中西医结合治疗难治性肾病综合征40例

难治性肾病综合征是指由于治疗不当或对激素依赖,激 素抵抗或由于遗传等因素引起,使病情反复发作的肾病综合 征,临床治疗比较棘手,处理不当可发展为慢性肾功能衰 竭,1992年7月-2003年12月,我院采用中西医结合的方 法治疗难治肾病综合征40例,并与单用西药治疗的20例对 照,现报告如下。     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征40例疗效观察

1999年 11月至 2 0 0 2年 5月 ,我们采用中西医结合治疗方法治疗难治性原发肾病综合征 4 0例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :4 0例均符合难治性原发肾病综合征之诊断标准 ,〔1〕 全部均为住院患者。其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 8岁。病理类型 :微小病变 3例 ,系膜增生型 4例 ,膜性肾病 2例 ,局灶节段硬化伴新月体形成 1例 ,其余 30例未行肾活检。肾功能正常 37例 ,肾功能异常 3例。1.2　治疗方法 :均采用激素及盐酸氮芥冲击疗法。方法为地塞米松 1～ 2ｍｇ (ｋｇ .ｄ)静脉滴注不少于 30分钟 ,连用…     

难治性肾病综合征的中西医结合治疗

难治性肾病综合征宜根据临床表现与病理类型，合理采用中西医结合治疗：常复发型，往往与激素治疗不规划有关。临床与病理疗效判断的差异是一部分患者常复发的病理基础，激素宜选用强的松，并遵循初量足（成人强的松１ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）或儿童１．５－２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）８－１２周，需要时可延长到１６周），减药慢，维持长的原则。     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征1例报告

1资料与方法 患者男,30岁,以下肢浮肿及四肢、腰部红斑伴破溃3个月,皮肤症状加重3 d为主诉于2012年7月11日就诊于本院皮肤科。追问患者既往史：“肾病综合征、左肾静脉及精索静脉血栓形成”病史6个月余,遂收入肾内科治疗。补充检查,查尿常规：尿蛋白＋＋＋＋;24 h蛋白尿定量分别为9.424 g、9.744 g及8.888 g;血清白蛋白14.8 g/L;血钙：1.6 mmol/L;甘油三酯6.89 mmol/L,低密度脂蛋白5.66 mmol/L,总胆固醇7.9 mmol/L;Fg 7.09 g/L;INR 1.9;总IgE 379 IU/mL。肾静脉血管造影提示左肾静脉及精索静脉血栓形成。入院诊断：（1）原发性肾病综合征;（2）左肾静脉及精索静脉血栓形成;（3）泛发性湿疹;（4）自身敏感性皮炎;（5）皮肤感染。发病后当地医院予足量糖皮质激素治疗6个月,现口服甲泼尼龙片20 mg/d 3个月,华法林2.5mg/d口服以抗凝。入院后治疗：（1）甲泼尼龙片调整为24mg/d。（2）华法林调整为3.0mg/d,以维持INR波动在2.0～2.5。（3）氯雷他定10mg,1次/d口服以抗过敏。（4）呋喃西林溶液＋庆大霉素适量日2次湿敷以促进皮肤破溃的愈合,同时根据分泌物细菌培养及药敏结果予抗生素静脉滴注治疗。（5）辅以降脂,保护胃黏膜,补钙等。经5 d的治疗,患者皮肤感染略有好转,但水肿及尿蛋白定量仍无明显改善,24 h尿量维持在600～800 mL。入院第7天,患者颈部及左胸部出现散在分布的绿豆大小丘疹、脓疱疹,伴刺痛。经皮肤科会诊诊断为单纯性带状疱疹,予抗病毒治疗,肾内科加用雷公藤20 mg,3次/d口服以降尿蛋白。后患者皮肤感染反复加重,24 h蛋白尿定量波动在8～9 g,持续水肿。结合中医科及皮肤科会诊意见,在原有治疗方案基础上,加用中药汤剂口服及外敷重组人表皮生长因子凝胶。方剂如下：陈皮15 g,茯苓皮15 g,大腹皮9 g,桑白皮15 g,益智仁6 g,翠衣30 g,山药20 g,黄芪30 g,太子参15 g,牛膝15 g,白术15 g,熟地黄15 g,猪苓15 g,山茱萸10 g,薏苡仁20 g,金银花15 g,牡丹皮12 g,丹参10 g。     

中西医结合治疗肾病综合征激素依赖型

肾病综合征（肾综）激素依赖型属于难治性肾综范畴，在临床上比较常见，治疗比较棘手。我们运用中西医结合治疗20例肾综激素依赖型，收到较好效果，报道如下。1诊断标准全部病例均符合1985年9月全国第2次肾脏病学术会议有关肾综的诊断标准，且在短期内（6个月）复发，甚或药量减至一定程度即复发者。2一股资料中西医结合组（中西医组）20例，男15例，女5例，年龄18～53岁，病程6～40个月。西医组（对照组）20例，男14例，女6例，年龄17～48岁，病程4～46个月。在临床表现、化验检查等方面，两组相近，有可比性。3治疗方法对照组强的松开始量…     

中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效观察

78例均来自我院内科病房及门诊，均为各种原因所致的原发性肾病综合征患者。排除了继发性肾病的可能性。符合文献肾病综合征诊断标推，都有“三高一低”典型的临床症状，并且皆应用激素标准治疗(强的松每日1mg／kg体重，晨起1次顿服)2个月以上，症状不消失，激素减量症状即加重或反复发     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征52例

目的：探讨用抗凝剂 免疫抑制剂 中药治疗难治性、原发性肾病综合征的疗效。方法：采用去纤酶、地塞米松、环磷酰胺短程冲击，联合使用益肾、活血化瘀等中药，患者达到基本缓解后，相隔1，3，6，12个月巩固治疗1次。结果：52例中完全缓解48例（92％），部分缓解3例（6％），无效1例（2％），总有效率为98％。结论：中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征有满意疗效。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征30例

目的观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,对照组30例给予激素、环磷酰胺治疗;治疗组30例,在对照组治疗基础上配合中药治疗。观察两组临床疗效、副作用发生率等。结果总有效率治疗组为96.67%,对照组为70%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组在继发感染、柯兴样体征、白细胞减少、肝功能异常、胃肠道反应等方面比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效明显优于纯西医治疗,且副作用少,值得推广应用。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察

采用肾上腺皮质激素,环磷酰胺治疗的基础上,加用中药辨证治疗以改善病情。调整阴阳,减轻西药的毒副反应。结果其总有效率达８５．１１％,显著优于单用西药治疗的对照组。     

中西药联合治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征(难治性NS)是指激素治疗无效、激素依赖或反复发作,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征,我院采用中西药联用方法治疗,取得较好疗效。现报道如下:1资料与方法1.1临床资料本组100例,均为住院或门诊追踪的患者,男65例,女35例;年龄14~65岁,病     

中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征34例临床观察

我院运用中西医结合方法治疗激素依赖型肾病综合征 34例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料全部病例均符合 1 985年 9月全国第 2次肾脏病学术会议有关肾病综合征的诊断标准 ,且在激素减量时病情复发者。其中治疗组 34例 ,男 2 1例 ,女1 3例 ,年龄 1 4～ 5 1岁 ,平均 2 0岁。病程 1 3～ 60个月。对照组 1 9例 ,男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 1 5～ 49岁 ,平均 2 8岁 ,病程 1 1～ 5 8个月。2　治疗方法对照组 :强的松首始剂量每天 1 mg/kg,每晨顿服 ,连服 8周 ,然后每周减量 5 mg,当减至 0 .5 mg/kg时 ,持续 6～ 8个月 ,再减至 0 .4mg/kg,隔天…     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征20例

目的 :探讨难治性原发性肾病综合征 ( PNS)的中西医结合治疗途径。方法 :选择 PNS患者2 0例 ,逐步撤减激素至停用 ,停免疫抑制剂 ,酌情给予降压、利尿、降脂、提高血浆胶体渗透压 ,自拟“健肾汤”、辨证辨病加减 ,治疗前后分别测定 2 4 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、Scr(血肌酐 )、Ccr(肌酐清除率 )。结果 :治疗 8周后 2 4 h尿蛋白、血浆胆固醇显著下降 ,血浆白蛋白显著上升 ,肾功能明显改善 ( P<0 .0 1 )。病情完全缓解 40 % ,部分缓解 45 % ,无效 1 5 % ,总有效率 85 %。结论 :中西医结合治疗 PNS取得一定疗效 ,值得临床和实验进一步研究。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征

目的:探讨难治性肾病综合征有效的治疗方法.方法:将100例难治性肾病综合征随机分为中西医结合治疗(治疗组)和西医治疗(对照组).治疗组50例在应用规范的西药治疗基础上加用中药辨证治疗.对照组单用西药治疗.结果:治疗组完全缓解52%,总有效率82%;对照组分别为22%和52%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗可以提高难治性肾病综合征的疗效.     

中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的　探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征 (RNS)的疗效。方法　将 4 0例经肾活检证实为难治性肾病综合征的病人进入此研究。随机分为两组 :A组吗替麦考酚酯 (MMF ,骁悉 )联合激素组 ;B组MMF、激素联合中药组。观察两组治疗前后的临床表现、 2 4h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、肾功能 (BUN ,Scr)、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8、IgG、IgA、IgM等指标及出现的副作用。 结果　总有效率A组 85 %、B组 95 % ,1年复发率A组 2 0 % ,B组 10 %。上述各项指标治疗后均比治疗前有明显改善 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。B组对细胞免疫及体液免疫均有明显的调节作用 ,不良反应发生率B组低于A组 (P <0 0 5 )。结论　两组均有明显疗效 ,而中西医结合治疗疗效更佳 ,值得进一步推广     

中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床观察

对比观察了中西医结合治疗（治疗组）与单纯西药治疗（对照组）难治性肾病综合征临床疗效。其中治疗组３２例，对照组２４例，结果表明，治疗组显著缓解率和总有效率分别为６９％和９４％，显著高于对照组的２９％和６２．３％（Ｐ〈０．０５）；而治疗组复发率及不良反应发生率分别为６．３％和２５％，明显低于对照组的２０％和４０％（Ｐ〈０．０５）。提示中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效明显优于单纯西医医疗组。     

"水肿方"治疗难治性肾病综合征临床观察

原发性肾病综合征经强的松加环磷酰胺系统治疗无效者称之为难治性肾病综合征。笔者在近3年间，以自拟“水肿方”治疗难治性肾病综合征20例，取得理想疗效，现总结如下。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察

采用肾上腺皮质激素，环磷酚胺治疗的基础上，加用中药辩证治疗以改善病情。调整阴阳，减轻西药的毒副反应。结果其总有效率达85．11％，显著优于单用西药治疗的对照组（P＜0．05）。