无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的临床应用

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）及硬化术（EVS）是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的主要方法。密集套扎及黏膜层加固硬化治疗能使曲张静脉更快消除，复发率和再出血率降低。但由于内镜下操作时间延长，且多次通过咽部，增加患者的痛苦。     

内镜下连续套扎术加小剂量硬化剂治疗食管静脉曲张的临床观察

目的：对比观察连续套扎术追加硬化剂注射(EVL EVS)与单纯EVL治疗食管静脉曲张的疗效。方法：将40例食管静脉曲张出血患者分成2组，对照组(EVL)20例，用尼龙圈对曲张静脉进行套扎。治疗组(EVL EVS)20例，套扎后在套扎点附近或两点之间注射少量硬化剂，直至曲张静脉消失。结果：对照组共进行70次316处套扎，术后内镜下分级F1 10例，F2 9例，F3 1例，无并发症发生，复发1例。治疗组共进行37次203处套扎，116处硬化剂注射，术后内镜下分级F0 13例，F1 7例，1次治疗后F0 8例，除4例轻度胸痛外，未见其他并发症，无复发。结论：EVL EVS治疗食管静脉曲张效果优于单纯EVL，且疗程短，并发症少，复发率低。     

内镜下结扎与硬化剂联合治疗肝硬化食管静脉曲张

内镜下结扎(EVL)和硬化剂(EVS)治疗食管静脉曲张的临床应用已日益普及.通过EVL和EVS治疗,可控制食管静脉曲张活动性出血,同时预防再出血,达到治疗目的.为了观察内镜下单纯结扎,结扎与硬化同步联合治疗食管静脉曲张疗效及优缺点,1996年1月至1998年12月的2年时间内,我院将30例食管静脉曲张破裂出血的患者随机分两组,分别应用上述方法进行治疗,现将结果报告如下.     

北京地区门脉高压食管胃静脉曲张出血调查分析

目的；研究不同因素对门脉高压食管胃静脉曲张了血转归的影响。方法：对北京地区16家医院826例门脉高压管胃静脉曲张出血住院患者病例资料进行了分析，包括：年龄，性别，肝硬化病因，肝硬化病程，出血病程，出血次数，出血程度，肝Child分级，降门脉压药物使用，三腔两囊管，内镜下食管静脉套扎术（EVL),内镜下食管静脉硬化术（EVS），外科治疗等因素对门脉高压食管胃静脉曲张出血转归的影响进行分析；对影响转归的各种因素进行多因素逐步Logistic回归分析；并对各种止血方法疗效进行比较。结果：本组资料门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血转归与患者年龄，出血病程，出血程度，肝功能分级，胆红素，白蛋白，凝血酶原时间，奥曲肽，凝血酶，巴曲酶，三腔两囊管，EVL及EVS等多因素相关；目前门脉高压食管胃静脉曲张出血以内科治疗为主，总止血成功率为90．90％；死亡97例，死亡率为11．74％。EVS能改善门脉高压食管胃静脉曲张出血转归，止血成功率达98．88％，为门脉高压食管胃静脉破裂中重度出血治疗首选方法。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的套扎疗法——附15例临床分析

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近几年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的新方法。其机理是使结扎后的静脉血流切断，静脉腔内血栓形成，结扎处粘膜和粘膜下层局部缺血坏死、肉芽组织增生，形成疤痕。实践证明其安全、有效、简单易行。我院1994年以来用EVL治疗EVB患15例，疗效满意。下面就本组病例进行临床分析。     

法莫替丁、硝苯吡啶对预防食管静脉套扎术并发症的观察

套扎术是目前治疗肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血主要和有效的方法,为降低内镜下食管静脉套扎术(EVL)术中出血,术后胃静脉曲张,门脉高压性胃粘膜病变加重所致出血,我们使用法莫替丁、硝苯吡啶。现总结如下：     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的 探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal varices bleeding,EVB)的止血效果及影响因素.方法 对123例肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)出血的患者应用内镜下食管静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)进行治疗.结果 所有患者经过1次EVL治疗,EV消失31例(25.2%),EV减轻92例(74.8%),无效0例.近期出血13例,远期出血9例.结论 EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法,但并非没有风险,影响疗效因素众多.     

食管静脉曲张结扎与结扎加硬化治疗的对照研究

为比较内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)和EVL加续贯食管静脉硬化治疗(EVS)的疗效，选择2000年10月至2002年10月59例肝炎肝硬化食管静脉曲张患者随机分为EVL组和EVL EVS组，进行对照研究，重点比较两组食管静脉曲张消失率、再出血率和死亡率。     

EVS、EVS+EVL续贯EVS和EVL续贯EVS治疗食管静脉曲张的疗效比较

目的:比较内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、EVS EVS加套扎(EVL)续贯EVS和EVL续贯EVS治疗食管静脉曲张的疗效.方法:乙型病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者130例,随机分为EVS治疗组50例,EVS EVL续贯EVS组40例,EVL续贯EVS组40例,比较3组食管静脉曲张的消失率、并发症、硬化剂总用量,患者住院天数和远期复发出血率.结果:三组患者治疗后食管静脉曲张消失率无差异;EVS组硬化剂应用总量、治疗次数和住院天数都高于EVS EVL续贯EVS组,EVL续贯EVS组(95.64±37.51 mL vs 55.90±38.93 mL,32.15±26.97 mL;3.64±1.32 vs 1.85±1.18,1.35±0.88;25.92±8.69 vs 20.6±5.00 d,17.55±4.62 d;P均<0.05),而后两组之间没有差异;EVL续贯EVS组食管静脉曲张复发率高于另外两组(45% vs 12%,20%,P<0.05),而后两组间没有差异.3组间再出血发生率及并发症的发生率没有差别.结论:EVL续贯EVS和EVS EVL续贯EVS在食管静脉曲张的治疗上优于单纯EVS,尤其后者兼具EVL和EVS的优点.     

内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血

对于门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血患者,经内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗较内镜下硬化术治疗,操作简便,疗效可靠,并发症少,但部分患者易诱发和加重胃静脉曲张破裂出血。我院自1999年2月至2001年8月,开展内镜下EVL治疗食管静脉曲张35例,其中7例并     

套扎术联合硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效观察

食管静脉曲张破裂出血（EVB）为肝硬化直接致死的主要原因,随着内窥镜技术的发展和应用,内镜下硬化剂注射（EVS）和套扎术（EVL）治疗EVB患者取得明显效果。本文通过总结129例内镜下EVB的治疗,对EVL联合EVS治疗与二者单一治疗的疗效进行了比较。     

内镜下结扎联合硬化术治疗食管静脉曲张破裂出血11例疗效观察

对53例食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下曲张静脉结扎术（EVL）,其中11例加行硬化术（EVS）。53例患者共行93次752处结扎,11例行EVS患者行17次32处硬化。结果单纯行EVL术者近期疗效明显,但远期疗效欠佳,1a再出血9例;行EVL＋EVS术者1a无再出血病例。认为EVL＋EVS治疗肝硬化食管静脉曲张出血远期疗效确切。     

内镜下套扎联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性

目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下食管静脉曲张硬化术(EVS)治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效和安全性.方法 选择60例EVB患者,随机分为观察组、对照组各30例,观察组采用EVL+EVS治疗,对照组采用单纯EVL.分别观察两组活动性出血止血情况、首次治疗后静脉曲张情况、达到消除所需时间及治疗次数、再出血、静脉曲张复发、并发症等情况.结果 两组活动性出血止血成功率均为100％.观察组静脉曲张消除率为96.7％,与对照组(90.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其首次治疗后的静脉曲张消除率(70.0％)明显高于对照组(46.7％)(P＜0.05),达到静脉曲张消除所需时间和治疗次数均显著低于对照组(P均＜0.05).观察组早发再出血率、迟发再出血率、静脉曲张复发率分别为6.6％、6.7％、3.3％,均显著低于对照组(20.0％、23.3％、23.3％)(P均＜0.05).观察组并发症发生率为13.3％,显著低于对照组(43.3％)(P＜0.05).结论 EVL+EVS是EVB急诊止血和预防再出血的有效方法.     

内镜套扎加硬化治疗对食管胃底静脉曲张的疗效

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,由于多数患者伴有严重肝功能损害,死亡率和再出血率高。近年来,人们已找到许多方法有效地预防和治疗急性静脉曲张破裂出血,内镜多环套扎术(EndoscopicMultiple Ligation,EML)和内镜下食管静脉曲张硬化术(En-doseopic Variceal Sclerotheraphy,EVS)便是其中两种。1997年9月以来,我们采用EML加EVS治疗食管胃底静脉曲张,并尝试对无出血史者行预防性治疗,取得较好效果。     

食管静脉曲张内镜结扎术近期再出血相关因素的分析与对策

内镜下食管静脉曲张结扎治疗（endoscopicvaricealliga－tion，EVL）已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血。作者就２０００年来行EVL术１６７例的体会，对EVL术中及术后近期再出血进行了探讨，并提出了相应的防治措施，以提高治疗效果，最大限度地避免可能发生的一切危险因素。一、资料与方法１．一般资料：我院２０００年１月至２００１年９月的住院患者１６７例，有呕血和（或）黑便病史，实验室检查B超或CT检查证实为肝硬化失代偿期。入院后２４h内行内镜检查，发现食管静脉曲张活动性出血３２例，食管曲张静脉Ⅱ级以上有新…     

内镜治疗术预防食管静脉曲张首次出血的评价

食管静脉曲张（esophagealvarices，EV）破裂出血是肝硬化患者的主要并发症及死亡原因，内镜下食管静脉曲张结扎治疗（EVL）与硬化治疗（EVS）是控制食管静脉曲张破裂急性出血及防止再出血的有效方法犤１犦。但对于既往无出血史的食管静脉曲张患者是否应采用内镜治疗预防首次出血以及其疗效如何目前各方面评价尚不一致，作者结合近年来国外该领域的研究进展加以综合评价如下。一、内镜预防治疗的可行性及适应证肝硬化患者中３０％～６０％会发生EV，其中３０％的EV患者在１～２年内会发生出血，首次出血死亡率达３０％～５０％，且近期…     

食管静脉曲张硬化治疗与套扎加硬化治疗的对比研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症和死亡的主要原因。随着内镜技术提高，治疗方法亦有多种。为比较内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)和套扎加硬化法的疗效，我院自2002年1月至2003年10月对58例食管静脉曲张患者进行EVS和套扎加硬化法治疗。     

套扎与硬化对肝硬化食管静脉曲张疗效的Meta分析

目的 比较内镜下套扎(EVL)与硬化(EVS)对肝硬化食管静脉曲张的疗效.方法 检索维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库、Pubmed 1985年1月-2012年7月发表的有关内镜下EVL和EVS治疗肝硬化食管静脉曲张的相关文献,采用RevMan 4.2进行Meta分析.结果 有9项前瞻性随机对照试验纳入研究.Meta分析结果显示,EVL治疗的再出血率低于EVS治疗(OR=0.52,95％ CI:0.32 ～0.85,P=0.009),并发症少于EVS治疗(OR=0.30,95％ CI:0.20 ～ 0.43,P＜0.00001),达到食管静脉曲张消失需要内镜治疗次数少于EVS治疗(WMD=-1.24,95％ CI:-2.09 ～-0.38,P=0.004),而食管静脉曲张复发率高于EVS治疗(OR =2.21,95％ CI:1.47 ～3.32,P=0.0001),在急诊止血率、静脉曲张消失率、死亡率方面,两组差异无统计学意义.结论 与EVS治疗相比,EVL治疗再出血率低、并发症少、食管静脉曲张消失所需治疗次数少,因此EVL疗效更好,可作为内镜下治疗食管静脉曲张的首选.     

内镜套扎术在治疗食管静脉曲张破裂出血中的临床应用价值

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法回顾性分析2008-01～2012-01该院142例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,其中行EVL治疗74例（治疗组）,内科保守治疗68例（对照组）,并对其临床疗效进行随访观察。结果所有患者随访6个月以上,治疗组的早期再出血率、迟发出血率、曲张静脉好转率、复发率、手术率及病死率均低于对照组（P〈0.05或〈0.01）。结论 EVL能有效地降低肝硬化门脉高压患者食管静脉曲张的程度,降低再出血率、复发率、手术率和病死率,是一种有效的内镜治疗手段。     

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是临床急症，三腔管压迫，注射硬化剂是传统的内科疗法，近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术(Endospic varicesligacion，EVL)是有效的止血方法之一，我们自1997年1月—1999年9月共行EVL27例，现报道如下：