急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗急性梗阻性肾衰(附23例报告)

双侧输尿管结石及孤立肾输尿管结石引起急性梗阻性肾功能不全(肾衰),是泌尿外科常见急症之一,需及时诊断和治疗.若延误治疗会导致肾功能不可逆损伤,甚至危及患者生命.2009年6月～2010年3月作者对23例因输尿管结石致急性上尿路梗阻性肾功能不全的患者,急诊施行输尿管镜下钬激光碎石及双"J"管尿液内引流手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

输尿管镜及经皮肾穿刺取石治疗输尿管结石合并急性肾功能不全

目的 探讨输尿管镜及经皮肾穿刺微造瘘取石(MPCNL)治疗输尿管结石伴急性肾功能不全的临床价值.方法 该组20例输尿管结石伴急性肾功能不全患者,结石大小0.5 cm×0.9 cm～1.2 cm×2.1 cm.血尿素氮(BUN)10.2～48.5mmol/L,平均26.7mmol/L;血肌酐(Cr)191～ 453μmol/L,平均642μmol/L.16例采用输尿管镜下钬激光碎石术,4例采用局部麻醉下超声引导MPCNL.结果 20例输尿管结石取尽率为100%,无严重并发症发生.术后3个月,19例肾功能恢复正常(95%).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石性梗阻合并急性肾功能不全,能同时处理双侧输尿管病变,具有损伤小、安全、疗效可靠的优点,可作为首选治疗方法 .对于高位的输尿管结石,可行MPCNL.危重患者可先行血液透析、输尿管插管或肾穿刺造瘘,待病情改善后再行输尿管镜下钬激光碎石术或MPCNL.     

微创内镜治疗孤立肾结石致急性肾功能不全(附12例报道)

目的评价微创经皮肾镜或输尿管镜取石术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾功能不全的临床效果。方法 12例孤立肾肾结石及输尿管结石致急性肾功能不全患者,应用经皮肾镜或输尿管镜取石术。结果手术顺利,平均手术时间30min,术中出血量少,随访3～6个月,患者恢复较好,无并发症存在。结论经皮肾镜及输尿管镜碎石术治疗孤立肾上尿路结石致肾功能不全具有安全、并发症少、术后恢复快,是较为理想的治疗方法,其关键是做好围手术期处理、掌握术中的操作技巧。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石101例

【目的】探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效。【方法】回顾性分析2003年1月至2005年4月接受输尿管镜气压弹道碎石治疗的101例尿路结石患者。其中双肾结石4例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石15例,双输尿管结石10例,一侧输尿管结石68例,膀胱结石3例,尿道结石1例。合并急性肾功能不全4例,孤立肾合并上尿路结石1例,体外冲击波碎石术（ESWL）后石街形成6例。【结果】101例中,腔内碎石成功87例,占86.1%。碎石失败14例,占13.9%,其中6例为肾结石经皮肾穿刺不成功,5例输尿管结石因输尿管镜进镜困难而改开放手术,3例输尿管中段结石因移位至肾盂内而留置双J管后行ESWL治愈。4例急性梗阻性肾功能不全患者,碎石术后2周复查肾功能恢复正常。【结论】输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石具有微创、安全、恢复快等特点,可作为尿路结石的首选方法。     

输尿管镜治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭32例临床分析

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭的安全性及有效性.方法:回顾性分析应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭32例的临床资料.结果:32例均成功手术,无严重并发症,术后患者肾功能指标恢复正常或接近正常值.结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭安全有效,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法.     

输尿管镜技术治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭的临床研究(附26例报告)

目的 探讨输尿管镜技术治疗治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭的方法和效果.方法 2007年6月～2010年6月收治26例上尿路结石梗阻继发急性肾功能衰竭患者,均在输尿管镜下行钬激光碎石术.结果 26例患者除1例因结石冲入肾盂后改行体外碎石治疗,余患者均成功碎石.24例患者均纠正急性肾功能衰竭,术后7～14d血肾功能逐渐恢复正常,2例患者症状明显改善,仍有轻度氮质血症.结论 输尿管镜技术治疗输尿管结石继发急性肾功能衰竭具有创伤小、高效、安全等优点,可作为首选方法.     

输尿管结石致急性肾功能衰竭诊治策略(25例报告)

目的探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法对25例输尿管结石致急性肾功能衰竭患者的临床资料进行综合分析。结果经输尿管导管逆行插管引流、体外冲击波碎石、输尿管镜下气压弹道碎石治疗等多种方法综合治疗后全部患者输尿管梗阻解除、尿量逐渐恢复,肾功能逐渐恢复正常,无严重的手术并发症产生。结论输尿管结石致急性肾功能衰竭无尿患者治疗需多种方法结合,可先行输尿管导管逆行插管引流,ESWL结合输尿管镜下气压弹道碎石可治疗绝大部分的输尿管结石。     

钬激光碎石治疗输尿管结石致急性肾后性肾衰

目的探讨输尿管结石致急性肾功能衰竭的治疗措施。方法回顾分析2006年1月-2009年5月32例输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料。50侧输尿管中、下段结石行输尿管镜下钬激光碎石术（URL）,18侧输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）。结果31例患者结石全部排净。发生术后大出血1例。无领近脏器损伤、黏膜撕脱、输尿管穿孔等并发症。结论钬激光碎石术是治疗输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭简单有效的治疗方法,但采取MPCNL治疗要慎重。     

输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭的效果分析

目的:探讨输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭的临床效果。方法:选取2018年4月～2019年5月收治的输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭患者58例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各29例。研究组给予输尿管镜下钬激光碎石治疗,对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石治疗。比较两组患者手术相关指标、一期结石清除率、术前及术后1个月肾功能。结果:研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显低于对照组,一期结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后1个月血肌酐、尿素氮水平均明显下降,且研究组上述指标改善幅度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭临床效果显著,能有效提升结石清除率、改善患者肾功能。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的护理

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的护理方法。方法:选取我院2014年2月~2016年6月输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者36例,实施输尿管镜钬激光碎石术,同时配合实施综合护理干预。观察患者护理前后焦虑、抑郁自评量表评分、不良事件发生情况及护理依从性。结果:患者护理后抑郁、焦虑评分低于护理前(P<0.05),患者不良事件发生率仅为8.33%,护理总依从率为97.22%。结论:在输尿管镜钬激光碎石术治疗并发急性梗阻性肾功能衰竭输尿管结石患者中,使用综合护理干预,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高其治疗依从性,进而提高治疗效果。     

输尿管结石并发急性肾功能衰竭的急诊手术治疗

目的 探讨输尿管结石并发急性肾功能衰竭的急诊手术治疗方法。方法 依据结石部位及患者情况分别采取输尿管插管引流，经皮肾穿刺造瘘引流，肾或输尿管切开取石，输尿管镜取石等不同方法。结果 术后全部患者血尿素氮、血肌酐均不同程度降低或恢复正常。死亡3例(3．4％)，术后并发尿瘘2例，其余均治愈。结论 输尿管结石并急性肾功能衰竭患者及早手术解除梗阻，肾功能常能恢复，疗效好且治愈成功率高。输尿管镜碎石术是目前治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭的一种安全有效的方法。     

术前综合评价对输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者治疗方案选择的临床价值

目的 探讨术前综合评价对输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者治疗方案选择的临床价值.方法 收集确诊为输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者86例,依据患者生化指标、输尿管梗阻和肾积水梗阻情况,分为安全组(11~15分),风险组(7~10分)和危险组(<7分).安全组患者予立即行手术治疗;风险组患者根据患者情况予血液透析后行手术治疗或予急诊手术治疗;危险组患者予血液透析后行手术治疗.手术后随访1月,患者肾功能恢复情况及输尿管梗阻和肾积水改善情况.结果 安全组患者肾功能完全恢复,输尿管梗阻和肾积水情况完全缓解;风险组患者肾功能完全恢复,分别有1例患者存在输尿管梗阻及肾积水;危险组患者有4例患者肾功能存在轻度损害,分别有2例患者存在输尿管梗阻及肾积水.结论 术前综合评价对输尿管结石梗阻急性肾衰竭患者治疗方案的选择具有重要的临床价值.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的：分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭的方法。方法：回顾与分析对13例输尿管结石引起急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床治疗资料。结果：均一次性解除梗阻．肾功能在3～7d恢复正常。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭具有较大的优越性。     

双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的腔内处理

目的：探讨双例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭20例。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血Bun，Cr均不同程度降低或恢复正常。结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点，能同时处理双侧输尿管病变。     

输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭20例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭20例患者的临床资料。结果 20例均成功解除梗阻,平均手术时间52分钟,无中转开放手术;随访3个月,19例血肌酐、尿素氮恢复正常,另1例接近正常;结石排净率为95.0%。结论 输尿管镜下钬激光治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭安全、可靠、损伤小,能同时处理双侧输尿管结石及合并的息肉、狭窄,可作为治疗急性结石梗阻性肾功能衰竭的首选术式。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗梗阻性急性肾衰

目的：探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法：通过输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭患者36例。结果：36例均成功解除梗阻，肾功能迅速恢复。结论：输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点。     

输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会

双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭是泌尿外科的危重症，常需急诊处理。我院于2004年1月～2007年12月对56例由输尿管结石引起的双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者行输尿管镜下治疗，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭57例分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术在急性梗阻性肾病的治疗应用。方法回顾性分析2004-07-2008-07结石梗阻引起急性肾功能衰竭57例患者的临床资料。结果所有患者均治愈出院,手术时间约30~50（平均40）min。结论结石梗阻导致的急性肾功能衰竭患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石及置管术,能迅速解除梗阻,去除病因,保护肾功能,手术损伤小,并发症少,术后恢复快,并可同时处理双侧输尿管结石。     

梗阻性急性肾衰的腔内微创治疗

目的：探讨输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭的急诊微创治疗方法和效果。方法：对1998年2月～2002年3月收治的42例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者，急诊行输尿管镜下气压弹道碎石、留置双J管等腔内技术治疗。结果：42例均临床痊愈，疗效满意。结论：腔内技术创伤小、恢复快、安全高效，可同时处理双侧输尿管梗阻，可作为目前治疗梗阻性急性肾功能衰竭的首选方法。     

一次性输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石

输尿管结石是泌尿外科常见病,双侧输尿管结石也不少见,完全梗阻后可以引起急性肾后型肾功能衰竭,属于泌尿外科急重症。本科2010年1月至2013年3月采用一次性输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧输尿管结石34例,疗效满意。报告如下。