成人Bartter综合征1例

患者，男，40岁，以四肢乏力1a余为主诉入院。患者1a前无明显诱因觉四肢乏力，6个月前症状加重伴胸闷、心慌，在当地医院查血钾2．4mmol／L，甲功、双肾上腺CT未发现异常，测血压正常，予高钾饮食、口服补钾后胸闷、心慌症状缓解。监测血钾波动于2．6～3．3mmol／L，仍感四肢乏力。3个月前复查血钾2．6mmol／L，予螺内酯20mg3次／d口服，1个月后测血钾升至3．3mmol／L，但出现双侧乳房发育、胀痛，尤以左侧为甚，性欲无明显减退，停服后乳房胀痛症状缓解。     

POEMS综合征1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁。 3个月前发现双下肢无力 ,由蹲位站起时困难 ,2个月前出现双上肢无力和四肢远端的肌萎缩 ,渐感行走困难。患者无呛咳 ,无头痛和肢体抽搐 ,无肉跳。曾做头颅 CT未见异常 ;腰穿脑脊液检查蛋白 2 .0 g/L ,细胞数、葡萄糖、氯化物正常 ;B超检查示肝脾肿大 ;血 Ig G 8g/L ,Ig A 1.73g/L ,Ig M 0 .97g/L ;尿本 -周蛋白阴性。曾按“周围神经病”用脑活素、维生素治疗 ,症状逐渐加重。发病前 1～ 2月内无感冒和发热史 ,病后出现阳萎和多汗。查体 :神志清楚 ,发育正常 ,皮肤变黑 ,双足指凹性水肿 ,浅表淋巴结未触…     

中西医结合治疗急性横贯性脊髓炎一例

任××、男,24岁,农民,未婚,住院号55375。患者以双下肢无力3天,不能活动1天为主诉于86.2.7车送入院。患者于入院前10天出现脐周疼痛,呕吐3次胃内容物,但无发热及腹泻,入院前8天出现排尿不畅,继而尿频,尿急,最后不能排尿,曾在当地医院导尿,入院前6天又突然双下肢发麻,3天前双下肢无力但尚能行走,入院前1天,双下肢不能行走,门诊急检血钾为19.8mg％,白细胞20300,中性82％、淋巴14％、嗜酸4％,拟截瘫原因待查入院。检查:体温36.4℃,脉搏82次/分、呼吸20次/分,血压130/90毫米汞柱。神清,营养一般,体检合作,巩膜无黄染,口角无歪斜,伸舌居中、颈部软、心肺听诊(一),腹平软,下腹部稍膨隆,移动性浊音(一),脊柱均有压痛,T_4水平有叩痛,     

进行性肌营养不良症

段某,男,28岁,个体经商者,于1998年6月17日入院。 主诉;双下肢无力8年,加重2年。 现病史:自1989年始,常觉站起困难,行走时间稍长即感双下肢乏力,因无其他不适,未治疗。2年前双下肢无力加重,并发双下肢明显肌肉萎缩。某院查头部CT正常,腰椎MRI正常,并进行肌电图、血生化等检查,考虑为腓骨肌     

脊髓前动脉综合征案

正患者,女,50岁,主因"胸痛、双侧下肢无力、排尿障碍、胸部以下感觉减退47 d"于2017年6月16日入院。病史:2017年5月1日晨起(6:00左右)突发前胸及后背胀痛,束带感明显,症状持续约20 min后缓解,自觉双下肢无力,尚可行走,4 h后无力症状逐渐加重,不能独立行走,小便潴留,就诊于当地医院,以"脊髓炎"治疗,15 h后病情达到     

温针灸配合穴位注射治疗多发性硬化1例

患者,男,36岁,2008年3月10日就诊。双下肢无力2年,加重伴左侧面部麻木疼痛1星期。患者2年前出现双下肢无力,于上海长征医院诊断为多发性硬化,经激素等治疗后好转,于1星期前双出现下肢无力加重,不能行走,及左侧面部麻木、疼痛。     

赵建国教授辨证治疗脊髓延髓肌萎缩症1例

正赵建国老师系天津中医药大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师,国务院特贴专家,从事中西医结合神经科临床工作30余年,临床经验颇深。日前见1例脊髓延髓肌萎缩症患者,采用中医辨证治疗,疗效较好,报告如下。1病案摘要患者何某,男,40岁。2013年1月8日,于天津中医药大学第一附属医院中西医结合神经内科初诊。主诉:双下肢无力5年,加重1年。现病史:5年前无明显诱因出现双下肢无力,呈进行性加重,右下肢后侧麻木感,右下肢内侧肌肉萎缩,行走     

针药结合治疗腓骨肌萎缩症1例

刘某,男,29岁,主诉“双下肢无力12a,双足下垂8a余”,于2012年10月6日前来诊治。患者12a前无明显诱因渐起双下肢无力,劳累后更甚,症状进行性加重,未经系统诊治。8a前发现双小腿明显变细,双手大、小鱼际肌萎缩,走路姿势异常,呈垂足步态,易摔跤。5a前患者跌倒诊断为“髌骨骨折”。4a前双下肢无力症状加重,双足只能左右活动,不能屈曲。     

脊髓压迫症误诊为阑尾炎1例

１病例报告 患者,女,２４岁,因右下腹痛３年,双下肢无力９天于１９９７年２月２６日入院。患者于３年前开始出现右下腹痛,如钻如刺,咳嗽、喷嚏、排便、用力等都能使疼痛加重,大便性状正常,腹痛时轻时重,并感右背部发紧。２个月前经当地医院外科诊为阑尾炎,并手术切除,术中见阑尾并无炎症改变,术后右下腹痛与术前相同。于入院半月前感左下肢麻木,９天前双下肢发沉行走无力,３天后双下肢完全瘫痪,卧床不起,伴小便困难。查体：一般情况好,颅神经未见异常,双下肢肌力０级,肌张力低,双侧自Ｔ１０～Ｓ５分布区深浅感觉均消失…     

中西医结合治疗热射病验案

正我科收治热射病1例,用中西医结合方法治疗效果较好,介绍如下。1临床资料王某,男,77岁。因"短暂神昏伴发热,双下肢无力6小时"于2018年8月4日入院。入院前6h被家属发现摔倒在地,伴有双下肢活动不利及言语不利,无头痛,无恶心呕吐,无四肢抽搐及角弓反张,自觉发热,未测体温,无头痛及恶心呕吐,不能行走。测体温39.3℃,血压144/100mmHg,查血常规白细胞8.9×109/L,红细胞     

针刺治疗急性脊髓炎案

急性脊髓炎是非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎 ,临床特点为出现病变水平以下肢体瘫痪 ,各种感觉缺失 ,膀胱直肠自主神经功能障碍为主。作者近日应用针刺疗法治疗 1例 ,不仅使膀胱排尿功能迅速恢复正常 ,同时感觉障碍平面迅速下降 ,现报告如下 :　　谢×× ,女 ,6 0岁 ,病案号 :0 3 6 0 6 4 8,于 1 998年 1月 2 9日 ,主诉因腰背部疼痛四天 ,伴双下肢无力 ,排尿困难 3天入院。入院前 2周有感冒史。病人入院前 4天 ,于晨起后无明显诱因出现脊柱腰段及下胸段持续性疼痛 ,未重视 ,入院前 2天胸背部疼痛加重 ,并伴有腰部 ,双肋下及双腹…     

弥漫增殖型糖尿病肾病伴缺血性肾损伤病案

1病历摘要 林某某,男,40岁.主因"双下肢水肿4个月"于2010年5月19日入院.患者4个月前无明显诱因出现双下肢水肿,尿量基本正常,无其他不适,就诊于某医院,查血压(BP) 180/110mmHg.尿常规:尿蛋白(PRO)(++++)、红细胞(RBC) 2～3/HP;生化:血糖( GLU) 9.3mmol/L、血肌酐(SCr)140μmol/L、尿素氮(BUN)8.97mmol/L、血尿酸(UA)477μmol/L、白蛋白(Alb) 17.3g/L、总胆固醇(TC) 7.87mmol/L、甘油三酯(TG) 2.87mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 5.62mmol/L.诊断为慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭.予缬沙坦、非洛地平、别嘌呤醇、碳酸氢钠片等口服,血压维持在140～160/70～80mmHg,但患者尿量逐渐减少,水肿加重,为求中医治疗转诊入我院.入院时症见:双下肢浮肿明显,腰酸,乏力,腹胀,怕冷,24小时尿量约1 300ml,夜尿3次,大便正常.     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例报告

患者 女,50岁。因多饮、多食、口渴、消瘦10个月,左眼上睑下垂伴复视2个月于1989年12月20日入本院。10个月前查空腹血糖为16.11mmol/L(1mmol/L18mg/dl,正常参考值3.9～5.6mmol/L),尿糖( )。经脑电图、肝胆超声波、心功能等检查均无异常、诊断为糖尿病。给予D—860等治疗后病情缓解。2个月来上述症状加重,并出现左眼上睑下垂,视力下降,双眼复视等症状。入院时查空腹血糖12mmol/L,尿糖( ),脑电     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…     

冠心苏合致低钾血症，慢性肾衰一例

盂凡桥，女，77岁，农民，主因四肢无力40天，间断恶心呕吐，不思饮食25天，咳嗽咳痰7天，活动后气短3天加重5小时入院，患者40天前无明显诱因出现四肢无力，行走困难，持续不缓解，当地赵县医院化验K3．09mmol／L，ph7.16．诊断低钾性周期性麻痹，给予补钾治疗，每天6克，补钾12天，上述症状消失。25天前无明显诱因出现恶心呕吐，不思饮食，     

中西医结合治疗重叠综合征1例

病例简介：邱某，女，27岁。于2007年3月19日因“指端苍白发绀，双上肢、面、颈、腹部肿胀变硬1月余，加重半月”入院，入院查体：生命体征平稳，心、肺、肾未见明显异常。皮肤科检查：颈部、腹部皮肤肿胀，有紧绷感；四肢皮肤变硬，有紧绷感；十指指端皮肤苍白、发绀，遇冷明显；额部皮肤有色素沉着；颈部、腹部亦见色素沉着；手背有片状色素减退斑。纳眠较差，二便调，舌红苔白，脉沉。辅助检查：ALT 64U／L，AST 101U／L，ANA＋（1：10000），SS-A（＋）。西医诊断：硬皮病（系统性）；中医诊断：皮痹（气血亏虚，瘀血阻络证）。     

按摩治疗脊髓脱髓鞘病变瘫痪一例

李×、女性,53岁,广州市人,已退休。主诉:右侧下肢无力20天, 现病史:病人3、4年前开始感到四肢有麻木感,但能行走无活动障碍。85年6月17日始觉四肢麻木感加重,至右下肢无力不能行走,无发热,头痛,呕吐、抽搐及昏迷史。即来中山医学院第二附属医院就诊,当时疑为脑血栓形成,在观察室治疗两天出院。     

手法整复治疗足舟骨骨折脱位1例

<正>1病例介绍患者,男,59岁,于2009年12月31日以"压伤致左足部肿痛、活动受限6天"为主诉来我院就诊。患者自诉于入院前6天,不慎被石块压伤,伤后即感左足部疼痛明显,并出现肿胀,左足不能站立行走,无     

糖尿病合并慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

<正>1病历介绍患者,男,65岁,有高血压病史及2型糖尿病史。长期口服硝苯地平、罗布麻控制血压,血压控制在130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。因手脚麻木1个月余,加重3 d入院。患者10余年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每晚饮水约2 000 mL,小便5~6次,无明显乏力、消瘦,无心慌、大汗,无恶心、腹泻。患者未在意,于1年余前在当地医院查体发现空腹血糖高(7~8 mmol/L),给予二甲双胍片、消渴丸治疗,患者0.5 a后自行停药,未再控制血糖。1个月余前无明显诱因出     

妊娠合并D-二聚体异常升高治疗1例

<正>1病例王某,女,27岁,于2011年8月4日入院。既往体健。平素月经规律,6/31天,LMP2010-11-19,孕期平顺,规律产检无异常。入院前5小时无明显诱因出现上腹部疼痛,伴腹泻,无恶心、呕吐,未见红、破水,自觉胎动良。查尿淀粉酶2459U/L,外科B超未见明显异常,拟"孕1产0孕37周,LOA,急性胃肠炎?急性胰腺炎?"收入院。查T36.4℃,