三管引流预防低位直肠癌经腹切除术后吻合口漏的临床研究

[目的]观察三管引流预防低位直肠癌经腹切除术后吻合口漏的效果.[方法]将我院2005年1月~2009年8月552例经腹切除低位直肠癌患者按术后引流方式分为2组.三管引流组(290例)术中经肛门至吻合口近端肠腔内双管引流,经左下腹膜外放置一盆骶引流管,对照组(262例)仅经左下腹膜外放置一盆骶引流管.对两组患者术后吻合口漏进行分析.[结果]吻合口漏发生率:引流组为2.4%,对照组为9.2%,引流组吻合口漏发生率明显低于对照组(p< 0.05).[结论]三管引流可明显降低低位直肠癌经腹切除术后吻合口漏的发生率.     

腹腔镜Miles术后双引流法防治会阴切口感染

目的 研究经右麦氏点和会阴切口中间骶前尾骨双引流法,在腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)术后会阴切口感染防治中的作用.方法 将98例直肠癌行腹腔镜Miles手术患者随机分为两组,A组51例,会阴切口缝合后,行经右麦氏点合并经会阴切口中间骶前尾骨引流;B组47例,会阴切口缝合后,引流管经会阴切口中间引出;若术后有发生会阴切口感染情况,A组需拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药外,并保留经右麦氏点引流管进行冲洗;B组拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药.结果 A组会阴切口感染率为17.6％,与B组的19.1％比较,差异无统计学意义;切口感染后,A组换药平均时间为(26.8±4.9)d;B组换药平均时间为(43.1±5.4)d,A组明显短于B组.结论 腹腔镜Miles术后联合经右麦氏点和经会阴切口中间骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右麦氏点骶前引流管进行主动引流,可加快会阴切口的愈合.     

proceed网片盆底腹膜重建在直肠癌Dixon术中的临床疗效分析

目的:在于探讨直肠癌切除术中盆底腹膜重建的疗效。对两组直肠癌患者,在Dixon术中分别采用proceed网片盆底腹膜重建与不重建的方法,比较两组患者术后吻合口瘘的发生率、引流管引流量达到15mL以下时间。结果:重建组较不重建组的吻合口瘘发生率低,引流量少,更早达到拔管指标。结论:在直肠癌根治术中proceed网片盆底腹膜重建可减少术后并发症,有利于患者恢复。     

骶前双管冲洗引流在治疗直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的总结骶前烈管冲洗引流在治疗商肠癌术后吻合口瘘的经验。方法回顾性分析笔者所在医院2001年1月～2010年4月行直肠癌根治（Dixon）术后吻合口瘘病例24例，其中14例行骶前双管冲洗引流，10例行骶前单管单纯引流，比较两组的治疗效果。结果结合同样的营养状况调整，控制感染等保守治疗，骶前双管冲洗引流组较骶前单管单纯引流组瘘口愈合时间明显缩短，盆腔感染发病率减少，全组无中转手术，无死亡病例，皆痊愈出院。结论骶前双管冲洗引流在直肠癌术后吻合口瘘的治疗中可以保证引流通畅，预防炎症扩散，加快瘘口的愈合。     

直肠癌根治术骶前负压引流的应用

目的评价直肠癌根治术骶前负压引流的作用。方法对2002—06／2007—06因直肠癌行根治切除术116例进行回顾性分析，比较骶前引流在经腹会阴切除术以及前切除、低位前切除术中应用对创口及切口愈合的影响。结果经腹会阴切除加骶前引流，会阴创口1期愈合69例（87．3％），感染4例（5．1％），延迟愈合6例（7．6％），创口愈合时间平均13d。前切除及低位前切除加骶前引流，切口1期愈合31例（83．8％），切口感染3例（9．7％），盆腔感染3例（9．7％），1期愈合率高，愈合时间短，感染率低，无吻合口瘘。结论直肠癌根治术中骶前双管引流、封闭式负压吸引的方法，在经腹会阴切除以及前切除、低位前切除是必要的。     

经骶尾腹与经腹会阴入路治疗低位直肠癌疗效分析

目的 评价经骶尾腹与经腹会阴入路治疗低位直肠癌在疗效方面的差异.方法 将符合纳入标准的120例低位直肠癌患者,随机分成经骶尾腹组(60例)与经腹会阴组(60例),比较两组患者相关临床指标.结果 经骶尾腹组失血量[(50±15)ml]低于经腹会阴组[(160±70)ml](P=0.006),而手术时间、骶前出血、淋巴结清扫数、术后尿潴留、切口感染两组比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月至5年,经骶尾腹组局部复发率[3.6%(2/56)]显著低于经腹会阴组[16.7%(9/54)](P=0.024).5年累计生存率,经骶尾腹组为81.4%,经腹会阴组为79.8%,两组比较差异无统计学意义(P=0.863).结论 经骶尾腹入路治疗低位直肠癌,术区暴露好,疗效可靠,值得推广.     

双管引流对直肠癌术后吻合口瘘的防治

目的探讨直肠癌术后双管引流防治直肠癌吻合口瘘的作用。方法将1998年1月~2005年3月行直肠前切除术(Dixon术)的108例直肠癌患者随机分为两组治疗组(52例)行双管引流,即一根气囊肛管经肛门置肠腔内,气囊在吻合口以上,另一根普通乳胶引流管经肛门置吻合口以下;对照组(56例)行单管引流法,即常规普通肛管引流。结果治疗组吻合口瘘发生率为1.9%(1/52),而对照组为14.3%(8/56),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论双管引流法能有效地阻止肠内容物对吻合口的污染,并降低吻合口内压,是防治吻合口瘘安全可行的方法之一。     

双管引流对直肠癌术后吻合口瘘的防治

目的 探讨直肠癌术后双管引流防治直肠癌吻合口瘘的作用。方法 将1998年1月～2005年3月行直肠前切除术（Dixon术）的108例直肠癌患者随机分为两组；治疗组（52例）行双管引流，即一根气囊肛管经肛门置肠腔内，气囊在吻合口以上，另一根普通乳胶引流管经肛门置吻合口以下；对照组（56例）行单管引流法，即常规普通肛管引流。结果 治疗组吻合口瘘发生率为1．9％（1／52），而对照组为14．3％（8／56），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 双管引流法能有效地阻止肠内容物对吻合口的污染，并降低吻合口内压，是防治吻合口瘘安全可行的方法之一。     

低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治体会

目的 探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘7例患者的临床资料.2例有腹膜炎表现,行结肠造口并同时探查腹腔,反复冲洗并放置通畅的引流管.5例全身症状不明显,局部感染不重,经0.9％氯化钠加0.5％甲硝唑反复冲洗引流管,同时给予抗生素及全胃肠外营养至少2周.结果 7例患者均痊愈,无一例死亡.结论 吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一,通过了解吻合口瘘常见的发生原因,从而有效地预防和治疗吻合口瘘.     

减少直肠癌Miles术后会阴部切口感染的方法研究

目的探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法。方法随机选取2007年6月-2011年6月本院直肠癌Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异。结果A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低（P〈0．05）,感染切口愈合时间显著缩短（P〈0．05）,会阴部创面出血发生率无显著差异（P〉0．05）。结论在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间。     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。