尿微量白蛋白定量检测在糖尿病性肾病早期诊断中的应用

目的:探讨尿微量白蛋白定量检测在糖尿病性肾病(DN)早期诊断中的意义。方法:对收治的56例糖尿病(DM)患者按病程和空腹血糖进行分组,与正常对照组比较尿微量白蛋白浓度的变化。结果:随病程延长,尿微量白蛋白浓度与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01)。随着空腹血糖的升高,尿微量白蛋白排出量升高,差异有显著性(P<0.05)。结论:尿微量白蛋白定量检测对DN的早期诊断有重要意义。     

高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨高血压(EH)患者脉压差(PP)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉横截面积(CSA)的关系。方法:在接受24h动态血压监测(ABPM)的EH患者中,按PP 75 mmHg为界分为两组,每组30例,应用多普勒超声检测IMT和CSA。结果:PP≥75mmHg组PP与IMT、CSA具有相关性,r分别为0.352,0.439(P<0.01)。PP≥75mmHg组IMT、CSA与PP<75mmHg组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:EH患者PP增宽是IMT、CSA的重要血流动力学因素,可能是EH并发症的最佳预测因子。     

155例老年高血压患者静息心率增加与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨老年高血压病患者静息心率(resting heart rate,RHR)与尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率的关系.方法 选择老年高血压患者155例,平均年龄(67.9±7.3)岁,分布于60～85岁.尿白蛋白排泄率在30～300mg/24h定为尿微量白蛋白尿阳性.按收缩压(SBP)水平分为三组:SBP＜160mmHg(1mmHg≈0.133KPa),160mmHg≤SBP<180mmHg,SBP≥180mmHg.在以上每一组中,又按RHR水平分为:RHR1组,RHR＜70次/min(48例);RHR2组,70次/min≤RHR＜80次/min(62例);RHR3组,RHR≥80次/min(45例),比较其尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率.结果 各组中随RHR增加,尿白蛋白排泄率依次增高(P＜0.01);微量白蛋白尿阳性率依次增高(P＜0.01).结论 随着RHR的升高,尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率均相应升高.RHR的增加是老年高血压患者早期肾损害的预测因素.     

老年糖尿病肾病高血压患者动态血压昼夜节律变化

目的探讨老年糖尿病肾病患者动态血压昼夜节律变化规律。方法将糖尿病肾病的高血压病人分为①大量蛋白尿组40例;微量蛋白尿组38例,设高血压无糖尿病肾病组50例作对照,全部作动态血压测定,比较3组间各动态血压值的差异。结果糖尿病肾病大量蛋白尿组与对照组比较,各项指标均有极显著性差异(P<0.01);微量蛋白尿组与对照组比较:24hSBP,24hDBP,dSBP有显著性差异(P<0.05),其余指标有极显著性差异(P<0.01)。结论老年糖尿病肾病高血压患者早期即有血压昼夜节律紊乱及夜间血压下降幅度减少。     

尿微量白蛋白的检测对糖尿病性肾病早期诊断的临床意义

对43例糖尿病(DM)患者进行24小时尿微量白蛋白的测定,并与23例正常人对照。结果显示:DM组24小时尿微量白蛋白的含量明显高于正常对照组。提示测定尿微量白蛋白有助于糖尿病性肾病(DN)的早期诊断。     

老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害临床观察

目的探讨老年原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害的关系.方法入选年龄≥60岁老年原发性高血压病患者150例,通过24小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化,根据血压昼夜节律监测结果为非杓型组(夜间平均血压较白昼平均血压下降值＜10%)78例,另一对照组为杓型72例.所有入选患者检查:超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率、尿微量白蛋白.结果非杓型组的尿微量白蛋白定量和左心室质量指数均高于杓型组(p＜0.01);非杓型组的颈动脉内膜厚度大于杓型组(P＜0.05);左室射血分数和肌酐清除率小于杓型组(P＜0.05).结论血压昼夜节律消失是老年原发性高血压患者靶器官损害的重要危险因素.     

原发性高血压病患者血糖水平与蛋白尿的相关性

<正>高血压病患者合并糖代谢紊乱可以引起严重的心、脑、肾等靶器官损害。肾脏是高血压和糖尿病最常累及的靶器官。尿微量白蛋白排泌量对判断肾脏早期损害有重要价值。本文旨在探讨高血压病患者糖代谢异常与尿微量白蛋白排泌量的相关性,以指导临床治疗。     

在糖尿病性肾病诊断中尿微量白蛋白测定的意义

目的:研究早期检测尿MALB对糖尿病性肾损伤早期诊断具有的诊断意义。方法:对我院收治的40例糖尿病患者,进行分组:①按患者病程分为4组,每组10例,与正常对照组比较尿微量白蛋白浓度的变化。②按患者血糖浓度分为4组,每组10例,检测每组的微量白蛋白排出量的变化。③按患者血尿素氮,肌酐的浓度与正常对照组的血尿素氮,肌酐相比较,研究患者肾功能受影响程度。结果:①DM患者尿MALB排出量,各病程组与正常对照组相比较具非常显著性差异(P<0.01)。②DM患者按空腹血糖浓度的不同检测的各组尿MALB排出量具非常显著性差异(P<0.01)。③40例DM患者中仅有4例血BUN升高,2例CR的浓度升高。结论:结果证明尿MALB对于DN的早期诊断较生化指标敏感,只有当病情较重及病程较长时,血生化才有可能发生明显变化。     

老年高血压合并冠心病与动态脉压微量白蛋白尿的关系探讨

目的探讨动态脉压、尿微量白蛋白与老年高血压患者冠心病发生的相关性。方法选择130例老年高血压患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(例数=68)及非冠心病组(例数=62)。均检测24h动态血压,计算动态脉压,同时检测尿微量白蛋白。分析上述因素与冠心病的关系。结果与非冠心病组相比,冠心病组动态脉压、尿微量白蛋白水平更高,差异有统计学意义,P<0.01。结论动态脉压、尿微量白蛋白的水平有助于预测高血压患者冠状动脉疾病的发生,且检测简便易行,适于临床推广。     

卡维地洛对原发性高血压患者的肾脏保护作用

目的 探讨卡维地洛对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响.方法 56例EH患者经2周冲洗期后,接受卡维地洛一日2次,每次10 mg口服,疗程16周.治疗4周后若舒张压仍然≥90mmHg则剂量加倍,观察治疗前后血压和肾功能各项指标的变化.结果 治疗后患者收缩压由(156.2±11.8)mmHg降至(134.5±10.9)mmHg,舒张压由(101.5±3.7)mmHg降至(85.3±5.6)mmHg,治疗前后相比,差异有统计学意义的显著性(P<0.01);24h尿白蛋白由(107.2～50.1)mg降至(69.5±31.2)mg(P<0.01):24 h尿总蛋白由(0.28±0.071)g/L降至(0.19-1-0.049)g/L(P<0.01):血β2微球蛋白(β2-MG)由(2.43±0.45)mg/L降至(1.82±0.41)mg/L(P<0.01):尿β2-MG由(0.124±0.038)mg/L降至(0.109±0.016)mg/L(P<0.01).治疗前后肾小球滤过率,血尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率,血糖,血脂,血电解质等的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 卡维地洛能显著降低EH患者的收缩压和舒张压,且能减少其24 h尿白蛋白的排泄,降低血、尿β2-MG,对患者的肾功能具有保护作用.     

治疗前动态血压监测对高血压病患者左室重塑类型的预测

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态血压对左室重塑类型的预测价值。方法:84名EH患者按动态血压值分为两组,分别进行心脏超声检测,比较左室重量指数(LVMI)及左室重塑的特点。结果:平均血压值较高的B组LVMI、左室肥厚与向心性肥厚的发生率均高于平均血压值低的A组(均P<0.01),正常构型发生率低于A组(P=0.01)。LVMI与平均收缩压、平均舒张压均呈显著的正相关关系(均P<0.05)。结论:动态血压值高的EH患者LVMI较大,左室肥厚与向心性肥厚的发生率较高。动态血压对EH患者左室重塑的类型有强烈的预测价值。     

I型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系

探讨Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系。方法：对４４例偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者进行了心脏植物神经功能检查、２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）以及尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）测定。结果：存在植物神经病变的Ⅰ型糖尿病患者其偶测收缩压、舒张压、ＵＡＥ均高于无植物神经病变者，且ＡＢＰＭ多项指标异常。心脏植物神经功能检查计分与ＵＡＥ及多项ＡＢＰＭ指标显著相关，但与偶测血压无相关性。结论：偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变、２４小时血压与ＵＡＥ之间具有一定的关联。     

血清脂联素水平与原发性高血压患者肾脏损害的关系

目的探讨血清脂联素水平与原发性高血压（EH）患者。肾脏损害的关系。方法选择我院确诊为EH的门诊及住院患者60例（EH组33,以及体质指数（BMI）、年龄、性别匹配的健康体检者60例（对照组）。用酶联免疫吸附（ELISA）法检测其血清脂联素浓度;用放射免疫法（RIA）测定尿微量白蛋白（MA）浓度,计算24h尿白蛋白排泄量（UAE）;进行24h动态血压监测（ABPM）及常规的临床和实验室指标的检测。EH组以UAE值为基础,分为MA（-）／EH亚组和MA（＋）／EH亚组。采用SPSS11．5统计软件进行统计分析。结果EH组脂联素浓度不呈正态分布,取其对数值进行统计学分析。EH组lg（脂联素浓度）为（0．96±0．21）mg／L,对照组为（1．06±0．16）mg／L,组间比较差异有统计学意义（t=2．934,P〈0．01）。EH组UAE〈30mg／24h20例,30—300mg／24h40例,2组lg（脂联素浓度）与UAE呈显著负相关（r=-0．532,P〈0．01）,校正各因素后仍呈显著负相关（偏相关系数r=-0．279,P=0．036）。EH组中动态血压节律杓形34例,非杓形26例,UAE分别为（21．17±11．08）mg／24h和（28．20±12．48）mg／24h,差异有统计学意义（t=2．280,P〈0．05）,2组lg（脂联素浓度）差异无统计学意义。结论EH患者血清脂联素浓度低于正常对照者,低脂联素血症与EH的发生、发展有一定关系。EH患者中,MA伴有血清脂联素浓度的降低。低脂联素血症与EH患者MA的发生密切相关,脂联素可能有保护EH患者肾脏以及血管内皮功能的作用。血压昼夜节律异常促进了MA的发牛。     

原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值

目的探讨原发性高血压患者24h动态脉压（24hPP）、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值。方法将146例原发性高血压病患者按24hPP分为4组,A组：PP≤40mmHg（1mm-Hg=0.133kPa）（28例）,B组：41～60mmHg（1mmHg=0.133kPa）（43例）,C组：61～80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（51例）,D组：大于80mmHg（1mmHg=0.133kPa）（24例）;按血压昼夜变化率（△MBP）分为2组,杓型组：△MBP≥10%（65例）,非杓型组：△MBP〈10%（81例）,分别进行2h动态血压监测和检测血、尿β2微球蛋白（β2-MC）和尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）并比较各组的检测值。结果各组间性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平均差异无显著意义（P〉0.05）。随着24hPP增高,早期肾损害程度越严重,D组〉C组〉B组〉A组（P〈0.05）;非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组（P〈0.05）。结论 24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。     

血清脂联素监测对原发性高血压患者的意义

目的评价脂联素在原发性高血压(EH)发生、发展中的作用;分析血清脂联素水平与心血管危险因素之间的关系。方法①选择潍坊医学院附属医院门诊及住院的EH患者60例,以及体质量指数(BMI)、年龄、性别匹配的健康体检者60例。②用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清脂联素浓度;进行24h动态血压监测(ABPM)及常规的临床和实验室指标的检测。结果①EH患者血清脂联素水平明显低于BMI、年龄、性别匹配的正常对照者(P<0.01)。②EH患者lg(脂联素浓度)与BMI、腰臀比(WHR)、年龄、24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压均呈负相关。回归分析显示,常规心血管危险因素中只有24h平均动脉压、BMI、年龄是血清脂联素水平的独立预测因子。结论①EH患者血清脂联素浓度低于正常对照,低脂联素血症与EH的发生、发展有一定关系。②EH患者的脂联素浓度与年龄、BMI、WHR、24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压均呈负相关。24h平均动脉压、BMI、年龄是EH患者血清脂联素水平的独立影响因素。     

高血压患者的动态血压与尿微量白蛋白的关系

目的探讨高血压患者动态血压(ABPM)与尿微量白蛋白(UMA)的关系。方法用放免法测定180例高血压患者的尿UMA,根据结果将患者分为UMA组和非UMA组,所有患者行24hABPM监测,并比较两组血压水平差异及血压水平与UMA的关系。结果 UMA组24h平均收缩压(24hSBP)、平均脉压(24hPP);日间平均收缩压(dSBP)、平均脉压(dPP);夜间平均收缩压(nSBP)、平均脉压(APP)明显高于非UMA组,差异有统计学意义(P<0.05)。24h脉压与24hUMA呈正相关,r=0.53,P<0.01。结论高血压患者的动态血压水平与尿微量白蛋白的分泌量密切相关。     

胰岛素抵抗综合征临床及动态血压特点

目的：探讨胰岛素抵抗综合征（ＩＲＳ）患者临床及动态血压监测（ＡＢＰＭ）的特点及实用价值，方法：对４０例ＩＲＳ患者与４０例原发性高血压（ＥＨ）而无糖尿病病史临床对比分析，应用ＡＭＲ－４型无创动态血压监测仪对其进行２４ｈＡＢＰＭ。对两组临床资料２４ｈ最高收缩压（ＳＢＰｍａｘ）最高舒张压（ＤＢＰｍａｘ）平均收缩压（ｘＳＢＰ）和平均舒张压（ｘＤＢＰ）白天和夜间ｘＳＢＰ及ｘＤＢＰ，血压负荷，昼夜收缩压和舒张     

厄贝沙坦对高龄患者的降压疗效及靶器官保护作用

目的通过24h动态血压监测(ABPM),比较厄贝沙坦与依那普利对高龄高血压患者的降压疗效及靶器官保护。方法将94例高龄(年龄≥75岁)原发性高血压患者,随机分为厄贝沙坦组47例与依那普利组47例,两组疗程均为8周。比较两组治疗前后采用24hABPM前后降压疗效及血尿酸等指标变化。结果厄贝沙坦组总有效率为91.49%,依那普利组为89.36%,两组相比无统计学差异(P>0.05);两组治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均显著降低(P<0.01);两组降压的谷/峰比值分别为(80.65±5.3)%和(47.90±4.6)%,有显著性差异(P<0.01);两组治疗后非杓型高血压所占比例相比有统计学差异(P<0.01);厄贝沙坦组治疗前后血尿酸有统计学差异(P<0.01),依那普利组治疗前后无统计学差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦对高龄高血压患者降压疗效确切,并能明显改善患者血压昼夜节律,明显降低血尿酸水平,不良反应发生少而轻,依从性和耐受性良好,可以作为高龄高血压患者的首选药物之一。     

银杏注射液治疗儿童原发性肾病综合征的临床观察

目的观察银杏注射液对儿童原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法46例PNS患儿随机分成观察组26例,对照组20例,观察组在常规激素治疗的基础上加用银杏注射液治疗,对照组以常规激素治疗,其它治疗2组相同。分别测定2组治疗前后的血液流变学的变化、24h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血2-微球蛋白(2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、平均动脉血压(MAP)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3等指标。结果观察组与对照组相比能使血黏度改善(P<0.05);24h尿蛋白、BUN、血2-MG、TC、MAP等明显降低(P<0.05);尿蛋白转阴时间明显缩短(P<0.05),IgA、IgG、C3水平明显升高(P<0.05)。结论银杏注射液具有降低血液黏滞度,改善微循环,降低血压,减少尿白蛋白,缩短尿蛋白转阴时间,保护肾功能等作用,对儿童PNS有治疗作用。     

高血压伴糖尿病患者动态血压与靶器官损害的关系

目的观察研究高血压伴糖尿病患者血压与靶器官损害之间的关系。方法依据WHO/ISH高血压诊断标准和糖尿病史,将306例受试者分为2组,即高血压组（Ⅰ组）140例,高血压伴糖尿病组（Ⅱ组）166例,所有受试者均测24h动态血压,进行心脏以及颈动脉超声检查,计算出左室质量与左室质量指数以及颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成;检测尿肌酐及尿白蛋白。结果Ⅱ组患者左心室质量指数,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。Ⅱ组患者颈动脉斑块发生率与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。LVM、LVMI与24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、dPP和nPP显著相关,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。LogACR（尿白蛋白/尿肌酐比值）与动态血压各参数均相关,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论高血压伴糖尿病患者SBP、SBP-L、PP和MAP与靶器官损害有显著相关性。