锁骨骨折的治疗

2000年3月～2004年6月，我科治疗锁骨骨折60例，采用手法复位、“8”字绷带外固定治疗20例，切开复位克氏针内固定25例，锁骨钢板内固定15例，现将各种治疗方法及其疗效介绍如下。     

膝顶复位综合疗法治疗锁骨骨折

自1995年3月～1997年7月,我院运用何氏骨科的膝顶复位法,压条加小压垫、胶布、后背双肩“∞”字绷带、三角巾联合夹缚固定术治疗锁骨骨折63例,疗效满意,临床报告如下:1　临床资料　　本组63例中男40例,女23例;年龄3～63岁,平均33岁,10～40岁者47例;病程半小时至16天。分型:Ⅰ型(骨折断端无移位)4例,Ⅱ型(有移位的骨折)52例,Ⅲ型(粉碎性骨折)7例。锁骨中1/3骨折53例,外1/3骨折7例,内1/3骨折3例。2　治疗方法21　整复方法　患者坐于凳上,抬头挺胸,双臂外展,两手(拇指向前)叉腰,助手立于患者背后,一脚踩于凳缘,膝部屈曲顶在患者肩胛间区上部约3…     

拱桥式锁骨骨折复位固定器治疗锁骨骨折

锁骨骨折的治疗方法很多，但因各种原因骨折的治疗效果不够满意。笔者在总结前人经验的基础上于１９８９年始研制了拱桥式锁骨骨折复位固定器（已获国家专利，专利号为９２２２４３６７，０），经３４例临床应用，效果满意，现报告如下。机械结构拱桥式锁骨骨折复位固定器（以下简称复位固定器），由拱形底板、螺杆及固定针组成。底板分为内侧板和外侧板，内侧底板上平行设置两只螺母，外侧底板上平行设置两个开有圆孔的支座，两个支座和两只螺母在底板上的间距相等；螺杆横穿于螺母和支座中，螺杆的外侧端开有环形槽，末端呈方形槽，支座的…     

锁骨骨折复位器治疗锁骨骨折

锁骨骨折是骨折中最常见的骨折。近10年来使用作者设计制作的“锁骨骨折复位器”,取得了较为满意的效果。现将资料较完整的500例报告如下。     

189例锁骨骨折治疗回顾

目的：探讨锁骨骨折治疗方法的选择。方法：锁骨骨折189例治疗回顾。结果：随诊6—72个月，平均20个月，外固定组76例，59例畸形愈合，11例骨延迟愈合；克氏针组41例，3例畸形愈合，1例不愈合，3例延迟愈合，3例针道感染；钢板组72例，均预期愈合。结论：应用3．5mm动力加压钢板及3．5mm重建钢板，遵循A0操作技术及BO的生物学固定观点，治疗锁骨骨折具有优势。     

锁骨骨折手术治疗临床观察

目的分析、观察两种手术方法治疗不稳定锁骨骨折临床效果。方法对76例不稳定锁骨骨折分别实施克氏针或钢板内固定治疗。结果随访5～18个月，平均10个月。所有患者术中均无意外发生，无1例伤口感染及骨折不愈合。愈后优良率克氏针组85．3％；钢板组88．5％。结论克氏针或钢板内固定治疗不稳定锁骨骨折安全、有效，粉碎骨折首选采用钢板内固定。     

手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折

我们从1991年2月～1996年2月手术治疗难以手法复位和外固定的锁骨骨折54例，效果满意，报告如下。临床资料本组54例中，男4O例，女14例；年龄14～56岁；左侧25例，右侧29冽；其中锁骨中1／3骨折31例，锁骨外1／3骨折20例．锁骨内1／3骨折3例；单纯横行和斜形骨折31冽，粉碎性骨折23例；开放性骨折2例，合并肩锁或胸锁关节脱位3例；新鲜骨折39例，陈旧性骨折15例。为了治疗，我们将锁骨根据解剖形态分有髓腔型、无髓腔形，再根据锁骨弯曲程度分为平直型（锁骨形态较平直）、弯曲型（锁骨形态较弯曲）。行切开复位逆行穿针内固定29例，X线透…     

切开复位螺纹针内固定治疗锁骨骨折

为探讨锁骨骨折的最佳固定方法,作采用小切口切开复位、螺纹针内固定方式治疗锁骨骨折29例。随访3～12个月,所有病例骨折愈合良好,6个月后取出螺纹针,全部病例患侧肩关节活动良好。认为该术式操作简单,骨折断端接触紧密,愈合快,固定牢靠,早期活动患侧肩关节螺纹针不会退出,疗效优于克氏针内固定方法。     

骨圆针治疗锁骨骨折(附134例报告)

目的：总结骨圆针治疗锁骨骨折的经验。方法：采用骨圆针治疗锁骨骨折134例，其中男97例，女37例。中段101例，外侧段33例。结果：随访1年以上51例，1年以内83例，优良率97．8％。结论：骨圆针治疗锁骨骨折是一种非常有效、方便的方法，关键是解剖复位，骨圆针的直径与髓腔内径相一致，针尖从近折端前内侧穿出，正确的功能锻炼。     

近折段穿针内固定治疗锁骨骨折

我院自1992年11月至1996年5月用切开复位,近折段穿针内固定治疗锁骨骨折34例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料34例中男30例,女4例;年龄18～63岁,平均31岁;左侧15例,右侧19例。锁骨中段8例,中外1/3交界处26例。短斜形骨折17例,横形骨折13例,粉碎性骨折4例。本组均为移位较大骨折,其中15例先经手法复位,“8”字石膏绷带等外固定,因重叠、成角畸形明显而改行手术治疗,骨折均在伤后2小时至7日内手术。2　治疗方法仰卧位,术侧肩胛部垫高约30°,颈丛麻醉或局部麻醉,沿锁骨前上缘偏近折段作长约3～6ｃｍ切口,剥离两断端前上缘少许骨膜,显露骨…     

锁骨弧形钢板治疗锁骨中段骨折

2002～2005年,我们共收治锁骨中段骨折患者29例,采用锁骨弧形钢板内固定,取得良好效果. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组29例,男25例,女4例,年龄19～54岁.横断及短斜面骨折22例,粉碎骨折7例.均无血管神经损伤及其它合并症.     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

2000年1月～2006年2月,我科采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折39例,取得满意效果,报道如下。     

喙突锁骨间固定治疗锁骨外端不稳定骨折

锁骨外端不稳定骨折较为常见，手术治疗方法较多。我院采用喙突锁骨问固定治疗(喙突和锁骨问环扎钢丝及螺钉固定法)新鲜锁骨外端不稳定骨折，疗效优良，现报告如下。     

缝合锚钉固定治疗不稳定型锁骨远端骨折

目的探讨应用缝合锚钉固定治疗不稳定型锁骨远端骨折的临床疗效。方法使用缝合锚钉固定治疗26例不稳定型锁骨远端骨折患者。术后肩关节功能采用Constant-Merley评分。结果患者均获得随访,时间8～18个月。骨折均愈合。Constant-Merley评分为82～100分。结论缝合锚钉治疗不稳定型锁骨远端骨折手术损伤小、固定稳定、符合生物力学要求;功能恢复良好,临床效果满意。     

自制带螺纹骨圆针内固定治疗锁骨骨折

自1996年3月以来，应用自制带螺纹骨圆针内固定治疗锁骨骨折42例，取得满意效果，报告如下。     

左锁骨骨髓瘤合并骨折1例

患者,女,66岁。因左肩部问歇性疼痛6个月、加重10余天,于2009年3月4日入院。查体：轻度贫血貌,左锁骨肩峰端可扪及一肿块,约4．5cm×3．5cm大小,压痛明显,触之破乒乓球感,无活动度．腋窝及锁骨上下未及淋巴结肿大,左上肢前屈、外展受限,感觉、血运、肌力、反射良好。     

手术与非手术治疗锁骨中段骨折的Meta分析

目的系统评价手术与非手术治疗锁骨中段骨折的疗效。方法通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集手术与非手术治疗锁骨中段骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个RCT研究,总病例数为301例。Meta分析显示:①手术组的骨折不愈合率、畸形愈合率均低于非手术组,两者差异有统计学意义,相对危险度(relative risk,RR)分别为0.16[95%CI(0.06,0.44),P=0.0004]、0.10[95%CI(0.03,0.32),P=0.0001];②手术组术后平均愈合时间短于非手术组,差异有统计学意义[WMD=-10.23;95%CI(-12.79,-7.66),P<0.00001]。结论与非手术治疗比较,手术治疗可显著地降低锁骨中段骨折不愈合率和畸形愈合率,同时能缩短术后骨折平均愈合时间,因此手术是治疗锁骨中段骨折的更佳选择。     

微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折

目的 探讨微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 回性性分析2009年4月至2010年10月采用微创空心螺钉髓内固定治疗65例获得随访的锁骨骨折患者资料,男41例,女24例;年龄19～67岁,平均(35.8±17.6)岁;根据Craig分型,Ⅰ型29例,Ⅱ-Ⅱ型36例.沿锁骨前缘做横切口,骨折远、近端暴露比例大致为2∶3.髓内向远折端肩峰穿入引导针,骨折复位后将引导针逆行回穿入骨折近端,空心螺钉加压固定.术后采用Neer肩关节活动评分评价患肩功能.选取同组医生以往采用重建钢板固定的65例患者进行对照研究,研究项目包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Neer肩关节活动评分及并发症.结果 空心螺钉组切口长度为4～5 cm,重建钢板组为10～11 cm.随访摄X线片证实两组患者骨折均愈合,空心螺钉组骨折愈合时为(13.2±6.9)周,重建钢板组为(16.3±8.7)周;两组患者随访时间均为6～20个月,平均10.6个月.空心螺钉组Neer肩关节活动评分为(96.6±3.4)分,重建钢板组为(94.2±5.8)分.两组均无一例发生感染、局部皮肤坏死、骨折不愈合等并发症.空心螺钉组随访期间出现退钉5例、骨折移位3例,予控制活动后骨折愈合;重建钢板组有4例皮缘愈合略差,经间断拆线换药后切口愈合.骨折愈合后,空心螺钉组在门诊局麻下取出空心螺钉,重建钢板组住院在臂丛麻醉下取出重建钢板.空心螺钉组与对照组骨折愈合时间比较,差异有统计学意义;两组Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义.结论 微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折具有创伤小、骨折愈合快,且节约医疗费用等优势.     

几种内固定治疗锁骨骨折的疗效分析

我院自 1993- 2 0 0 2年对 12 4例锁骨骨折采用 7种不同内固定治疗 ,结果进行分析如下。1　临床资料　　本组 12 4例 ,男 74例 ,女 5 0例 ;年龄 16～ 64岁 ,平均 4 0岁 ;右侧 86例 ,左侧 38例。按Ａｌｌｍａｎ分类[1] 中段骨折 92例 ,外侧段骨折 2 9例 ,粉碎骨折 3例 ;其中闭合     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

2004年6月～2006年12月,笔者采用锁骨钩钢板治疗15例急性锁骨远端骨折,疗效满意。