新生儿甲状腺功能低下症筛查运转机制的建议

新生儿甲低筛查是一项势在必行的检查项目,从我国当前现实出发,宜建立以重点城市为中心,统辖若干半径内的卫星地区的筛查实验室工作,以减少重复的投资,充分发挥仪器设备潜力,而又确保检测质量,本文并对筛查运转的组建,分工提出了一些个人看法。     

皮质醇增多症并发骨质疏松病人的钙磷代谢改变

本组皮质醇增多症52例中并发X线放射学可见的骨质疏松40例（76．9％），病变部位以椎体和肋骨为多见。病人组与正常组比较血钙值有降低（P＜0．001），尿钙排量明显增(P<0．01)，血25－羟维生素D3水平明显下降（P＜0．0001），血甲状旁腺素水平显升高（P＜0．001）。初步讨论了这些改变与骨质疏松发生的关系。     

老年人甲状腺激素与钙、磷代谢及骨代谢关系的研究

目的 探讨老年人甲状腺激素(TH)水平与钙、磷代谢及骨代谢关系。方法 选择健康老年治疗组和对照组各60例。治疗组口服甲状腺片10mg·d~(-1),对照组口服VitB_1 30mg·d~(-1),连服6月,所有的受试者治疗前后均检测TH包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)和血钙(Ca)、血磷(P)代谢以及骨代谢生化指标包括骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、I型前胶原羧基肽(PICP)及尿羟脯氨酸/肌酐(Hop/Cr)、尿胶原吡啶交联/肌酐(Pyd/Cr)的水平并比较它们之间的关系。结果 治疗组TH水平有明显升高,血清Ca、BGP、BALP、PICP的水平也有明显升高,而P的水平、Pyd/Cr、Hop/Cr值则有一定程度的降低,与治疗前比较有显著性差异。对照组服药前后各项指标无显著性差异。结论 给予老年人小剂量的TH补充治疗,可升高血清中TH水平和Ca、BGP、BAL、PICP的水平,降低P的水平、Pyd/Cr、Hop/Cr值,对骨的形成有利。     

Ⅱ型糖尿病患者钙,磷代谢相关激素的变化及其意义

对２０例健康对照者和６０例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）患者测定血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、２５羟维生素Ｄ２〔２５（ＯＨ）Ｄ３〕、环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）等指标。结果显示，Ⅱ型ＤＭ患者存在明显钙（Ｃａ）、镁（Ｍｇ）代谢异常，且其继发性ＰＴＨ、ＣＴ改变是造成骨质疏松的主要原因；这种变化在ＤＭ早期更明显；血糖控制不良可促进其发展。     

肝脏疾病与钙磷代谢

钙与磷是人体的重要元素成分,人体内含钙总量约1300 g,含磷约700 g。钙与磷又是组成无机盐的重要元素,约占无机盐总量的3/4。它们在生命活动中具有极其重要作用。肝病时由于肝功能的改变,影响钙磷的吸收与代谢,严重时可导致骨疾病,所谓肝性骨营养不良,其临床意义逐渐被人们所认识。     

青海省新生儿先天性甲状腺机能减退筛查实施研究

1987—1990年,在青海省已投放碘盐控制的碘缺乏病区,采集新生儿滤纸血片29498份,经 TSH 免放分析发现:①甲低(TSH>30μIU/ml 发生率为1/1808,农村显著高于城市。②TSH>10<30μIU/ml 者占17.1%,农村与城市无明显差异。③新生儿甲低筛查不仅是发现甲低儿的有效手段,还可以为碘缺乏病控制效果的评价指标。     

MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较.结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41) mmol/L,达标者261例(54.8％);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4％);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7％);血iPTH水平为(185.5 ±126.3) ng/L,达标者为145例(30.5％).血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2％),2项达标者262例(48.7％),3项达标者138例(29.0％),4项达标者79例(16.6％).结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.     

甲状腺功能低下大鼠生长激素细胞的超微结构

本文对甲低大鼠腺垂体生长激素细胞的超微结构进行了观察,并对其分泌颗粒进行了立体计量分(?)。结果表明,甲低大鼠生长激素细胞内质网扩张,线粒体肿大,分泌颗粒减少等改变。甲低大鼠分泌颗粒的 V_v、N_A、N_v 均明显低于对照组。     

慢性肝炎甲状腺功能低下的临床观察

作者对４７例病毒性肝炎患者血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ进行检测，发现不同类型的慢性肝炎（ＣＡＨ、ＬＣ、ＣＳＨ）甲状腺功能有不同程度的低下，其中大多数（２５／３７）为ＦＴ３低下，临床上无明显甲状腺功能低下（甲低）的表现，而少数肝硬化患者（６／２０）除ＦＴ３明显低下外，ＦＴ４也显著低下，临床也有不同程度的甲低表现。补充甲状腺素后，甲低表现得以改善，而并未加重肝功能损害。     

沈阳市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查简报

沈阳市从１９８５年５月在郊区县开展新生儿先天性甲低筛查以来，至１９９６年底共查２３０４８６人，确诊甲低病人５２名，发病率为１／４４３２。现将情况报道如下。１采血率逐年下降１９８５年采血１１０９２人，采血率５７．４％；“七五”期间采血１２７２７８人，采...     

对新生儿甲状腺功能低下症筛查的讨论

对新生儿甲状腺功能低下症筛查的讨论王振华，赵玉英自１９７１年建立新生儿甲状腺功能低下症筛查（简称甲低筛查）以来，包括中国在内的许多国家开展了这项工作，取得了十分明显的社会经济效益。并日益显示出筛查在评价碘缺乏病防治效果和人群危害程度的现实意义。我们自...     

新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查研究

目的了解新生儿先天性甲状腺功能低下状况,探讨新生儿先天性甲状腺功能低下筛查的应用价值。方法先天性甲状腺功能低下筛查指标为血促甲状腺素(TSH),实验方法用酶联免疫法(ELISA)进行筛查,确诊实验用电化学法。结果先天性甲状腺功能低下筛查4301例,筛查阳性11例,阳性率2.56‰,确诊3例,确诊发病率0.70‰,筛查阳性中有27.27%为确诊患者。结论先天性甲状腺功能低下筛查简便易行,检出率较高,应加强筛查力度,早发现早治疗,提高人口素质。     

阿克苏地区新生儿先天性甲状腺功能低下调查分析

本报告了自１９８９－１９９５年在新疆阿克苏地区碘缺乏病重病区的新生儿先天性甲状腺功能低下筛查结果。用放射免疫法检测新生儿脐带血ＴＳＨ,共计筛查新生儿２２６４９人,脐带血ＴＳＨ增高８２８人,结合血清学检验查出６例患儿。经甲状腺片治疗,近期疗效满意。     

甲状腺功能亢进患者钙磷检测52例分析

甲状腺功能亢进可造成机体一系列的代谢紊乱 ,笔者对5 2例甲亢患者的甲状腺功能及钙、磷进行了检测 ,报告如下。临床资料 :甲亢患者 5 2例中 ,男 2 1例 ,女 31例 ;年龄 18～ 6 3岁 ;病程 0 5～ 11年。所有患者均无肝、肾及其他疾病 ,无服用钙剂、维生素 D及激素史。另取 31例健康查体者作为正常对照组 ,男 15例 ,女 16例 ;年龄 2 0～ 5 3岁。方法 :全部受检者于清晨空腹抽静脉血 ,采用日本TOSHIBA- 40 FR全自动生化分析仪测定血及尿中钙、磷含量。采用 EXCEL 软件作统计学处理 ,结果以均值 x s表示 ,组间比较采用 t检验。结果 :甲亢组…     

不同腹膜透析液对钙磷代谢的影响

目的:观察不同含钙离子浓度的腹膜透析液对腹膜透析(PD)患者钙、磷代谢的影响。方法:将74例终末期肾衰行PD治疗患者分为三组。组1:采用标准腹膜透析液(BaxterPD2,SCD)治疗,并口服碳酸钙;组2:采用SCD,但不服碳酸钙;组3:采用低钙透析液(BaxterPD4,LCD,钙离子浓度1.25mmol/L),并服碳酸钙。入组筛选时,血钙、血磷均在正常范围者进入组2,其余患者随机进入组1和组3。透析液剂量为1000ml/d的整数倍,碳酸钙片剂量为2.25g/d。每3个月进行一次临床随访,评估血钙、血磷和甲状旁腺素(iPTH)变化情况。部分组1、组3患者还在随访基线和研究终点时检测iPTH值。三组患者随访时间均>12个月,选取0～12个月为观察范围。结果:随访基线三组患者基本临床特点无差别。三组患者腹膜平衡试验状态多以高平均、低平均转运两型为主。血钙变化情况:随访基线三组患者血钙水平相当,观察终点组1患者血钙水平较前明显上升[(2.49±0.31)vs(2.10±0.26)mmol/L,P<0.01];组2、组3患者血钙相对平稳;三组患者在观察终点低钙血症发生率相当(6.5%,8.3%,3.2%,组间比较P>0.05)。血磷变化情况:随访基线组1和组3患者血磷水平明显高于组2患者,观察终点时,组3血磷水平下降最为明显,与基础值比较有显著统计学差异[(1.41±0.51)vs(1.82±0.48)mmol/L,P<0.05];组1患者血磷仅轻度下降,组2患者血磷水平反而上升;观察终点,组3患者高磷血症发生率明显低于前两组(P<0.05)。钙磷乘积变化情况:随访基线组1和组3两组患者钙磷乘积水平>40mg2/dl2,观察终点,组1和组2组患者钙磷代谢乘积均不同程度升高,组3患者钙磷乘积下降,且明显低于组1[(36.91±10.76)vs(51.80±11.27)mg2/dl2,P<0.01],也低于组2,但无统计学差异。iPTH变化情况:随访基线,组1患者iPTH水平高于组3患者,治疗后,前组数值明显下降,而后组相对稳定;两组iPTH数值在随访基线和观察终点时组间比较均无统计学差异。结论:不同含钙浓度腹膜透析液对机体钙磷代谢的影响是不同的,使用碳酸钙片可以预防和纠正高磷血症的发生;采用低钙透析液治疗,能有效防止高钙血症,降低钙磷乘积,并不会增加低钙血症发生的风险,碳酸钙可长期大剂量应用。     

沈阳市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查再报

目的：开展新生儿先天性甲状腺功能低下（甲低）筛查及早诊治甲低患儿，并利用新生儿促甲状腺激素（TSH）值来评估当地人群的碘营养水平，方法：新生儿脐血血片TSH免疫放射测定。结果：筛查新生儿2743220人，诊治甲低患儿57人。TSH＜10mU/L的新生儿数稳定在80％－90％。结论：新生儿脐血血片TSH免放测定筛查先天性甲低，可评估碘缺乏病流行态势，除规范实验方法外，还须对切片值和百分比进一步研究。     

缺碘及甲状腺功能低下对大鼠甲状旁腺的影响

本文采用形态学观察及放射免疫测定方法,观察了缺碘及甲状腺功能低下对大鼠甲状旁腺的影响,结果发现缺碘及甲低大鼠的甲状旁腺主细胞增生,血清甲状旁腺素(PTH)水平升高,提示缺碘及甲状腺功能低下可使甲状旁腺增生,活性增强。