不同痰标本采样方法的比较

目的探讨一种有确切的效果又能够为患者接受的标本采集方法。方法采用4组吸痰法采集痰液标本进行病原学检测,比较此4种不同采样方法的病原学检出效果,分组情况：Ⅰ组为自主咳痰法;Ⅱ组为雾化诱导排痰法;Ⅲ组为拍背吸痰法;Ⅳ组为带套管吸痰管吸痰法。结果标本合格率：Ⅰ组为34.15%,Ⅱ组为52.02%,Ⅲ组为73.60%,Ⅳ组为81.05%;微生物检出率：Ⅰ组为70.43%,Ⅱ组为78.44%,Ⅲ组为79.35%,Ⅳ组为81.59%;致病微生物的检出率：Ⅰ组为21.43%,Ⅱ组为35.51%,Ⅲ组为32.80%,Ⅳ组为51.61%,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论带套管吸痰管吸痰法是另外3种取标本方法的总结,是根据纤支镜防污染毛刷采样的设计的一种标本采集方法,能明显提高采集标本的合格率。     

肺部手术后行纤维支气管镜吸痰病人的监护

肺部手术后病人因疼痛或咳嗽无力等原因,造成大量分泌物、痰栓或血块阻塞气道,继而引起肺不张,严重影响呼吸功能,经普通吸痰管吸痰效果不佳。我院自2004年1月至2004年12月对6例肺部手术后病人施行床旁纤支镜吸痰治疗,共7例次,取得满意疗效,现将护理体会总结如下。     

痰标本涂片镜检与细菌培养结果符合性的分析

目的比较痰标本涂片革兰染色镜检结果与细菌培养结果之间的符合性,了解痰涂片镜检的临床价值。方法选取我院2015年9月1日~11月30日住院及门诊患者的865例痰标本。将临床送检的865例痰标本进行培养前的涂片镜检,根据涂片镜检结果,将痰标本分为A、B、C三大类。同时对痰标本进行培养鉴定,分析涂片镜检结果与细菌检出率之间的关系。结果 865例痰标本中,涂片合格标本695例,占80.3%;不合格标本170例,占19.7%。在涂片合格的标本中,有525例检出627株细菌,细菌检出率为75.5%。合格痰标本涂片结果与细菌培养结果的符合率为82.4%。在170例涂片不合格的标本中,43例痰标本检出60株细菌,细菌检出率为25.3%。结论痰涂片能较早作出预测性报告,作为诊治呼吸道感染的初步依据,指导临床合理用药。     

纤支镜下对气管切开患者灌洗吸痰的效果评价

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对气管切开患者进行气道痰液阻塞及肺部感染的临床治疗效果及护理方法。方法:收集入住本院的气管切开合并肺部感染患者40例,均有行纤支镜下气道灌洗和吸痰。通过术前准备,术中监测与配合及术后观察,总结护理要点。结果:40患者与吸痰前比较,痰量明显减少,肺部啰音减少或消失,低氧血症明显改善,有效率达100%。结论:纤维支镜经气道灌洗吸痰是治疗患者肺部感染、肺不张的有效手段,临床上取得满意的治疗效果。     

纤维支气管镜行防污染毛刷采样术中配合的经验及体会

采用纤维支气管镜(纤支镜)单套管琼脂防污染毛刷采样,是对培养肺炎致病菌阳性检出率与口痰细菌阳性检出率做对照的检查方法.我们对38例医院外获得性肺炎培养出致病菌22例,阳性率57.9%,肺炎球菌和G-性菌各占36.4%,口痰细菌阳性率只有28.9%.表明单套管琼脂塞毛刷采样防污染效果较好,可提高肺炎病原学的诊断水平.现将近年来配合经纤支镜行防污染毛刷采样术配合的经验和体会介绍如下:     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断意义

目的分析纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核临床诊断的应用价值。方法应用纤支镜检查55例痰菌阴性肺结核患者。结果 55例受检患者中49例镜检发现异常;与X线诊断病变部位相符合者42例(76.4%);镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者40例(81.6%)。结论纤支镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

巧取痰培养的方法

痰标本留取是呼吸系统疾病过程中不可缺少的方法。我科于2004年至今用吸引器连接管接上一次性痰培养标本杯采集方法取得了良好的效果。材料:一次性手套、一次性吸痰管1根玻璃接头(高压)2个、16号空气针头2个、一次性痰培养标本杯1个、吸引器连接管。采集方法:①首先将一次性痰培养标本杯上接2个16号空气针头,针头两端个别接上玻璃接头,一端接上吸引器连接软管另一端将一次性吸痰管套上玻璃接头;②吸痰前翻身拍背刺激咳漱;③打开吸引器开关,左手折曲吸痰管,右手持吸痰管,缓慢送入气道深部后打开,将气管内的痰吸引至一次性痰培养标本杯内,关闭…     

气管切开病人留取痰标本的方法

气管切开病人极易发生肺部感染,选择有效的抗菌素治疗,需要做痰培养检查,做药物敏感试验。但气管切开时,均需吸引器吸痰,这就给留取痰标本带来了困难。我们在临床工作中,采用一次性输液器留取痰标本。现将方法介绍如下:首先取无菌输液器一套,将莫斐滴管的两端各留取一段输液管剪断,留取的输液管一端长、一端短。将较短的一端顶端缠上胶布和吸引管连接,将较长的一端做为吸痰管。操作时,将做为吸痰管的输液管放入气管内吸痰。在吸引过程中,痰液均被吸到莫斐滴管内贮存起来,吸引完毕后,将莫斐滴管内的痰液放入痰培     

痰标本真菌涂片对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

目的探讨痰标本真菌涂片对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值。方法选择拟诊的84例侵袭性肺部真菌感染患者,严格执行无菌操作采集晨痰标本进行真菌培养。结果 84例痰真菌培养阳性69例(82.1%),共分理处真菌77株,其中白色念珠菌38株(49.4%),光滑念珠菌19株(24.7%),光滑念珠菌11株(14.3%),克柔念珠菌7株(9.1%),热带念珠菌2株(2.6%)。结论痰标本真菌涂片可为侵袭性肺部真菌感染提供重要的诊断依据,临床意义价值高。     

介绍用一次性1mL注射器取痰培养标本的方法

自2008年以来,我们采用一次性1 mL注射器取痰培养标本,效果较好,能有效提高留取痰标本的成功率。1材料负压吸引器及其连接管道1副,止血钳1把,一次性1mL注射器1个,12号无菌吸痰管1副,无菌手套1副。     

痰液粘稠度对颅脑损伤机械通气患者吸痰前后生命体征的影响

目的 探讨分析不同气道湿化状态下密闭吸痰对颅脑损伤合并机械通气患者生命体征的影响情况,为优化机械通气患者的湿化吸痰策略提供有效依据.方法 选择2014年1月至2015年6月在本院住院的颅脑损伤合并机械通气的患者作为研究对象,根据吸痰时的痰液粘稠情况纳入并分为A组(I度)、B组(Ⅱ度)和C组(Ⅲ度),每组20例,收集并比较三组吸痰前后的生命体征变化及气道刺激反应情况.结果 三组在吸痰不同时间的变化差异有统计学意义(P＜0.001),不同组间的生命体征差异有统计学意义(P＜0.001),且干预效应和时间效应存在交互作用(P＜0.05);A、B两组呛咳、呼吸困难、流泪及气道出血的发生率均明显低于C组(P＜0.05).结论 气道湿化促使痰液粘稠度达到Ⅱ度时有利于减少吸痰造成对患者生命体征的影响,可明显降低气道刺激不良反应,临床在实施气道湿化时应注意加强对湿化程度的监测及控制.     

肺曲霉病痰液检验诊断的标准化

目的研究利用痰液检验诊断肺曲霉菌病,提高肺曲霉菌病的诊断率。方法将痰液标本收集、显微镜检查、真菌培养标准化,实验室检查痰液中的曲霉菌结果分为协同阳性、生长阳性与培养可疑3个等级,收集279例痰液培养真菌阳性病例进行回顾性分析,判断标准化痰液检验的诊断效果。结果痰液曲霉菌协同阳性与肺曲霉病患者诊断有效率达93.75%,与培养可疑的诊断有效率差异有统计学意义(x2=15.18,P<0.05);痰液曲霉菌检验对曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病诊断的敏感率差异亦有统计学意义(x2=28.45,P<0.05),仅对肺曲菌球敏感度较低。结论肺曲霉病痰液检验诊断的标准化能对肺曲霉菌病进行早期、准确诊断,降低患者死亡率。     

ICU患者痰主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨引起重症监护（ICU）病区患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床预防控制肺部院内感染及治疗提供直接可靠的参考依据。方法对ICU病区2007年1月至2008年12月期间痰标本分离培养出的主要病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果痰培养分离出的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,首是鲍曼氏不动杆菌,依次顺序为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等。鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药率最高的是复方新诺明;白色念珠菌耐药率最高的是伊曲康唑;金黄色葡萄球菌耐药率最高的是青霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素表现出高度耐药。结论革兰氏阴性杆菌仍是ICU病区肺部感染的主要菌群,特别是鲍曼氏不动杆菌,已成为ICU病区肺部感染的主要病原菌,且ICU肺部感染常呈交叉感染,因此预防肺部感染及交叉感染和降低耐药性已成为ICU病区当前的主要任务之一。     

一次性吸痰包临床应用效果分析

目的 了解一次性吸痰包临床应用的效果。方法 使用自行设计的调查表对使用科室护士进行调查。内容包括：吸痰备物时间、护士满意度调查以及临床应用情况总结。结果 使用一次性吸痰包备物时问比传统吸痰方法备物时间明显缩短；能提高护士应用一次性吸痰包的满意度；术后患者应用一次性吸痰包能节约材料消耗。结论 使用一次性吸痰包简便、快捷，实用性强，既缩短吸痰备物时间；节约材料消耗；护士临床应用满意度提高。并能为抢救患者赢得时间。     

自制一体式吸痰冲洗装置在气管切开患者吸痰操作中的应用研究

目的:探讨气管切开患者吸痰后,使用不同管道冲洗装置对冲洗液细菌菌落数、吸痰操作时间及更换吸痰用物所用时间的影响。方法:选取2018年11月至2020年5月入住深圳市宝安区人民医院重症监护病房符合纳入标准的气管切开患者32例,男18例、女14例,年龄40～77岁。采用自身前后对照的方法,在Micro Scan Walka...     

慢性支气管炎痰培养结果及病原菌分析

目的 了解反复感染慢性支气管炎患者的痰培养及病原菌分布情况。方法 采用无菌操作采集患者晨痰，1h内送检，接种于血琼脂平板上，经37％，24h培养，怀疑有致病菌生长者进行相关的生化鉴定和药物敏感试验。结果 在136例患者，共72例痰培养阳性，阳性率52．9％，痰培养连续3次为单一细菌者为16例，阳性率为11．8％。16例患者痰菌结果分别为：溶血性链球菌6例，绿脓杆菌4例，克雷伯杆菌2例，产气杆菌2例，阴沟杆菌2例，136例患者386例次痰菌培养，106例次阳性（27．5％），而连续3次以上培养为同一细菌，仅为42例次（10．8％）；非相同单一痰菌培养64例次，占16．6％。结论 慢性支气管炎是一种内科常见病，其急性发作期患者易发生肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭，所以了解其病原菌组成，对指导临床用药是非常必要的。     

痰脱落细胞涂片结合TCT及痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片在肺癌高危人群筛查中的应用

目的 观察痰脱落细胞涂片结合液基薄层细胞学(TCT)、痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片(APSM)在肺癌高危人群筛查中的临床效果.方法 选择2014年8月至2016年6月期间在医院及社区搜集符合本研究高危人群定义的287名南海经济开发区居民实施肺癌筛查.肺癌高危人群定义为年龄＞40岁,并且均符合下列任何一项者:每年＞20包香烟的吸烟史;具有肺癌家族史;肺部既往病史包括慢性阻塞性肺病(COPD)、肺结核(Tuberculosis);职业接触史.结果 在287名疑似肺癌患者痰液标本中,自荧光支气管镜(Fluorescent bronchoscopy,FB)技术和手术切除标本病理组织学检查临床医师确诊为肺癌273例(95.12％).痰脱落细胞涂片、TCT及APSM法检测肺癌细胞结果之间比较差异无统计学意义(x2=2.399 5、8.134 9、1.734 0,P＞0.05);TCT+APSM细胞学联合检测肺癌细胞检出阳性率为97.80％,显著高于痰脱落细胞涂片检测的74.36％(x2-62.609 6,P＜0.05).结论 TCT+APSM细胞学联合两种制片的应用在肺癌高危人群筛查中支气管刷检制片、染色等方面,是便于实施质量控制的一项新技术,有效地减少假阴性,并且.减少可疑癌报告例数,显著地提高痰恶性肿瘤细胞的检出率.     

234例痰菌阳性肺结核患者的耐药性分析

目的对234例住院患者痰标本获得的结核杆菌做耐药性检测,为临床制订抗痨方案提供一定的参考依据。方法统计2012年1月～2013年8月234例痰培养阳性患者痰标本的耐药情况,同时分别做一线药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）的药敏试验,了解各药在初治和复治患者中的耐药情况。结果234例中。175例存在耐药情况,109例初治患者和125例复治患者对INH的耐药例数分别为43、73例,耐药率分别为18．4％、31．2％,对RFP的耐药例数分别为36、52例,耐药率分别为15．4％、22．2％,对EMB的耐药例数分别为14、35例．耐药率分别为5．98％、14．96％,对SM的耐药例数分别为21、33例,耐药率分别为8．97％、14．1％。结论初治和复治患者均对INH的耐药率最高,复治患者的耐药率明显高于初治患者。     

痰菌阳性肺结核病合并糖尿病48例临床分析

目的分析痰菌阳性肺结核病合并糖尿病的临床治疗方法和效果。方法随机选择2010年6月-2013年6月期间,在我所门诊进行诊治的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者。对他们进行针对性的降糖、抗结核西医治疗,并统计、分析和比较患者用药前后的临床治疗效果。结果临床比较得出,经过治疗,48例患者的痰菌阴性率、肺结核病灶情况均明显优于治疗前,且血糖指标较之治疗前均有明显的下降,前后比较均存在明显的差异性,具有统计学意义（P〈0.05）。48例患者的临床治疗总有效率达到了91.67%。结论对痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者采用针对性的临床治疗,能够有效的提高患者的治疗效果,改善其病症情况和生存质量。