肝内胆囊癌1例

异位肝内胆囊合并癌变罕见[1,2 ] 。现将我们收治的 1例报告如下 :　　患者罗×× ,女 ,5 0岁 ,反复上腹疼痛 2 0 年。初为上腹痛 ,数月或隔年发作一次 ,自以为“胃病”。近 5年迁延至右上腹 ,每月发作 1～ 3次 ;疼痛持续数分钟或数小时或数天 (1～ 2d)不等 ,呈隐痛、胀痛或刀割样绞痛 ,向右肩背部放射 ,痛剧时汗多 ,呕吐 ,含胆汁 ,偶有发热 ,可自行缓解 ,状似痊愈 ;近半年来发作频繁 ,每月 3～ 6次 ,2 0 0 2年 3月 2 5日B超示胆囊 10 .5cm× 4 .8cm ,壁厚 0 .4cm ,欠光滑 ,囊内有直径 1.3cm的多枚结石 ,胆总管不扩张。 2 1d前右上腹痛复…     

胆囊癌141例临床分析

目的探讨胆囊癌的诊治方法。方法回顾性分析我院1992年10月~2002年10月141例胆囊癌病人的临床资料。诊断采用术中探查、即时冷冻切片及影像学检查等方法。治疗采用根治性手术、二次手术、复发再手术等综合性手段。结果术前确诊87例。其中,有12例未作手术。术前未予确诊的54例,经手术或冷冻切片确诊42例,术后病理切片证实12例。随访97例。住院期内共死亡15例,出院3个月内死亡32例。累计存活1年以上者34例,3年者10例,5年者6例。其中,存活5年及5年以上者均为术后病理发现而行二次根治手术者。结论胆囊癌的诊断易受结石、黄疸、炎症等影响。术中疏忽和未作冰冻切片可影响术中再诊断和恰当的治疗。根治性手术、二次手术及复发再手术可提高胆囊癌病人的生存率。     

19例意外胆囊癌的诊断和治疗

目的:探讨意外胆囊癌的临床特点及治疗措施.方法:对我院19例胆囊切除术中、术后发现的意外胆囊癌的诊治情况进行回顾性分析.结果:早期胆囊癌患者胆囊切除加淋巴结清除术10例,平均生存时间18.7个月;扩大根治术患者4例,平均生存时间为12.3个月;姑息性手术患者5例,生存时间均未超过6个月.结论:意外胆囊癌术中快速病理切片检查是诊断的关键,确诊后首选根治性切除术,具体治疗措施根据Nevin病理分期和术中8超检查决定.     

原发性胆囊癌

文献报道原发性胆囊癌的年发生率约为2．5～2．7／10万人；占住院病人的0．01％～0．02％；占胆道手术1．19％。Segi等研究24个国家胆囊癌的发生率，发现日本死于胆囊癌者比例最高。在美国印地安妇女中胆囊癌是第三种最常见的恶性肿瘤。Gupta报道在印度胆囊癌的发生率占所有癌瘤的2．9％．     

胆囊癌术后复发再手术3例分析

胆囊癌术后复发再手术３例分析浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）林汉庭彭淑牖吴丹胆囊癌术后复发，再次手术的机会比较少，近年来随着肝脏外科的进展为胆囊癌术后复发再次手术在技术上创造了条件，本文就近２年来遇到的胆囊癌首次手术后肿瘤复发的病例结合临...     

PT1b期胆囊癌的手术与预后评价

目的 探讨PT1b期胆囊癌的治疗与预后.方法 16例PT1b期胆囊癌的病例人选,对比分析累积存活比率和手术相关的3个预后因素,包括手术方式、手术中胆汁溢出是否发生,手术切缘是否残留肿瘤.结果 全组单纯胆囊切除术9例(9/16),胆囊癌根治术7例;胆汁溢出发生4例(4/16),手术切缘肿瘤残留3例(3/16).多因素分析表明手术切缘是否残留肿瘤是影响预后的独立因素;Log-rank检验表明生存率与手术切缘是否阴性、胆汁溢出统计学相关(P=0.001,P=0.004),与手术方式无关(P=0.107).结论 对于PTlb期胆囊癌病人,如果术中无胆汁溢出,手术切缘肿瘤无残留能保证,单纯胆囊切除术已达到根治效果.     

原发性胆囊癌35例诊治体会

胆囊癌是难治性恶性肿瘤 ,要提高胆囊癌的治疗效果 ,需从高危人群着手 ,尽可能地早期诊断 ,早期手术是提高疗效的关键。1　临床资料1.1　一般资料　自 1993年 1月至 1999年 7月 ,我院经手术、病理、B超及 CT证实的胆囊癌 35例。其中男 10例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1:2 .5。平均年龄 71.2岁 ,最大 86岁 ,最小 5 0岁。全组并存胆囊结石 19例 (占 5 4% )。1.2　临床表现与诊断　本组病人都有不同程度的右上腹不适 ,黄疸 18例 ,腹部触及肿块 6例 ,伴有胆囊炎症 19例。所有病人均做 B超检查 ,明确占位 17例 (占 48% )。 2 1例做 CT结合增强扫…     

腹腔镜胆囊癌手术治疗原则

根治性手术是胆囊癌(GBC)唯一可能治愈的方式。在精准外科理念的指导下,基于胆囊癌AJCC TNM分期,合理选择手术治疗策略,对改善病人预后具有重要意义。对于0期与T1a期胆囊癌,只要术中胆囊完整无破损、胆囊管切缘阴性,单纯的胆囊切除就可以实现根治切除。对于T1b、T2期胆囊癌,为了实现根治性切除术,需要根据T分期确定肝切除范围,并联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫。对于意外胆囊癌,病理证实T1b期以上,需尽早追加根治性手术。然而GBC分期越晚,有关是否手术以及手术方式的争议越多。近年来,随着微创技术的快速发展、机器人手术的逐步推广,GBC腹腔镜手术治疗正逐步摆脱手术技术的限制,治疗效果逐渐被临床医生认可。虽然如此,腹腔镜手术治疗GBC仍不被列入治疗标准,尚需持谨慎态度。     

679例原发性胆囊癌的诊断和治疗

目的 进一步提高原发性胆囊癌的诊断及治疗水平,加强对本病的发病、病理分期的认识。方法 对本院1956年－1998年间收治的679例原发性胆囊癌资料进行回顾性研究。结果 胆囊癌多发于高龄女性病人,女性与男性之比为3：1;60％的胆囊癌合并胆囊结石;胆囊癌的病理分型以腺癌居多（84.4%),胆囊癌的术前诊断率（71.9%)及手术率（66.6%)均有所提高,但其手术切除率仍在30％左右,术前获诊的病例中98.44%的患已属Ⅳ-Ⅴ期。结论 胆囊癌的发病近年来有增高趋势而外科治疗效果仍不尽人意;加强对本病的发病、病理分期及转归的认识以及各种检查手段的合理运用是获得早期诊断及改善预后的基本途径。     

胆囊癌191例临床分析

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,占所有肿瘤的1%。尽管近年来诊断和治疗技术不断发展,胆囊癌的早期诊断仍极困难,预后很差。现根据胆囊癌患者191例分析如下: 临床资料一、资料来源:本文资料共有胆囊癌191例,据其中6家医院统计占同期胆道手术1.7—9.1%,平均3.0%(163/5406)。本组病例为河南省人民医院1980年1月至1988年12月间共有病例61例,沈邱县医院1975年12月至1990年12月34例,上海市纺三     

胆囊癌16例误诊分析

目的探讨术中意外胆囊癌的临床表现及病理特点,分析术前误诊的原因及影响预后的因素。方法对我院1996年1月～2006年12月术中发现的胆囊癌16例的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组16例术前影像学检查均误诊为胆囊结石或胆囊息肉,行胆囊癌根治切除术15例。本组3年生存率为31.3%,5年生存率为6.3%。结论意外胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高。行胆囊癌根治术是延长病人生命的必要措施。     

原发性胆囊癌出血误诊1例

患者,男性,86岁,因转移性右下腹疼痛2 d急诊入院。查体:一般情况差,急性病容,全身皮肤黏膜黄染,全腹肌紧张,右侧腹压痛、反跳痛,以右下腹明显,未触及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。B超示:右下腹低回声实性结构(多考虑阑尾炎),右下腹淋巴结肿大,胆囊实变(警惕胆囊占位性病变),慢性胆囊炎并胆囊结石,肝轻度损伤征象。CT示:肺部感染;肝脏体积增大,胆囊体积增大,内见不规则斑点状高密度影,考虑胆囊炎并胆囊结石,建议行增强扫描排除胆囊肿瘤。实验室检查:白细胞9.1×109/L,中性粒细胞0.88,红细胞4.02×1012/L,血红蛋白118 g/L,谷丙转氨…     

肝内异位脾1例报告

肝内异位脾是指脾组织自身异位种植于肝内的良性结节,临床罕见,且常规影像学检查无特异性,故误诊率极高.常德市第二人民医院收治1例右肝占位性病变的病例,术后病理学检查证实为肝内异位脾.现报告如下. 1病历简介 病人女性,68岁,因"持续性上腹部疼痛1 d"于2020-09-30就诊.病人1d前在无明显诱因下出现腹部疼痛不适...     

肝脏间质错构瘤合并胆囊癌1例

患者男，52岁。因上腹部胀满不适1个月人院。体查：剑下饱满，轻压痛，未扪及肿物。r-GT243UL(正常值8-50U／L)，AKP224U／L(正常值8-50U／L)，AFP(-)，CEA(-)。B超和MRI检查：肝左外叶囊实混合性圆形肿物，直径15cm，边界清楚，凸向左膈下，占据左上腹腔，贴近脾脏上极，胃及肠管受压变形；胆囊体部占位性病变，不除外肿瘤。拟诊为肝脏肿瘤并胆囊肿瘤。于2001年11月7日行剖腹探查术，术中见巨块形肿瘤位于肝脏左外叶，伸展到左膈下，     

胆囊癌45例诊治分析

为是提高胆囊癌早期诊治水平，现将我院胆囊癌45例回顾分析如下。     

原发性胆囊癌58例分析

目的　总结原发性胆囊癌的治疗经验 ,探讨提高原发性胆囊癌生存率的方法。方法　回顾性分析了我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 5 8例胆囊癌病例的临床资料。结果　 5 8例患者中 ,男性 2 1例 ,女性 37例。B型超声与CT的确诊率分别为 5 9.6 %、72 %。手术切除率为 4 7.4 % ,无手术死亡。Ⅰ、Ⅱ期病例行单纯胆囊切除即可获得良好的生存率 ,其 3年存活率为 10 0 % ,5年存活率为 75 % ,Ⅲ、Ⅳ期病例行根治术后 2年存活率为 4 6 .2 % ,Ⅴ期病例术后存活多不超过 1年。结论　B型超声与CT仍是诊断原发性胆囊癌的重要手段。手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法 ,早期诊断和早期根治性手术是提高原发性胆囊癌生存率的关键。对有高危因素的患者 ,应早期行胆囊切除术。     

胆囊癌40例诊治分析

目的 探讨胆囊癌的诊断和治疗方法。方法 对40例胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者的临床表现以上腹痛为主40例（100％），黄疸18例（45％），腹部包块8例（20％）。40例行B超检查发现28例（70％），CT发现6例（15％）。本组40例均经经术后病理诊断确诊。手术方式有胆囊切除术（7例），根治性胆囊切除（8例），根治性胆囊切除加肝切除（17例），姑息性手术8例。结论 胆囊癌早期易误诊，须依靠B超，CT等辅助检查。早期行根治性胆囊切除可以得较好效果。     

意外胆囊癌:附15例报告

目的 探讨意外胆囊癌的诊断和处理方法 .方法 回顾性分析近10年来2所医院15例意外胆囊癌患者的临床资料.结果 开腹手术发现8例,腹腔镜胆囊切除术发现7例,其中Nevin Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.其中10例首次手术中施行根治术,3例术后确诊再行根治术,另2例Ⅰ期患者行单纯胆囊切除术后病理诊断为癌,未再行手术.Ⅰ、Ⅱ期均随访2年以上仍存活,Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡,Ⅳ期半年内死亡.结论 早期胆囊癌术前诊断困难,重视其高危因素,术中对可疑病例行快速冰冻切片检查有助于诊断;根治性手术为胆囊癌最有效治疗方法.