多潘立酮对大鼠胃黏膜损伤的疗效观察

目的：探讨多潘立酮对胃黏膜损伤的疗效。方法：大鼠用60％乙醇8g／kg灌胃，3次／d，5d后分为治疗组和对照组。前者用多潘立酮1mg／kg灌胃，3次／d，光镜下测量胃黏膜损伤指数及缺损深度，组织学检查炎性反应程度，免疫组化法测量COX蛋白表达。结果：治疗组鼠胃黏膜损伤程度、组织学改变及COX-2蛋白表达低于对照组（P〈0．05），COX-1蛋白表达高于对照组（P〈0．01）。结论：多潘立酮对大鼠胃黏膜损伤具有修复作用。     

思密达治疗肠易激综合征临床分析

目的：探讨思密达治疗肠易激综合征的临床效果。方法：随机将100例肠易激综合征患者分为治疗组和对照组，前者给口服思密达5g，3次／d，后者给口服654—210mg，3次／d。结果：治疗组在症状缓解和有效率方面均优于对照组。结论：思密达治疗腹泻型肠易激综合征作用佳，为治疗腹泻型肠易激综合征的首选药物。     

沙袋垫枕锻炼法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折

目的：沙袋垫枕加背伸肌锻炼法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折。方法：胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折100例，外伤后二三天开始，每隔3～5d，分别应用由低到高4种规格的沙袋垫于胸腰段，维持过伸位至8～10周，每垫枕3h，用整体滚动法可左右侧卧半小时。锻炼应从垫枕后一两天开始，仰卧锻炼法分为5点支撑法和3点支撑法，前者原则为3次／d，30min～1h／次，不少于100次／d，渐过渡到逐日增加2min，次数5～10次／d；后者在前者应用3周后开始。俯卧位锻炼法要求在骨折后4周开始。结果：以Dennis评定方法：74例获随访的患者中，4例腰背部轻度疼痛，1例中度疼痛，1例持续疼痛伴下肢麻木、轻度尿失禁，余均治愈；复查X射线片，原压缩椎体的Cobb角减少5～35&;#176;，平均17&;#176;。结论：此法治疗胸腰段稳定型屈曲压缩性骨折简便易行，疗效确切。     

胺碘酮治疗快速性心房纤颤56例临床分析

目的观察胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法给予胺碘酮150mg缓慢静推，继续以1—0．4mg／min维持静脉滴注48h，次日起加用口服片0．2g，3次／d，口服6d；0．2g，2次／d，口服7d；0．2g，1次／d，口服7d；0．1g，1次／d，口服5次／周维持。结果胺碘酮治疗房颤总有效率89．3％。结论胺碘酮治疗房颤有较高疗效长期使用也有较好的耐受性。     

青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析

对青年肺腺癌误诊为肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁。因阵发性干咳，痰中偶有血丝n个月、气短5个月于2007—09—29入我院。曾在院外进行抗痨治疗：异烟肼0．4，静滴，1次／d；利福平0．45，口服，1次／d；吡嗪酰胺0．5，口服，3次，／d；丁胺卡那0．4，静滴，1次／a；强的松30mg，口服，1次／d；胸腺肽30mg，静滴，1次／d增强免疫治疗及对症治疗。     

薄棉灸为主的综合疗法治疗带状疱疹106例临床观察

目的探讨带状疱疹治疗方法及疗效。方法外用薄棉灸患处，静脉滴注阿昔洛韦注射液250ml／d。注射后8h1：3服阿昔洛韦片2片／5h，静脉滴注美能注射液40ml／d，3～5d后改为1：3服美能片2片／次，3次／d，肌内注射VitB1 100mg／d，VitB120．5mg／d。TDP照射20min／次。结果106例全部治愈。总有效率100％。无遗留疱疹后神经痛，未发生不良反应。结论综合疗法治疗带状疱疹，效果满意。     

婴幼儿霉菌性肠炎诊治体会

目的观察金双歧、制霉菌素、蒙脱石散（必奇）三联疗法治疗婴幼儿霉菌性肠炎的疗效。方法选择霉菌性肠炎患儿28例住院和门诊病历，停用抗生素及免疫抑制剂，口服金双歧〈6个月内婴儿1片／次，6个月-3岁小儿2片／次，2—3次／d；制霉菌素10万u～15万u／（kg·d），3次／d；蒙脱石散（必奇）：〈1岁1g／次，1—2岁2g／次，2—3岁3g／次，3次／d。结果显效21例，占75％；有效7例，占25％；总有效率100％。结论金双歧、制霉菌素、蒙脱石散（必奇）联合应用治疗婴幼儿霉菌性肠炎取得较好疗效。     

女性系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者的西地那非联合辛伐他汀治疗

目的 探讨女性系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者的西地那非联合辛伐他汀治疗的疗效。方法26名女性系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者分为单药治疗组和联合治疗组各13例。前者急性血管反应性试验阳性者11例,阴性者2例,11例予氨氯地平片2．5mg1次／d,一周后加量至5mg1次／d。2例予雷米普剂片2．5mg,1次／d,1周后加量至5mg,1次／d。后者予西地那非片50mg,3次／d及辛伐地汀80mg,1次／d,两组疗程均为3个月。试验前后进行生活质量问卷评分（QOL）,并测量右室收缩压,（RVSP）及6min步行距离（6-MWT）。结果两组患者治疗后QOL,RVSP及6-MWT均较治疗前有明显改善,与单药治疗组相比,联合治疗组各指标改善更为显著。结论西地那非联合辛伐他汀治疗女性系统性红斑狼疮和并肺动脉高压患者疗效较好。比单药治疗组能更有效地降低肺动脉压,改善生活质量,提高运动耐力。     

阿奇霉素对特发性肺间质纤维化干预作用的临床研究

目的探讨阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效。方法IPF患者34例，随机分为阿奇霉素组20例（阿奇霉素0．5g/次，1次／d，静脉滴注；症状好转后改为片剂，0125g／次，1次／d，口服）和泼尼松组14例（泼尼松30mg／次，1次／d，口服；4周后减为15mg／次，1次／d，口服；8周后改为隔日1次，口服）；两组疗程均为3个月。观察两组患者临床表现、肺功能改变情况及副作用。结果两组患者的临床表现、肺功能均有不同程度的改善，但差异无显著性（P〉0．05），阿奇霉素组副作用显著少于泼尼松组（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗IPF具有与口服泼尼松相当的疗效且副作用少．临床值得推广。     

布地奈德联合沙丁胺醇气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察

目的：探讨小剂量布地奈德联合沙丁胺醇治疗儿童轻中重度哮喘的防治作用。方法：取首次就医的急性发作期患儿，A组用布地奈德200ug／次，2次／d；加用沙丁胺醇100ug／次，2次／d吸入；B组：单用布地奈德400μg／次，2次／d吸入，疗程12周。结果：治疗后A、B组间无明显差异（P〉0．05）。结论：应用小剂量布地奈德联合沙丁胺醇与对照组双倍布地奈德疗效相似，副作用少，且PEF变异率缩小程度优于对照组，是治疗儿童轻中重度哮喘较好的治疗方案。     

鹅颈灯照射对压疮愈合的作用

将38例压疮患随机分为实验组(20例)和对照组(18例)。实验组使用鹅颈灯照射疮面，20～30min／次，2次／d。对照组用艾条局部薰，10～15min／次，4次／d。结果两组患均完全治愈，平均治愈时间实验组为10～14d，对照组为13～15d。提示鹅颈灯照射压疮疮面可加快疮面愈合。     

药物性急性肾衰竭5例分析

现将我科2008—02／2008—04收治的药物所致急性肾衰竭（ARF）5例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组中应用阿昔洛韦2例，男1例，女1例，年龄28～34岁，平均31岁；用药前疾病：2例均为带状疱疹；静滴剂量0．75～1．25g／次，1次／d，持续2～6d。应用庆大霉素1例，男，62岁，用药前疾病感染性腹泻，静滴剂量32万U／次，2次／d，持续3d。     

苯巴比妥钠过敏致全身剥脱性皮疹1例

1病例报告 男，6岁。因头痛、腹痛于1999—08—05在外院行脑电图检查后诊断为癫痫，始服苯巴比妥钠60mg，2次／d，治疗10d，头痛、腹痛消失。服药第10天患儿出现发热，体温最高39℃，伴全身红色斑丘疹，轻度瘙痒、压之可褪色，经予10％葡萄糖酸钙10ml，1次／d;地塞米松5mg．1次／d静滴，治疗3d，体温正常，皮疹消退。仍继续服用苯巴比妥钠60mg，2次／d。1999—08—20患儿复出现发热伴全身红色斑丘疹入院。     

1例甲氨蝶呤过量的抢救及护理

1病例介绍 患者，女，30岁，因停经49d，阴道不规则流血8d，伴腹痛1d。于2006年8月14日以怀疑“异位妊娠”收住我科。查体：T36.5℃，P76次／min，R18次／min，Bp14.9／8.4kPa。B超提示右附件区实质性包块，盆腔积液。患者平素月经规律，末次月经为2006年6月25日，血HCG 401 IU／ml，尿HCG 4721 IU／ml。     

左氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性感染214例的临床评价

目的：评价左氧氟沙星序贯疗法治疗细菌性下呼吸道感染和尿路感染的有效性及安全性。方法：以左氧氟沙星静脉滴注继以口服为治疗组用药，以头孢曲松静脉滴注继以头孢克肟口服为对照组用药，对两者治疗下呼吸道和尿路感染病例的疗效和安全性进行随机对照观察。两种药物的给药方案分别为左氧氟沙星注射液300mg静脉滴注2次／d，用药3～5d后，改片剂300mg口服，2次／d，总疗程10～14d；头孢曲松2g静脉滴注，1次／d，3～5d后．改头孢克肟200mg，2次/d总疗程10～14d。结果：本研究共入选214例患者，可评价患者192例，治疗组92例．对照组100例。治疗组和对照组的临床总有效率分别为93．5％(86／92)和95．0％(95／100)。痊愈率分别为77．2％(71／92)和82.0％(82／100)；细菌清除率分别为93．0％(53／57)和97．1％(66／68)。上述结果经统计学处理差异无显著性。不良反应发生率治疗组和对照组分别为16．0％(17/106)和4．6％(5／108)，治疗组高于对照组(P=0．012)；前者的不良反应主要为失眠等中枢神经系统反应以及恶心等消化道反应，后者主要为消化道反应；两组的不良反应均轻微，呈一过性。实验室检查异常发生率治疗组为12．3％(13／106)，对照组为13．0％(14／108)，主要为血清氨基转移酶升高，两组相仿。结论：本研究结果显示左氧氟沙星静脉滴注序贯继以口服治疗下呼吸道和尿路感染的疗效良好，与头孢曲松静脉滴注序贯继以头孢克肟口服相仿，不良反应发生率治疗组虽高于对照组,但程度轻微，呈一过性，患者可耐受。     

以精神症状首发的甲状腺功能亢进1例分析

对以精神症状首发的甲状腺功能亢进I例分析如下。1病历摘要 男，68岁。因血压增高21a于2006-02-01入院，入院时血压140／84mm Hg，两肺呼吸音正常。心界不大，HR72次／rain，律齐。肝脾未触及，余无阳性体征。诊断高血压病、冠心病，给予拜心通30mg（1次／d），科素亚50mg（1次／d），倍他乐克12．5mg（2次／d），     

红霉素致末梢神经炎1例

女，36岁。因咳嗽、咽痛2d，于2007—10—06T12：00到我院就诊。既往无药物过敏史。查体：T36．9℃，P72次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。咽部充血，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，余查体均未见异常。血常规：WBC10．2×10^9／L，N0．81，L0．18，M0．01，RBC4．5×10^12／L，Hb120g／L,PIT150×10^9／L。胸透：胸部未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感染。给予红霉素（肠溶片）0．4g，3次／d口服；蜜炼川贝枇杷膏1汤匙，3次／d口服，共3d。     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

口服二甲双胍致皮疹2例

1病历摘要 例1：女，56岁。有2型糖尿病史10a余，一直服用优降糖2．5mg，3次／d，降糖灵25mg，3次／d，空腹血糖控制在12mmol／L左右，后改为二甲双胍0．5，3次／d，服用3d后，背部出现小米粒大小红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，疹间可见正常皮肤，瘙痒，未服用其他药物，起初不认为是此药所致，继续服用1个月，     

紫外线照射与药物治疗带状疱疹的疗效比较

目的比较红斑量紫外线病灶区局部照射与常规药物治疗带状疱疹的疗效。方法48例带状疱疹患者随机等分成药物组和紫外线(UV)组。药物组采用阿昔洛韦500nag／次，2次／d，静滴，每疗程lOd，维生素B1 lOmg／次，3次／d，口服，维生素E100mg／次、1次／d、口服，吲哚美辛25mg／次、3次／d。口服，复方炉甘石洗剂局部外用；UV组采用全光谱紫外线病灶区照射，采用平均生物剂量(MED)，腰背部5MED，胸腹部4MED。颈部6MED，面部7MED，隔日照射1次，共3次，观察药物或UV照射治疗后皮肤丘疱疹吸收和疼痛消失时间。结果药物组丘疱疹吸收时间为(19&;#177;9)d，UV组为5．9(4．5～6．5)d。UV照射丘疱疹吸收较药物组明显加快(t=6．10，P&;lt;O．01)；药物组疼痛消失时间为28(14～98)d，而UV组为11(3～21)d，UV组疼痛消失时间较药物组明显缩短(t=5．82，P&;lt;O．01)。结论UV病灶区局部照射治疗带状疱疹的疗效明显优于药物治疗。