悬吊式无气腹腹腔镜子宫切除术32例临床分析

腹壁悬吊式无气腹腹腔镜(AWL)作为腹腔镜技术的重要组成部分,由于其与气腹腹腔镜相比具有无需CO2气腹、使用安全、操作简便、手术费用低等优点,在妇科的临床应用日益广泛.我科2007年起应用悬吊式无气腹腹腔镜对32例施行了子宫切除术,取得满意疗效,现报告如下.     

悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用

目的：探讨悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用。方法：回顾分析2007-08-2009-11收治的40例（观察组）悬吊式无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和40例（对照组）气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。结果：手术时间和出血量两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的排气时间和住院时间明显比对照组短（P〈0.05）。结论：悬吊式无气腹腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用。     

腹腔镜悬吊法在妇科手术中的应用

目的：探讨腹腔镜悬吊法在妇科手术中的应用。方法：应用腹腔镜悬吊法（也称无气腹法）手术技术治疗各种妇科常见病，如：卵巢囊肿、异位妊娠、黄体破裂、子宫肌瘤、子宫肌腺症等。结论：悬吊法腹腔镜手术除有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点，相较气腹而言避免了气腹建立时盲目穿刺的并发症、CO2气腹及腹腔内压力产生的并发症。     

单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的 探讨单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值.方法 随机选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者39例,其中行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者18例,行气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术者21例.对两组患者在手术时间、术中失血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面进行比较.结果 单操作孔悬吊式腹腔镜组最大肌瘤直径大于气腹腹腔镜组(P＜0.05),手术时间、术中失血量均少于气腹腹腔镜组(P＜0.05),两组在术后体温恢复时间、术后排气时间和术后住院时间方面差异无显著性(P＞0.05).18例行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者,7例于术中发现术前B超或镜下未探及的肌瘤结节共12个,予以剔除.结论 应用单操作孔悬吊式腹腔镜行子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减少术中失血量及彻底剔除肌瘤方面较气腹腹腔镜具有明显优势.     

悬吊式与气腹式腹腔镜胆囊切除术护理配合的比较

目的：比较气腹式腹腔镜与悬吊式腹腔镜胆囊切除术的护理方法及术中配合。方法选取2012年4月-2013年5月72例采用气腹式腹腔镜手术、76例悬吊式腹腔镜胆囊切除术患者的手术护理进行比较。对比两种术式平均手术时间、术中出血量、术后肩背疼痛发生率及医患满意度。结果气腹式手术患者术中出血量为（298．20±47．78）ml,悬吊式手术为（533．22±90．29）ml;气腹式手术术后患者肩背疼痛7例,悬吊式手术疼痛1例,两组比较差异均有统计学意义（t＝-5．144,χ2＝4．129;P＜0．05）。手术医生对气腹式手术满意度高于悬吊式手术,尤其在用物传递准确率及器械熟练度两项上比较差异有统计学意义（ t值分别为3．130,3．536;P＜0．05）。患者对气腹式手术与悬吊式手术总体满意度差异无统计学意义（t＝-1．925,P＞0．05）,但悬吊式手术体位舒适性上要比气腹式手术高,差异有统计学意义（t＝-2．746,P＜0．05）。结论手术室护士应充分掌握气腹式腹腔镜手术和悬吊式手术操作特点才能提高手术护理质量。悬吊式手术作为最新的手术方式之一,手术组人员默契合作及共同努力是其成功的重要保证。     

改良式腹壁悬吊妇科腹腔镜手术24例分析

内镜、气腹、长器械操作是腹腔镜手术的三个基本特征，但由于气腹对心肺功能的影响，气腹可导致皮下气肿甚至纵隔气肿、气体栓塞、气腹的维持等问题，使气腹腹腔镜手术的开展受到了一定的限制，针对这些问题，上世纪90年代初日本学者首先开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术，使用悬吊腹壁产生操作空间，避免了气腹的问题，同样能完成气腹腹腔镜所能完成的各种妇科手术；同时，他们使用了同开腹手术类似的手术器械，对于初学者一定程度上避免了传统腹腔镜手术长器械远距离操作的困难。     

悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的对比研究

目的比较无气腹悬吊式与气腹腹腔镜手术治疗老年结直肠癌的可行性和临床疗效。方法选择我院普外科2011年6月至2016年6月收治的年龄≥65岁、合并心肺基础疾病的结直肠癌患者86例,分为无气腹悬吊手术组和传统气腹腹腔镜组各43例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后平均住院日以及术中2小时节点中心静脉压(CVP)、动脉血气分析PaCO_2数值。结果无气腹组有3例中转开腹、气腹组2例中转开腹,均排除此次研究,余病例手术顺利完成。两组均无死亡病例,手术时间、术中出血量情况比较差异无统计学意义(P0.05);但术后肛门排气时间、术后平均住院日以及术中2小时节点CVP、PaCO_2数值方面差异有统计学意义(P0.05)。结论无气腹腹壁悬吊式腹腔镜手术扩大了腹腔镜手术适应症,其避免了CO_2气腹对心肺功能的影响,对于老年、特别是合并有心肺基础疾病患者,无气腹腹壁悬吊腹腔镜手术是一种较理想的微创手术方式。     

悬吊式腹腔镜阑尾切除术的护理配合

腹壁悬吊式无气腹腹腔镜技术是近年来发展起来的一项新技术。此技术即保留腹腔镜微创手术的优势,又避免了CO2气腹腹腔内高压对心肺功能的影响,操作简单,并能在腹腔内产生良好的手术视野,现已用于多种外科领域[1]。本次研究将悬吊式无气腹腹腔镜技术应用于急诊腹腔镜阑尾切除术,取得满意疗效。现将手术配合体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2011年3月至2012年8月绍兴第二     

悬吊法腹腔镜术在妇科的临床应用

目的：探讨无气腹皮下悬吊法腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法：对108例妇科疾患病人随机给予悬吊法或气腹法腹腔镜手术，观察两组患者的手术完成情况．比较手术时间，出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率的差异。结果：全部手术均获成功．术后恢复顺利．悬吊法术中的出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率均小于同期气腹法。结论：悬吊法腹腔镜手术是一种安全有效、经济简便及可操作性强的微创手术方式．在妇科手术中值得推广应用。     

单孔无气腹腹腔镜下附件手术30例的手术配合

传统的气腹腹腔镜手术，手术医生操作困难，手术费用较高，缺少开腹手术的直观性与准确性，有气腹并发症；传统开腹手术对组织损伤大，出血多，术后疼痛重，恢复慢，但费用低；妇科悬吊式腹腔镜手术具有创伤小，只有一个小切口，术中出血少，手术器械操作便宜，缝合方法快捷简单，手术难度降低，同时使手术费用减少。我院已成功开展30例无气腹腹腔镜手术，手术效果理想。现将单孔无气腹腹腔镜附件手术的手术配合总结如下。     

悬吊式元气腹腹腔镜下妇科手术132例的护理配合

目的介绍悬吊式无气腹腹腔镜手术这一新技术的优点和护理配合要点。方法分析132例采用悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术的护理配合和体会。结果本组患者术程顺利,术后均恢复良好,患者痛苦小,无因建立CO2气腹所产生的并发症。结论术前腔镜手术器械的充分准备。术中熟练的手术配合和护理是缩短手术事件提高手术成功率的重要保证,手术室护士只有不断更新观念才能适应新的医疗技术的发展。     

悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术132例的护理配合

目的 介绍悬吊式无气腹腹腔镜手术这一新技术的优点和护理配合要点.方法 分析132例采用悬吊式无气腹腹腔镜下妇科手术的护理配合和体会.结果 本组患者术程顺利,术后均恢复良好,患者痛苦小,无因建立CO2气腹所产生的并发症.结论 术前腔镜手术器械的充分准备,术中熟练的手术配合和护理是缩短手术事件提高手术成功率的重要保证,手术室护士只有不断更新观念才能适应新的医疗技术的发展.     

无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除的手术配合

随着现代医学技术的不断发展,腹腔镜手术作为微创手术,因其痛苦少、恢复快、切口美观等特点,越来越受到患者的认同。无气腹悬吊式腹腔镜由于不用气腹,减少了CO2气体对机体的影响[1],其安全性、可操作性更高。     

84例悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理体会

目的：探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的术前术后护理方法。方法：对84例悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心理护理、术前指导，术后并发症和术后常规护理进行分析总结。结果：84例患者在相应的术前与术后护理配合下，术后恢复快且无气腹对机体的影响，无膈下疼痛，肩背疼痛等并发症，术后4～5d均痊愈出院。结论；悬吊式腹腔镜手术术前术后采取相应的护理措施能提高手术的成功率，减少并发症的发生，是确保患者手术顺利进行及术后早日康复的关键。     

悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术护理比较研究

目的探讨悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术临床护理特点。方法采用随机对照方法,比较非气腹60例与CO2气腹60例腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术后体温、镇痛药使用、尿潴留、胃肠反应、皮下气肿、腹部切口并发症、平均住院时间等方面,并做对比分析。结果气腹组与非气腹组相比较,镇疼药使用、皮下气肿、尿潴留、胃肠反应方面P0.05为2组间差异有统计学意义;手术时间、体温、腹部切口并发症、平均住院时间方面P0.05差异无统计学意义。结论非气腹组胃肠反应、镇疼药使用、尿潴留、皮下气肿方面存在显著优越性,对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。悬吊式非腹腔镜胆囊切除术与气腹腹腔镜手术的护理比较有较大优势。     

妇科悬吊式腹腔镜的围手术期配合

目的探讨妇科悬吊式腹腔镜的手术配合方法。方法通过配合妇科悬吊式腹腔镜手术,熟悉了悬吊式腹腔镜的手术配合特点、器械使用和与气腹法手术的比较。结果10例手术顺利完成,未中转开腹。结论悬吊式腹腔镜手术更安全,术前准备好各项器械物品,协助摆放患者体位,熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤是手术配合的重要环节。     

穿孔修补术的围手术期护理

腹腔镜技术需用CO2气腹法，但CO2气腹对机体有一定的不良反应而受到限制。近年来研发的腹壁悬吊无气腹腹腔镜（gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifing，AWL）装置扩大了腹腔镜手术适用范围。AWL综合气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点，优势互补，使手术操作容易、简便。2011年7月至2013年6月，本科应用AWL技术对25例急性上消化道穿孔患者行穿孔修补术，效果满意，现着重就护理措施报告如下。     

妇科悬吊式腹腔镜的围手术期配合

目的 探讨妇科悬吊式腹腔镜的手术配合方法.方法 通过配合妇科悬吊式腹腔镜手术,熟悉了悬吊式腹腔镜的手术配合特点、器械使用和与气腹法手术的比较.结果 10例手术顺利完成,未中转开腹.结论 悬吊式腹腔镜手术更安全,术前准备好各项器械物品,协助摆放患者体位,熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤是手术配合的重要环节.     

比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用

目的比较悬吊式与气腹腹腔镜对妇科手术应激反应的影响及麻醉方式的干预作用。方法选择57例择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,手术时间均短于100min,随机分成3组,每组19例。Ⅰ组,于全身麻醉下行二氧化碳气腹腹腔镜手术;Ⅱ组,于全身麻醉下行悬吊式腹腔镜手术;Ⅲ组,于硬膜外神经阻滞麻醉下行悬吊式腹腔镜手术。监测3组患者麻醉前（T1）、气腹或悬吊建立后30min（T2）、气腹或悬吊撤除后10min（T3）和术后第2天晨8时（T4）4个时点的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α浓度。结果麻醉前患者的血糖、胰岛素、皮质醇、IL-6和TNF-α水平差异无显著性（P〉0.05）。术后上述各值均升高,其中胰岛素水平逐渐升高,至T4时达峰值;Ⅰ组血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α的水平在T3时达峰值,Ⅱ组和Ⅲ组在T4时达峰值。组间比较,Ⅰ组在T2时点的血皮质醇和TNF-α水平高于Ⅱ组（P〈0.05）;在T3时点,Ⅰ组的血糖、皮质醇、IL-6和TNF-α水平均显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,此时,Ⅱ组的血皮质醇、IL-6和TNF-α水平也高于Ⅲ组（P〈0.05）。结论悬吊式腹腔镜手术免除了二氧化碳气腹对机体的影响,降低了术中应激反应水平;硬膜外阻滞麻醉可削弱该术式引起的应激反应。     

悬吊法与气腹法腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的：比较悬吊法与气腹法腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：将悬吊法与气腹法腹腔镜子宫肌瘤剔除术79例,分悬吊组42例,气腹组37例。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间。结果：悬吊组平均手术时间和术中出血量均小于气腹组（P〈0.05）;术后肠功能恢复时间和住院时间与气腹组差异均无显著性（P〉0.05）。结论：悬吊法手术时间短、术中出血量少,尤其方便缝合。