艾司洛尔和芬太尼对高血压患者气管插管循环反应的影响

全身麻醉诱导时置入喉镜和气管插管可引起高血压、心动过速和颅内压、血浆儿茶酚胺浓度升高 ,使冠状动脉和脑血管疾病发生的危险性增加 ,许多药物如吸入麻醉药、交感神经阻滞药、血管扩张药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药以及上述药物的组合被推荐应用于减轻气管插管反应。我们结合高血压患者气管插管时的血流动力学和儿茶酚胺变化特点 ,观察 15例采用艾司洛尔和芬太尼预处理患者的麻醉效果。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 6月— 2 0 0 3年 2月 ,选择我院 6 0例需要气管插管全身麻醉的择期手术患者 ,术前均有原发性高血压病 ,ASA分级…     

芬太尼复合艾司洛尔或利多卡因对高血压患者气管插管时心血管反应影响的比较

目的比较芬太尼复合艾司洛尔或利多卡因对原发性高血压患者气管插管时心血管反应的影响。方法择期上腹部手术合并原发性高血压患者60例,年龄40-65岁,体重48-78kg,ASAI或Ⅱ级,随机分为3组（n=20）：芬太尼3μg/kg组（Ⅰ组）、芬太尼3μg/kg＋艾司洛尔1mg/kg组（Ⅱ组）和芬太尼3μg/kg＋利多卡因1mg/kg组（Ⅲ组）。3组均静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg和罗库溴铵0.8mg/kg麻醉诱导后气管插管,机械通气。分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后1min（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）及10min（T5）记录心率（HR）、收缩压（SP）、舒张压（DP）,并于T0、T1、T3时采集桡动脉血7ml,测定肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NA）的浓度。结果与T0比较,Ⅰ组在T2、T3时的HR、SP、DP明显升高（P〈0.05）;而Ⅱ组、Ⅲ组在T2、T3时的HR、SP、DP变化没有统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组与Ⅲ组的HR、SP、DP在T1-T5差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组T3时血浆Ad和NA的浓度变化没有统计学意义（P〉0.05）,而Ⅱ、Ⅲ组血浆中Ad、NA浓度低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论芬太尼3μg/kg复合艾司洛尔1mg/kg或利多卡因1mg/kg均可减轻高血压患者气管插管时的心血管反应。     

艾司洛尔对气管插管心血管反应的影响

目的探讨气管插管引起心血管反应与艾司洛尔的预防作用.方法39例择期手术病人,随机分成两组对照组和试验组,监测麻醉前,插管后1、3、5、7minMBP、SP、DP、HR.结果1.5mg/kg艾司洛尔能抑制气管插管所致的心率增加,并可在气管插管后1分钟显著平抑其所致的SP升高.结论全麻诱导气管插管,可引起心血管不良反应,静注1.5mg/kg艾司洛尔有较好的预防作用.     

艾司洛尔对全麻插管时心血管反应的临床观察

目的研究艾司洛尔预防由气管插管引起的血液动力学变化。方法80例全麻病人随机分为两组,A组为应用艾司洛尔组2.0mg/Kg,B组为对照组。静注咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵诱导,气管内插管。监测给药前、插管前及插管后1、3、5及10min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果B组在插管过程中HR明显增快,与A组比较有显著差异(P<0.05)。A组SP、DP插管过程中有短时间轻度增高,B组增高明显且持续时间较长,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论艾司洛尔在诱导前应用可有效缓解气管插管时的心血管反应。     

艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时循环血液动力学及儿茶酚胺的影响分析

目的探讨艾司洛尔预防气管插管引起的血液动力学及儿茶酚胺变化的合理用量。方法将30例ASAI～II级择期手术的病人随机分成3组,A组为对照组,B组为0.5mg/kg-1艾司洛尔组,C组为0.8mg/kg-1艾司洛尔组,静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管。监测插管后,1、3、5及10min收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）,并抽取血标本用高压液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺（NE）,肾上腺（CE）和多巴胺（DA）浓度。结果 A组插管后1min血压心率显著降低升高（P〈0.01或0.05）。B组插管后3、5min及10min时,血压心率显著降低（P〈0.01或0.05）3min及5min时去甲肾上腺及肾上腺水平显著升高（P〈0.01或0.05）。C组插管后心率血压去甲肾上腺与肾上腺与水平显著降低（P〈0.01或0.05）与B组比较,插管后1min和3min肾上腺素水平显著降低（P〈0.01）。结论 0.8mg/kg-1艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时心血管反应。     

异丙酚复合小剂量芬太尼对气管内插管的心血管反应

异丙酚复合小剂量芬太尼对气管内插管的心血管反应张红艳赵为禄王宗朝（第一附属医院麻醉科南昌３３０００６气管内插管常引起剧烈的心血管反应。异丙酚具有扩张外周血管，降低血压的作用。本文对比观察了单一异丙酚和异丙酚复合小剂量芬太尼消除气管内插管所引起的心血管...     

艾司洛尔预防气管内插管心血管反应的临床观察

目的探讨艾司洛尔在气管内插管时的心血管作用。方法将2012年3月-2013年3月48例全身麻醉患者按照随机数字表随机分为观察组和对照组，各24例。对照组给予味达唑仑0.04mg／kg，芬太尼4μg／kg，依托咪酯0.3mg／kg，维库澳铵0.1mg／kg，观察组在对照组治疗基础上给予艾司洛尔1mg／kg静脉注射，比较插管前后平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果观察组插管前后MAP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组插管后MAP、HR,高于插管前，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾司洛尔能够减轻气管内插管的心血管反应。     

艾司洛尔对冠心病患者气管插管反应的影响

全麻气管插管时，由于咽喉和气管内感受器受机械刺激，引起交感肾上腺系统活动亢进，儿茶酚胺释放增加，致心率加快，心肌收缩加强，心肌需氧量增加，后负荷加大，引发或加重心肌缺血，导致心律失常，甚至导致心肌梗死。特别是原有心脏病的患者，全麻时行气管插管更易导致心血管事件的发生。     

艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的临床观察

目的探讨艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级无呼吸、心血管或内分泌系统疾病择期手术患者38例,随机分为Ⅰ组（用艾司洛尔）和Ⅱ组（未用艾司洛尔）。采用咪达唑仑-芬太尼-异丙酚-阿曲库铵进行快速静脉诱导气管插管。监测并记录诱导前,插管前,插管即刻,插管后1min、5min时平均动脉压（MAP）,心率（HR）指标。结果Ⅰ、Ⅱ组插管即刻,插管后1min、3min时的MAP、HR改变差异具有显著性（P〈0．05～0．01）。结论艾司洛尔能够有效预防气管插管时的心血管反应。     

艾司洛尔预防老年人拔气管插管时的心血管反应

艾司洛尔是一新型超短效选择性 β 受体阻滞药 ,已广泛应用于临床麻醉。我们对其预防老年人气管拔管时心血管反应的作用作了临床观察 ,现将结果报道如下。１．一般资料 :４０例择期腹部手术全麻病人 ,年龄均大于６０岁 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,心血管、呼吸功能基本正常。随机分为对照组和艾司洛尔组 ,每组各２０例。两组之间年龄、性别、体重均无显著性差异 (均Ｐ＞０．０５)。２．方法 :麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。以咪唑安定０．０５ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ…     

艾司洛尔与尼卡地平联合使用对全麻诱导插管时循环的稳定作用

目的：探讨全麻诱导气管皇管时艾司洛尔与尼卡地平联合应用对循环的影响。方法：60例病人随机分成4组,A组为对照组,B组为艾司洛尔组,C组为尼卡地平组,D组为艾司洛尔与尼卡地平联合应用组。气管插管前,B、C组分别给予2mg/kg艾司洛尔、30μg/kg尼卡地平,D组给予1mg/kg艾司洛尔和15μg/kg尼卡地平,观察插管过程中的心率和血压变化。结果：诱导插管后,D组能同时抑制心率和血压的升高,与对照组相差显著（P＜0．01）,B组虽能抑制心率的增快（P＜0．01）,但不能完全控制血压的上升;C组则只抑制血压的升高（P＜0．01）,对心率无作用。结论：在全麻诱导插管时,艾司洛尔1mg/kg和尼卡地平15μg/kg联合应用能有效地抑制插管应激产生的心血管反应,稳定循环,二者联合应用可作为抑制插管反应的有效方法之一。     

盐酸艾司洛尔预防全麻气管插管心血管反应的临床研究

目的探讨艾司洛尔对全麻气管插管心血管反应的预防作用.方法患者90例,随即分为3组,每组30例,组Ⅰ为艾司洛尔1 mg/kg:组Ⅱ为艾司洛尔2 mg/kg;组Ⅲ为生理盐水10ml.气管插管前分组用药.气管插管后,在避免刺激的条件下,分别在给药前、给药后、插管后1,2,3,5及10 min,监测并记录HR,sBP和DBP,测得数据进行统计学处理.结果气管插管后,艾司洛尔2 mg/kg组的HR明显低于1 mg/kg组,而1 mg/kg组又低于对照组.BP各组间各时间段差异均无显著性.结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心动过速有效,且药效与剂量相关;预防气管插管引起的血压升高,效果不明显.     

选择性β1-肾上腺素能受体阻滞剂艾司洛尔对光导纤维支气管镜引导经鼻气管插管血流动力学的影响

目的：通过艾司洛尔对光导纤维支气管镜(FOB)引导经鼻气管插管血流动力学的影响,探讨有效抑制FOB引导经鼻气管插管时心血管反应的方法。方法：拟在经鼻气管插管全身麻醉下实施口腔和耳鼻喉科手术患者35例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为FOB引导经鼻气管插管艾司洛尔组（艾司洛尔组）和单纯FOB引导经鼻气管插管组（对照组）,艾司洛尔组前者在气管插管前2 min静脉注射艾司洛尔1 mg•kg^-1,测定麻醉诱导前后、插入气管导管时以及气管插管后1、2、3、4和5 min的SBP、DBP、MBP、HR和SpO₂的变化。结果:艾司洛尔组在插入气管插管时的心率(HR)明显低于对照组（Ｐ＜0.05）, 在插入气管导管后1 min 收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MBP)明显低于对照组（Ｐ＜0.05）,SBP、DBP、MBP和HR的最大值亦明显低于对照组（Ｐ＜0.05）;两组患者插管前后的SpO₂均保持在96%以上。 结论：临床常用麻醉深度不能完全抑制FOB引导经鼻气管插管操作导致的血压升高和心率增快反应;在气管插管前2 min静脉注射艾司洛尔1 mg•kg^-1可有效抑制FOB引导经鼻气管插管的心血管反应。     

预注右美托咪定对依托咪酯或丙泊酚诱导全麻气管插管应激反应影响

目的：探讨预注右美托咪定（Dex ）对丙泊酚或依托咪酯诱导围插管期血流动力学影响。方法选择择期手术美国麻醉医师协会（ASA ）Ⅰ～Ⅱ患者80例,分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚联合Dex组（PD组）、依托咪酯组（E组）、依托咪酯联合Dex组（ED组）,每组20例,记录4组患者在入室后麻醉前（T0）、给予Dex开始1 min（T1）、输注Dex 10 min（T2）、麻醉诱导后3 min （T3）、插管即刻（T4）、插管后1 min（T5）、插管后3 min（T6）、插管后5 min（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脑电双频指数（BIS）、心率,记录T0、T2两个时点SpO2值及Ramsay评分。结果与T0时点比较,T2、T3、T5时点PD、ED组心率下降,并低于P、E组（P＜0．01）;T3时点P、PD、E 3组DBP、SBP下降（P＜0．05）,ED组SBP、DBP高于P、PD组（P＜0．05）;T4时点E组SBP、DBP明显高于其他3组（P＜0．01）,ED组DBP高于PD组（P＜0．05）;T5时点E组血压明显高于 T0同时也高于其他3组（P＜0．01）;T6、T7时点P、PD两组SBP、DBP降至低于术前水平（P＜0．05）。PD组SpO2值T2时点低于 T0时点（P＜0．01）;T2时点Ramsay评分,PD、ED两组高于P、E组（P＜0．05）。PD、ED组BIS值T2时点低于 T0（P＜0．01）,T3～ T7时点4组组患者均低于T0（P＜0．01）。结论预注Dex可以维持依托咪酯诱导围插管期的血流动力学稳定,还可降低气管插管的心血管反应。     

雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管患者血流动力学的影响

目的: 观察雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管前后患者血流动力学的影响。方法: 选择40例择期手术患者,随机均分为雷米芬太尼组和芬太尼组。采用丙泊酚2 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg诱导麻醉,雷米芬太尼组采用雷米芬太尼2μg/kg,芬太尼组采用芬太尼3μg/kg,观察诱导前(T₁)、插管前1 min (T₂)和插管后2 min (T₃)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果: 两组患者诱导后SBP、DBP、HR较诱导前均明显降低(P<0.01),插管后雷米芬太尼组SBP、DBP、HR基本接近诱导前值(P>0.05),芬太尼组SBP、DBP均较诱导前明显升高(P<0.01和P<0.05),而心率无明显差异(P>0.05)。两组间SBP、DBP和HR差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 雷米芬太尼、芬太尼均能抑制气管插管患者的血流动力学变化,但雷米芬太尼作用明显。     

硝普钠预处理对高血压犬气管插管血流动力学的影响

目的:在肾动脉高血压犬模型上,评价硝普钠预处理后气管插管对高血压犬血流动力学影响. 方法:肾动脉高血压杂种犬4条,经30 mg/kg戊巴比妥钠麻醉,建立血流动力学监测体系. 用自身对照进行实验,4只犬不用硝普钠进行气管插管,连续观察血流动力学参数,测量显露声门、气管内置管和完成插管时的血压、心率. 3 d后先自股静脉泵入硝普钠8 μg/(kg·min),血压下降20%后同样条件下气管插管,观察各时间点血流动力学指标,两组数据进行配对t检验. 结果:硝普钠预处理与未处理犬显露声门、气管内置管和完成插管时比较,血压升高,存在显著差异(P＜0.05),而对心率无影响. 结论:硝普钠预处理高血压犬在显露声门、气管内置管和完成插管时血管应激反应轻,可避免高血压犬血压的进一步上升.     

不同插管方式对困难气管插管患者血流动力学的影响

目的：探讨纤维支气管镜（ FOB）和Lightwand光棒在经口困难气管插管过程中对患者血流动力学的影响。方法：50例拟施气管插管全麻下行外科手术、术前访视评估确定为困难气道的患者,随机分为FOB组（ F组）和Lightwand光棒组（ L组）。观察和记录2组患者入手术室麻醉诱导前（ T0）、诱导后插管前（ T1）、气管插管即刻（ T2）、插管后1 min（ T3）、3 min（ T4）、5 min （ T5）的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度;记录气管插管总时间、插管成功例数及术后并发症情况。结果：F组和L组气管插管成功率分别为100.0%和92.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后声音嘶哑及咽痛的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;F组插管总时间明显少于L组（P〈0.05）;T2、T3时F组舒张压及心率均低于L组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：FOB比Lightwand光棒对患者血流动力学影响相对较小,二者均可作为解决困难气管插管的有效方法。     

不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学及听觉诱发电位指数的影响

目的 观察不同全麻诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(AAI)的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级择期手术的30例冠心病患者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.2mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg;Ⅲ组:用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(T0)、诱导后3min(T1)、喉镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HR、AAI.结果 与T0相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在麻醉诱导时应做到:(1)麻醉诱导要有一定的麻醉深度;(2)麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.     

不同方式经鼻气管插管的临床应用

目的:探讨以呼气末二氧化碳(PETCO2)监测引导下经鼻盲探气管插管用于强直性脊柱炎困难气道患者的可行性.方法:强直性脊柱炎拟行全麻患者30例,ASAⅡ级,男20例,女10例,年龄40 ～80岁,体重55 ～70 kg,张口度<2 cm,Cormack-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组(n=15):盲探组(B组)...     

瑞芬太尼对依托咪酯乳剂全麻诱导插管时血流动力学的影响

目的 比较不同靶浓度瑞芬太尼对依托咪酯乳剂全麻诱导插管时血流动力学的影响。方法 50例择期全麻手术病人按瑞芬太尼的血浆靶浓度随机分为5组（R0、R2、R4、R6、R8），即0、2、4、6、8ng／ml组。依托咪酯血浆靶浓度为0．6μg／ml，与瑞芬太尼同时输注诱导，病人意识消失后静注罗库溴铵辅助插管，记录病人意识消失的时间及意识消失时瑞芬太尼和依托咪酯的血浆靶浓度和效应室靶浓度，监测诱导过程中及插管后血压、心率的变化。结果 R0和R2组诱导时间明显长干R4、R6和R8组（P〈0．05），R0和R2组意识消失时的依托咪酯的效应部位计算值高干R4、R6和R8组（P〈0．05）。R2和R4组插管后1min及2min的MAP均高干插管前（P〈0．05）．而R6和R8组插管后1min及2min的MAP与插管前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 依托咪酯和瑞芬太尼在全麻诱导时具有协同作用，瑞芬太尼血浆靶浓度6ng／ml复合依托咪酯血浆靶浓度0．6μg／ml诱导能较好地控制插管时的血流动力学反应。