脾损伤自体脾组织移植的研究进展

脾移植可起一部分抗感染作用，目前对移植后脾组织的免疫功能尚有不同的看法，在未全面阐明的情况下，仍不应放弃脾组织移植术。移植部位以为宜，如脾损伤严重伴有腹腔污染时可行腹膜外移植。     

脾损伤自体脾组织移植方法的对比研究

脾损伤自体脾组织移植方法的对比研究刘运奇林木生刘永源包仕庭柯小龙刘婷随着近年对脾脏功能认识的深入，学者们基本上达成共识：脾脏有独特的其它器官不代替的功能，不是体内可有可无的器官。因此，近年来采用非手术、脾修补、脾部分切除、脾动脉结扎等保脾措施治疗脾损...     

脾损伤自体脾组织移植的研究进展(文献综述)

脾移植可起一部分抗感染作用,目前对移植后牌组织的免疫功能尚有不同的看法,在未全面阐明的情况下,仍不应放弃脾组织移植术.移植部位以腹腔内为宜,如脾损伤严重伴有腹腔污染时可行腹膜外移植.     

脾损伤患者网膜内自体脾移植38例报告

脾损伤患者网膜内自体脾移植３８例报告袁名辉，肖健，魏兴科，魏文亢（解放军第５３６医院外一科西宁８１０００７）１９８８年以来，我们对脾外伤采用各种保脾技术进行保脾治疗，其中对非行脾切除不可的脾损伤患者，进行网膜内自体脾组织片移植共３８例，取得了较理想的...     

脾组织移植保留脾损伤患者脾功能的实验研究

自体脾组织移植已成为保留严重脾损伤患者脾功能的措施之一,但移植牌组织的功能如何,对机体究竟有多大影响,尚未定论。提高自体移植脾组织的功能已成为人们普遍关心的问题。因此,本文研究了动物自体移植脾组织的结构与功能;初步探索评价了促进自体移植脾组织生长的措施。     

自体脾组织片移植的临床观察

自体脾组织片移植的临床观察李益民崔宏何三光刘永锋我院从１９８１年１月至１９９６年１月共行外伤性脾切除后的自体脾组织片移植１４例，术后观察效果良好，现报告如下：脾破裂行自体脾组织片移植共１４例，男１１例，女３例。年龄６～５７岁，平均３３．５岁，其中脾组...     

脾再生与脾自体移植

近20年来人们对脾组织自体移植进行了大量研究。作者复习了大量有关文献,并对外伤性脾切除脾自体移植后再生脾的作用给予中肯评价。     

自体脾移植临床研究

目的探讨自体脾组织移植在严重脾损伤患者的应用及临床意义。方法46例严重脾损伤患者行脾切除术,其中26例行自体脾移植为治疗组,20例为对照组。观察血清免疫球蛋白的含量、NK细胞活性和T淋巴细胞转换率的变化。结果血清免疫球蛋白的含量两组lgG、lgA和脾移植lgM术前与术后相比较无显著差异(P>0.05)。两组NK细胞活性和T淋巴细胞转化率比较有明显差异(P<0.01)。结论自体脾移植术后患者机体免疫功能能维持在正常水平,是保留脾脏功能的有效措施之一。     

自体移植脾组织的血流量及形态学的变化

对自体移植脾的组织量和血流量以及形态学进行动态观察，实验用大鼠分别于术后３、５、７、１２月通过生物微球法对和人动物保留１／４原位脾和地脾进行检测。结果得出，自体移植各时相点的单位重量血流量、血容积和吞噬指数与原位保留的相差不显著。原位保留的残脾重量代偿性增加，但移植脾组织量明显减轻，因而移植脾的绝对血流量也相应减少，揭示移植脾组织应尽量增多。镜检移植脾组织随着时间推移显示正常结构。     

自体脾腹膜后移植在创伤性脾破裂中的临床应用

目的探讨自体脾组织移植在治疗创伤性脾破裂的应用.方法对本组于2000年1月至2005年4月22例脾破裂行全脾切除后,再行自体脾组织腹膜后移植术.通过检测外周血IgM、IgA、IgG水平和B超,CT、99mTc扫描来观察移植脾片成活和吞噬功能恢复情况.结果术后随访均显示移植脾存活良好,脾功能满意.结论自体脾组织移植可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要有效手段.     

带蒂大网膜在严重肝损伤治疗中的应用

目的 探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法及局限性。方法 回顾性总结１９８０年６月至１９９８年６月收治的严重肝损伤应用带蒂大网膜治疗的病例６８例的临床资料进行分析。结果 直视下带蒂大网膜填塞缝合术５４％，盲目带蒂大网膜填塞压迫术９％，带蒂大网膜覆盖肝断面３７％。其中９８％手术治愈，死亡纺１％。     

肾癌根治术中脾损伤的防治

目的 探讨肾癌根治术中脾损伤的原因及防治方法。方法 回顾性分析458例左肾癌根治术中27例脾损伤的临床资料。27例中保留脾脏21例(Ⅰ级损伤18例，Ⅱ级3例)。其中7例缝合脾被膜后用纱布压迫止血；ll例缝合后用氩气刀喷射，喷涂生物胶后再用明胶海绵压迫止血；另3例Ⅱ级损伤者缝合时将部分大网膜缝入，喷涂生物胶后用明胶海绵压迫6例(Ⅱ级损伤4例，Ⅲ级损伤2例)行脾切除术。结果 26例治愈出院，随访6个月至5年，无脾脏延迟出血及脾功能异常。1例患者术后1个月死于癌复发转移。结论 脾损伤是。肾癌根治术中一种较常见的并发症，多发生于左肾上极肿瘤较大、外侵时，与肿瘤分期有关，采取有效的措施能降低其发生率。     

泌尿外科手术中脾损伤的防治体会

目的 探讨泌尿外科手术中脾损伤的原因及防治方法. 方法 回顾性分析1990-2011年我院496例泌尿外科手术中16例脾损伤的临床资料.其中左肾癌根治术9例,左肾错构瘤剜除术3例,左肾上腺肿瘤切除术4例.损伤位于脾外缘8例,脾肾韧带附近6例,脾门附近2例.16例中行保脾手术14例(Ⅰ级损伤8例,Ⅱ级6例).其中3例直接采用止血纱布压迫止血;5例采用电凝、黏合、止血纱布压迫止血;2例Ⅱ级损伤者用可吸收线作兜底U形缝合,涂生物蛋白胶后再用止血纱布压迫止血;2例Ⅱ级损伤者缝合时将部分大网膜缝入,喷涂生物胶后用明胶海绵压迫;2例Ⅱ级损伤者行脾动脉分支结扎术.2例(Ⅱ级、Ⅲ级各1例)行脾切除术. 结果 14例保留脾脏和2例脾切除患者均治愈出院.随访6个月～5年,无脾脏延迟出血及脾功能异常.1例患者术后6个月死于癌复发转移. 结论 泌尿外科左肾及左肾上腺巨大肿瘤手术时,脾损伤是一种较常见的并发症.重在预防,一旦发生术中脾损伤,应根据具体伤情选择合理术式,尽可能保留脾脏.     

钝性脾损伤非手术治疗探讨

目的 探讨钝性脾损伤非手术治疗的监测和治疗方法.方法 回顾分析2005年9月至2008年4月连续收治的95例钝性脾损伤患者中行非手术治疗的82例(86.3%)患者的临床资料.其中75例应用经皮腹腔穿刺置管引流、监测腹腔出血,38例行非术中自体血回输.全部病例随访3周～8个月.结果 82例非手术治疗全部成功,其中Ⅲ～Ⅳ级钝性脾损伤34例、55岁以上者6例、损伤严重度评分≥16分者14例.37例腹腔出血量500 ml,引流腹腔血量30～2400 ml.38例回输自体血量共23 300 ml,平均613 ml.随访除脾介入术后并发脾假性囊肿1例外,无延迟出血、腹腔感染等并发症发生.结论 大多数血流动力学稳定的钝性脾损伤可通过非手术治疗治愈.运用经皮腹腔穿刺置管引流回收并监测腹腔出血及非术中自体血回输技术,可明显提高钝性脾损伤的非手术治疗率和成功率.     

重复取皮技术在儿童大面积皮肤剥脱伤治疗中的应用

为了减少再取皮，提高剥脱皮肤利用率，作者对２３例大面积皮肤剥脱伤的患者，采用表皮层及带有部分表皮层的真皮层双层反取皮后重新植于创面，并对带有部分表皮层的真皮层进行观察。结果显示：带有部分表皮层的真皮层与表皮层成活后无差异，仅是带有部分表皮层的真皮层成活时间稍长。作者认为，这样可成倍使用可利用的剥脱皮，从而免除取健侧肢体皮肤及由此带来的不美观。随访效果满意。     

Regeneration and function of autotransplantation of splenic tissue after splenectomy

In traumatic rupture, it is often not possible to repair the spleen. Splenectomy results in increased susceptibility to sepsis with a high mortality rate. Autotransplantation of splenic tissue has been suggested, but its functional value is still in doubt, particularly the ability of autotransplanted spleen to resist intravenous bacterial challenge. The ability to sequestrate denatured^99mTc (technetium-99m) RBC (red blood cells) and to resist intravenous pneumococci was studied in sham-operated (control) rats, splenectomized rats, and splenectomized rats with autotransplanted spleen. Histopathologic tests were also performed. There was a gradual increase in the splenic sequestration of the denatured^99mTc RBC with a spleen-to-blood ratio of 0.19 to 1.5 at 2 and 30 weeks after the splenic reimplantation. Prior to 18 weeks after the splenic autotransplantation, no rat survived the intravenous pneumococcal challenge, but at 28–30 weeks, 80% of the rats survived the challenge indicating an increased splenic activity at this time. There was also a corresponding increase in splenic tissue weight from 241 mg at the time of autotransplantation to 417 mg beginning at the 24th week after the reimplantation. Four to 5 weeks after the transplantation, the spleens had a fairly normal histological architecture. The present study, therefore, indicates that autotransplanted splenic tissue is capable of restoring the ability to resist intravenously injected pneumococcal challenge, to sequestrate denatured^99mTc RBC, and to regenerate normal splenic tissue within 24–30 weeks after the reimplantation.

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Resumen En caso de ruptura traumática, con frecuencia no es posible reparar el bazo. La esplenectomá resulta en una susceptibilidad aumentada a la sepsis, con elevadas tasas de mortalidad. El autotransplante de tejido esplénico ha sido propuesto, pero su capacidad funcional se halla todavía en duda, particularmente en cuanto a su habilidad para resistir el desafío de una inyección bacteriana intravenosa. La habilidad para secuestrar corpúsculos rojos desnaturalizados y marcados con tecnecio-99m (Tc-99m CR) y de resistir neumococos intravenosos fue estudiada en operaciones fantasmas (Sham) en ratas controles, en ratas esplenectomizadas, y en ratas esplenectomizadas con bazos autotransplantados. Estudios histopatológicos también fueron realizados. Se observó un incremento gradual en el secuestro esplénico de los Tc-99m RC con una relación de bazo a sangre de 0.19 a 1.5 a las 2 y 30 semanas después de la reimplantación esplénica. Con anterioridad a las 18 semanas del autotransplante esplénico, ninguna rata sobrevivió a la inyección intravenosa de neumococos, pero a las 28–30 semanas, 80% de las ratas sobrevivieron este desafío, lo cual es indicativo de una actividad esplénica incrementada hacia esta época. También se produjo un aumento correspondiente del peso del tejido esplénico de 241 mg en el momento del autotransplante a 417 mg comenzando la 24^a semana después de la reimplantación. Cuatro a 5 semanas después del transplante, los bazos exhibían una arquitectura histológica bastante normal. En conclusión, el presente estudio indica que el tejido esplénico autotransplantado es capaz de restaurar la habilidad de resistir el desafío de una inyección intravenosa de neumococos, de secuestrar Tc-99m CR, y de regenerar tejido esplénico normal en el curso de 24–30 semanas después de la reimplantación.

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Résumé Lors des ruptures traumatiques, il est souvent impossible de suturer la rate. Les conséquences de la splénectomie sont représentées par une augmentation des infections avec un fort taux de mortalité. L'autotransplantation du tissu splénique a été proposé mais sa valeur fonctionnelle est toujours mise en doute en particulier en ce qui concerne l'aptitude de la rate autotransplantée à résister à la sépticémie. Les auteurs étudient l'aptitude à sequestrer les hématies dénaturées marquées aux^99mTc (technetium-99m) globules rouges (RBC) et la résistance contre le pneumocoque par voie intraveineuse chez des rats témoins opérés sans splénectomie, des rats splénectomisés et des rats splénectomisés avec autotransplantation splénique. Des examens histopathologiques sont aussi pratiqués. Il existe une augmentation graduelle dans la séquestration splénique des hématies marquées avec un rapport rate-sang de 0.19 à 1.5 à la deuxième et la trentième semaine après la réimplantation splénique. Aucun rat n'a survécu à l'injection de pneumocoque avant les 18 semaines et après autotransplantation, alors que à partir de la 28-ième à la trentième semaine, 80% des rats ont survécu à l'infection indiquant une augmentation de l'activité splénique à cette période. De même il a été observé une augmentation du poids tissulaire splénique concomittante de 241 mg au moment de l'autotransplantation, à 417 mg à partir de la 24 ème semaine après réimplantation. Quatre à 5 semaines après la transplantation, la rate a pratiquement récupéré une architecture histologique normale. Cette étude indique que le tissu splénique autotransplanté est capable de récupérer sa capacité de résistance contre l'infection par le pneumocoque injecté par voie intraveineuse, de séquestration des hématies dénaturées marquées au^99mTc et enfin de régénération du tissu splénique normal 24 à 30 semaines après la réimplantation.

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Presented at the Société Internationale de Chirurgie in Paris, September 1985.     

Autotransplantation of splenic tissue after splenectomy in splenic injury in children

Long-term results and indices of immune reactivity in 30 patients who had splenectomy performed in childhood for trauma of the spleen were studied. The organ-preserving approach for this pathology is substantiated. Autotransplantation of the spleen pulp into the pocket formed from the greater omentum was performed in 5 children during splenectomy for trauma of the organ. An original device was used for better preparing the autotransplant. The postoperative period was without complications. The laboratory, sonographic and scintigraphic examinations have shown high functional activity of the transplanted spleen tissue.     

胃癌术中脾门损伤的处理

目的 探讨胃癌根治术中脾门损伤的处理方法,降低脾脏切除率.方法 回顾分析2008年3月至2014年3月行胃癌手术中发生脾门损伤的6例患者病例资料,术中全部采用血管缝线缝合法进行处理.结果 经过缝合法处理后,全部患者均得到有效的止血,部分患者出现脾脏节段性缺血,无脾脏切除病例;全组术后均未出现与脾脏损伤相关的并发症.结论 胃癌术中脾门损伤并非脾脏切除的指针,采用血管缝线缝合法来保脾,方法简单易行,效果确切.