25例孕产妇死亡病例分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一.近年来,随着社会的进步和医疗技术水平的发展,尤其是"降消"项目和农村孕产妇住院补助项目的实施,孕产妇健康教育的加强,孕产妇急救"绿色通道"和危重抢救中心的建立,产科设备的配备,严格危重症孕产妇的逐级转诊制度等措施的落实,孕产妇死亡率显著下降.为分析本县孕产妇死亡原因,提出针对性防治措施,现对本县2000～2009年孕产妇死亡资料进行总结分析.     

2006～2010年陕西省孕产妇死亡调查分析

目的:了解孕产妇死亡变化趋势,探讨进一步降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:回顾性分析陕西省2006～2010年的孕产妇死亡资料。结果:陕西省2006～2010年孕产妇死亡率呈下降趋势,主要死因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、心脏病、产褥感染。结论:正在实施的健康工程、"降消"项目、农村孕产妇免费住院分娩项目和高危妊娠管理等工作已初见成效,加强危重症管理是进一步降低孕产妇死亡率的重要措施。     

东莞市危重症孕产妇急救网络的建设及运行

目的：通过对东莞市危重症急救网络的建设及运行.方法：记述东莞市危重症孕产妇急救网络成立、目标要求、网络建设、成效及下一步建设计划. 结果：东莞市危重症孕产妇急救网络建设近五年以来运行顺利.结论：东莞市危重症孕产妇急救网络在危重症孕产妇救治工作中起到切实有效的作用,降低孕产妇死亡率.     

苏州市危重症孕产妇转诊网络建设及干预措施评价

目的:探索科学有效地对危重症孕产妇干预、救治措施,为降低危重症孕产妇的发生率和死亡率提供意见。方法:对苏州市2011~2013年的危重症孕产妇和孕产妇死亡等资料进行回顾性分析。结果:孕产妇总人数逐年增加,高危孕产妇管理率、危重症孕产妇发生率从2011~2013年都有所上升,但上升差异无统计学意义(P>0.05);危重症孕产妇与高危孕产妇之比呈逐年上升趋势,上升差异有统计学意义(P<0.05);危重症孕妇发病原因前三位的是产后出血、重度子痫前期和妊娠合并内外科疾病,各占27.48%、24.84%和18.17%;孕产妇死亡率、死亡孕产妇与危重症孕产妇之比从2011~2013年呈逐年下降趋势,下降差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇死亡中流动人口、无医保、未正规产检的比例比较高,与本地户籍、有医保、正规产检相比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:危重症孕产妇三级转诊网络的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障。     

抓住“降消”项目机遇 提高农村住院分娩率

"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目"(以下简称"降消项目")的主要目标是降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风,重点是加强乡镇卫生院产科服务能力,提高住院分娩率,落实贫困孕产妇救助,开展健康教育,提高群众爱婴爱母意识,降低孕产妇死亡率.2000年我区被列为实施"降消"项目县(区)后,通过8年的实施,取得了显著的成效,有效地降低了孕产妇死亡率,基本消除了新生儿破伤风,提高了全区孕产妇住院分娩率.     

深圳市龙岗区三年来“降消”项目实施情况分析

目的 评价深圳市龙岗区"降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风"项目的 实施效果.方法 收集深圳市龙岗区2005～2008年孕产妇死亡及新生儿破伤风资料,比较项目实施初期与后期孕产妇死亡率及新生儿破伤风发病率,评价"降消"项目实施效果.结果 2005～2008年孕产妇死亡率分别为78.59/10万、38.14/10万、38.21/10万、12.19/10万,新生儿破伤风发病率分别为0.74‰、0.84‰、0.29‰、0.22‰. "降消"项目实施后,该区孕产妇死亡率(趋势χ2=14.743,P=0.0001)及新生儿破伤风发病率(趋势χ2=14.666,P=0.0001)呈逐年下降趋势,差异有统计学意义.结论 深圳市龙岗区"降消"项目的 实施,有效降低了孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率.     

黑河市2004～2007年孕产妇死亡情况分析

目的 通过孕产妇死亡资料分析,寻求有效干预措施,降低孕产妇死亡率.方法 对黑河市2004～2007年死亡孕产妇资料进行回顾性分析.结果 黑河市2004～2007年度活产数为44 906人,孕产妇死亡22人,平均死亡率为48.99/10万,各年度间孕产妇死亡率无统计学意义(χ2＝1.66,P＞0.05);2005～2007年度4个"降消"项目县与2个非"降消"项目县孕产妇死亡17人,平均死亡率为50.74/10万,项目县孕产妇死亡率低于非项目县(χ2＝3.65,P＜0.05);文化程度低(P=0.023＜0.05)、经济水平差(P=0.043＜0.05)的孕产妇住院分娩率低.结论 建立健全产科急诊救治网络,加强对产科技术人员管理培训,做好孕产期保健服务,加强健康教育,提高孕产妇自我保健意识,推广"降消"项目经验是降低孕产妇死亡的重要措施.     

国内外危重症孕产妇转诊系统综述

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区经济、文化、医疗卫生水平的重要指标之一.危重症孕产妇转诊的主要原因是妊娠期高血压疾病、产后出血、剖宫产史等,有效转运和转诊是降低孕产妇死亡的重要环节之一.转诊受到卫生系统功能、孕产妇保健意识、经济状况以及医疗卫生系统协调性的影响.该文对国内外危重症孕产妇转诊规范、转诊原因、效果以及影响因素等进行了文献回顾.通过对比分析,为我国建立孕产妇转诊系统相关规范,加强转诊实施效果评价工作提供参考依据.     

东莞市危重症孕产妇急救网络的实施及评价

目的观察网络急救应用于救治东莞市危重症孕产妇的效果,探讨网络急救在妇产科急救中的应用价值。方法通过对2005-2012年东莞市孕产妇死亡率的回顾性对照研究,分析孕产妇死亡率在东莞市危重症孕产妇急救网络成立前后的变化、孕产妇死亡原因构成比的变化与导致孕产妇死亡的主要原因。结果实施危重症孕产妇急救网络前5年（2005-2009年）的平均死亡率为42.2/100 000,实施后3年（2010-2012年）平均死亡率为17.8/100 000,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。产科直接原因是导致孕产妇死亡最主要的原因。结论东莞市自建立急救网络后,孕产妇死亡率明显下降,组建与完善产科急救网络,可有效降低孕产妇生产风险,该项方案实施有利于保障母婴平安和促进优生优育。     

“产科危重症审评”的做法与体会

<正>为改进产科服务质量和降低孕产妇死亡率,WHO和许多国际组织广泛的应用"产科危重症审评"方法进行探索。在发达国家,产科危重症病例审评已常规作为医疗服务质量保     

孕产妇死亡评审结果分析及干预措施探讨

目的 通过孕产妇死亡评审,了解死亡孕产妇主要死因、孕产妇死亡率变化趋势和变化特征.方法 采用回顾性研究的方法 ,对2008年贵州省65个"降消项目"县177例孕产妇死亡评审资料进行分析.结果 贵州项目县孕产妇死亡率2008年为57.79/10万,高出全国2007年近1倍(2007年全国监测数据显示孕产妇死亡率为36.6/10万),前3位死因分别为产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞.结论 强化政府行为,严格考核制度、加强围产保健管理、增强县级产科急救能力、建立部门沟通机制、提高孕产妇死亡评审质量是降低孕产妇死亡的重要途径.     

“降消”项目对孕产妇死亡率影响效果评估

目的:评价我国"降消"项目(2000～2001)对孕产妇死亡率的影响。方法:运用一阶差分模型控制相关混杂因素后,比较项目省与对照省在项目实施前后孕产妇死亡率的变化。结果:在不考虑混杂因素的前提下,"降消"项目可使省级孕产妇死亡率总体上下降34.99/10万;在控制了相关混杂因素之后,"降消"项目可使孕产妇死亡率总体上下降11.63/10万。结论:"降消"项目对于降低孕产妇死亡率是有效的。     

通化市2010年“农村孕产妇住院分娩补助项目”、“降消项目”督导结果分析及干预

为进一步提升妇幼卫生服务能力,提高妇女儿童健康水平,降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风,保证"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目"(以下简称"降消项目")在我市的顺利实施,根据《吉林省农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》、《2010年吉林省降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案》的要求,结合《通化市农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案》、《2010年通化市降低孕     

乌苏市1995～2005年孕产妇死亡分析

目的:为了解乌苏市11年来孕产妇死亡率、死因和实施国际合作项目、母亲安全项目效果,分析总结在降低孕产妇死亡率工作中的经验与不足,为进一步降低孕产妇死亡率提出改进措施和提供科学依据。方法:对1995～2005年孕产妇死亡率资料,年报质控调查资料,年报数据卡册资料整理,从居住地区、经济文化、死亡地点、死亡原因等方面进行分析。结果:11年中乌苏市共死亡孕产妇18例,平均死亡率为87.67/10万。实施项目前的孕产妇死亡率为192.70/10万,而实施项目期间1996～2000年的孕产妇5年平均死亡率为88.36/10万,项目结束后的2001～2005年的孕产妇5年平均死亡率为69.26/10万。结论:实施"母亲安全"项目和儿基会合作项目,加大健康教育力度,提高产科质量,坚持转诊会诊制度,提高住院分娩率,增强对高危孕产妇应急处理能力是我市降低孕产妇死亡的关键。     

怀化市1998～2007年孕产妇死亡原因及影响因素分析

目的:分析怀化市1998~2007年孕产妇死亡原因及相关因素,为进一步降低我市孕产妇死亡率,制定有关的政策与措施提供科学的决策依据。方法:采用回顾性统计调查的方法,对怀化市1998~2007年的孕产妇死亡资料及评审结果分项目前期、项目中期、项目后期3个阶段进行整理分析。结果:1998~2007年活产数539 866例,孕产妇死亡率66.13/10万,10年间孕产妇死亡率总体呈下降趋势,死亡的前4位原因是产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠合并内科疾病。影响孕产妇死亡的第一因素中医疗保健机构知识技能和家庭个人知识技能分别占36.69%、23.81%,再依次是医疗保健部门的管理、个人家庭态度及个人家庭资源。结论:项目的实施对降低孕产妇死亡产生了巨大的推动作用,要进一步降低孕产妇死亡率,政府必须加大投入,加强高危孕产妇急救中心的建设及三级妇幼保健网络的建设,建立长效贫困孕产妇及危重症孕产妇救助机制,做好孕产妇管理工作,保证孕产妇急救绿色通道畅通,加强产科人员知识技能培训,规范母婴技术服务市场,加大健康教育力度,提高群众的自我保健意识。     

贵州省实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响分析

目的评价"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风"(以下简称"降消")项目对贵州省项目地区孕产妇死亡的影响。方法利用贵州省项目县历年上报孕产妇死亡数及死亡报告卡资料,描述分析"降消"项目实施前后孕产妇死亡模式的变化。结果 (1)"降消"实施以来,项目县住院分娩率由1999年的17.08%增加到2014年的98.48%,孕产妇死亡率由144.79/10万降低到29.44/10万。(2)产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞在整个项目期间一直是孕产妇死亡的主要原因,2010年住院分娩率提高到90%以上后,孕产妇死亡原因发生重要变化:产后出血、妊娠高血压综合征发病降低,肝静脉血栓形成和肺血栓居孕产妇前5位死亡原因;(3)产科出血死亡孕产妇死亡原因中,胎盘储留及宫缩乏力在整个项目周期中占产科出血病因构成比60%以上。2010年后因胎盘储留发生率下降,宫缩乏力超过胎盘储留成为引起产科出血死亡的主要原因。(4)2010-2014年住院分娩率97.56%,孕产妇总死亡率26.64/10万,家中分娩死亡率136.30/10万,住院分娩死亡率是14.69/10万。结论贵州省项目地区孕产妇死亡率从1999-2014年持续下降,产科出血和妊高征等可避免死因降低更明显。影响孕产妇死亡率的主要因素是住院分娩,因此应努力提高农村尤其是贵州省落后地区农村妇女的住院分娩率。     

长阳土家族自治县2004午开展"降消"项目工作方法浅析

2004年是长阳县"降消"项目县启动工作的第1年,全县各医疗机构以"降消"项目为龙头,强化孕产妇系统管理,努力提高住院分娩率,成立全县孕产妇急救中心,建立孕产妇急救绿色通道,对贫困孕产妇实施救助,使全县的孕产妇住院分娩率显著提高,家庭接生率明显下降,孕产妇死亡率降为零.现将我们的具体做法介绍如下.     

楚雄彝族自治州“降消”项目工作效果

本文将8个项目县及2个非项目县的孕产妇死亡率进行分析和比较,目的在于要求延伸"降消"项目及争取扩展项目县,以达到巩固项目成果,最大限度地减少孕产妇死亡.     

产科危重症审评与产科质量改进

产科危重症审评是系统地、批判性地分析医疗保健质量,包括诊断和治疗过程、资源的利用和由此产生的结局、病人的生活质量,其目的 是改善诊断和治疗技术的准确性,还可解决干预的及时性和医疗机构及工作人员的职责问题,能有效地提高产科医疗保健服务质量,降低产科危重症的发生率及孕产妇的死亡率.该文就产科危重症审评的一系列相关问题作以综述.     

孕期健康教育在“降消”项目中的作用

目的:总结和分析2004～2009年深圳市孕期健康教育项目的主要做法和成效,推动"降消"项目进一步向纵深发展,确保妇女儿童的身心健康。方法:对2004～2009年深圳地区实施孕期健康教育项目前后的育龄妇女、孕妇学校师资人员、孕产妇3组人群妇幼保健知识知晓率进行随机抽样问卷调查,比较干预前后的效果,评估孕期健康教育项目在"降消"项目中的意义和作用。结果:3组人群妇幼保健知识知晓率明显提高,项目实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05);2004～2009年底,全市孕产妇死亡率及新生儿破伤风发病率持续下降:至2009年底,全市孕产妇死亡率为17/10万,在2000年的基础上大幅下降了80.34%,较2004年项目启动初期同比下降了65.00%;其中流动人口孕产妇死亡率同比下降了88.70%;全市婴儿死亡率为2.69‰;新生儿破伤风发生率从2.09‰下降为0.09‰。全市户籍人口孕产妇死亡率及新生儿破伤风发病率已连续5年为零。结论:孕期健康教育可有效地提高人群的自我保健意识和能力,在降低孕产妇死亡率中具有积极意义,是"降消"项目中必不可少的重要手段。