血必净注射液对脓毒性多器官功能障碍综合征患者心功能及预后的影响

目的 观察血必净注射液对脓毒性多器官功能障碍综合征(MODS)患者心功能及预后的影响,以指导脓毒症治疗.方法 将63例获得随访数据的脓毒性MODS患者按随机原则分为血必净组(33例)和常规治疗组(30例).常规治疗组给予西医常规治疗;血必净组在常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗,200 ml/d,连用10d.于治疗前及治疗后1、3、7、10d检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),心排血量(CO)及B型钠尿肽(BNP),记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Marshall评分,随访统计28 d病死率.结果 治疗后7～10d血必净组CK、CK-MB、BNP较常规治疗组明显下降(均P＜0.05);治疗后3～7d血必净组cTnI较常规治疗组明显下降(均P＜0.05);治疗后1～10d血必净组CO与常规治疗组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后7～10d血必净组APACHEⅡ评分较常规治疗组明显下降;治疗后10dMarshall评分较常规治疗组明显下降(均P＜0.05).血必净组较常规治疗组28 d病死率降低(27.27％比53.33％,P＜ 0.05).结论 应用中药血必净治疗7～10d后,脓毒性MODS患者的心肌酶及BNP水平明显降低,APACHEⅡ及Marshall评分改善,病死率降低,说明中药血必净注射液有减轻脓毒性MODS患者心脏损害、改善预后的作用.     

TNF基因多态性对多器官功能障碍综合征发病及血必净治疗的影响

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重损伤、感染和病理产科等原发病发生24h后,同时或序贯地发生两个或两个以上器官功能失常以致衰竭的临床综合征。它具有发病急、进展快、病死率高的特点,和机体炎介质过度表达、分泌、宿主抗炎介质或内源性抑制因子产生异常以及不同人群遗传因素有关。对MODS治疗的关键在于早期干预,应当针对促炎、抗炎介质平衡失调开展工作。     

血必净注射液对多器官功能障碍综合征合并低蛋白血症患者血清白蛋白水平的影响

目的 探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)合并低蛋白血症患者血清白蛋白水平的影响.方法 采用多中心、随机、对照的试验设计方法,将200例MODS患者分为白蛋白组(A组)、血必净组(B组)、血必净早期联合白蛋白组(C组)、血必净后期联合白蛋白组(D组)4组,每组50例.分别于治疗前及治疗后1、3、5、7 d测定血清白蛋白水平,并计算患者Marshall评分和胃肠功能评分.结果 与治疗前比较,B、C、D组血清白蛋白水平均逐渐升高,Marshall评分和胃肠功能评分逐渐下降;B组7 d时,C组5 d起,D组3 d起差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B组7 d时与A组,C组5 d起与A、B组,D组3 d起与A、B、C组比较差异即有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 血必净注射液后期联合应用白蛋白可显著提高MODS合并低蛋白血症患者的白蛋白水平,并可对患者衰竭器官有保护作用.     

血必净对感染性多器官功能障碍综合征大鼠组织及内皮损伤保护作用的研究

目的 :探讨中药血必净注射液对感染性多器官功能障碍综合征 (S MODS)组织及内皮细胞的保护作用。方法 :健康 Wistar大鼠 6 0只随机平分为正常对照组、内毒素模型组、低剂量血必净组和高剂量血必净组。通过光镜及电镜观察各组大鼠肺、肝、心、肾、血管内皮细胞变化。结果 :内毒素组组织损伤严重 ,内皮细胞间隙加大 ,损伤严重者出现溶解消失 ;低剂量血必净组变化较轻 ;高剂量血必净组组织及内皮细胞结构趋于正常。结论 :血必净对内毒素诱导的 S MODS组织及内皮细胞损伤具有明显保护作用 ,高剂量的作用更强 ,可以起到早期保护组织、防治 MODS的作用     

血必净注射液对脓毒症大鼠血清炎症介质及Th1/2的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症时促炎／抗炎免疫功能及免疫器官组织病理改变的影响。方法按随机数字表法将动物分为假手术组、模型组、左氧氟沙星组和血必净组4组，每组18只；采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症模型。制模后3、24和72h经腹腔静脉取血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血中自细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；采用流式细胞仪（FACS）检测全血细胞中辅助性T细胞1／2（Th1／Th2）比值；观察肝、脾组织病理改变。结果脓毒症大鼠早期Th1／Th2明显升高，后期明显下降；24hTNF-α、IL-10水平均明显升高，后期明显下降。血必净组Th1／Th2仅在72h才明显升高，且表现为血必净能明显降低TNF-α和IL-10的水平，使促炎与抗炎达到平衡。结论脓毒症大鼠的免疫功能处于紊乱状态，特异性免疫功能受到抑制，而非特异性免疫功能亢进；血必净能改善脓毒症的免疫功能状态。     

血必净注射液对百草枯中毒大鼠炎症反应的影响

目的：探讨血必净注射液对百草枯中毒（PQP）发病中炎症反应的影响及其机制。方法：SD成年大鼠60只,随机分为3组：对照组、中毒组和血必净组（n=20）。将20%百草枯（50mg/kg）用生理盐水稀释至1ml一次性灌胃制备中毒模型。中毒组在染毒后给予生理盐水4ml/kg腹腔注射;血必净组给予血必净注射液4ml/kg腹腔注射,均每天1次,连续7d。对照组给予生理盐水1ml一次性灌胃。采用ELISA法检测大鼠血清TNF-α及IL-10;Real-timePCR法检测肺组织NF-κBmRNA。结果：中毒组和血必净组TNF-α、IL-10均明显高于对照组（P〈0.05）,而血必净组TNF-α、IL-10明显低于中毒组（P〈0.05）。中毒组和血必净组肺组织NF-κBmRNA均明显高于对照组（P〈0.05）;血必净组肺组织NF-KBmRNA明显低于中毒组（P〈0.05）。结论：血必净注射液能减轻百草枯中毒大鼠的炎性反应,可能通过抑制NF-KBmRNA表达的途径,提示血必净注射液有可能成为一种治疗百草枯中毒病人的有效方法。     

血必净联合连续肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征临床研究

目的：观察血必净注射液联合连续肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法：将2007年1月-2012年12月收治的50例MODS患者随机分为对照组与治疗组各25例,对照组采用常规基础治疗和连续肾脏替代疗法治疗,治疗组在对照组的基础上加用血必净静脉注射;比较两组治疗前、治疗后10d白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平及死亡率。结果：治疗10d后．两组IL-6和TNF-α水平均明显下降,但治疗组下降的程度明显优于对照组（P〈0．05）;对照组的28d的死亡率72％明显高于治疗组的44％（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上,血必净联合连续肾脏替代疗法治疗可显著降低MODS患者的炎性介质及死亡率。     

血必净在脓毒症和多器官功能障碍综合征中的治疗进展

血必净注射液是我国著名急救医学专家王今达教授根据"菌(细菌)毒(内毒素)炎(炎症介质)并治"的理论,经过30多年的科学实践研制成功的国家级二类新药[1].血必净注射液是一种纯中药制剂,随着对其的研究,发现它具有抗菌、抗毒素、抗炎性介质的作用,为治疗脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)开辟了一条新的途径.本文就血必净注射液治疗脓毒症、MODS的情况综述如下.     

血必净注射液对复苏后多器官功能障碍干预的相关性研究与进展

心脏骤停是由各种原因引发的心肌电活动不稳定所造成的,是临床上最常见、最严重的急危重症,病死率高。因此适时、合理的心肺复苏（CPR）成为临床急诊急救的关键。随着近年来现代医学科技及CPR技术的发展,CPR成功率不断提高,但绝大多数患者在自主循环恢复（ROsc）后的最初数小时或几天内病死率仍较高,     

血必净注射液对烧伤延迟复苏大鼠器官功能及死亡率的影响

目的 观察血必净注射液对烧伤延迟复苏大鼠多器官功能损害和死亡率的影响。方法 采用大鼠30％总体表面积Ⅲ度烫伤模型。130只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假伤组（n=10）、烫伤组（n=60，伤后6h腹腔内注射40ml／kg生理盐水）和血必净组（n=60，血必净注射液4ml／kg，每日2次）。除假伤组外，各组再根据不同给药时间点分为伤前2h（n=20）、伤后2h（n=20）和伤后12h（n=20）给药组。分别观察不同时间点各组动物7d的死亡率及伤后12h多器官功能改变。结果 与烫伤组相比，伤后12h血必净组动物死亡率显著降低（75．0％比40．0％。P〈0．05）；同时，血必净组伤后12h血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及肌酸激酶（CK）水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论 血必净注射液能够明显降低严重烧伤延迟复苏大鼠的死亡率，并对重要器官具有保护作用。     

高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者炎症介质的影响

目的:观察高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者炎症介质的清除效果,探讨HVHF对MODS患者的治疗作用.方法:19例MODS患者随机分为HVHF组10例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组9例;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HVHF和CVVH治疗前及治疗后6、12、24 h时患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并观察两组患者的死亡率、ICU住院时间和血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)值的变化.结果:HVHF和CVVH治疗后两组患者血清TNFα、IL-6、IL-8水平均有下降;HVHF治疗组患者各时间点血清中TNFα、IL-6、IL-8下降更为明显(P＜0.05).结论:HVHF治疗能明显增加MODS患者血清中TNFα、IL-6、IL-8的清除能力,改善MODS患者的预后.     

血必净注射液对脓毒性休克大鼠器官微观结构的影响

目的：观察血必净注射液对脓毒性休克大鼠器官微观结构的影响。方法选择清洁级雄性SD大鼠15只,按随机数字表法分为假手术组、模型组和血必净组,每组5只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备腹腔感染致脓毒性休克大鼠模型;假手术组仅行腹腔正中切开,探查腹腔,翻动盲肠后关腹。血必净组术后1h内经股静脉插管给予血必净注射液4 mL/kg,之后以生理盐水2 mL·kg-1·h-1持续输注至处死之前;假手术组和模型组术后给予等量生理盐水。所有大鼠经右侧颈动脉置管接压力装置连续监测血压变化,观察至12 h后处死大鼠留取心、肺、肝及肾脏标本,电镜下观察超微结构的改变。结果假手术组血压随时间延长轻微下降,但基本正常。模型组于术后9 h、血必净组约在术后10 h进入休克状态,平均动脉压（MAP）低于70 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）;术后11 h,模型组和血必净组MAP均较假手术组明显降低（mmHg：58.7±7.0、58.7±8.3比91.0±8.2,均P＜0.01）,术后12 h持续降低,但血必净组略高于同期模型组（mmHg：55.4±4.0比48.8±12.9, P＞0.05）。电镜下观察可见：假手术组心、肺、肝及肾各器官结构基本正常;模型组各器官均出现不同程度的结构损伤;而血必净组大鼠心脏和肺脏的损伤较模型组减轻,特别是细胞内线粒体改变明显,肾脏及肝脏的损伤较模型组无明显变化。结论血必净注射液对稳定脓毒性休克大鼠循环系统有一定的作用,并有可能减轻感染及休克对大鼠心脏和肺脏的损伤。     

血必净注射液对重型颅脑创伤后肺部感染患者血浆炎症介质表达的影响

目的 探讨血必净注射液对重型颅脑创伤(sTBI )后肺部感染患者血浆白细胞介素-6(IL-6)瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 将85例sTBI后肺部感染患者按随机原则分为对、照组(42 例)和肿治疗组(43 例).两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,连续治疗7d.观察两组患者体温、白细胞计数(WBC )恢复正常以及影像学检查基本正常和肺部啰音消失的例数;采用放射免疫法测定两组患者不同时间点的血浆IL-6 、TNF-α含量.结果 治疗组患者体温、WBC 恢复正常的例数以及影像学检查基本正常和肺部啰音消失的例数均较对照组明显增多[体温恢复正常(例)38 比26,WBC 恢复正常(例)34 比22,影像学检查基本正常及肺部啰音消失(例):35 比23,均P＜0.01 ].治疗组:治疗前及治疗后1d 血浆IL-6:(ng/L)、TNF-α(ng/L )水平与对照组同期比较差异均无统计学意义(IL-6 治疗前:40.7±12.6 比41.3±11.5,治疗后1d:39.8±10.3 比40.5±9.7;TNF-α治疗前:73.4±11.5 比72.8±13.3,治疗后1d:74.1±11.8 比73.6±14.2,均P＞0.05)两组治疗后4d 、7d 均较治疗前明显降低,且治疗组降低程度较对照组更显著(IL-6 治疗后4d:22.1±7.4.6±6.6,治疗后7d:9.6±5.2 比17.1±8.5;TNF-α治疗后4d:41.6±12.6 比50.5±11.2,治疗后7d:比25,27.9±9.8 比37.2±8.5,P＜0.05 或P＜0.01).结论 血必净注射液可降低sTBI 后肺部感染患者IL-6 、TNF-α水平,从而对sTBI 患者起到一定的辅助治疗作用.     

血必净辅助救治胸腹联合伤合并多器官功能障碍综合征1例

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）来势凶猛,病情进展迅速,是危重患者死亡的主要原因之一。尽管早期液体复苏、抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持治疗已取得显著进展,但病死率仍高达70％左右,成为现代危重病医学中的难点与焦点问题。近年来,国际上有观点认为,过度炎性介质产生是导致MODS的主要原因,抗炎试验性治疗成为探索MODS防治策略的热点。[第一段]     

多器官功能障碍综合征及抗介质治疗

多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrom,MODS)迄今为止仍是ICU的第一死因.近年来人们对MODS进行了广泛深入的研究,认为炎性介质在MODS的演变过程中起关键作用,提出了介质治疗的新观点,现综述如下.     

血必净治疗多发性创伤合并多器官功能障碍的临床分析

目的 观察血必净治疗多发性创伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的治疗效果。方法 分析多发性创伤术后合并MODS的患者40例，分为对照组和治疗组，每组20例。对照组患者给予对症、抗生素及常规营养支持治疗，如病情需要则使用呼吸机和血液透析；治疗组患者在对照组治疗的基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注，Q12h。连续10d。结果 治疗14d后，治疗组白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）明显下降，两组患者间差别有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者的死亡率为80％，治疗组为为45％，两组患者死亡率间差别有统计学意义（P〈0．05）。结论 加用血必净注射液可显著降低多发性创伤术后合并MODS患者的炎性介质释放及降低死亡率。     

血必净注射液对脓毒症大鼠营养代谢的影响

目的:观察血必净注射液对脓毒症大鼠血糖、血脂、血浆蛋白等营养物质含量的影响.方法:健康雄性wistar大鼠60只随机分为对照组(n=20)、脓毒症组(n=20)和血必净治疗组(n=20).脓毒症组、血必净治疗组于注射内毒素(LPS)后0.5 h分别尾静脉注射4 mL/kg生理盐水(NS)和血必净注射液,正常对照组予以注射4mL/kg NS.在注射NS/LPS后2、6、12、24 h,经颈动脉取血用于检测血浆血糖、血脂、血浆总蛋白和白蛋白值.结果:脓毒症组大鼠在LPS尾静脉注射后2 h,血糖浓度开始升高,6 h后达到高峰,并且血糖浓度一直处于较高水平,而血必净和对照组比较,血糖变化无统计学意义.血必净组2 h后甘油三酯、极低密度脂蛋白升高明显,12、24 h后各血脂指标和对照组比较无统计学意义.脓毒症组大鼠24 h后总蛋白、白蛋白明显下降,而血必净和对照组比较不明显.结论:脓毒症早期应用血必净注射液可以控制血糖,减少脂蛋白的参与炎症复合物的形成,减少血浆蛋白分解.     

血必净注射液对脓毒症大鼠外周血组织因子微粒表达的影响

目的 观察血必净注射液对脓毒症发病过程中外周血组织因子微粒表达的影响.方法 104只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组(8只)、假手术组(32只)、脓毒症模型组(32只)、血必净治疗组(32只),后3组分别于术后6、12、24、72 h取2 ml抗凝血制备微粒标本,检测组织因子微粒表达水平的动态变化.结果 CLP后6 h外周血组织因子微粒表达达高峰,随时间延长逐渐降低,至72 h仍高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).假手术组在24 h组织因子微粒表达水平出现一个高峰,远远高于正常对照组(P<0.05).血必净注射液干预治疗后,外周血组织因子微粒表达水平术后6 h即明显低于脓毒症组(P<0.05或P<0.01),72 h微粒表达已恢复到正常水平.结论 正常大鼠外周血内有少量微粒表达;脓毒症大鼠外周血内组织因子循环微粒表达水平显著升高;血必净注射液能明显降低循环微粒的水平.     

血必净注射液对脓毒症大鼠基因调控的影响

目的:在基因水平探讨血必净注射液对脓毒症大鼠肝脏保护作用的机制。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。选择140只Wistar大鼠,其中60只随机均分为血必净治疗组和模型组,观察术后48 h和72 h的存活率;另80只按随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组和血必净治疗组。透射电镜观察术后24 h肝脏病理学改变。采用含有4 096条大鼠基因cDNA克隆的表达谱基因芯片,检测并分析脓毒症大鼠经血必净注射液治疗后24 h肝组织的基因表达变化,并以计算机软件筛选出差异表达的基因。结果:与模型组比较,血必净治疗组大鼠48 h和72 h存活率显著升高,且血必净注射液有延长存活时间的作用(P<0.05或P<0.01)。24 h血必净治疗组肝脏病理学损伤改变明显减轻。在4 096条基因中,有差异表达的基因122条,下调基因主要涉及神经细胞与神经传导、细胞信号转导、各种基本生物化学物质代谢酶类基因、能量代谢相关基因;上调基因主要涉及细胞骨架与运动类蛋白、细胞周期调控、各种基本生物化学物质代谢酶类基因以及能量代谢相关基因。结论:血必净注射液能延长脓毒症大鼠的存活时间,并具有肝脏保护效应,其作用环节可能涉及物质代谢、脂类代谢基因、免疫、细胞信号转导等多方面。     

血必净注射液治疗全身炎症反应综合征的疗效观察

目的:探究血必净注射液治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及对患者体液免疫功能的影响。方法:选择我院86例SIRS患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以常规方法治疗,观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液,持续治疗1周后,比较两组患者治疗前、治疗1周后的呼吸、心率、体温、白细胞计数(WBC)以及急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ);检测对比两组血清炎症介质指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及体液免疫功能指标免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。结果:治疗1周后观察组患者呼吸、心率、体温、WBC、APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异具有统计学意义,P0.05;治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6水平较对照组低,IgA、IgM、IgG水平较对照组高,差异具有统计学意义,P0.05。结论 :对全身炎症反应综合征患者应用血必净注射液治疗效果显著,且能有效调节其体液免疫功能。