腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足踝软组织缺损的临床应用

小腿下段、足踝在外伤后常易出现感染、皮肤坏死、软组织缺损,甚至肌腱、关节、骨与内固定的外露,常并发关节与骨的破坏,创面很难愈合,如何修复由此造成的软组织缺损,是临床经常要面临的难题.游离皮瓣移植对显微外科技术要求高,操作复杂,往往需要牺牲主干动脉,成活风险大.     

皮瓣修复创伤性软组织缺损：骨骼肌关节囊及钢板的处理原则

背景：四肢创伤常合并有肌腱、关节囊、骨质和内植物的外露，需要行皮瓣修复。研究表明，皮瓣是修复四肢创伤后软组织缺损的重要方法，但皮瓣围手术期软组织床的处理至今少有报道。
　　目的：文章探讨皮瓣修复创伤性软组织缺损的的围手术期处理策略。
　　方法：纳入二期皮瓣修复软组织缺损94例，术中止血带下清创，根据情况决定骨、肌腱、关节囊和内植物的取舍，大量生理盐水冲洗后，切取皮瓣覆盖创面，并恰当引流。
　　结果与结论：修复的皮瓣全部成活，5例骨外露病例皮瓣渗出，28例肌腱及关节囊外露组均正常愈合。未发生与保留内植物相关的并发症，但有3例出现骨折延迟愈合，1例出现骨不连。结果提示，皮瓣治疗围手术期的处理要引起关注，仔细清创，合理选择皮瓣，充分引流，规范应用抗生素是治疗成功的关键。对于创面中骨、肌腱、关节囊和钢板等所谓异物的处理，既要权衡利弊，更要适当放宽保留的指征。     

指背筋膜岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理

外伤所致的手指皮肤软组织缺损临床很常见，此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露，通常须皮瓣移位或移植才能完成创面的覆盖，其治疗原则是尽可能保留患指功能和改善外观。本科室2005年1月至2007年12月，采用指背顺行或逆行筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。     

吻合血管的皮瓣移植术修复四肢软组织缺损的护理

创伤造成的四肢软组织缺损，常使骨骼、关节、肌腱等深层组织外露，临床修复难度大，用吻合血管的皮瓣移植术治疗外伤后的软组织缺损是有效的方法。我院自2002～2003年采用该种方式修复四肢软组织缺损16例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

软组织内软骨瘤的影像与病理分析

软组织内软骨瘤的病理生理目前尚不清楚，一般认为起源于软组织的肿瘤，系后天疾病或组织发育异常，它与骨皮质、骨膜和关节囊或肌腱无关，常发生在肌腱和腱鞘附近。[第一段]     

掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析

对掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1 例分析如下. 1 病历摘要 男,22岁.右手梳绒机高速削伤疼痛出血、骨外露1h入院.查体见:食指近节及指间关节囊背侧岛状皮肤、软组织缺损,约4cm×2 cm;3-5掌骨中部以远,中环小指近、中节部分骨外露,共计15 cm×10 cm.2-5掌指关节、近位指间关节屈曲位,不能主动背伸.X线片示:右2-5指近位指间关节脱位,骨皮质部分缺损.入院诊断:(1)右手背软组织缺损;(2)右2-5近位指间关节开放性脱位;(3)右2-5指骨多发不全骨折.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床研究

小腿下段及足踝部软组织因各种原因造成缺损后，常出现骨、肌腱及钢板外露，处理较为棘手。笔者自2002年2月至2007年7月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损21例，效果满意。现报告如下。[第一段]     

手部逆行筋膜蒂岛状皮瓣术后的护理体会

近年来由机械损伤引起手指软组织缺损的患者越来越多，应用手部逆行筋膜蒂皮瓣是进行修复手指软组织缺损伴骨肌腱外露的重要方法。手术可1次完成，不需2次断蒂，但术后常易出现血管危象，因此术后转移皮瓣的血供观察及护理尤为重要，它直接影响转移皮瓣的成活。     

颅底脊索瘤患者调强放射治疗5例临床护理

2002年5月-2007年5月，我们对57例手部皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、关节及血管神经外露的患者行前臂逆行岛状皮瓣移植修复术，经精心护理，取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。     

加强骨与关节损伤的康复降低致残率

骨与关节损伤，涉及骨、关节和周围软组织。损伤原因可能有多种。较多见的骨与关节损伤有骨折、韧带损伤、截肢等。骨与关节损伤若处理不当或康复不及时，易导致多种并发症或留下后遗症，严重的甚至致残。重视骨与关节损伤的临床处理和康复治疗，有助于损伤组织的早期愈合和修复、促进功能的恢复。     

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的护理

足背皮肤缺损,常导致肌腱、骨或关节的裸露,会引起严重的并发症,处理比较棘手.     

临肌瓣移位生肌膏外敷治疗创伤性胫腓骨骨感染骨外露

小腿开放性骨折常伴有软组织缺损，继发慢性溃疡、骨感染、骨外露，是临床治疗的难题。1995年以来，我院应用单侧外固定支架固定，并临肌瓣移位或(并)生肌膏治疗，加游离中厚皮征移植，治疗此类患者29例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

Pilon骨折47例手术治疗体会

Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨远端骨折，常合并腓骨下段骨折和下胫腓联合分离，导致关节软骨损伤、关节面缺损、踝穴不稳定，且骨折部位皮肤与骨骼之间缺少软组织保护，血液供应差，关节结构复杂，复位固定困难，治疗难度大，致残率高。自2002年1月至2006年12月，本院共收治此类患者47例，疗效满意，现总结报道如下。     

负压封闭引流技术治疗复杂性软组织缺损创面的护理

随着现代工业的快速发展,由于机械的砸伤或长时间挤压伤除了伴有开放性骨折外,常伴有严重软组织坏死、缺损及大块的骨、肌腱组织外露.     

吻合血管皮瓣、肌皮瓣的临床应用（附102例报告）

目的 探讨皮瓣、肌皮瓣移植在修复四肢皮肤、软组织缺损的效果。方法 应用吻合血管皮瓣、肌皮瓣移植、修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露10例。结果 随访0．5～5年，所有皮瓣、肌皮瓣均成活，外观及功能良好。结论 吻合血管皮瓣、肌皮瓣移植是修复四肢皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露的有效方法。     

骨段牵引治疗小腿骨、皮缺损的疗效观察

目的探讨采用胫骨骨段牵引方法修复小腿骨组织或骨与皮肤同时缺损的疗效。方法采用Ilizarov型组合外固定架双小腿等长固定，对骨缺损处彻底清创，尽最大限度覆盖创面，在小腿干骺端处行水平截骨，骨段牵引直到与远骨折端接触并加压固定。结果全部病例创面均得到良好的软组织覆盖，骨延长与缺损处骨性愈合。结论骨段牵引修复术是治疗创伤后小腿骨、皮缺损的较好方法。     

人工关节复合同种异体骨移植修复骨肿瘤切除后骨缺损的手术配合

骨肿瘤的保肢外科技术在化疗基础上得到了很大发展,保肢治疗是肢体恶性骨肿瘤外科治疗的主流[1].在保肢治疗中,人工关节和大段异体骨移植是临床常用的重建骨肿瘤切除后大段骨与关节缺损的方法,具有保存骨量、有利于后续翻修、提供良好的软组织附丽、有利于肌肉功能恢复及能早期活动等优点.     

骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的应用

目的探究骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的效果。方法选取60例我院收治的下肢创伤后感染性骨缺损患者,随机分成对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组则为骨搬运技术治疗,对比两组患者的骨缺损长度、软组织缺损面积、关节评分及临床总有效率。结果治疗后对照组患者的骨缺损长度和软组织缺损面积明显高于观察组,关节评分则明显低于观察组,对照组的临床总有效率(76.67%)明显低于观察组(96.67%),组间比较(P0.05),差异具有统计学意义。结论骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中具有显著的临床疗效,值得推广。     

综合康复护理措施在软组织缺损修复术后创面愈合及行走功能中的作用

因意外事故致严重创伤所造成的胫前部、足跟部软组织缺损或坏死致骨、肌腱及深部组织外露，创面较难覆盖，从 1999年 4月～ 2001年 3月 采用带腓肠神经远端筋膜带皮瓣修复胫前及足跟软组织缺损 15例，效果满意，护理体会报告如下。1 对象与方法 本组 15例，其中男 9例，女 6例，年龄 8～ 52岁。 10例为胫骨前中下段软组织缺损，胫骨外露， 5例为足跟部皮肤软组织缺损，跟腱、跟骨外露，创面最大 12 cm× 10 cm，最小 5 cm× 4 cm。 方法： (1)术前准备。本组病例区因创伤严重，皮肤软组织等条件差，需积极清创面换药，控制感染，为皮瓣转移…     

活血散在骨伤科临床应用及体会

在骨伤科临床工作中，我们会经常遇到创伤或感染引起的软组织缺损及骨外露。同时也会遇到骨迟延愈合或骨不愈合的病人。上述疾病在骨科治疗中是一个较棘手的难题，目前解决这个难题的方法较多，但都有一定的局限性和不足。我院采用中药洗敷与脉冲电刺激相结合治疗软组织缺损及骨外露，用中药外敷与电热电震治疗骨不愈合取得了较好的治疗效果。