气管切开在急性重型颅脑损伤救治中的临床应用

在基层医院,重型颅脑损伤是颅脑创伤中的救治重点和难点,因其损伤严重、进展迅速、病情复杂多变、并发症多、病程较长,因此病死率极高.重型颅脑损伤的早期死亡原因为原发性脑干损伤或继发性脑干损伤引起的脑干功能衰竭,而肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,也是死亡的主要原因之一.因此,呼吸道的护理对于重型颅脑损伤的抢救,降低其病死率具有十分重要的意义.气管切开是保持呼吸道通畅、防治肺部感染的主要措施,本院2002年2月～2009年11月对79例重型颅脑损伤患者进行了气管切开,现将观察结果报道如下.     

高压氧治疗原发性脑干损伤的疗效

原发性脑干损伤在颅脑损伤中并不多见，约占颅脑损伤的１．９％，占重型颅脑损伤的３．０％～７．１％［１］。本院自１９９２年３月至１９９７年２月共收治原发性脑干损伤２４例，占同期颅脑损伤８９３例的２．７％。占重型颅脑损伤３４７例的６．９％。经高压氧（ＨＢＯ...     

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理

重型颅脑损伤后早期胃粘膜病变的原因分析及护理２２４２００江苏省东台市人民医院吴建芳重型颅脑损伤病人，多为广泛性脑挫裂伤，合并血肿、脑干、丘脑下部损伤。病情危急，变化快，并发症多。我科９２年以来收治重型颅脑损伤患者８２例，其中合并急性胃粘膜病变３４例，...     

重型颅脑损伤病人胃肠道监护

重型颅脑损伤病人胃肠道监护中国人民解放军第２１０医院（１１６００３）于静重型颅脑损伤病情危急、变化快，常因有意识障碍、高热及严重脑水肿，极易出现合并症，同时重型颅脑损伤因丘脑脑干一植物神经功能紊乱，可出现神经性胃肠道出血，是常见的并发症，其病死率甚高...     

原发性脑干损伤的诊断与救治(附21例临床分析)

本文报告21例原发性脑干损伤病例,占同期重型颅脑损伤的12.7％,死亡率为42.9％。文中对CT扫描、腰椎穿刺及脑干听觉诱发电位(BAEP)在原发性和继发性脑干损伤鉴别诊断中的价值以及治疗措施进行了讨论。     

30例重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理措施.[方法]回顾性分析30例重型颅脑损伤病人的临床资料.[结果]本组2例原发性脑干损伤病人因中枢衰竭死亡,发生肺部感染4例,经及时处理后症状消失,无一例因肺部并发症死亡.[结论]加强重型颅脑损伤病人术后呼吸道的预见性护理有利于预后.     

重型颅脑损伤患者目标血糖的控制

应激及重型颅脑损伤造成原发或继发性下丘脑损伤、脑干损伤、弥漫性脑白质损伤等,导致血糖升高.血糖水平已成为评价颅脑损伤患者病情严重程度和预后的一项重要参考指标~([1-3]).     

重型颅脑损伤患者早期肠道营养护理体会

重型颅脑损伤常因广泛性脑、脑干损伤而出现长期昏迷,不能正常进食,而机体由于创伤、损伤组织的分解、手术、高热、感染等原因,处于高代谢状态,营养供求不平衡,增加了颅脑外伤的病死率和病残率.我院在治疗重型颅脑损伤患者时,注意了早期肠道营养的支持,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

重型颅脑损伤病人的消化道护理体会

重型颅脑损伤病人的消化道护理体会山东省莱西市人民医院（２６６６００）邴兴梅尹建梅重型颅脑损伤是神经外科常见病，常因广泛性脑、脑干损伤而出现较长时间昏迷，不能自行进食。及时通过正常途径提供适当的营养支持及做好消化道护理极为重要。我院自１９８７年１月至１...     

重型颅脑损伤16例的护理

颅脑损伤是一类常见的创伤,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢伤而居第二位,其伤残率及病死率都极高,而重型颅脑损伤常伴有开放性、多发性颅底骨折及弥漫性颅内出血、血肿、脑干损伤,患者多处于昏迷状态,病情险恶,因此,及时有效的观察护理是非常重要的。现将我院2007-2008年收治的16例重型颅脑损伤患者的护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤病人胃肠道监护

重型颅脑损伤病情危急，变化快，常因有意识障碍，高热急严重脑水肿，极易出现和并症，同时重型颅脑损伤因丘脑脑干-植物神经功能紊乱，可出现神经性胃肠道出血，是常见的并发症，其病死率甚高。因此，采取有效的救治措是，加强胃肠道监测，对抢救重型颅脑损伤的病人，提高治愈率尤为重要。     

重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及防范

重型颅脑损伤指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变。重型颅脑损伤亟易并发肺部感染。为了减少患者的并发症,笔者对本院1998年6月～2003年5月收治的70例     

中西医结合治疗重型颅脑损伤的初步体会

目的 探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效.方法 对2011年7月至12月收治的11例重型颅脑损伤患者(其中脑干挫裂伤5例,1例弥漫性轴索损伤,5例多发脑挫裂伤伴脑肿胀),均采用中西医结合的方法治疗.结果 除1例并发肺挫伤,继发肺部感染死亡,其余10位患者均顺利出院.结论 中西医结合治疗对重型颅脑损伤患者有一定优势,可促进患者肢体功能恢复,改善生活质量.     

亚低温治疗重度颅脑损伤的疗效分析

目的：探讨亚低温治疗对重度颅脑损伤的临床疗效。方法：对1999年1月－2000年6月收治的58例重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上采用亚低温治疗，作为治疗组。随机抽取1995年7月－1997年7月期间常规治疗的58例重型颅脑损伤患者，作为对照组，与之比较。并对两组中的原发性脑干损伤的患者的疗效进行对比分析。结果；两组在颅内压，体温，心率，血糖，死亡率等指标方面有显著差异。结论：亚低温能降低重型颅脑损伤患者的死亡率，降低颅内压，抑制伤后早期高血糖，对原发性脑干损伤有明显的治疗效果，可提高生存率。     

重型颅脑损伤防治肺部感染41例临床护理分析

重型颅脑损伤防治肺部感染４１例临床护理分析兰州军区乌鲁木齐总医院赵春兰重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频发恶心呕吐，耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏，常合并胸部、颌面等部位损伤，以及原发或继发脑干损伤所致呼吸异常等，使患者易发肺部感染；此外，伤后长时间昏迷...     

重型颅脑创伤并脑疝39例救治分析

重型颅脑创伤合并脑疝后继发脑干损伤，病情重，发展快，若稍延误抢救时间将造成严重后果。对我院2003—01～2005—07救治的重型颅脑创伤并脑疝39例分析如下。     

7.5%的氯化钠溶液在重型颅脑损伤并失血性休克急救中的应用

目的:探讨应用高渗盐溶液抢救重型颅脑损伤并失血性休克的优越性和可行性。方法:对42例重型颅脑损伤并失血性休克患者早期一次性静脉滴注7.5%高渗氯化钠溶液400mL,之后应用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。结果:42例重型颅脑损伤并失血性休克患者,除3例心脏大血管损伤、3例脑干损伤患者应用高渗盐溶液治疗无效死亡外,其余患者疗效满意,均恢复相对平稳生命体征,无不良反应发生。结论:高渗盐溶液用于重型颅脑损伤并失血性休克患者早期急救,可快速提升血压,改善微循环,减少液体用量,降低颅内压,是一种安全、有效的救治方法。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后意外情况分析及护理措施

重型颅脑损伤是神经外科常见病。常因广泛脑、脑干损伤而出现较长时间的昏迷,且吞咽和咳嗽反射减弱或消失,痰液及呕吐物易误入气管内,同时重型颅脑损伤患者常因口、鼻创伤所致的口腔及鼻腔出血,颅底骨折所致耳鼻脑脊液漏,血液及脑脊液易误吸人气管内,极易造成窒息,加重脑缺氧而危及生命。因此,早期行气管切开,保持呼吸道通畅,是抢救重型颅脑损伤最首要、最关键的一步,而妥善的护理直接影响患者的预后。     

对抢救煤矿急性颅脑损伤的体会

自1965年年11月以来我院共收治颅脑损伤1319例,其中重型颅脑损伤348例。(脑挫裂伤、原发性脑干损伤272例),颅内血肿76例,根据伤情进行了不同的抢救,收到一定的效果,现将治疗经过加以介绍讨论。     

34例重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神障碍的临床分析

目的 分析重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神症状的临床表现和治疗.方法 对34例重型颅脑损伤并发精神障碍患者进行回顾性分析.结果 34例颅脑损伤患者均早期出现精神障碍,其中躁狂样表现15例;抑郁样表现7例;类精神分裂症样表现2例;痴呆样表现10例.颅脑损伤部位为额叶、颞叶、额颞叶、枕叶、弥漫性轴索伤和脑干损伤.2～7周后痊愈26例(76.5%);3个月复查痊愈31例(91.1%);2例弥漫性轴索伤和脑干损伤6个月后随访,痴呆型精神障碍无明显改善.结论 颅脑损伤后出现急性精神障碍是神经外科治疗常见的临床问题,早期进行精神专业医师的干预,并依据患者的症状给予个体化治疗,能够取得较好的疗效.