[方法]将80例PID患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组加用HBO,每日1次,每次120 min,观察两组治疗前、后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,中国卒中量表(CSS)和日常生活活动能力(ADL)评分变化.[结果]一个月后治疗组HAMD评分,CSS评分及ADL评分均较治疗前和对照组同期有明显改善(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).[结论]HBO可明显改善脑梗死后抑郁程度并能促进神经功能康复.     

高压氧治疗发生中耳气压伤的护理体会

中耳气压伤是高压氧治疗最常见的并发症,是加压舱内加、减压时环境气压改变,使中耳鼓室内外压强不能平衡所致[1],既影响高压氧的治疗,又给患者造成新的损伤,我们采取有效的护理措施后,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.……     

中耳气压伤的历史演变及研究进展

中耳气压伤是临床航空医学的热点，本丈就中耳气压伤的历史演变、发生机制，鼓膜的分级，声导抗和其它咽鼓管功能的检查法，乳突气化和中耳疾患与中耳气压伤的关系，儿童中耳气压伤的特点及中耳气压伤的治疗等相关问题进行回顾和综述。     

高压氧治疗并发症及副反应的临床观察分析

[目的]评估高压氧治疗病人并发症和副反应的发生率，分析高压氧治疗的医疗安全性。[方法]前瞻性地收集1083例病人因各种原因在多人氧舱进行高压氧治疗期间出现的并发症和副反应。[结果]234例（21．61％）病人出现中耳压力平衡失调，5例（0．46％）发生鼻窦气压伤，4例（0．37％）出舱后主诉口唇或手指麻木，8例（0．74％）表现幽闭恐怖，长期治疗病人（80次以上）肺功能检查无异常改变。[结论]高压氧治疗最主要的并发症是中耳压力平衡问题。     

高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析及护理

目的:探讨高压氧治疗并发中耳气压伤的原因及护理对策.方法:对79例不同程度中耳气压伤患者进行回顾性调查.结果:患者的心理因素、调压不当、咽鼓管阻塞、操舱员操作不当等是引发中耳气压伤的重要因素.结论:做好患者的护理能减少中耳气压伤的发生,提高高压氧治疗的疗效.     

高压氧治疗引起的气压伤25例分析

高压氧由于对缺血缺氧性疾病有明显的治疗作用，已被广泛应用于临床，但在高压氧治疗过程中可出现气压伤、减压病、氧中毒等副作用，其中以鼻窦及中耳气压伤最为常见，重庆新桥医院高压氧科自2000-04高压氧开舱3年来。共治疗患2万余人次，发生鼻窦及中耳气压伤25例(无一例肺气压伤发生)。现将我们的防治体会报道如下。