香港一起SARS集中暴发

2003年3月11日～3月25日，共有156例病人因严重急性呼吸综合征(SARS)入住威尔士亲王医院。其中138例病人为接触首例病人后的第二级(112例)或第三级(26例)病人。69例为医务人员(医师20例，护士34例，附属护理人员15例)，16例为在首例病人病房工作过的医学生，另54例为相同病房的病人或到该病房探视病人的亲友。66例为男性，72例为女性。19例有并存疾病。大多数医务人员既往身体健康。所有病人均为汉族。     

预防SARS通过交通工具传播指导原则

2002年底以来，国内外部分地区发生的SARS的流行表现出以下特点：病例乘飞机、火车、汽车等交通工具时引起旅行中密切接触者感染发病；经交通工具造成远距离传播，并引起疫情扩散或蔓延。为防止SARS通过交通工具传出或传入，保障人民群众的健康，维持正常的生产、生活和交通秩序，在出入境口岸和国内交通站(场)     

SARS患者恢复期传染性的随访调查

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)恢复期患的传染性．方法：采用统一制定的流行病学随访调查表,在《北京市SARS流行病学个案调查数据库》中随机抽取300例2003-04／2003-05报告的SARS病例进行恢复期(出院后mo)电话随访调查,建立数据库进行统计学和流行病学分析．结果：随机抽取300例中,随访到133例(占44．3％)确诊SARS的恢复期患,失访167例(占55．7％),实际随访率为70．0％．133例SARS患中男女性别比为1：1．2,年龄在15—66yr之间．临床表现发热133例(100％),咳嗽96例(72．2％),X线胸片肺炎特征94例(70．7％),白细胞总数减少89例(66．9％),畏寒73例(54．9％),乏力47例(35．3％),头痛31例(23．3％),全身酸痛28例(21．1％),咳痰13例(9．8％)．出院后进行隔离125例(94．0％),隔离时间为14d98例(78．4％)．所采取的隔离措施可分为6种,措施组合共有11种．恢复期患的密切接触中被感染人数为0．结论：以卫生部颁发的《传染性非典型肺炎病例出院参考标准》为准出院的SARS患在恢复期无论是否采取相应的隔离措施均未发现有明显的传染性．     

SARS病毒及其流行特征

2002年11月,广东省佛山市首发一起家族聚集传染性非典型肺炎事件,自此以后全球共有32个国家和地区发现了类似病例,世界卫生组织(WHO)于2003年3月12日发出疫情警报,将其称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respira-tory Syndrom,SARS)。WHO在2003年7月11日公布的资料显示全球共发现8437名SARS病例,其中死亡813人。中国是疫情最严重的国家,有26个省市、自治区、直辖市共发现了5327名SARS病例,死亡348人,北京市和广东省的病例数最多。截至到7月19日,北京市共发现确诊SARS病例2521人,死亡192人。     

SARS患者免疫系统的变化及发病机制研究进展

严重急性呼吸综合征(severe aute respiratory syndyome，SARS)是一种由新型冠状病毒(SARS—associated coronavirus，SARS—COV)引起的多器官、多组织损伤的急性呼吸道传染病，免疫功能状态的变化已成为SARS基础研究中的重要课题之一。本文就SARS—COV导致的免疫器官、免疫细胞、免疫分子的变化及可能的发病机制作一综述。     

SARS演化的关键是什么？

由于全球范围内有越来越多的国家不断地报告发现SARS可能病例或SARS疑似病例,世界卫生组织(WHO)最近针对此病所了解的情况,尤其是有关其传播方式等问题以及目前尚未搞清楚的问题重新进行了评估和分析。目前对引起SARS的病原体的鉴定已经证实SARS病毒是一种新的冠状病毒,它不同于冠状病毒属中的其他任何一种已知的人类或动物病毒。鉴于人们对有关新冠状病毒行为的许多情况知之甚少,目前尚有待做进一步认真研究,主要包括:SARS病毒传播最高峰时的感染期可分为几个期以及各期的情况如何?SARS病毒在不同体液中存在的各种不同浓度。此外,科学家们还将确定病毒在不同环境下能够存活的时间,例如,在干燥的表面和在悬浮物     

SARS冠状病毒辅助蛋白的研究进展

严重急性呼吸道综合征冠状病毒（SARS-CoV）2002～2003年在全球范围内引起了SARS的大规模暴发。其基因组约30kb,含14个潜在的开放阅读框（ORF）,其中6个ORF编码病毒复制的必需蛋白如复制酶（ORF 1a和1b）和4个结构蛋白：核衣壳、刺突、膜和包膜。其余8个ORF编码SARS-CoV特有的辅助蛋白。本文主要在3个方面概述了SARS-CoV辅助蛋白的研究进展：检测感染病人辅助蛋白的抗体;辅助蛋白的表达、加工和定位;辅助蛋白对细胞功能的影响,从而揭示SARS-CoV辅助蛋白的分子和生化特征,为研究SARS-CoV为何有如此强大的致病力提供线索。     

因院内感染引起的一起SARS聚集性发病的案例调查

目的探讨SARS病人在人群中的传播途径，确定其感染的可能方式。方法收集2003年1-2月该院SARS病例资料，采用现场流行病学调查、SARS—IgG血清学检测和回顾性调查方法。结果无论是医务人员，还是非传染病病人和健康人群，近距离接触传染性非典型肺炎病人后都存在着被感染的机会。结论SARS病毒具有传染性极高、传播速度极快等特点，传播因素最大的可能是飞沫。     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

防止SARS在高校校区传播的工作体会

【目的】探讨高校校区防止SARS在校内传播的工作经验。【方法】采取科学管理、加强宣传教育、成立发热门诊、设立陆时隔离观察区、严格消毒等措施。【结果】2例SARS和4例SARS疑似病例得到及时送院隔离,有效阻断了SARS在校区传播。【结论】科学的管理体系、合理有效应付措施、各级医生和护士的积极配合是遏制SARS在校区传播的关健。     

一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

严重急性呼吸综合征流行病学特点及控制措施研究

本研究利用流行病学理论 ,结合现有的流行病学调查资料和工作实际 ,对严重急性呼吸综合征(SARS)的流行病学特点及控制措施进行了研究。结果表明 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)传染源不明 ,传播途径以近距离飞沫传播为主 ,密切接触呼吸道分泌物传播 (手 ) ,可能存在粪 口途径 (在粪便中查到冠状病毒 )和实验室传播。人群普遍易感。宜采取综合性的控制措施。本研究为今后有针对性地开展SARS预防和控制提供了依据。     

某医院传染性非典型肺炎疫情分析

目的：分析某医院SARS疫情的发生、发展及控制过程，为疫情控制提供一定的参考依据。方法：依照卫生部推荐的统一个案调查表和临床诊断标准，描述疫情的三间分布以及发放防护用品的数量与病例数的关系。结果：某医院疫情暴发曲线由3个暴发高峰组成，前两个峰较大，后一个峰较小，呈散发。提示病例传染共形成“三代”流行。结论：采用严密的综合防护措施，能够彻底控制SARS疫情在医院的暴发。     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

SARS的流行病学研究概述

在2002～2003年间发生的重症急性呼吸综合症（SARS）流行，表明一种新的传染病可以在短期内从局部扩散到全世界。本文参考了SARS流行期间和之后的相关文献，对SARS冠状病毒的起源和进化、潜伏期、传染性、病程和预后，传播动力学及超级传播事件（SSE）等进行了综述。     

传染性非典型肺炎的临床与X线表现

目的分析传染性非典型肺炎临床特征与肺部病灶X线演变.方法将非典型肺炎患者病程分4期,早期、进展期、高峰期和缓解期,观察103例患者的临床表现与不同时期内肺部病灶的分布、范围、X线形态特征及进展状况.结果入院腋下体温36.0～39.5℃,平均(37.6±0.8)℃.在非典型肺炎早期,病灶位于下肺所占比例明显多于其他肺叶(P＜0.05),进展期和高峰期病灶大多数累及两个以上肺叶(P＜0.05);非典型肺炎早期病灶形态以斑片状分布为主(P＜0.05),部分呈网格样,进展期病灶大多数云雾状、毛玻璃样变为主(P＜0.05);高峰期以毛玻璃样变为主;吸收期以云雾状、斑片为主(P＜0.05),少部分残留有纤维条索阴影.结论胸部X线可动态观察患者不同时期内肺部病灶的分布、范围、进展状况,对临床治疗有很大指导意义.     

39例重症严重急性呼吸综合征临床分析

目的 探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断和治疗方法。方法 对2003年4月30日～6月5日收治的39例重症SARS患诊治情况进行回顾性分析。结果 97例SARS患中39例为重症SARS患(占40．12％)，SARS病死率为5．15％，而重症SARS患的死亡率为12．8％。早期进行积极综合治疗，85％的SARS病人痊愈或显效，重症SARS患治疗的总有效率为66．67％，好转率为20．51％。结论 对重症SARS患进行严密监测，及早采取干预措施，有助于降低其死亡率。     

严重急性呼吸综合征患者康复期肺功能评价

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期的肺功能动态变化状态。方法对68例康复期SARS患者在出院1、2、3及6个月进行随访,了解其症状、体征和基础疾病,测定肺功能、T淋巴细胞亚群、SARS病毒抗体IgG、血气分析,作胸部高分辨CT。对肺功能各项指标与其他指标作相关性分析。结果所有患者的SARS病毒抗体IgG为阳性。出院1个月时44例有肺功能异常(674%),43例为轻、中度异常(632%),41例有弥散障碍(603%),其中单纯弥散障碍31例(456%),6个月后仍有16例(235%)存在弥散障碍。出院3个月的TLCO较出院1个月明显好转(P<005),出院3个月与6个月的TLCO差异无显著性(P>005)。出院1个月的患者中有35例(515%)胸部CT表现异常,出院3个月的CT变化较出院1个月明显好转(P<005),出院3个月与6个月时的CT变化无显著性差异(P>005)。多元逐步回归分析显示,TLCO与CT异常改变有明显相关性。结论SARS患者康复早期存在不同程度的肺功能损害,但多数为轻、中度异常,肺功能损害以弥散下降为主。出院3个月肺功能明显好转,出院6个月与出院3个月比较肺功能改善无明显差异。