Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效对比分析

目的探讨Miles术和Dixon术治疗直肠癌的临床疗效。方法选取该院2009年12月—2011年12月收治的64例直肠癌患者,随机分为Miles组32例,Dixon组32例。分别进行Miles术和Dixon术治疗,比较两组患者的总局部复发率。结果两组所有患者手术均获得成功,经随访2年Miles术总局部复发6例,总局部复发率为18.75%,Dixon术总局部复发2例,总局部复发率为6.25%。两组在总局部复发率上具有显著性差异,(χ2=11.25,P<0.05),具有统计学意义。结论Dixon术治疗直肠癌的预后临床效果明显优于Miles术,减少了总局部复发的发生,值得临床推广使用。     

腹腔镜和开腹Dixon术式治疗直肠癌患者的疗效对比

目的研究直肠癌患者实施腹腔镜手术和开腹手术的临床效果,对比两种不同的手术方法的临床疗效。方法回顾性分析我科2010年5月—2013年5月共121例直肠癌患者行直肠癌Dixon术,随机将全部患者分为实验组61例和对照组60例,实验组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹治疗,然后分析两组患者的临床疗效。结果经过我科的精心治疗,实验组患者相对于对照组患者的临床效果更佳,在手术时间、住院时间、出血量、排气时间和并发症等方面均优于对照组。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者具有良好的临床疗效,明显减轻患者术后疼痛,康复时间缩短,值得临床推广和应用。     

直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素及治疗分析

[目的]探讨直肠癌Dixon术后局部复发的相关因素及治疗措施。[方法]对某院于2007年8月～2009年8月行Dixon手术治疗的直肠癌患者术后局部复发的相关因素进行探讨分析,并采取合理的治疗措施。[结果]病理分期越晚,患者的局部复发率越高(P﹤0.05)。另外,在不同组织类型的患者中,低分化管状腺癌患者和黏液性腺癌的局部复发率明显高于其他患者(P﹤0.05),这表明局部复发与癌肿分化不良密切相关。Miles术患者的1年生存率为85.19,3年生存率为37.04;姑息切除+结肠造口患者的1年生存率为33.33,3年生存率为0.00;行单纯结肠造口或未做手术的患者1年生存率、3年生存率均为0.00。[结论]对于直肠癌Dixon术后局部复发病例进行选择性手术治疗是必要的,可以提高其生存率及生存质量。     

腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。方法选取2013年3月—2016年3月我院收治的78例行腹腔镜辅助Dixon术治疗的直肠癌患者,分析患者术后并发吻合口瘘的影响因素。结果所选的78例直肠癌患者中均进行腹腔镜辅助Dixon术治疗,术后并发吻合口瘘的有16例患者。16例并发吻合口瘘患者中,BMI≥25 kg/m~2的发生率为46.17%,男性患者发生率为31.71%,与肛缘距离<8 cm的发生率为43.75%,年龄≥55岁的发生率30.00%,合并糖尿病患者的发生率为33.33%,上述指标均高于与其对应的指标,数据具有明显差异,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示BMI、年龄、合并糖尿病、性别、与肛缘距离均是影响腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立高危因素。结论 BMI≥25 kg/m~2、年龄、术前合并糖尿病、性别、与肛缘距离<8cm是腹腔镜辅助Dixon术治疗直肠癌患者术后发生吻合口瘘的影响因素。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及预防

目的 探讨直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 对2006年2月至2011年2月间收治的45例直肠癌行Dixon手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 其中发生2例术后吻合口瘘,经过治疗,患者症状得到有效控制,并顺利出院.结论 吻合口瘘重在预防,已经发生的应积极治疗,可以获得较好的效果.     

Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的疗效比较

目的对比探讨Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的90例低位直肠癌患者随机平均分为两组,对照组行Miles+TME术式,实验组行Dixon+TME术式,对比两组患者治疗后的排便功能恢复情况。结果治疗后两组患者的排便功能均优于治疗前(P<0.05),而实验组患者的排便功能优于对照组(P<0.05)。结论应用Dixon+TME术式治疗低位直肠癌,可明显改善排便功能,提高患者的生活质量。     

免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术应用体会

目的探讨免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术临床应用价值。方法对我院2009.3-2011.12月间开展免腹壁辅助切口腹腔镜直肠癌Dixon术共12例病例进行评价。结果 12例患者手术顺利,无一例中转开腹,无腹部切口。手术时间约(200±30)min,术中出血量(50±30)ml,术后肠蠕动恢复时间(2±0.5)d。术后无吻合口出血,无吻合口瘘和狭窄等并发症,术后随访1年无复发、转移及trocar切口的种植转移等。结论该术式无腹壁切口,术后康复快,手术安全可行,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜低位／超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的探索腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）治疗低位／超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点。方法按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位／超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁。结果32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150（120～180）min,术中出血20（10～100）ml,术后1～2d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10（6～18）d。术中术后无并发症发生。结论腹腔镜TME治疗低位／超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。     

腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术的临床效果分析

目的 探讨使用腹腔镜辅助Dixo术进行超低位直肠癌切除保肛手术的临床效果.方法 将我院2009年1月至2011年7月收治的超低位直肠癌选择保肛手术患者随机分为2组,对照组患者给予Dixon术治疗,实验组患者给予腹腔镜辅Dixon术治疗,比较2组患者的治疗效果和手术后患者并发症的发生率.结果 实验组患者手术中出血量少,患者住院时间短,其尿管留置时间短,术后肠道功能恢复较早,与对照组患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜辅Dixon术行超低直肠癌切除保肛手术具有较好的效果,患者手术后并发症少,值得在临床应用.     

不同手术方式对直肠癌术后感染患者病原菌与免疫功能影响分析

目的探讨直肠癌患者进行不同手术方式术后感染及对免疫功能的影响,为直肠癌患者选择手术方法提供有效地参考。方法对2009年4月-2013年11月收治的直肠癌手术治疗患者114例进行统计分析,依据患者采用治疗方式不同将其分为开腹手术组56例和腹腔镜组58例,对上述患者进行术后感染、病原菌分布以及患者免疫功能进行比较,数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果开腹手术组患者中术后感染22例,感染率为39.3%;腹腔镜组患者中术后感染16例,感染率为27.6%;开腹手术组患者感染部位分离出病原菌51株,其中革兰阳性菌16株占31.4%,革兰阴性菌30株占58.8%;腹腔镜组患者感染部位分离出病原菌39株,其中革兰阳性菌11株占28.2%,革兰阴性菌24株占61.5%;两组患者手术后直肠癌患者较术前干扰素-γ(IFN-γ)、白介素2(IL-2)明显升高,而患者体内白介素10(IL-10)水平则明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。结论直肠癌患者应用腹腔镜手术方式治疗,术后感染率、病原菌检出率均优于开腹手术治疗组,且在提高患者免疫能力上也有一定优势。     

断指再植病人术后两种镇痛方法的观察

目的　观察比较皮下注射吗啡进行PCA及静脉注射吗啡进行PCA两种不同方法在断指再植病人术后镇痛中的疗效及其副作用。方法　 4 0例断指再植术后患者 ,随机分为PCSA组和PCIA组 ,每组 2 0例 ;两组配方均为 :吗啡 6 0mg用生理盐水稀释至 6 0ml,背景剂量 1ml/h ,PCA量 0 .5ml,锁定时间 10min ;镇痛效果及副作用评估 :分别于术后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h随访 ,并记录以下数据 :①各时间点疼痛评分采用视觉模拟评定法 (VAS) ;②镇静状态评分 ;③恶心呕吐评分 ;④术后 4 8h患者对PCA整体满意度按差、一般、良好、优秀进行评级。结果　术后 4h、8h时间点PCSA组VAS评分显著高于PCIA(P <0 0 5 ) ;而镇静评分显著低于PCIA(P <0 0 5 ) ;PCIA组在恶心呕吐评分明显高于PCSA组 (P <0 0 5 ) ;患者对两种不同PCA的满意度评估无显著性差异。讨论　本组观察结果表明 ,对于断指再植术后患者 ,皮下及静脉PCA均能提供良好的镇痛效果 ,患者的满意度较好 ,但各有利弊。     

乳腺癌根治术后两种包扎方法效果比较

目的　比较乳腺癌术后两种包扎引流方法的效果。方法　分别使用两种方法的对30例乳腺癌患者进行术后包扎引流,观察皮瓣坏死和皮下积液出现的比率。结果　两者术后出现皮瓣坏死和皮下积液的比较有显著性差异。结论　单纯Y型管引流更值得临床推荐。     

胃癌不同手术方式对生存时间的影响

目的探讨胃癌不同手术方式对术后生存率的影响。方法回顾性分析2001年1月～2008年12月间收治的103例胃癌患者的临床资料,得到不同手术方式与术后生存率的关系。用乘积极限法(Kap-lan-Meier Method)进行生存率估计,用Log rank法进行生存规律组间比较。结果术后并发症发生率为11.6%(10/86);不同TNM分期胃癌患者生存率比较差异有显著统计学意义(p<0.05);T1b和T2期患者手术方式间差异无显著统计学差异(p=0.104,0.157),T1a、T3、T4a和T4b手术方式间差异有显著统计学差异(p=0.01,0.024,0.007,0.002)。结论早期明确的TNM分期及采取适当扩大的淋巴结清扫能更好的提高患者术后的生存率。     

腹腔镜直肠癌根治术的探讨

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治术的手术方法、优点及适应症。方法自2004～2006年我院共施行了腹腔镜直肠癌根治术45例,行Dixon手术36例,Miles手术9例,其中2例中转开腹。结果手术均成功完成,手术时间180～240min,手术出血量30～200ml,无输尿管损伤,2例吻合口瘘,经保守治疗治愈,平均住院时间10.0d。结论腹腔镜直肠癌根治术具有术野广、创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点。     

直肠癌合并糖尿病术后造瘘口感染的护理干预

目的 分析直肠癌合并糖尿病患者根治术后2 w内血糖水平波动及护理措施干预对造瘘口感染的影响,探讨时造瘘口有效医疗护理措施.方法 对57例直肠癌合并糖尿病患者术后2 w内血糖水平、饮食结构及其他护理措施进行回顾性对比总结.结果 血糖水平波动在8mmol/L以上的患者,其造瘘口感染率明显高于血糖水平8 mmol/L以下及正常患者,血糖水平与饮食结构显著相关.结论 控制血糖水平、调整饮食结构、做好造瘘口和其他护理措施是减少直肠癌合并糖尿病术后2周内造瘘口感染的有效措施.     

腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌短期疗效比较

目的探究腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌的短期临床疗效比较。方法将我院收治的50例直肠癌患者随机分为研究组和对照组,每组各25例,研究组患者行腹腔镜辅助根治性手术,对照组患者行开腹手术,对比两组患者的手术相关资料、肿瘤学指标和并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量、切口长度、术后首次排气时间、开始进流食时间、术后首次排便时间、下床活动时间均显著少于对照组(p<0.01);研究组患者标本的肿瘤大小、直肠标本长度、直肠远切缘距离、清扫淋巴结数、阳性淋巴结数与对照组相比,无统计学意义差异(p>0.05);研究组患者除了术后肺感染发生率低于对照组(p<0.05),其他术中、术后并发症的发生率均无统计学意义差异。结论腹腔镜辅助根治性手术治疗直肠癌安全可靠,短期疗效良好具有临床应用价值。     

社会支持对乳腺癌术后患者自我形象重塑的影响

目的探讨社会支持对乳腺癌术后患者自我形象重塑的影响。方法将130例乳腺癌术后患者按入院顺序先后随机分为研究组65例和对照组65例。研究组患者在手术及常规治疗的同时给予社会支持,而对照组患者在手术及常规治疗的同时给予常规护理。采取干预措施后,应用社会支持评定量表（SSRS）评价两组患者的社会支持度,同时采用简易应对方式问卷（SCSQ）对两组患者的应对方式进行测定,并进行比较。结果采取干预措施后,研究组乳腺癌术后患者社会支持度明显较对照组高,研究组乳腺癌术后患者SCSQ积极得分显著高于对照组,消极得分显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（p〈0．01）。结论在治疗及护理乳腺癌术后患者的同时,更应注意患者对社会支持的感受,并有针对性地对患者提供社会心理干预。促进其有效适应,对提高患者重塑自我形象,早日回归社会有着极其重要的现实意义。     

胃癌术后患者生活质量研究

[目的]调查胃癌术后患者生活质量(QOL),探讨影响QOL的相关因素。[方法]用胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)和生活质量核心问卷(QLQ-C30)组合问卷对116例胃癌术后1年的患者(胃癌组)进行调查,选择同期行胃部手术的非胃癌患者50例作为对照。[结果](1)胃癌组生活质量评分高于对照组。(2)单因素比较显示QOL在不同年龄、家庭收入、营养锻炼、定期复查保健、职业性质、UICC-TNM分期、手术方式、根治度、联合脏器切除和术后化疗方面存在差异,P﹤0.05。(3)多因素Logistic回归进入主效应模型的变量是:年龄,营养锻炼,定期复查保健,手术方式、根治度、联合脏器切除和术后化疗。[结论]胃癌术后患者的QOL较差,年龄、手术方式、根治度、联合脏器切除、术后化疗、营养锻炼和定期复查是影响QOL的强相关因素。     

膀胱镜手术两种麻醉方法的比较观察

膀胱镜手术是泌尿外科中常见的一种检查和治疗方法 ,其手术损伤小、术程短 ,女性患者常采用表麻方法 ,即能完成手术 ,而男性患者常采用骶管麻醉方法。本文旨在研究另一种适合该手术且安全、确切的麻醉方法。1　资料与方法1 1　一般资料　　选取 6 0例接受膀胱镜手术的男性患者 ,年龄 3 4～ 78岁 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,手术方式包括 :膀胱镜下取活检、膀胱镜下取输尿管支架。随机分成两组 ,A组 (骶管阻滞术 ) 3 0例 ,B组 (全凭静脉麻 ) 3 0例 ,B组包括骶麻失败后改为静脉麻者。两组患者年龄结构、体重均无明显差异 (见表 1 )。表 1　两组患者一…     

肠内与肠外营养对胃癌患者术后应激状态的影响

目的评价早期肠内营养(EEN)与完全胃肠外营养(TPN)对胃癌患者根治术后应激状态的影响。方法将30例胃癌病人随机平分两组:EEN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂能全力(肠内营养混悬液),逐步加大支持强度并减少静脉支持。TPN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术病人(胆囊结石病人)作为对照组。术前、术后第8d分别检测各组C3、C4、CRP及TNF-α指标;观察各组患者术后肛门排气的时间。结果术前30例胃癌病人的C3、C4、CRP及TNF-α高于对照组(p<0.05)。术后第8d,EEN组的C3、C4、CRP及TNF-α均低于TPN组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后EEN组患者胃肠道功能恢复时间短,排气时间与TPN组比较差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃癌术后EEN比TPN更能降低胃癌患者根治术后应激反应,促进胃肠功能恢复。