游离背阔肌肌皮瓣移植治疗坐骨结节处褥疮临床疗效

褥疮亦称压疮,可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡[1].褥疮治疗较为棘手,特别是臀部坐骨结节处褥疮,患者一般病史很长,常规方法疗效较差,创面经久不愈,给患者带来极大的痛苦.2006～2009年,笔者以游离背阔肌肌皮瓣移植治疗臀部坐骨结节处褥疮12例,取得了良好的疗效,现总结如下.     

封闭式负压引流联合臀大肌皮瓣治疗截瘫后臀部难治性褥疮

有严重基础疾病合并三期巨大褥疮或多发褥疮称为难治性褥疮[1]。截瘫患者行动受限,易发褥疮,多见于骶尾部、坐骨结节等部位,而神经营养障碍对创面愈合产生不利影响,臀部褥疮创面范围广泛,常合并软组织感染或骨髓炎,加之全身状况差,病情呈恶性发展,患者接受多次治疗,但疗效欠佳,为最常见的     

带蒂组织瓣移位治疗褥疮16例

带蒂组织瓣移位治疗褥疮１６例刘其成黄春年谷波杨淮海刁永力江苏省盐城市第一人民医院烧伤整形科（２２４００１）我们从１９８２年以来，应用臀大肌肌皮瓣、臀部筋膜皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣治疗骶部、坐骨结节部和大粗隆部褥疮１６例共２１处，取得了满意的效果。１临床...     

四环素局部注射治疗坐骨结节囊肿16例

1983年以来,我们试用四环素局部注射治疗坐骨结节囊肿16例,疗效较为满意,现报告如下。临床资料本组16例,男7例,女9例。年龄47～76岁,平均58岁。病程4个月～6年。均为单侧坐骨结节囊肿,其中左侧10例,右侧6例。16例均有坐骨结节囊肿典型症状体征,均经穿刺抽液证实。治疗方法患者取俯卧位,常规消毒患侧臀部皮肤,取9号穿刺针头连接50毫升注射器,在坐骨结节囊肿体表处穿刺进针,先将囊内液尽量抽净。然后用     

肌瓣转移治疗截瘫并发顽固性坐骨结节褥疮50例报告

50例截瘫并发坐骨结节处顽固性褥疮,采取彻底切除病灶,用臀大肌或股二头肌肌瓣转移填充褥疮窦腔的方法进行治疗,治愈率92％。此方法可消灭褥疮空腔、丰富局部血供,改善神经对组织的营养作用,是一种短期内治愈截瘫并发顽固性褥疮的好办法。     

思密达治疗褥疮的临床观察

20 0 1年 2月至 9月我院骨科住院患者中 38例伴有褥疮发生 ,随机分为实验组和对照组各 19例。实验组采用思密达外涂治疗 ,疗效明显 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例中男 2 1例 ,女17例 ,5 1～ 86岁。外伤性高位截瘫 15例 ,腰椎损伤引起的低位截瘫 13例 ,股骨至股骨粗隆间骨折 9例 ,行皮牵引时胶布过敏致褥疮发生 1例 ,共计发生褥疮 4 1处 ,18处为Ⅲ度褥疮 ,2 3处为Ⅱ度褥疮。其中发生于骶尾部 2 3处 ,腰背部 9处 ,坐骨结节 4处 ,踝跟部 3处 ,大腿内外侧 2处 ;褥疮面积 19 8～ 2 9 2cm2 ,平均 2 4 5±4 7cm2 ,1 2　治疗方…     

双侧臀部巨大黄色瘤超声表现1例

患者 ,男 ,2 2岁。发现双侧臀部小结节样包块已三年 ,一年前在外院行手术切除后又复发 ,现较前明显增大 ,我院门诊拟“双侧臀部包块”收入院。查体 :一般情况尚可。双侧臀部坐骨结节处可触及 7.0 cm×5 .0 cm× 3.0 cm的包块 ,表面高低不平呈结节状 ,边界不清 ,活动差 ,质硬 ,无压痛。血生化检查 :胆固醇(CHO) 14 .71mmol/ L,低密度脂蛋白 (LDH) 2 2 1U/L,其余均在正常范围。彩超所见 :双侧坐骨结节处见约 6 .9cm× 4 .8cm× 3.0 cm的实质性低回声区 ,内部回声分布不均 ,部分回声增强呈结节样 (图 1) ,与周围正常组织分界不清 ,形态不规…     

康惠尔伤口护理敷料联合康复新液治疗压疮1例的护理

对我院康惠尔伤口护理敷料联合康复新液治疗压疮1例分析如下. 1 病历摘要 女,44岁.入院诊断:(1)压疮;(2)胸12、腰1椎体骨折伴截瘫术后2 a.入院时查体:左臀部下方坐骨结节处见一4 cm×2 cmⅣ度破溃创口,深至骨头,可见少许淡黄色分泌物,有腥臭味,伤口培养:厌氧菌感染;右臀部下方坐骨结节处见一3 cm×2 cmⅢ度破溃创口,未见异常分泌物.压疮的治疗方法除一般压疮护理、营养支持、根据药敏结果使用抗生素外,还采用康惠尔伤口护理敷料联合康复新液进行治疗.     

利用臀股皮瓣修复重度褥疮1例报告

2002年3月，我科收治一重度褥疮患者，患者腰4～5椎体损伤，造成双下肢截瘫。长期卧床及坐位造成双侧坐骨结节处褥疮。创口星椭圆形，长径右侧为12cm，左侧为7cm，内有腔隙，见肌肉呈灰黑色，附着于坐骨结节上，X光检查示右坐骨骨髓炎。常规准备后行手术治疗。手术无需麻醉，常规消毒铺巾、单后，右侧行臀股皮瓣移植修复。左侧行臀大肌肌皮瓣修复创面。先做右侧：切除整块溃疡组织，直达基底与坐骨结节，凿除部分骨组织，止血，保护创面，用臀下动脉为蒂，附有一条臀大肌肌皮瓣，下属以臀下动、静脉为蒂的轴型皮瓣，两者复合成臀股皮瓣，填充于腔隙内，供区植以中厚皮片。     

臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例分析

目的 探讨臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮的手术方法、效果.方法 自2008-10-2011-02开封市第二人民医院应用臀部深筋膜局部皮瓣转移治疗骶尾部褥疮15例,褥疮范围3 cm×4 cm～8 cm×9 cm,皮瓣大小5 cm×6 cm～10 cm×12 cm,其中采用右侧皮瓣修复8例,左侧皮瓣修复7例.结果 15例患者皮瓣全部成活.随访6个月～2 a后,皮瓣质地柔软,无破溃,非截瘫患者修复区皮肤感觉情况可.结论 臀部深筋膜局部皮瓣转移术治疗骶尾部褥疮手术操作简单,取材方便,术后外形满意,远期效果好,对于较大骶尾部褥疮的治疗有良好的疗效.     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

针刀治疗儿童臀肌纤维化的应用解剖

目的：为针刀治疗臀肌纤维化提供解剖学基础。方法：在４６ 侧下肢标本上解剖观察针刀治疗所涉及的臀部结构,观测臀部浅、深层的血管神经及其体表定位。在标本上进行模拟术式操作。结果：臀上皮神经越髂嵴进入臀部浅层,其体表位置在腰椎４、５ 棘突间,距后正中线约９ ｃｍ 处。深层血管神经集中走行,其体表定位以髂后上棘到坐骨结节连线中点上３ ｃｍ ,下１ ｃｍ 处向股骨大转子尖向上２ ｃｍ 作连线（ 见图１）。上线中部是臀上血管神经入臀处,下线中、内部是梨状肌下孔穿行的血管神经;三线区为梨状肌的体表位置。坐骨神经体表定位在坐骨、神经结节与大转子连线的中点处。结论：通过解剖观察,用针刀治疗臀肌纤维化具有可行性、优越性,可减少血管神经损伤,避免并发症的发生,加快病人的康复。     

微波热疗在褥疮中的应用及护理

在护理工作中，常遇到因患脑血栓、脑出血所致瘫痪或外伤性截瘫等患者，由于长期卧床，在肩胛、骶、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位檄易发生褥疮，伤口愈合很慢。目前在治疗上方法还比较单一，效果电不甚理想。我们根据褥疮发病机制，利用现代高科投产品，微波热疔机治疗及护理各期褥疮，取得了显著的疗效，现报告如下。     

超声诊断臀部表皮样囊肿癌变1例

<正>患者男,76岁,右侧臀部坐骨结节处包块70余年。体格检查:包块突起于皮肤表面,质软,触之有压痛,有波动感,边界清楚,表面光滑,无红肿、渗出及皮肤破溃。超声检查:于右侧臀部扪及包块处皮下组织内探及一个团状低回声,大小约15 cm×10 cm×6 cm,边界清楚,形态不规则,内部回声欠均匀,后方回声增强,其内未见明显血流信号(图1,2)。超声诊断:坐骨结节囊肿或表皮样囊肿。于10 d后行臀部包块切除术、局部皮瓣成形术、植皮术。术后病理诊断:右侧臀部表皮样囊肿,部分上皮异型增生,高分化鳞状细胞癌形成。     

针刀治疗儿童臀肌纤维化的应用解剖

目的：为针刀治疗臀肌纤维化提供解剖学基础。方法：在46侧下肢标本上解剖观察针刀治疗所涉及的臀部结构．观测臀部浅、深层的血管神经及其体表定位。在标本上进行模拟术式操作。结果：臀上皮神经越髂嵴进入臀部浅层,其体表位置在腰椎4、5棘突间,距后正中线约9cm处。深层血管神经集中走骨,其体表定位以髂后上棘到坐骨结节连线中点上3cm,下1cm处向股骨大转子尖向上2cm作连线(见图1)。上线中部是臀上血管神经入臀处,下线中、内部是梨状肌下孔穿行的血管神经,三战区为梨状肌的体表位置。坐骨神经体表定位在坐骨、抻经结节与大转子连城的中点处。结论：通过解剖观察,用针刀治疗臀肌纤维比具有可行性、优越性．可减少血管神经损伤．避免并发症的发生,加快病人的康复。     

综合治疗坐骨结节处压疮患者的护理体会

通过对47例坐骨结节处压疮患者实施减压、康复运动和伤口使用改良封闭式负压引流的综合治疗,总结出坐骨结节处压疮的综合治疗要根据坐骨结节的解剖学特点制定相应的减压措施、功能锻炼,灵活运用改良封闭式负压引流,可以提高压疮的治愈率,而且通过早期的康复功能锻炼,使患者的整体情况好转,减少其他并发症的发生,提高生活自理能力,让患者能回归家庭、回归社会。     

改良瓦合缝合法联合负压封闭引流技术(VSD)治疗臀部褥疮创面疗效分析

目的 改良瓦合缝合法联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗褥疮创面临床疗效。方法 对2021年9月至2022年6月采用改良瓦合缝合法联合VSD治疗臀部褥疮的32例患者的疗效分析。结果 所有患者没有出现感染,愈合良好。结论 改良瓦合缝合法联合VSD治疗臀部褥疮创面,对合皮肤面积增大,张力减小,并发症少,是治疗褥疮创面的一种有效方法。     

腹壁外韧带状瘤超声表现1例

患者女,64岁,于入院前3个月不慎摔倒,右臀部着地,即感疼痛难忍,当地医院考虑为外伤性血肿,行止血抗感染治疗;三个月以来肿块无缩小,坐时疼痛加剧,就诊于我院。体格检查:双侧臀部坐骨结节处局部隆起,左、右侧各触及肿物约5 cm×3 cm、5 cm×4 cm,边界较清楚,质软,均有轻度触痛感     

1例高龄患者多处褥疮的护理

今将本院收治的1例多处褥疮的高龄患者的护理介绍如下. 1病例介绍 患者,男,76岁,患者于2003年3月26日不慎跌倒造成右股骨颈骨折,在地方医学院保守治疗,住院后1月余背、骶、臀部及右下肢多处褥疮,创面坏死干痂恶臭,深达肌肉、骨质.     

臀大肌肌瓣联合臀下动脉穿支皮瓣修复坐骨结节区褥疮

目的探讨寻找一种简单、有效成功率高的修复坐骨结节褥疮手术方式。方法本组所选的15例病例均为坐骨结节区深度压疮,长期不愈合,深度窦道形成深到坐骨结节。应用臀大肌下部肌瓣填塞清创后形成的腔穴,皮肤缺损应用臀下动脉穿支皮瓣无张力覆盖创面。结果 15例病人26个坐骨结节创面均痊愈出院,后期随访未出现再次破溃。结论所有创面全部治愈,后期回访效果满意。结论臀大肌肌瓣联合臀下动脉穿支皮瓣修复坐骨结节区压疮疗效确切,手术简单值得推广。