奈达铂+紫杉醇化疗联合调强放疗在初治鼻咽癌中的临床观察

越来越多的资料已经表明, IMRT在治疗鼻咽癌中占有的优势,取得了良好的局部控制率,远处转移成为影响鼻咽癌患者愈后的主要原因[1].放化疗结合是目前治疗鼻咽癌的主要综合治疗手段,寻找IMRT与化疗最合适的结合方式及最佳的化疗方案是目前的要点.回顾性研究分析江苏省肿瘤医院2007年02月17日～2008年07月24日收治的41例鼻咽癌患者,使用奈达铂和紫杉醇联合调强放射治疗鼻咽癌的近期临床疗效作如下总结.     

鼻咽癌适形调强放疗临床观察

目的研究调强放射治疗（IMRT）对鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法对27例鼻咽癌初治患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实旎IMRT，肿瘤靶区授予处方剂量68～72Gy。对于Ⅲ和Ⅳ期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD＋5-FU方案化疗1～2周期。结果治疗计划结果显示，覆盖鼻咽GTV1 D95的平均剂量为70．22Gy，GTV1 V95的平均体积为95．56％。本组患者中位随访期15个月。无一例出现局部复发或远处转移。结论IMRT在早期或晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布，正常组织得到很好的保护，毒副反应可以耐受，疗效令人满意。     

紫杉醇＋奈达铂新辅助化疗联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，无远处转移的中晚期鼻咽癌经单一放疗后5年总生存率约50％。多项荟萃分析示联合放化疗较单一放射治疗可提高中晚期鼻咽癌患者的存活率，但联合放化疗的最佳模式尚未明确。本院比较了新辅助化疗方案紫杉醇＋奈达铂与经典的顺铂＋5-FU方案后均给予IMRT根治性治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用，并观察了放射治疗靶区及危及器官的受量，现报告如下。     

晚期鼻咽癌局部同期放化疗联合西妥昔单抗治疗的护理观察

目的 观察西妥昔单抗(爱必妥)联合同期顺铂化疗加适形调强放射治疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌不良反应,总结其护理措施.方法 回顾性分析我院已完成的28例局部晚期鼻咽癌患者在治疗期间观察的急性毒性临床表现特征及护理处理经验和近期疗效.结果 28例患者在治疗期间,主要毒副反应为座疮样皮疹和口腔黏膜炎,其发生率分别为90％和96％,其次为胃肠道反应,骨髓抑制等.过敏反应仅见1例.结论 西妥昔单抗(爱必妥)联合同期顺铂化疗加IMRT治疗局部晚期鼻咽癌患者,临床采用合理的护理措施,患者完全可以耐受,并不影响全程治疗的计划和疗效.     

调强放疗鼻咽癌的摆位治疗要点及护理

放射治疗成为鼻咽癌目前最有效的治疗手段[1-2].2002年本院率先在江苏省采用IMRT技术治疗肿瘤患者,至今已有8年多的临床实践,每年治疗鼻咽癌患者数百例,取得了满意的治疗效果.本文结合本院调强放射治疗的实践,对鼻咽癌调强放疗的摆位治疗及护理要点作一概述.     

紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,无远处转移的中晚期鼻咽癌经单一放疗后5年总生存率约50%.多项荟萃分析[1]示联合放化疗较单一放射治疗可提高中晚期鼻咽癌患者的存活率,但联合放化疗的最佳模式尚未明确[2].本院比较了新辅助化疗方案紫杉醇+奈达铂与经典的顺铂+5-FU方案后均给予IMRT根治性治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用,并观察了放射治疗靶区及危及器官的受量,现报告如下.     

鼻咽癌根治性调强放疗后鼻咽溃疡发生的危险因素分析

[目的]探讨鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)后鼻咽溃疡发生的危险因素.[方法]回顾性分析2014年8月至2015年8月于本院行根治性IMRT后1年内发生鼻咽溃疡的80例鼻咽癌患者(溃疡组)及同期行根治性IMRT后1年内未发生鼻咽溃疡的80例鼻咽癌患者(非溃疡组)的临床资料.[结果]两组患者年龄、性别、文化程度、N分期、饮酒情况等一般资料比较,差异均无显著性(P>0.05).单因素分析显示:T分期、化疗、未鼻腔冲洗、鼻咽部剂量>72Gy、未使用抗生素、吸烟、营养不良则为影响鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡发生的危险因素(P<0.05).Logistic多元逐步回归分析结果显示:T分期、化疗、鼻咽部剂量>72Gy、吸烟、营养不良为影响鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡发生的独立危险因素(P<0.05).[结论]T分期、化疗、鼻咽部剂量>72Gy、吸烟、营养不良等因素均同鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡的发生关系密切,需引起重视.     

调强放疗同期顺铂时辰化疗联合西妥昔单抗对局部晚期鼻咽癌患者的影响

目的 探讨调强适形放射治疗(IMRT)同期正弦曲线式顺铂时辰化疗联合西妥昔单抗方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应和对细胞免疫功能的影响.方法 将2009年4月至2012年12月收治的68例局部晚期鼻咽癌患者随机分为实验组(35例)和对照组(33例),实验组采用IMRT同期顺铂正弦曲线式时辰化疗联合西妥昔单抗方案治疗,对照组采用IMRT同期顺铂常规化疗联合西妥昔单抗方案治疗.统计两组的疗效及化疗、放疗引起的急慢性不良反应和T细胞亚群变化.结果 两组的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)和有效(CR +PR)、疾病控制(CR+ PR +SD)的构成比在任何时间段差异均无统计学意义(P均＞0.05).在急性不良反应中,黏膜炎、消化道反应、血红蛋白下降、肝功能异常的发生率实验组低于对照组(P均＜0.05).在放疗引起的慢性不良反应中,实验组黏膜炎的发生率低于对照组(P＜0.05).治疗前两组T细胞亚群水平相近(P均＞0.05),治疗后两组T细胞亚群水平有不同程度的下降,而对照组的CD4水平和CD4/CD8比值均低于实验组(P均＜0.05).结论 IMRT同期顺铂正弦曲线式时辰化疗联合西妥昔单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效明确,可减少急性不良反应和放疗引起的慢性不良反应发生率,减轻对细胞免疫功能的损害,但疗效与IMRT同期顺铂常规化疗联合西妥昔单抗无差别.     

调强放疗联合紫杉醇增敏治疗食管癌的临床研究

<正>有统计[1-2]显示,每年因食管癌而死亡的患者约占所有恶性肿瘤患者的20%,仅次于胃癌。目前手术、化疗、放疗等是治疗食管癌的主要方法;放化疗是目前治疗中晚期食管癌的主要策略[3]。Bjarngard等[4]首先提出了调强放射治疗(IMRT)的概念;中国亦于2001年率先由医科院肿瘤医院和中山大学附属肿瘤医院开展IMRT。计算控制技术以及放射治疗计划系统的快速发展带动着IMRT     

恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌的临床观察及护理

目的探讨恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌的不良反应及护理要点。方法回顾性分析30例恩度联合化疗治疗转移性鼻咽癌患者的主要不良反应，采取针对性护理。结果30例转移性鼻咽癌患者均顺利通过治疗。结论转移性鼻咽癌患者使用恩度联合化疗治疗通过护理人员精心且有针对性的整体护理，顺利完成治疗。     

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。     

初治鼻咽癌两种放疗技术不良反应的比较与护理对策

目的：比较调强放射治疗（IMRT）与常规放射治疗（CRT）两种不同放射治疗方案引起的不良反应的严重程度，探讨护理对策。方法对88例鼻咽癌放射治疗期间出现的口干、张口困难、吞咽困难、皮肤和黏膜反应等急性不良反应，采取相应的护理措施。结果88例鼻咽癌放射治疗患者均顺利完成了治疗计划，IMRT与CRT相比急性不良反应差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IMRT治疗技术的应用能够减轻患者治疗中的急性不良反应，改善患者的生存质量。     

晚期鼻咽癌骨转移患者化疗期间存在的护理问题分析及对策

骨转移是晚期鼻咽癌常见并发症之一，常伴有进行性剧烈骨痛，功能性障碍或病理性骨折，对此类病人目前主要治疗方法是化疗以改善症状。本通过对60例晚期鼻咽癌骨转移患化疗期间的护理要点做好健康教育、心理护理，减轻患压力，增强战胜疾病的信心。正确全面地评估疼痛，了解疼痛规律，给予适当止痛治疗，防止病理性骨折减轻化疗不良反应等方面精心护理，对化疗顺利进行，改善患生活质量有着积极的意义。     

调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察1）

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组（P〈0.05）,两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯 IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。     

调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P0.05),两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。     

同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者近远期预后的影响

目的:探讨多西他赛联合顺铂化疗同步调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对局部晚期鼻咽癌患者近远期预后的影响。方法:选取局部晚期鼻咽癌患者100例,按照随机数字表的方法将患者分为研究组和对照组,每组各50例。研究组给予IMRT,对照组给予常规放疗,在上述基础上两组均给予多西他赛联合顺铂化疗。观察两组鼻咽癌患者近远期预后情况。结果:完成放疗后3个月,研究组的临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.000,P0.05);研究组Ⅲ~Ⅳ口腔黏膜反应和Ⅲ~Ⅳ急性口感发生情况明显较对照组少,差异有统计学意义(χ~2=6.139,13.279;均P0.05);两组患者远期疗效比较,研究组患者随访第2年局部区域控制和总生存情况与对照组比较差异具有统计学意义(χ~2=13.255,13.255;均P0.05)。结论:多西他赛联合顺铂化疗同步IMRT对局部晚期鼻咽癌患者近远期临床效果满意,IMRT可以减少并发症的发生,有效保护人体正常组织。     

诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效评价

大部分鼻咽癌患者在就诊时已是晚期。鼻咽癌主要治疗方法是放疗，单纯放疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，为了研究化疗对鼻咽癌放疗产生的影响，笔者对29例晚期鼻咽癌(Ⅲ，Ⅳa)患者进行诱导化疗加放疗．现将取得的远期疗效报道如下。     

鼻咽癌调强适形放疗临床靶区与治疗相关性

鼻咽癌的放疗充分体现了现代放疗技术的精华，鼻咽癌调强适形放射治疗（IMRT）治疗靶区的讨论对肿瘤控制率及正常组织并发症发生率具有指导意义。本文从鼻咽癌常规放疗的特点、3D—CRT中特殊（stereotactic radiotherapy，SRT）加量鼻咽癌靶区的规定、强调“四精治疗”是3D-CRT的原则等方面进行讨论。     

前程适形联合后程调强适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果及护理

目的:探讨前程适形+后程调强适形(IMRT)放疗对局部晚期鼻咽癌患者实施综合医疗服务的效果。方法:选取2010年1月~2014年12月间局部鼻咽癌患者68例行前瞻性研究,随机等分为观察组和对照组,对照组常规行顺铂+5氟尿嘧啶诱导化疗1个周期,全程调强适形放疗(IMRT);观察组在对照组基础上行前程适形+后程IMRT治疗。两组患者均行全程优质护理。结果:观察组患者疗效高于对照组(P0.05),两组患者脑干、脊髓C1-4的PRV剂量比较无统计学意义(P0.05),观察组小脑、脊髓C5-7的PRV剂量明显低于对照组(P0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:前程适形+后程IMRT治疗局部晚期鼻咽癌较全程IMRT具有更好的治疗效果,且配合临床的优质护理提高患者舒适度,可获得更好的满意度,减轻患者痛苦。     

中药在鼻咽癌综合治疗中的研究进展

目前鼻咽癌的治疗多采取以放射治疗为主的综合疗法,随着放疗技术提高,鼻咽癌放疗后5年生存率逐年提高,联合化疗可达70%,但Ⅳ期则不到30%,放射抗拒和化疗耐药是治疗失败的重要原因[1].我国有利用中药治疗鼻咽癌的传统,欧美也将其作为补充替代医学进行研究,近年来大量科研成果表明:中药与现代医学结合治疗鼻咽癌比单纯使用现代医学治疗具有优越性,发展前景广阔.本文简单介绍近5年来中药治疗鼻咽癌在基础与临床研究方面的进展.