卡介苗加顺铂膀胱灌注治疗膀胱癌30例

1992～ 1999年 ,我们对 3 0例膀胱肿瘤术后患者采用卡介苗 ( BCG)与顺铂联合膀胱内灌注治疗 ,疗效明显优于单用BCG或其他化疗药物灌注 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 70岁 ,平均 45岁 ;病程 2个月至 5年 ,平均 1年。病理检查均证实为膀胱移行上皮乳头状癌。临床分期为 A期 2 4例、B期 6例 ;细胞学分级为 级 5例、 级 14例、 ～ 级 11例。 3 0例均行开放性手术 ,其中单纯肿瘤切除 5例 ,膀胱部分切除 18例 ,膀胱部分切除加前列腺切除 7例。术后 10～ 14天经尿管 (先排尽尿液 )行膀胱灌注 ,灌注液为 BCG12 0…     

阑尾与尿道吻合的回盲肠代膀胱术治疗膀胱癌62例远期效果观察

1985～1994年,我院对62例膀胱癌行阑尾与尿道吻合的回盲肠代膀胱术,效果满意。现报告如下。临床资料：本组62例膀胱癌患者,男48例,女14例;年龄47～70岁．平均59岁。多发性膀胱癌50例,复发性膀胱癌21例（平均手术2．3次）;膀胱移行细胞乳头状癌Ⅰ级5例、Ⅱ级39例、Ⅲ级17例,鳞癌1例;TNM分期：T1 3例,T2 33例,T326例。     

小剂量卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

1990～1995年，我们对34例浅表性膀胱癌病人于开放手术后，用小剂量卡介苗（BCG）膀胱灌注配合皮下接种预防复发，疗效满意，现报告如下。临床资料：本组年龄36～71岁，平均42．5岁。临床分期（按JSM分期）为0期4例，A期30例。病理学分级为Ⅰ级8例，Ⅰ～Ⅱ级10例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例。均为移行细胞癌。治疗方法：术后半个月开始定期灌注。将冻干BCG6mg溶于生理盐水20ml中，经导尿管插入膀胱内灌注，保留2小时。每周1次，连续10周。以后改为2周1次。连续10次；每月1次，直至术后2～3年。膀胱灌注前12小时禁饮水，排空膀胱。灌注后让病人…     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻20例分析

１９８４～１９９８年,我院共收治耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻患者２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例患者年龄６１～８０岁,平均６７岁。切除前列腺重量为２７～８２ｇ,８０％患者术前有尿潴贸史。术后发生症状的时间为１周～半年不等。主要症状为排尿困难,尿线细或尿潴留。经Ｂ超、尿道膀胱镜、尿道造影及尿流动力学检查等明确诊断。 治疗方法与结果：４例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者行经尿道电切术,３例腺体残留、２例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者分别行经膀胱残余腺体切除术、膀胱颈前唇切开及膀胱颈后唇楔形切除术。…     

膀胱憩室癌的诊断及治疗（附15例报告）

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。     

血清前列腺特异抗原对前列腺癌的诊断价值

1998年9月～2002年9月,我院因前列腺疾病住院行血清前列腺特异抗原(PSA)检查的患者共425例,其中经活检或手术病理确诊为前列腺癌(PCa)者48例,随机抽取经手术确诊的50例前列腺增生(BPH)患者为对照组,分析比较两组患者PSA检测结果,以探讨PSA对PCa的诊断价值。 资料与方法:PCa组48例,年龄57～88岁,平均71.8岁。BPH组50例,年龄62～86岁,平均69.3岁。两组患者均有膀胱出口梗阻症状。PCa组伴有血尿7例,远处转移症状11例,尿潴留4例;BPH组伴有血尿12例,尿潴留9例。PCa组临床分期:T_1期6例,T_2期18例,T_3期13例,T_4期11例。 方法:采血前1周内禁行直肠指检、前列腺穿刺、尿道内器械检查。空腹抽静脉血2ml,分离血清,备检。采用化学发光免疫法检测,ACS:180SE全自动化学发光免疫分析仪及配     

经尿道激光切除术治疗复发性膀胱肿瘤

１９９６年３月至１９９８年１２月,我们对１５例复发性膀胱肿瘤患者施行经尿道激光切除术（ＴＵＬＢｔ）,效果满意,现报告如下。临床资料：本组男９例、女６例,平均年龄５２．３（３６～８０）岁。曾接受１次开放性肿瘤切除术者１１例,２～３次者４例。肿瘤位于膀胱侧壁８例,输尿管口及颈部３例,顶部４例。Ｂ超及ＣＴ检查发现肿瘤２０枚,其中＜１ｃｍ１２枚,１～２ｃｍ５枚,２．１～３ｃｍ２枚。肿瘤单发１２例,多发３例。膀胱镜及活检病理检查,肿瘤为Ｔａ期６例,Ｔ１期７例,Ｔ２期２例,移行上皮癌１４例,腺癌１例。细胞分…     

高海拔地区泌尿外科老年病人的围手术期处理

我院在海拔 2 2 6 0 m的中高原地区 ,对 5 2 8例 6 5岁以上各类泌尿外科患者进行围手术期处理 ,取得较好疗效 ,现就有关问题报告如下。1　资料与方法1.1　 一般资料　本组 5 2 8例 ,男 4 6 2例 ,女 6 6例 ,年龄 6 5岁～ 89岁 (平均 70 .4岁 )。病史 3d～ 19年 ,在海拔 2 2 6 0 m～36 80 m高原居住生活均在 5 1年以上。其中前列腺摘除术 2 75例 ,膀胱、肾脏肿瘤切除术 172例 ,泌尿系取石术 4 6例 ,肾积水肾切除术或肾盂造瘘术 2 3例 ,外伤肾修补术 6例。1.2 　其它系统合并症　高原心脏病 37例 ,高血压 16 2例 ,高血脂 84例 ,冠心病 5 1例 ,…     

硬膜外阻滞下腹腔镜胆囊切除术患者的呼吸、循环变化

2002年以来,我院采用硬膜外神经阻滞麻醉方法行腹腔胆囊切除术(LC)20例,并观察硬膜外麻醉对其呼吸和循环功能的影响。现报告如下。 临床资料:本组男8例,女12例,年龄37～62岁,体重47～81kg,ASAⅠ～Ⅱ级。诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉行择期LC术,术前呼吸、循环功能检查正常,肝、肾功能正常。 方法:采用连续硬膜外麻醉。术前肌注杜冷丁75mg,阿托品0.5mg。选择T_(9-10)。硬膜外穿刺,局麻药用2％利多卡因5ml试验剂量,出现麻醉平面后再分次追加利丁合剂(1％利多卡因 0.25％丁卡因)15ml。麻醉平面控制在T_4～L_1之间。气     

阑尾经脐造口可控盲升结肠膀胱术13例报告

为了提高膀胱全切患者的术后控尿能力 ,1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 3例膀胱全切患者行阑尾经脐造口可控盲升结肠膀胱术 ,临床疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例均为男性 ,年龄 5 0～ 75岁 ,平均为 6 1岁。膀胱移行上皮癌 1 2例 ,其中 G11例、G2 3例、G2 ～ G36例、G32例。临床分期 T3a5例 ,T3b6例 ,T4 a1例 ;复发性 3例。另 1例为膀胱腺癌。均于根治性膀胱全切除术后行阑尾经脐造口可控盲升结肠膀胱术。1 .2　手术方法　 1常规施行膀胱全切术后控查阑尾 ,如阑尾无炎症及狭窄 ,长度≥ 3 cm,…     

非小细胞型支气管肺癌的手术治疗

作者随访观察48例非小细胞型支气管癌手术治疗的结果。按世界卫生组织分类均属T_1N_0期。男46例,女2例;中位数年龄57岁(43～80岁),做肺叶切除术35例,全肺切除术11例,双叶切除术2例;鳞癌30例,腺癌15例,部分分化细支气管癌3例。经6年多随访,共有10例复发,完全缓解的中位数时间为20个月(2～29月);同侧肺和/或纵隔复     

BCG联合IL-2灌注治疗复发性表浅性膀胱癌32例疗效分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院采用卡介苗 ( BCG)联合 IL-2膀胱内灌注治疗行开放性手术及经尿道膀胱肿瘤电切术 ( TURBt)后复发且拒绝再次手术的表浅性膀胱癌患者 32例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 42～68岁 ,平均 5 2 .2岁。均为表浅膀胱癌行膀胱部分切除及 (或 ) TURBt术后复发 ,复发时间为术后 3～ 36个月 ,平均 2 1 .4个月。其中行 TURBt1次者 2例 ,行膀胱部分切除术 1次及 TURBt2次者 4例。膀胱镜活检证实膀胱内有 1～ 7个乳头状癌 ,肿瘤最大1 .4cm。 32例均经病理证实为膀…     

嗜铬细胞瘤25例围术期护理体会

1985～2004年，我们行嗜铬细胞瘤切除术25例，现将围术期护理体会总结如下。临床资料：本组男16例，女9例；年龄14～56岁，病程2个月～5a；均有高血压伴心悸等临床表现，1例伴甲状腺功能亢进症。经酚妥拉明试验、尿儿茶酚胺测定、B超和（或）CT检查确诊。肿瘤位于左肾上腺13例，右肾上腺9例，腹膜后2例，膀胱1例。确诊后均行嗜铬细胞瘤切除术。术后随访6个月～10a，肿瘤无复发；3例因肾动脉狭窄仍有高血压。     

前列腺纤维化致胱膀颈挛缩56例临床分析

本组56例前列腺纤维化致膀胱颈挛缩,均经手术及病理证实。患者年龄43～78岁,病史3～24年。术前曾分别行尿道扩张、热疗及抗生素、雌激素、竹林胺等药物治疗,1例曾行双睾丸切除术。术前明确诊断33例,合并泌尿系感染4例,前列腺小结石3例,膀胱结石2例,前列腺囊肿3例,尿道前列腺部出血2例,膀胱憩室、后尿道结石嵌顿各1例,血精症3例。     

可控性盲升结肠代膀胱术输出道的建立

1998～2004年，我们为46例膀胱癌患者行根洽性膀胱切除、可控性盲升结肠代膀胱术。现对输出道的建立和术后并发症处理进行探讨。临床资料：本组46例膀胱癌患者，男38例．女8例。年龄35～78岁，平均62岁；病程6个月～2a。8例为膀胱移行细胞癌复发（多发性），2例为膀胱腺癌，2例为膀胱鳞状上皮癌，余均为移行细胞癌T2～T3级以上患者。均行根治性膀胱切除、可控性盲升结肠代膀胱术。手术方法：绕脐左，下腹正中切口；探查腹腔脏器有无肿瘤转移。     

膀胱全切Roux-Y尿流改道21例报告

近4年来,我院施行膀胱全切后用RouxY式进行尿流改道21例,取得了满意效果。报告如下。临床资料:本组21例均为～级膀胱癌。男13例,女8例;年龄58～82岁,平均654岁。平均手术时间35小时,平均输血800ml。除1例80岁患者刀口裂开、后又发生脑疝而死亡外,余20例均无并发症而出院。...     

早期原发性肺癌生存情况调查分析

肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是Ⅱ级预防的主要工作内容,本文对上海市1988～1989年间登记的273例经细胞病理证实的、资料较完整的Ⅰ期肺癌进行调查分析、讨论如何更好地早期发现、早期诊断、早期治疗。 1 调查对象及方法 1.1 调查对象:是上海市1988～1989年市区Ⅰ期肺癌(T_1N_0M_0、T_2N_0M_0)。273例进行调查,其中包     

卡介苗膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

浅表性膀胱癌是常见的早期膀胱癌之一 ,目前多采用开放手术或经尿道电切手术 ,但术后复发率较高 ,3年复发率可达 5 0 %～ 70 % ;而绝大多数在术后第一年复发。 1997年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治浅表性膀胱癌 2 1例 ,均行开放手术 ,术后行膀胱内卡介苗 (BCG)灌注并进行了随访观察 ,报告如下。资料与方法 :本组 2 1例中男 16例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 75(平均 5 8.5 )岁。临床均表现为不同程度血尿。根据 B超、CT、尿常规、膀胱镜检查结果诊断为浅表性膀胱癌 ;均行开放手术。病理分级为 级 5例 , ～ 级 6例 , 级 6例 , 级 4例 ,均…     

75岁以上手术患者小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉分析

我院2004年以来应用小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉于年龄≥75岁患者的低位手术,现回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组99例,年龄75～89岁,平均(79.9±3.65)岁。美国麻醉协会(ASA)分级标准Ⅱ～Ⅳ级,男76例,女23例。其中腹股沟疝修补术19例、经腹前列腺摘除术8例,人工髋关节置换和股骨头置换术14例、大隐静脉剥脱术1例,股骨粗隆骨折内固定术13例,股骨干骨折内固定1例、胫腓骨和髌骨手术8例,经尿道前列腺汽化电切、膀胱腹部造口术24例,膀胱结石切开取石3例。坐骨囊肿切除3例,睾丸手术及鞘膜翻转术4例。经会阴子宫切除术1例。…     

硬膜外麻醉自控镇痛防治膀胱术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是膀胱术后常见的并发症 ,主要表现为耻骨上区阵发性痉挛性疼痛 ,出现尿意及便意急迫感 ,导尿管周围有血性尿液外溢 ,同时冲洗液不畅 ,不仅患者非常痛苦 ,且易引起继发性出血、感染等。 1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 92例膀胱术后患者实施硬膜外麻醉自控镇痛 ( PCEA)治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 86例 ,女 6例 ,年龄 63～ 83岁 ,平均年龄 72岁。行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 82例 ,膀胱肿瘤切除术 7例 ,膀胱结石取除术 2例 ,膀胱破裂修补术 1例。术毕保留硬膜外导管 ,连接自控镇痛泵 ,以每小时 2 ml速度持续…