解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折体会

目的探讨西藏高原地区股骨髁上骨折的治疗方法。方法我院于2005年5月至2010年5月收治股骨髁上骨折23例,行切开复位解剖钢板手术内固定。男14例,女9例;年龄20~72岁,平均38.7岁。结果本组23例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.2个月,所有骨折均愈合,本组仅2例发生伸膝装置黏连仅2例,治疗满意。结论解剖型钢板治疗股骨髁上骨折,内固定可靠,并发症相对较少,方便有效。     

AO有限接触股骨髁解剖钢板治疗股骨髁粉碎性骨折

目的评估应用股骨髁解剖钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的治疗效果。方法对于股骨下段及股骨髁部粉碎性骨折，住院后常规胫骨结节牵引3～5天，观察无神经、血管损伤者，采用前外侧切口，用AO有限接触的股骨髁解剖钢板固定，术后常规切口内负压引流48h，3天后开始下肢功能锻炼，2周后避免负重，扶拐行走，定期复查，根据骨折愈合情况逐渐负重行走。结果治疗36例，达到解剖复位32例，接近解剖复位4例；随访膝关节功能，优26例，良3例，可5例，差2例，优良率为80．6％；随访时间6—18个月（平均14．5个月）。结论AO有限接触股骨髁解剖钢板能完成复杂髁部骨折的内固定，骨折复位满意；能达到关节面平整、内固定坚强目的，可早期功能锻炼，疗效满意。     

AO解剖钢板治疗股骨髁部粉碎骨折

1998年10月～2005年12月,我院采用股骨髁解剖钢板治疗股骨下端及股骨髁部粉碎性骨折36例,取得良好效果.     

解剖型锁定钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

目的评价解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的的优越性,探讨此类型骨折的治疗方法。方法对29例股骨髁部粉碎性骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定,观察术中情况、愈合时间及疗效。结果术中平均复位时间65min,复位满意率93%。随访6～18个月,术后骨折平均愈合时间5.8个月,无钢板断裂情况发生,关节功能恢复优良率达89.6%。结论解剖型锁定钢板是复杂型股骨髁部骨折理想的治疗方法。     

锁定钢板内固定治疗股骨髁部骨折

股骨髁部骨折临床常见,早期治疗不当可导致肢体严重病废.笔者自2005年1月～2007年2月,采用锁定钢板内固定治疗此类损伤52例,效果满意.     

AO解剖型股骨髁钢板治疗股骨髁骨折

2005月5月～2008年6月,我科采用AO解剖型股骨髁钢板治疗股骨髁骨折56例,取得满意的疗效. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组56例,男46例,女10例,年龄18 ～65岁.开放性骨折12例,均无明显的皮肤缺损及软组织缺损.按AO/ASIF分型[1]:B1型7例,B2型8例,B3型5例,C1型12例,C2型15例,C3型9例.严重骨质疏松12例.受伤距手术时间为3～10 d.     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的总结分析解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法观察23例股骨粗隆间骨折应用解剖钢板内固定的肢体功能和全身情况。结果经6个月~3年随访全部病例骨折愈合,且髋关节功能恢复满意。结论解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折固定牢固,便于早期功能锻炼,是治疗股骨粗隆间骨折的一种效果良好的内固定方法。     

解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨解剖钢板固定治疗股骨转子间骨折的方法及疗效。方法对20例股骨转子间骨折采用解剖钢板内固定治疗。结果全部病例随访6个月～2年，平均15个月。结果全部获得骨性愈合，关节功能恢复较为满意。结论解剖钢板固定是治疗转子间骨折的理想方法之一，具有操作简便、手术损伤小、固定牢靠、可抗旋转、早期功能锻炼等优点。     

股骨颈骨折内固定治疗的探讨

目的：探讨股骨颈骨折4种内固定方法的效果。方法：回顾性分析107例股骨颈骨折。分别采用三翼钉，加压螺钉，多针固定，肌蒂骨瓣移植加固定4种方法，对比骨折愈合率，髋关节功能恢复，股骨头坏死发生率。结果：三翼钉固定21例。加压螺钉固定25例。多针固定35例。带肌蒂骨瓣移植加内固定26例。骨折愈合89例（83.1%)。髋关节功能优良75例（84.2%)。差11例（12.3%)。骨折不愈合18例（16.9%)。股骨头坏死21例（19.5%)。结论：内固定手术对股骨颈骨折有意义。70岁以下的患者均可应用。三翼钉的骨折愈合率低，股骨头坏死发生率高，不宜采用；加压螺钉操作简单，，固定牢固，但股骨头坏死率较高，不宜作为首选方法；多针内固定操作简单，骨折愈合率高，可作首选内固定；肌蒂骨瓣移植加内固定治疗骨折愈合率高。但手术操作复杂，不适合老年患者。     

股骨髁间骨折三种内固定方法生物力学实验研究与临床应用

目的　为临床选择有效的内固定方法提供实验依据。方法　取 9具新鲜尸体股骨标本 ,制成股骨髁间骨折 (AO分类的C1型 ) ,采用L形髁钢板 +螺栓、L形髁钢板、加压钢板 +螺栓三种内固定方法 ,进行实验应力分析 ,比较不同内固定方法的优劣 ,并以有限元理论分析进一步论证它的结果。结果　L形髁钢板 +螺栓内固定优于L形髁钢板、加压钢板 +螺栓固定 ,应力和髁间位移均具有显著差异 (P <0 0 1)。临床手术 5 2例中 43例平均随访 2 5个月 ,膝关节功能优良率分别为 :L形髁钢板+螺栓 95 % ,L形髁钢板 84 6 % ,加压钢板 +螺栓 81 8%。结论　L形髁钢板 +螺栓联合固定是治疗股骨髁间骨折较好的内固定方法。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

经皮微创螺孔型股骨近端解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨经皮微创螺孔型股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的临床价值。方法2005年11月～2008年4月,应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用螺孔型股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折60例。根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果。结果60例随访9～33个月,平均24个月,根据黄公怡评定标准,优52例,良6例,差2例。结论治疗股骨转子间骨折方法多样,经皮微创螺孔型股骨近端解剖钢板是一种创新、优异的方法。     

股骨颈骨折内固定物的力学对比及疗效分析

为临床上选择合理的内固定器材提供理论依据。16具成年新鲜股骨标本随机分成四组,制成股骨颈骨折,分别植入四种内固定物并进行生物力学测试。测试数据经统计学处理分析表明,三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大且具有较强的抗剪力、弯应力及抗扭力。单一空心加压螺钉次之,三刃钉较差。临床随访资料表明,三枚加压螺纹钉的疗效仍居首位。认为三枚加压螺纹钉呈三角形立体植入股骨颈内,具有动性和静力性的加压作用,最大限度地减少应力遮挡效应,其固定作用更加牢固。     

髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折的治疗

自1982～1992年间,我们共收治髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折18例.5例髌骨骨折采用保守治疗,13例用手术方法治疗.16例股骨髁骨折采用内固定方法治疗、2例采用保守方法治疗.随访15个月～8年,结果属优4例,良8例,尚可2例,差4例.优良率66.7%.我们认为这种损伤早期宜行坚强内固定.     

中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折

目的　研制一种新型股骨颈骨折内固定器械 -中空滑动母子钉 ,介绍其在临床上的应用。方法　应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共 5 3例 ,平均随访 2 7年。结果　非移位型股骨颈骨折全部愈合 ,移位型股骨颈骨折有 2例未愈合 (3 8% ) ,5例股骨头缺血坏死 (9 4 3% )。结论　中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠 ,手术创伤小 ,尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折。     

带血管腓骨移植与加压螺旋钉内固定治疗股骨颈骨折骨不连

目的：总结加压螺旋钉内固定与带血管腓骨移植术治疗股骨基骨折骨不连的效果。方法：对46例股骨颈骨折骨不连在直视下解剖复位后,以直径9mm的加压螺旋钉固定,再将带有腓动静脉的腓骨跨过骨折线嵌入股骨头、颈部,螺丝钉固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉吻合,随访1－8年,结果：45例获得骨性愈合,1例失败。股骨头缺血坏死2例。结论：加压螺旋钉内固定结合带血管腓骨移植可有效的治疗股骨颈骨折骨不连。     

加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的力学测试和临床应用

作者设计一种新型治疗股骨颈骨折的加压螺纹钉。将其固定于股骨颈骨折标本,在ZDM—500型试验机上行静力学测定,其骨折部3mm张开移位时载荷及最大载荷为2641与3072N,经临床应用80例,27例采用闭合复位电视X线透视下穿钉内固定术;53例行开放复位加压螺纹钉内固定与股外侧肌骨瓣移植术;64例得到随访,随访时间平均5年8个月。骨折愈合率为93.8％,股骨头缺血坏死率为6.2％。结果显示,自制加压螺纹钉设计合理,具有自攻能力,固定可靠,操作简单,符合生物力学原理。     

股骨粗隆间骨折内固定术后并发症原因分析

目的探讨股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和预防措施。方法回顾总结内固定手术治疗的127例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因。结果93例获得随访,14例出现术后并发症,发生率15.06%。术后并发症包括单纯髋内翻5例,股骨头颈钉切割穿入髋臼合并髋内翻1例,股骨颈干角变小2例,股骨头颈钉切割合并颈干角变小4例,患肢短缩2例。结论内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和术后患肢过早负重锻炼是发生术后并发症的主要原因,髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率。