安体舒通的新用途:多毛症的治疗

雄激素过多对发生多毛症起决定的作用,在正常女性,雄激素由卵巢及肾上腺二者合成,而患多毛症女性,分泌过多的睾酮主要来源于卵巢。作者用安体舒通治疗多毛症,认为其抗雄激素作用的可能机制是阻碍睾酮的生物合成,以及对靶组织的直接作用,后者可能对治疗多毛症有价值。 选择30例年龄相当(平均年龄23±6.9)因各     

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多毛症是指妇女在面部、躯干和四肢出现男性类型的终(粗)毛。大多数多毛症是某种病变引起的雄激素分泌增多所致,如多囊卵巢综合征(PCOS)、分泌雄激素肿瘤、非经典型先天性肾上腺皮质增生和胰岛素抵抗综合征等。非疾病引起的多毛症称为特发性多毛症,也称单纯性或外周性多毛症。1毛生长的生理学毛囊是由表皮和真皮的成分构成,毛囊的前胚芽是在表皮基底层形成的一个密集细胞群,然后向下生长进入真皮,在发育过程中前端膨大并包裹真皮的乳头,经过基质化形成毛根和内层根鞘。人体约有5000万个毛囊,其中有10万~15万个分布在头皮,其余分布在面部、…     

血浆葡糖甙酸睾酮——诊断妇女雄激素过多症的可靠指标

至目前为止,妇女雄激素过多症之诊断并无一个简单而可靠的筛选方法,为此作者对17名正常妇女,20名特发性多毛妇女及12名雄激素性秃发(不伴多毛)的妇女进行血浆葡糖甙酸睾酮(testosterone gluco-siduronate,TG)、双氢睾酮(DHT)、血浆总睾酮(T)及尿 TG 测定。发现3组     

多毛妇女有潜在性肾上腺皮质功能异常的证据

多毛症的诊断和处理仍是一个难题。在确定其潜在的生化异常以及它们和临床症状的关系之前,其处理是凭经验的。为了研究多毛症时代谢上的紊乱,作者对28个特发性多毛症妇女及12个正常妇女进行了研究。研究包括两个部分,第一部分是对12个正常妇女及28个多毛症妇女在ACTH刺激前后测尿睾酮的排泄量。以求明确多毛症妇女是否存在肾上腺皮质功能异常。正常妇女基础睾酮排出量为6.6～10.9微克/24小时。ACTH刺激后尿睾酮水平为14.9～32.1微克/     

应用非甾体化合物甲氰咪胍治疗妇女多毛症

甲氰咪胍(Histodil)是一种组织胺H_2受体阻断剂。应用它治疗胃溃疡时,观察到此药物能够引起男子女性型乳房的体征。应用其他抗雄激素药物时亦产生类似现象。因此人们推测甲氰咪胍也具有抗雄激素效应。妇女多毛症是一种依赖于雄激素的疾病,也可能是一些严重疾病的前驱体征。它无论     

螺旋内酯治疗多毛

多毛常发生在雄激素分泌过多或毛囊对雄激素刺激高敏的妇女。过去对这种疾病的治疗限于运用雌—孕激素或糖皮质激素来抑制雄激素分泌,但疗效不佳。近年来认识到:毛囊中的雄激素受体可与拮抗雄激素的药物结合,为临床治疗多毛提供了新方法。 螺旋内酯为醛固酮拮抗剂,传统用于利尿和治疗轻型高血压。现发现此药具有抗雄激素的性质。它可抑制细胞色素p—450酶,抑制雄激素的生物合成,也可通过占据靶组织的胞液和胞核受体的结合位点而抑制雄激素的作用。     

绝经后妇女雄激素—雌激素合剂替代治疗后的并发症

雌激素替代疗法对控制更年期症状明显有效,对骨质和血管系统亦有益处。雄激素—雌激素合剂已经在性欲低下和手术性提前绝经等病人中应用,但替代疗法的安全性及副作用尚不确定。本文回顾分析9例绝经后妇女,由于长期应用一种雄激素—雌激素合制(Climacteron)替代治疗,出现雄激素过多的症状和体征。 9例妇女中有8人因外科手术提前绝经,1例自然绝经。雄激素—雌激素合剂替代治疗时间为1/2～23年,所有病人均有雄激素过多的临床体征和/或实验室检查指标。8人多毛须整容,5人须经常清除面     

健康和多毛症妇女在妊娠期间的雄激素水平

作者对30例雄激素化妇女,在其妊娠第5周开始至产后第1周为止,每隔1月进行一次实验室检查,另以388例非多毛症孕妇作对照。总睾酮(TT)、二氢睾丸酮(DHT)。硫酸脱氢表雄固酮(DS)采用RIA分析;游离睾酮(fT)测定采用平衡透析法。     

多囊性卵巢综合征的5α-还原酶活性

多囊性卵巢综合征(PCOS)是不排卵性不育症的常见病因,其特点是月经不规则和多毛症。其生化异常表现为血浆黄体素(LH)水平升高或LH/卵泡刺激素(FSH)比值增高,以及雄激素水平升高。此症的周围皮质醇代谢增强。PCOS患者若皮肤中5α-还原酶活性增高,睾丸酮则转变成效力更强的雄激素二氢睾丸酮,从而导致多毛症。如果肝脏此酶活性增强,皮质醇则转换5α-二氢皮质醇增多。本文就PCOS增强的皮质醇代谢是否刺激促皮质素介导性雄激素生成过多的问题进行了研究。     

大剂量安体舒通治疗肝硬化腹水47例临床分析

腹水是肝硬化最常见的合并症。本文采用单一特大剂量安体舒通治疗难治性腹水,做前瞻性研究,观察安体舒通对肝硬化腹水利尿的临床动态变化及利尿后之合并症、尤其肾功与电解质变化,探讨与疗效相关的因素及疗效预测。     

特发性多毛症

特发性多毛症(IH)为雄激素增多所致的一组疾病,是严重男性化疾病的首发症状或唯一的临床表现。下丘脑、肾上腺,催乳素、胰岛素异常,肥胖等因素参与发病。理发、糖皮质激素、口服避孕药及安替舒通对本症有一定疗效。     

男性更年期及其保健

随着人均寿命的延长，涉及到老年期的生活状况，老年男性疾病的诊断治疗问题都越来越受关注。对妇女更年期的医学问题研究已较深入，但老年男性的问题与老年妇女不同，因为女性的生殖腺和年龄有明显关系，而男性生殖腺的衰退则有很大的个体差异，如肌肉体积和强度的减退、阴毛体毛生长的减退、性欲性功能的减退提示着雄激素水平的降低。这些临床症象能否采用雄激素进行替代性治疗以及如何延缓男性的衰老以及老年男性的保健等问题越来越受到医学界的重视。下面将重点讨论有关老年男性的男性学方面问题，而其他老年病症，如老年男性骨折处理、糖尿症、心血管疾病等不在本文叙述。     

安体舒通的作用与肺

近十年来,对慢性呼吸功能不全病人应用安体舒通(Spironolacton每日200～600毫克)来改善动脉血气体运输。其作用机理未明。有三种可能:①影响呼吸机制,②刺激呼吸,③作用于右心和小循环。影响呼吸机制在慢性呼吸功能不全的各种原因中,目前已倾向于不把阻塞性呼吸道疾病放在首位。六年前作者开始作安体舒通的研究时,曾认为动脉血气体运输的改善,最可能由于它对呼吸道阻塞有良好的影响。后来根据丰富的体积变更描记器测定资料确定只用安体舒通,并不能降低呼吸道的阻力。安体舒通的另一作用,可能是使肺的液体含量减少;但按作者的测量,安体舒通并不能使肺的应变性发生改变。刺激呼吸的作用安体舒通和黄体酮在化学结构上很近似而黄体酮能改变对二氧化碳敏感的呼吸调节,从而对呼吸起刺激作用。     

安体舒通治疗多毛症的新疗法

现已充分确认雄性激素增多在多毛症发生发展中起关键作用。在正常妇女,雄性激素由卵巢及肾上腺合成,而多毛的女性,睾酮分泌增加似乎主要来源于卵巢。已有某些抗雄性激素活性的化合物用于治疗多毛症,其中环丙氯地孕酮(cyproterone acetate)已有广泛研究,并证明其疗效,但其副作用如肾上腺皮质机能     

安体舒通对血压控制平稳的高血压患者胶原代谢的影响

目的观察安体舒通对已控制血压的高血压患者胶原代谢的影响。方法选取已控制血压的原发性高血压患者45例,随机分为对照组和安体舒通组。对照组继续原降压方案治疗,安体舒通组在原降压治疗方案基础上加用安体舒通20mg/d治疗,观察6月。所有患者均在治疗前、后应用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),应用放免技术测定Ⅰ、Ⅲ型胶原血清代谢性标记Ⅰ型前胶原氨端肽(PⅠNP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅰ型胶原C端绞链肽(ⅠCTP)。结果治疗后两组血压皆有下降趋势,但未达统计学差异,各相同观察时点两组间血压比较亦无差异。安体舒通组治疗后的LVMI明显低于治疗前(P<0.05),治疗后安体舒通组与对照组比较LVMI亦明显降低(P<0.05)。与治疗前比较,安体舒通组治疗后血清的PCⅢ、PⅠNP的浓度皆明显降低(P<0.01),但ⅠCTP浓度无变化(P>0.05);治疗后安体舒通组与对照组比较,血清的PCⅢ、PⅠNP的浓度皆明显降低(P<0.01),但ⅠCTP浓度无变化(P>0.05)。结论安体舒通可以抑制血压控制平稳的高血压患者的胶原合成,但可能对其胶原的降解影响不大。安体舒通的这一作用与降压无关,可能属非压力相关性获益。     

贝那普利联合安体舒通对高血压致左心房重塑的研究

目的 探讨贝那普利联合安体舒通对高血压致左心房重塑的影响.方法 治疗组应用贝那普利联合安体舒通治疗,对照组应用非贝那普利联合安体舒通治疗,比较1年后患者的血压、左房内径、脑钠肽、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)及醛固酮(ALD)的变化.结果 治疗后两组患者的左房内径、脑钠肽、AT-Ⅱ、ALD间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝那普利与安体舒通对高血压致左心房重塑有明显改善作用.     

安体舒通对血压控制平稳的高血压患者胶原代谢的影响

目的 观察安体舒通对已控制血压的高血压患者胶原代谢的影响.方法 选取已控制血压的原发性高血压患者45例,随机分为对照组和安体舒通组.对照组继续原降压方案治疗,安体舒通组在原降压治疗方案基础上加用安体舒通20 mg/d治疗,观察6月.所有患者均在治疗前、后应用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),应用放免技术测定Ⅰ、Ⅲ型胶原血清代谢性标记Ⅰ型前胶原氨端肽(PⅠ NP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅰ型胶原C端绞链肽(Ⅰ CTP).结果 治疗后两组血压皆有下降趋势,但未达统计学差异,各相同观察时点两组间血压比较亦无差异.安体舒通组治疗后的LVMI明显低于治疗前(P＜0.05),治疗后安体舒通组与对照组比较LVMI亦明显降低(P＜0.05).与治疗前比较,安体舒通组治疗后血清的PCⅢ、PⅠ NP的浓度皆明显降低(P＜0.01),但Ⅰ CTP浓度无变化(P＞0.05);治疗后安体舒通组与对照组比较,血清的PCⅢ、PⅠ NP的浓度皆明显降低(P＜0.01),但Ⅰ CTP浓度无变化(P＞0.05).结论 安体舒通可以抑制血压控制平稳的高血压患者的胶原合成,但可能对其胶原的降解影响不大.安体舒通的这一作用与降压无关,可能属非压力相关性获益.     

溴隐亭对多囊卵巢综合征的疗效

作者研究20例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者长期服用溴隐亭的疗效,认为该药能抑制黄体生成素(LH)分泌亢进,使卵巢的周期性功能恢复,并减少雄激素的合成。 20例多囊卵巢综合征患者年龄为19～23岁,自月经初潮以来全部患者均有中度至重度妇女多毛症及月经不规则。在研究期间其中5例闭经,15例月经稀少,18例血清中基础LH及黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)值增加;所有患者均有LH对外源性黄体生成素释放激素(LHRH)反应增强,18例有轻至中     

大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病48例效果分析

目的探讨应用大剂量安体舒通治疗晚期血吸虫病（晚血）腹水的利尿效果。方法单用安体舒通进行利尿治疗，观察疗效及合并症，尤其是肝肾功能及电解质的变化，设对照组，采用常规小剂量安体舒通（20～80mg）利尿对比观察。结果大剂量安体舒通治疗晚血腹水患者总有效率为95．84％，对照组只有66．67％，对患者肝功能无影响，对肾功能不造成明显损害。结论大剂量安体舒通治疗晚血腹水疗效肯定，值得基础血防机构临床推广。     

安体舒通对慢性充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的观察安体舒通对慢性充血性心力衰竭患者QT离散度(QTd)的影响,探讨其临床应用价值。方法采用随机、对照方法,设立安体舒通干预组及常规治疗组,测定两组用药前及用药1月后的QTd、校正QT离散度(QTcd)、血钾、血镁、血钠和肌酐。同时测定正常对照者的QTd及QTcd。结果心力衰竭组QTd、QTcd较对照组明显延长,差异有显著性(p<0.01);安体舒通干预组治疗后QTd、QTcd较治疗前显著下降(p<0.01):安体舒通干预组血清钾、镁治疗后较治疗前明显升高(p<0.01),肌酐轻度减低但差异无显著性(p>0.05)。结论安体舒通可降低心衰患者的QTd、QTcd。