风湿性心瓣膜病围术期心室纤颤的急救处理及原因探讨

我院1975年至1990年间手术治疗风湿性心瓣膜病700例,其中二尖瓣闭式扩张500例,瓣膜置换200例。围术期发生心室纤颤25例,抢救成活17例,死亡率为32%(8/25)。本文分析了心室纤颤的发生与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低血钾、术后心律和心率改变及手术创伤的关系,并对心室纤颤的急救处理及预防进行讨论。     

二尖瓣狭窄闭式手术的严重并发症及其防治

我院自1957年以来行二尖瓣狭窄闭式手术600余例,术中发生严重并发症者30例,其中并发大出血7例,心室纤颤11例,脑及周围血管栓塞4例,急性心力衰竭及急性肺水肿5例,二尖瓣关闭不全3例。现将上述并发症及其防治分析如下。     

二尖瓣狭窄闭式交界分离术82例疗效分析

我院1981～1991年共为82例患者施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术,无术后早期死亡者,现报告如下。1.临床资料:本组男12例,女70例;年龄23～48岁。术前心功能Ⅱ级者48例,Ⅲ级27例,Ⅳ7例。合并轻度二尖瓣关闭不全者7例,主动脉瓣轻度关闭不全1例,心房纤颤17例。入院时有心衰者3例。     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术后房颤转复临床分析

心房纤颤是风心病二尖瓣病变最常见的并发症,二尖瓣球囊扩张术后,房颤转为窦性心律,可改善心功能,减少血栓形成及栓塞并发症。我们现将1992年～1998年间二尖瓣球囊扩张术后房颤转复56例患者做一综合分析。报告如下: 临床资料 一、一般资料:56例均为风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术患者,男性22例,女性34例;年龄23岁～49岁(平均39.1岁)。风心病史1年～25年(平均     

自发性房性过早博动诱出前向性房室结双径路

自发性房性过早博动诱出前向性房室结双径路钱秉源患者女性，４１岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后三年发生再狭窄来我院行二尖瓣置换术。既往无心动过速发作史。术前心电图为心房纤颤、Ｔ波改变（Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ双向）。手术经过顺利．术后患者一般情况好，无何...     

老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床疗效

目的 分析30例老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床效果.方法 回顾分析我院老年脑栓塞患者行二尖瓣置换术30例的临床资料,并对患者的术前、术后临床资料、术后并发症发生情况进行分析.结果 1例患者术后心跳骤停死亡,1例患者术后有呼吸功能不全,经治疗后痊愈.术后早期无脑部并发症发生,术前、术后均应用神经营养药物,7例患者术后偏瘫症状缓解.29例患者术后3个月左心室内径较术前明显缩小,左室收缩末期容量指数、左室舒张末期容量指数较术前均明显下降,左心室射血分数较术前有所上升.结论 合理选择手术时机、重视三尖瓣关闭不全和心律失常的处理有助于改善老年患者脑栓塞后二尖瓣置换术的临床效果.     

急性心肌梗塞猝死与复极异常的关系

近年研究指出,QTc间期延长的急性心肌梗塞极易发生恶性室性心律失常及猝死。本文对62例急性心肌梗塞患者心室复极异常与猝死的关系作一分析,以期找出心跳骤停的先兆。 1.研究对象及方法 将急性心肌梗塞发生心脏骤停的31例作为观察组(平均年龄62岁),其中21例心电图证实为原发性心室颤动,余10例均无心力衰竭,心源性休克,其中9例心跳骤停发生于8小时以内。另取性别相同,年龄相近(每一配对相差不超过3岁,平均年龄61岁)及梗塞部位相同的31例非心跳骤停的存活患者作为配对对照组。     

急诊心肺转流术抢救心跳骤停

作者对11例按常规复苏术抢救无效的心跳骤停病人应用急诊心肺转流术。病人分为甲乙两组。甲组5例心跳骤停发生在导管室,由导管并发症所致,应用经皮穿刺急诊心肺转流术。乙组6例心跳骤停。股动、静脉分     

心脏直视术后循环骤停复苏成功18例(摘要)

循环骤停是心脏直视术后最严重的并发症之一 ,本院 1990年 1月至 1998年 6月心脏直视术后循环骤停复苏成功18例 ,现报道如下 :1　临床资料　　本组病人 18例 ,其中男性 10例 ,女性 8例。年龄 9个月至 47岁 ,平均 2 8.3岁。其中瓣膜替换术 13例 ;先天性心脏病 3例 ;冠心病心室壁瘤切除及冠状动脉旁路移植术各 1例。术前心胸比率平均 0 .5 9。循环骤停距手术结束时间 2小时至 13天。18例病人中室性心动过速 5例 ,心室颤动 13例。循环骤停原因为室性早搏致心室颤动 4例 ,低钾血症、血容量不足、缺氧及机械瓣功能障碍各 2例 ,心包填塞 1例 ;原因…     

二尖瓣闭式扩张术中主要并发症的急症处理与预防

二尖瓣闭式扩张术中发生急性肺水肿、心室颤动及意外大出血是极为严重的并发症,救治不当会造成严重后果。我院1983年4月～1992年5月,施行二尖瓣闭式扩张术331例中出现上述并发症28例,现就处理中的经验、教训报告如下:     

NIH全面研究有助于解释在公共场所及在家心脏停搏生存率不同

<正>研究比较在公共场所和在家的各种不同情况下发生的心跳骤停。发生于公共场所的骤停分类为室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)的百分比较高。两者可以用电休克治疗。接受转复(AED)治疗者中1/3存活,比全国的骤停存活率高8%,而在家发生AED治疗者总的存活率为12%。     

心室后电位的临床意义

在各种危险的心律失常中,阵发性室性心动过速和心室纤颤是危及生命的重要的心律失常。用普通标准12导联心电图和动态心电图,虽可检出室性早搏和阵发性室性心动过速;但很难预测可突然致死的持续型室性心动过速和心室纤颤等心律失常的发生;因而     

胺碘酮治疗引起急性胰腺炎

胺碘酮(ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ)是用于治疗室性心律不齐、阵发性室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动的有效药物。后来进一步应用于心肌梗死后的治疗以便减少复合心室异位性心律和与之有关并发症的死亡率。胺碘酮提高心肌梗死和心力衰竭病人存活率的疗效还未得到肯定。我们报道1例46岁妇女在服用胺碘酮时发生急性胰腺炎。病例　入院前一个月病人一般状况好,当时由于风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄继发心房颤动,每日服地高辛025ｍｇ。入院前8天,尽管当时洋地黄血浓度在正常范围,但由于明显的厌食,持续的恶心和时有腹泻等胃肠道反应而停用地高辛。改…     

低血钾为心跳骤停的一个原因:电生理试验及远期随访结果

众所周知,低血钾可引起恶性室性心律失常。一些学者偶然发现心跳骤停复苏者血钾水平较低。本文作者对10例低血钾相关性心跳骤停者进行电生理研究,以期弄清这些病人是否需用抗心律失常药物治疗,及维持血钾水平正常能否预防再发心跳骤停。10例中6例室颤,2例单形性室速,2例多形性室速伴尖端扭转型室速的形态学特征。均由利尿剂诱发低血钾(2.2～3.3mEq/L)。QTc 间期延长,低血钾纠正后缩短。血清钙、镁水平正常。心跳骤停时7例正用地高辛,但地高辛水平治疗范围内。2例正用奎尼丁,另1例用普鲁卡因酰胺治疗室性早搏。心跳骤停前均无晕厥或室速、室颤史。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者围术期发生心室纤颤的相关因素研究

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者围术期发生心室纤颤的相关因素。方法选取2008年1月—2013年1月我科进行急诊PCI的AMI患者208例,根据患者围术期是否发生心室纤颤将其分为观察组35例(发生心室纤颤)和对照组173例(未发生心室纤颤)。回顾性分析患者的临床资料,包括:性别、年龄、血压、血常规、心电图、入院血糖、电解质、CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)、胸痛发作到PCI时间、术前及术中用药等。观察不同梗死相关血管(IRA)患者及PCI术后不同IRA血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级患者心室纤颤发生率。结果 208例患者心室纤颤发生率为16.8%(35/208)。观察组患者CK-MB、cTnT、再灌注心律失常发生率及病死率均高于对照组(P0.05);PCI术后IRA血流TIMI分级间心室纤颤发生率比较:IRA血流TIMI 3级TIMI 2级TIMI 1级(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,PCI术后IRA血流TIMI分级、再灌注心律失常发生率与急诊PCI的AMI患者围术期心室纤颤的发生有关。结论 PCI术后IRA血流TIMI分级及再灌注心律失常发生率是急诊PCI的AMI患者围术期发生心室纤颤的相关因素。     

宽QRS波心动过速静推普罗帕酮致心室停搏一例

临床普遍将普罗帕酮静脉注射作为治疗宽QRS波心动过速的首选药物。关于普罗帕酮的心血管副反应已有陆续报道。最近我们遇到3例宽QRS波心动过速患者,在缓慢静推普罗帕酮时引起室速、室扑、心室停搏。现报道如下。图1　说明见文内例1,患者男性,50岁,患风心病30年,脑梗塞1年。曾在我科多次住院治疗,以往ECG(图略)为A型预激综合征合并心房纤颤。此次以上腹部持续性疼痛3h入院,考虑为胃动脉栓塞,入院后10h发生左心衰。急查ECG(图1)示:宽QRS心动过速,心室率平均为180次/分。根据以往ECG考虑为A型预激合并心房纤颤。在常规ECG导联监护下,…     

体外循环心脏手术后心跳骤停的急救

1997～ 1999年 ,我院行心脏手术 30 0余例 ,术后发生心跳骤停 8例。现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 1～ 5 4岁。其中法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 1例 ,完全型心内膜垫缺损 2例 ,风湿性心瓣膜病 2例。心跳骤停发生于术后 48小时以     

主动脉瓣置换并急诊冠状动脉旁路移植术一例

1临床资料 患者,男,47岁,77 kg.因突感胸闷、憋气、心慌、不能平卧、咳白色泡沫痰就诊,诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄并关闭不全、急性左心衰.心电图:窦性心律,左室高电压;心脏彩超:主动脉瓣狭窄并关闭不全.于2005年3月2日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换.手术顺利,停体外循环后,心电示波出现渐增深性ST段下移,最低达8mV,然后发生心室纤颤,立即再次体外循环30min,试停体外循环后,仍出现ST段下移,心跳无力、血压下降,即行体外循环.考虑原因可能是冠状动脉供血不足引起ST段下移.决定在体外循环心脏跳动下行左乳内动脉与前降支吻合,考虑体外循环时间长,组织水肿重,给予白蛋白20 mg并行超滤和改良超滤,共滤出水1500 ml,停体外循环顺利.心电示波:窦性心律,ST段正常.体外循环时间290 min,主动脉阻断时间76 min.因体外循环时间长和术中有低血压及心室纤颤,术后发生轻度脑水肿,经脱水、镇静等治疗,于术后15 d康复出院.     

经导管微波消蚀右心室的实验研究

应用微波能源经导管消蚀闭胸犬的右心室心肌组织，结果示微波消蚀可造成边界清晰的消蚀灶，灶内组织呈凝固性坏死。消蚀灶范围与消蚀能量呈正相关关系。微波心肌消蚀后无严重心律失常发生，心室程序刺激未诱发出室性早搏和室性心动过速，心室有效不应期无明显改变。消蚀后急性期股动脉压力和左心室舒张末期压力无变化。在微波消蚀过程中无持续性室性心动过速、心室纤颤、心肌穿孔与破裂发生。本实验结果显示微波消蚀术是有效的心肌消     

310例心血管外科手术并发症原因分析

1981年6月以来,我院施行心血管外科手术310例,其中体外循环下手术232例。共发生并发症39例,死亡16例(死亡率5.16%)。为总结经验教训,现对并发症发生原因进行分析讨论。手术病种:室间隔缺损93例,房间隔缺损47例,动脉导管未闭60例,法乐氏四联症17例,右室双出口3例,法乐氏三联症8例,肺动脉瓣狭窄4例,二尖瓣替换术31例,二尖瓣成形术4例,二尖瓣闭式扩张12例,左房粘液瘤3例,主动脉瓣狭窄1例,主动