神经管畸形高、低发区农村孕早期妇女血液叶酸水平比较研究

目的 了解神经管畸形高发区与低发区农村孕早期妇女血液叶酸状况。方法 采用现况调查方法对2003年神经管畸形高发与低发两个地区共688名农村孕早期妇女的血浆叶酸与红细胞叶酸水平进行研究。结果 高发区农村孕早期妇女血浆叶酸浓度（10．53nmol／L）与红细胞叶酸浓度（389．2nmol／L）中位数明显低于低发区妇女（血浆叶酸30．39nmol/L，红细胞叶酸926．0nmol／L），差异有统计学意义；高发区妇女血浆叶酸缺乏率约为50％，红细胞叶酸缺乏率约为43％，远高于低发区妇女（血浆叶酸6％，红细胞叶酸4％），差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组妇女血浆叶酸水平约为不服用组的2倍，红细胞叶酸水平是不服用组的1．4倍，差异有统计学意义；高、低发区服用叶酸组孕早期妇女的血浆缺乏率均低于不服用组，相对危险度（RR）值分别为0．60（95％CI：0．36～1．01）与0．16（95％CI：0．06～0．44），差异均有统计学意义；高、低发区服用叶酸组与不服用组红细胞叶酸缺乏率之间的RR值分别为0．64（95％CI：0．36～1．13）与0．39（95％CI：0．13～1．13），差异无统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，低发区血浆叶酸水平约为高发区的1．7～1．9倍，红细胞叶酸水平约为高发区的2倍，差异有统计学意义；服用叶酸的孕早期妇女中，高发区血浆叶酸与红细胞叶酸缺乏率约为低发区的10～14倍，差异有统计学意义。结论 神经管畸形高发区农村孕早期妇女血液叶酸水平很低，增补叶酸可有效提高妇女血液叶酸水平、降低妇女叶酸缺乏率，高发区育龄妇女怀孕前后每日服用0．4mg叶酸的剂量可能不足，建议增加服用剂量。     

出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行现况比较

目的了解出生缺陷高发区与低发区孕早期妇女叶酸知信行状况.方法采用横断面调查与对比研究，对出生缺陷高发与低发4个地区共1554名孕早期妇女的叶酸知识的了解情况、服用叶酸增补剂的态度及叶酸增补剂服用情况进行了问卷调查。结果出生缺陷高发区孕早期妇女听说过叶酸的比例(农村22．7％、城市60．7％)、知道叶酸预防神经管畸形作用的比例(农村18．1％、城市51．5％)，低于出生缺陷低发区妇女(农村85．1％、城市85．6％；农村、城市76．1％)；对于叶酸增补剂最佳服用时期，高发区农村孕早期妇女知晓率为16．3％、城市为35．9％，低于出生缺陷低发区(农村68．2％、城市68．8％)；出生缺陷高发区妇女认为有必要服用叶酸增补剂的比例(农村20．4％、城市50．7％)远低于出生缺陷低发区(农村76．1％、城市79．7％)；出生缺陷高发区城市与农村妇女叶酸增补剂服用率仅为8．5％和31．1％，低于出生缺陷低发区(农村63．4％、城市67．5％)。结论出生缺陷高发区孕早期妇女叶酸知识缺乏，叶酸增补剂服用率低。应通过健康教育和宣传，提高出生缺陷高发区育龄妇女对叶酸的认识和增补率。     

山西省煤矿区先天性心脏病和各类畸形的调查

本文对山酉省四个煤矿区0～14岁小儿进行健康普查.重点对先心病和各器官先天畸形的患病率与遗传 和环境因素影响初步分析.实查 15 956人(受检率 89.5％).男 8 634人(占54. 11％),女 7 322人(占 45.89％).查出先心病 93例(患病率 5.83‰),其各类先天畸形 749例(患病率46.94‰):其中单一畸形677例,2～3 种以上畸形联合者72例(患病率4. 52‰).严重中枢神经系畸和智力障碍等147例(为9.14‰).可见煤矿区先天畸形患病率较高,可能与环境污染有关,值得深入调查研究.     

中国2003年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病率监测

目的了解中国出生缺陷高发区目前常见体表出生缺陷的患病水平以及主要畸形种类。方法选择出生缺陷高发的山西省5个县市和出生缺陷低发的江苏省无锡地区作为研究现场,对研究地区2003年所有孕满20周以上的出生进行以人群为基础的出生缺陷监测,分析和比较高低发地区24种体表重大出生缺陷的患病情况。结果山西省4个县体表重大缺陷患病率为232.4/万,神经管畸形患病率138.7/万,显著高于太原市区相应的患病率(75.3/万和28.2/万)。无锡市区和锡山区(原无锡县)之间各种出生缺陷患病率差异无统计学意义。太原市区神经管畸形(NTDs)出生患病率是无锡市区(4.6/万)的6.1倍;山西省4个县无脑儿、脊柱裂、脑膨出、脑积水、腭裂和多指畸形的出生患病率显著高于无锡市区,NTDs的出生患病率是无锡市区的30.2倍。高发地区NTDs患病率与既往监测资料相比未见明显下降趋势。如果从孕满28周开始监测,则高发地区出生患病率较孕满20周监测率下降31.8%。结论NTDs仍然是山西省最常见的出生缺陷。山西省部分地区NTDs的患病率仍然是国内乃至世界最高的患病水平。NTDs出生患病率在部分出生缺陷高发地区未见明显的下降趋势。监测方法和产前诊断对于体表重大出生缺陷患病率具有较大影响。     

我国神经管畸形高低发区孕早期妇女血液叶酸水平比较研究

神经管畸形出生患病率在我国存在明显的地域差异,北方高于南方、农村高于城市。一般认为,饮食因素是造成这种分布差异的主要原因。但迄今为止,尚无不同地域孕早期妇女血液叶酸水平比较的研究报道。在国家“十五”科技攻关课题支持下,北京大学生育健康研究所研究人员于2002年12月～2004年4月间,对神经管畸形高发的山西省和神经管畸形低发的江苏省部分地区孕早期妇女(孕(16周内)的血液叶酸水平进行了测定和比较,并对叶酸的服用情况进行了调查。研究对象包括神经管畸形高发区农村孕早期妇女358名,城市孕早期妇女204名;神经管畸形低发区农村孕早…     

食品卫生

050286　南方食管癌高、低发区人群总N亚硝基化合物接触水平/林　昆…∥中华预防医学杂志2002,36(6)386～389评价南方食管癌高发区和低发区人群总N亚硝基化合物(TNOC)的接触水平。在食管癌高发区南澳县和低发区陆丰县各随机选择120名35～64岁男性,采用双份饭法收集24h膳食和12h     

山西省煤矿区先天性心脏病和各类畸形的调查

本文对山西省四十煤矿区0～14岁小儿进行健康普查。重点对先心病和各器官先天畸形的患病率与遗传和环境因素影响初步分析。实查15956人(受检率89．5%)．男8634人(占54.11%)．女7322人(占45．89%)。查出先心病93例(患病率5．83‰)．其各先天畸形749例(患病率46．94％)，其中单一畸形877例，2～3种以上畸形联合者72例(患病卓4．52‰)。严重中枢神经系畸和智力障碍等147例(为9．14‰)，可见煤矿区先天畸形患病率较高，可能与环境污染有关．值得探入调查研究．     

叶酸预防神经管畸形的健康教育和成果推广研究

神经管畸形 ( neural tube defects,NTDs)是胚胎发育过程中因神经管关闭受阻所致的一组严重的先天畸形 ,主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、枕骨裂脑露畸形和颅脊柱裂畸形。NTDs是造成死胎、死产、婴儿死亡和残疾的一个主要原因。全世界每年大约有 30万新发病例 [1 ] ,美国每年大约新发 4 0 0 0例 ,发病率为 1.0‰ [2 ] ,中国每年新发病例 8万～ 10万 ,发病率全国为 2 .74‰ [3] ;在北方高发区为 5 .5‰ ,在南方低发区为 1.0‰左右 [4 ]。NTDs严重影响出生人口素质 ,同时造成了沉重的疾病负担 ,是一个亟待解决的世界性的公共卫生问题。研…     

先天性心脏病的遗传规律与遗传咨询

本组对5种最主要的先天性心脏病(CHD)先证者进行了三级亲属调查,共调查了663个家系的43945名亲属。结果显示:1、亲属患病率:各种CHD的一级亲属中,同胞患病率(3.4％)高于亲代的(0.76％),其他各级亲属的患病率都较低,在查出的患CHD的35例亲属中,有22例的诊断与先证者相同,占62.9％。2、遗传度计算:①群体患病率取各种CHD的总和(1％),平均同胞患病率为3.4％,算出遗传度为37.67％;②群体患病率取各种CHD分别的患病率,即ASD0.214％、PAD 0.212％、VSD 0.155％、PS 0.131％及FS 0.131％,根据同胞患病率(分别为5.13％、2.00％、3.18％、7.70％及4.26％),算出遗传度(％)分别为77.59、51.23、67.80、96.03及77.96。3、遗传咨询:5种CHD,根据总的和各自的群体患病率与遗传度,用我们已建立的再发风险电脑计算程序,算出亲代、同胞及祖代不同患者人数情况下的再发风险率,列成遗传咨询表,并制作了疑难杂案的实时计算软件。     

南方食管癌高、低发区人群总N-亚硝基化合物接触水平

目的　评价南方食管癌高发区和低发区人群总N 亚硝基化合物 (TNOC)的接触水平。方法　在食管癌高发区南澳县和低发区陆丰县各随机选择 12 0名 35～ 6 4岁男性 ,采用双份饭法收集2 4h膳食和 12h尿液 ,测定TNOC、非挥发性亚硝胺和挥发性亚硝胺。结果　高发区膳食TNOC检出率(95 % )、膳食TNOC日摄入量 [(4 2 5± 0 84 ) μmol/d]和尿 12h排出量 [(1 76± 0 2 3)ng/ 12h]、膳食挥发性亚硝胺日摄入量 [(2 6 6± 31 2 ) μg/d]均高于低发区。食管癌死亡率分别与膳食TNOC日摄入量和尿TNOC排泄量呈等级正相关关系。尿非挥发性亚硝胺排泄量两地无差异。结论　南方食管癌高发区人群TNOC的接触水平明显高于低发区人群     

先天性心脏病的遗传流行病学调查

本文对居住在上海市区,不伴心外畸形的各种类型先心病691例及他们的家族进行配对遗传流行病学调查。结果先证者的一、二和三级亲属先心病患病率分别为7.0‰、3.37‰和2.55‰;同胞患病率为1O.6‰。先证者与家族成员先心病类型的一致率为39.6％。配比调查1382名对照的一级亲属先心病患病率O.4‰。加权遗传度为63.70±1.1％。较符合多基因遗传方式。对孕期环境因素经条件logistic回归模型多因素分析得出先心病发生的危险因素为母孕3月内呼吸道感染和先兆流产。对先兆流产者应用黄体酮和维生素E减少先心病发生的危险性。     

宣威县肺癌高、低发区空气污染物的测定

本文报道了宣威县肺癌高、低发区空气污染物的浓度。高发区室内外空气中污染物的浓度明显高于低发区。如高发区室内苯并(a)芘的浓度均值达626.9微克/100米~3。而低发区B(a)P的浓度均值为45.70微克/100米~3相差十几倍。主要污染源是居民取暖做饭所产生的炊烟。烟尘粒径≤1.1微米的颗粒占总悬浮颗粒物(T.S.P.)的84.8％。且绝大部分苯并(a)芘(B(a)P)分布在这部分颗粒中。本地烟煤及烟尘中Ni、Co、Mn含量高于无烟煤、柴及其它类型的烟煤。烟煤不完全燃烧时产生大量沥青油状烟尘,烟尘中有机物占50％～80％以上。流行病调查结果表明,该县燃烟煤的地区肺癌死亡率大大高于燃柴地区,为了探讨该县肺癌高发与空气污染的关系,对该县肺癌高、低发区进行了调查及空气污染物的测定。     

青海省海东地区三县4～18岁人群先天性心脏病的流行病学调查

目的 调查研究青海省海东地区平安县、乐都县、互助县等3个县4～18岁人群先天性心脏病(COHD)流行病学特征.方法 对3个县97 718名4～18岁在校学生按初筛、复筛、彩色超声多普勒确定3个阶段进行调查.分析了COHD病种分布,比较了性别、各年龄段及各民族之间的患病率差异.结果 检出COHD 496例.总患病率为5.076‰(496/97 718).男、女性患病率分别为5.046‰(256/50 730)和5.108‰(240/46 988),两者间差异无统计学意义(X2=0.018,P>0.05).3个县患病率分别为:乐都县5.46‰、互助县5.45‰、平安县3.64‰,不同县之间患病率差异有统计学意义(X2=10.62,P<0.01),其中乐都县、互助县患病率高于平安县(X2值分别为8.37、9.91,P<0.01).汉族的COHD患病率为5.09‰(391/76 822),藏族为5.45‰(23/4220),蒙古族为4.04‰(3/743),土族为5.02‰(57/11 345),不同民族间患病率差异无统计学意义(X2=0.33,P>0.05).在496例COHD中,房间隔缺损(ASD)与室间隔缺损(VSD)分别占37.30%和35.69%,动脉导管未闭(PDA)占22.18%.结论 青海省海东3个县4～18岁人群COHD总患病率为5.076‰,不同性别、不同民族的COHD患病率基本相同.     

锌铜与食管癌之间关系的探讨

为探索锌铜与食管癌发生的关系,本文采用原子吸收分光光度法对食管癌高、低发区粮食(分别为10份和6份)和两地区正常居民(各30例)的血清、头发中锌铜含量进行了测定与对比分析。研究结果表明,食管癌高发区小麦中锌铜含量分析显著低于低发区,高发区正常居民血清锌铜水平亦分别显著低于低发区正常人。高发区正常居民体内这种潜在性的锌铜缺乏状态很可能是食管癌发生的诱因或共同辅因。     

唇裂与腭裂的遗传流行病学研究

本文系根据安徽省30所医院自1985年7月至1987年6月两年内住院分娩的资料整理,在46 811例围产儿中有唇裂与腭裂患儿116例,出生时缺陷率为2.43‰,在国内外居较高水平,其中唇裂±腭裂占总数的90.52%。分布特征是:发生率与母亲年龄、产次、文化程度、居住地区、职业和妊娠季节等因素有关。遗传学特征是:亲属患病率高于群体,其中唇裂±腭裂的-级亲属患病率为28.26‰,是监测群体唇裂±腭裂患病率2.24‰的12.6倍;近亲婚配者子代的患病率为9.53‰(9/944),与随机婚配者子代的患病率2.36‰相比,差异非常显著(P<0.001);在548对双生子中有三对同性双胎患唇裂±腭裂,但均是同性双胎之一患病,其中一例同性女双胎患异种缺陷;遗传度为59.6%,低于国内外文献报道,提示环境因素在本病的发生中具有较重要的作用。     

海南藏族自治州4～17岁人群先天性心脏病调查

目的 分析青海省海南藏族自治州4～17岁人群先天性心脏病(CHD)状况和分布特点.方法 采用整体普查法,对青海省海南藏族自治州53 827名幼儿园、中小学4～17岁人群进行流行病学调查.结果 CHD患病率为5.68‰,其中男性患病率为3.95‰,女性患病率为7.66‰,男女患病率差异有统计学意义(P<0.001).在CHD的不同类型中,房间隔缺损患病率最高,为1.84‰,占CHD总数的32.35%;其他类型CHD患病率由高到低依次为:室间隔缺损、动脉导管未闭及其他类型,不同病种之间患病率差异有统计学意义(P<0.001).不同年龄段人群之间患病率差异有统计学意义(P<0.001),<7岁患病率为2.92‰,与其他各年龄组患病率相比差异均有统计学意义(P<0.05).兴海县为8.90‰,同德县为7.20‰,贵南县为5.88‰,共和县为5.78‰,贵德县为3.80‰,不同县的患病率差异有统计学意义(P<0.05).患病率与海拔高度无相关关系.不同民族患病率由高到低依次为:回族8.21‰,土族7.26‰,汉族7.18‰,藏族4.57‰,蒙古族4.18‰,藏族、蒙古族较低,与汉族、土族、回族患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 青海省海南藏族自治州CHD人群存在区域、民族、性别差异.     

广西肝癌高低发区人群中 TTV感染的比较研究

目的了解广西肝癌高低发区人群中TTV的感染情况 ,以及TTV在HCC致病中的作用。方法在肝癌高发区、低发区中分别选择98人及75人作为研究对象 ,采用套式—PCR方法对研究对象的血清进行TTVDNA检测。结果高发区TTVDNA的阳性率为27.6 %(27/98) ,低发区的阳性率为10.7 %(8/75) ,结果表明 ,两组TTVDNA的阳性率有明显差异(P<0.01)。结论广西肝癌高发区人群中TTV的感染率高于低发区人群 ,提示TTV感染可能与原发性肝癌的发生有关 ,但不能排除其他因素如HBV感染的共同作用     

食管癌高低发区居民膳食结构及营养素摄入水平分析

使用３天称重法，分析食管癌高低发区居民膳食结构及营养素摄入水平，结果显示低发区居民膳食结构及营养素摄入水平优于高发区居民。高发区居民豆类、肉类及蔬菜类摄入量明显低于低发区。蔬菜构成中，高发区以浅色蔬菜为主，低发区以深色蔬菜和含大蒜素类蔬菜为主，高发区居民蛋白质数量及质量、锌、钙、ＶＢ２、视黄醇当量较低发区明显缺乏，三大营养素供热比低发区适宜，而高发区碳水化物供热比高达７８．１％，脂肪的供热比偏低，仅为１０．２％，提示膳食结构不合理及营养素摄入水平数量及质量上的差异可能与食管癌的发生与发展有关，为食管癌高发区的病因研究及改善膳食结构和进行营养干预提供依据。     

中国神经管畸形儿在高发和低发区的性别分布及其出生结局

目的 对中国神经管畸形(NTD)高发和低发区畸形儿的性别及出生结局的流行病学特点进行描述性分析。方法 利用1992～1994年期间“中美预防神经管畸形合作项目”监测资料,按照国际上采用的分类方法,将NTD分为4类,即无脑畸形、脑膨出、高位和低位脊柱裂,再将每一类按照是否合并其他系统畸形分为单纯与合并型,进行高低发区不同类型NTD的男女性别率、性别率比和出生结局的研究,调整城乡、季节和种类,计算调整后的性别率。结果 共监测到326874总产数(包括孕20周及以上的活产、死胎和死产),NTD784例,北方高发区女性无脑畸形发生率(1．30／1000女性总产数)和高位脊柱裂发生率(3．99／1000女性总产数)高于男性(0．66／1000男性总产数和1．66／1000男性总产数),其调整率女性大约是男性的1．8～2．1倍;南方低发区女性高位脊柱裂发生率(0．32／l000女性总产数)和低位脊柱裂发生率(0．21／1000女性总产数)高于男性(0．10／1000男性总产数和0．09／1000男性总产数),其调整率女性是男性的1．3～1．6倍;单纯NTD占全部病例的80％以上,并且单纯NTD女性发生率(2．57／1000女性总产数)显著高于男性(1．40／1000男性总产数),合并型：NTD男女性别发生率(0．36／1000和0．49／1000)的差异无显著性;死产中以高位脊柱裂(44．95％)、活产中以低位脊柱裂(40．64％)占比例较高。死胎中高位脊柱裂和无脑畸形分别占47．06％和35．56％。结论 南方低发区和北方高发区性别率差异随NTD种类而不同,提示可能存在随NTD率增高,女性高位脊柱裂和无脑畸形所占比例有增大趋势。无脑畸形、高位与低位脊柱裂之间可能存在不同的遗传和环境因素。     

英德市5571例围产儿出生缺陷相关因素分析

监测1998年1月-2003年9月在英德市妇幼保健院就诊的孕产妇及5571例围产儿，检出畸形儿63例，发生率为11．3‰。畸形的顺位为：胎儿水肿综合征37例(58．7％)，神经管畸形、四肢短缩畸形各8例(各占12，7％)，脑积水、马蹄内翻足各4例(各占6.3％)。分析畸形发生的有关因素，发现水肿综合征与广东地区是地中海贫血的高发区密切相关；此外，早孕期患病、接触有机磷农药等有害因素与畸形发生相关?