妊娠糖尿病对母婴影响的分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）对母婴影响。方法观察妊娠糖尿病患者36例及健康孕妇36例,分析其妊娠结局。结果GDM组妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿及剖宫产发生率分别为41.7%、27.7%、25%及58.3%,明显高于对照组16.7%、8.3%、5.5%及27.7%,差异有显著性（P〈0.05）。结论GDM是危害孕产妇和围产儿的妊娠并发症,早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

青岛地区48例死产及新生儿死亡分析

1993年~1997年12月5年间,我院分娩总数9162人次,围产儿死亡102例,其中死产及新生儿死亡48例,占围产儿死亡47%,死亡专率为5.239‰。其死亡的主要原因是早产10例,脐绕颈8例及活跃期延长8例,畸形7例,胎盘早剥6例,脐带脱垂5例,胎盘功能低下伴羊水少4例。资料分析表明,提高孕妇保健意识,加强产前管理,做好产时胎儿监护及显露下降情况,做到早期处理,适时终止妊娠是降低死产及新生儿死亡的关键。     

妊娠合并糖尿病34例临床分析

目的 探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇并发症、分娩方式与围产结局、围产儿并发症的影响.方法 回顾性分析2001年1月1日至2006年9月30日34例在本院分娩的妊娠合并糖尿病（A组）与随机选择同期未发生糖尿病高危因素的正常孕产妇34例（B组）,就孕产妇并发症、分娩方式、围产结局、围产儿情况作比较分析.结果 患糖尿病组孕产妇体重指数＞30者及早产、妊娠期高血压疾病明显高于对照组,其他与对照组比较差异均无统计学意义.巨大儿、早产儿明显高于对照组,剖宫产率与对照组比较差异显著.结论 妊娠合并糖尿病对孕产妇并发症、分娩方式与围产结局有明显影响,需加强孕期管理和产时临床处理,减少母婴并发症.     

381例妊娠期糖尿病血糖管理与母婴妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇系统管理对母婴妊娠结局的影响。方法收集我院2008年1月～2009年12月诊断的妊娠期糖尿病病例381例,分为系统管理组241例和未管理组140例。比较两组病例妊娠并发症及围生儿结局。结果妊娠期糖尿病未管理组子痫前期、羊水过多、早产的发生率较系统管理组明显升高(P0.05);巨大儿、新生儿高胆红素血症、、新生儿低血糖、心肌病变(包括先天性心脏病)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及胎粪吸入综合征(MAS)的发生率亦明显高于系统管理组(P0.01),而新生儿窒息率的差异无显著性意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病与妊娠并发症密切相关,未系统管理及血糖未控制者围生儿结局不良,应加强对妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期管理体会

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理方法。方法将242例妊娠期糖尿病孕妇与242例正常孕妇进行孕期常见并发症、妊娠结局及新生儿情况进行比较。结果242例妊娠期糖尿病孕妇经患者健康教育、饮食疗法、孕期运动疗法等孕期管理后血糖控制良好，早产、妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与对照组无显著性差别。结论加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理，可有效降低母婴并发症。     

ICP对围产儿结局影响的探讨

目的：探讨孕妇妊娠期胆汁淤积症（ＩＣＰ）对围产儿结局的影响。方法：收集４４例ＩＣＰ及同期正常妊娠孕妇４５例，比较两组孕产妇之围产儿脐血流图异常，羊水胎粪污染，胎粪吸入综合征，宫内胎儿生长迟缓，围产儿死亡的发生情况，结果：ＩＣＰ组之围产儿不良结局发生率明显高于正常妊娠组之围产儿。结论：ＩＣＰ对围产儿结局有不良影响，应高度重视其母婴围产期的处理。     

辅助生殖技术与自然受孕双胎妊娠结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠围生期的结局。方法回顾分析288例双胎妊娠孕妇,其中121例辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕妇为研究组,同期自然受孕双胎孕妇167例为对照组,记录、比较两组并发症、分娩方式及围产儿结局等情况。结果研究组孕妇平均年龄高于对照组[（30．31±3．329）岁vs（28．93±4．641）岁],分娩孕周早于对照组[（35．2±4．37）周vs（36．2±3．02）周],顺产率明显低于对照组（2．48％vs11．38％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组的胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组晚期流产、妊娠期糖尿病、羊水过多等发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿平均体重、双胎之一胎死宫内及胎儿畸形率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎相比,胎膜早破、妊娠期高血压疾病及贫血发生率低,而晚期流产、妊娠期糖尿病及羊水过多发生率相对偏高,且分娩孕周早。故应加强其孕中期宫颈长度检测及早产预测,必要时行宫颈环扎术,降低晚期流产及早产率,并加强妊娠期血糖监测及膳食管理,降低妊娠期糖尿病发生率。     

妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸对围生儿的影响

目的探讨妊娠肝内胆汁瘀积症孕妇血清总胆汁酸与围生儿预后的关系.方法对186例ICP孕妇血清总胆汁酸及围生儿预后进行回顾性分析.结果血清TB A值与肝功能ALT、AST值呈正相关关系;血清TBA值升高,羊水污染增加;186例ICP中发生早产19.35%,胎儿窘迫41.94%,分别比同期孕妇的各项发生率显著增加.结论血清总胆汁酸的测定能预测围产儿的预后.     

徐州地区68例羊水过多临床分析

我院１９８７年至１９９３年共分娩３２７９６例，羊水过多６８例，发生率为０．２０％，羊水过多与住院分娩病例之比１：４８２．２，围产儿死亡４７例，其中致死性畸形２１例，矫正围产儿死亡率３４．６６％，发生小于３７孕周３８例，占５０．６６％。新生儿死亡１２周，为同期围产儿死亡的１２．０５％，本文分析羊水过多合并巨大和９例，占１３．２５％，羊水量与孕周无明显差异，农民发生羊水过多明显高于其它职业，本文主要讨     

598例围产期胎婴儿尸解分析

目的研究围产期胎婴儿先天性畸形的发病情况,探讨胎婴儿死亡因素。方法回顾性分析我院1991年1月～2005年12月围产期胎婴儿尸检资料和临床资料。结果64286例围产儿,225例胎婴儿患有先天性畸形,尸检畸形检出率为3.5‰,神经系统畸形发病率最高,宫内死胎与胎盘脐带异常因素最相关,死产儿及死婴儿死因主要为胎儿先天性畸形,其次为肺透明膜病、感染、产伤等。结论尸检能确定大部分胎婴儿死亡的原因,进一步证实、澄清及矫正诊断。     

北京市西城区339例围产儿死亡分析

目的探讨围产儿死亡主要原因及降低围产儿死亡率的措施。方法对2000年10月-2005年6在西城区全部产科分娩的339例死亡围产儿资料进行回顾性分析。结果围产儿死亡率14.08‰。死亡围产儿体重〈2500g组明显高于≥2500g组（P〈0.05）。造成死亡的原因以母病因素为首位,其中妊娠期高血压疾病占74.42%,且子痫前期重度-子痫致死亡明显高于此病其他阶段（P〈0.05）;妊娠期糖尿病81.82%在34周以前发生围产儿死亡。致围产儿死亡的出生缺陷类型顺位依次为心脏畸形,多发畸形,神经管畸形,唇裂合并腭裂等。结论母病因素是导致围产儿死亡的首因,出生缺陷成为造成围产儿死亡的主要因素,胎儿生长发育与妊娠结局有密切关系。加强孕产期保健与管理,普及优生优孕知识,科学地进行孕产期母儿监测与监护,做好孕产期母儿疾病与预后的客观评估,早发现、早治疗妊娠期合并症及并发症,可以降低围产儿死亡发生。同时,发挥政府管理职能,是降低围产儿死亡的关键环节。     

北京地区妊娠期糖尿病对新生儿早期的影响

目的分析妊娠期糖尿病对新生儿的影响,为临床管理妊娠期糖尿病母亲婴儿提供参考。方法分析我院2007年1月至2007年12月出生的398例糖尿病母亲新生儿的临床资料,同期产科正常孕妇所生新生儿428例作为对照组,对其早期临床并发症进行比较分析。结果糖尿病母亲新生儿易发生多种临床问题:大于胎龄儿、巨大儿、早产儿、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、低血糖症、畸形。其发生率观察组分别为25.1%、8.8%、6.5%、5.5%、4.5%、4.0%、2.5%,对照组分别为6.8%、2.6%、2.3%、0.5%、0.2%、0.5%、1.9%。其中观察组中大于胎龄儿、巨大儿、早产儿、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、低血糖症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组与对照组畸形发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病对新生儿有较大的危害,孕期应及早诊断,严格控制血糖,分娩后应对婴儿及时监测,早期发现并治疗相关合并症。     

妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法比较我院30例经收入院治疗的GDM孕妇和同期因各种原因未得以收入院治疗的GDM孕妇的临床资料,分析围生儿的并发症的发生及孕妇的分娩方式与对照组比较,并进行统计学分析。结果治疗组新生儿窒息、低血糖、围生儿死亡、巨大儿及分娩方式与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GDM应早期诊断和治疗,使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,可以减少母婴并发症的发生。     

Preterm birth in rural Malawi: high incidence in ultrasound-dated population

BACKGROUND: Preterm birth is the major cause of neonatal death, and has an incidence in industrialized countries of 7%. We have found a high incidence (25-30%) previously in a population of anaemic, pregnant women in southern Malawi, studied with ultrasound dating. METHODS: Cohort study of 512 unselected pregnant women in rural communities in Malawi. All had ultrasound fetal measurements before 24 weeks. RESULTS: 20.3% of women delivered before 37 completed weeks of pregnancy. Babies born before 37 completed weeks but after 32 weeks (16%) were twice as likely to die as babies born at term (6.9 versus 3.4%) but this difference did not achieve statistical significance. For those born between 24 and 33 weeks gestation (4.4%) there was a highly significant increase in perinatal mortality (75%) (p <0 .000001). CONCLUSIONS: This population has a very high rate of preterm birth, which is probably infection-related. It may be representative of many rural populations in sub-Saharan Africa. Tackling the problem of neonatal mortality in low income countries will require effective methods to prevent preterm birth.     

妊娠期糖尿病最新诊断标准与妊娠结局

目的分析按照国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准新增加的妊娠期糖尿病（GDM）患者的妊娠结局,探讨IADPSG诊断标准在我国临床应用价值。方法选择2011年1月1日至2011年6月30日于复旦大学附属妇产科医院门诊定期产检、孕24-28w行50g糖筛查试验（GCT）阳性,进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,按照美国国家糖尿病数据组（NDDG）诊断标准诊断为非GDM或糖耐量受损（GIGT）的产妇332例的病历资料进行回顾性分析。按是否符合IADPSG诊断标准分为new-GDM组和non-GDM组,比较两组患者的妊娠结局。结果根据IADPSG标准新诊断出的new-GDM患者共44名,其在孕24-28w行糖筛查时的血糖筛查值明显高于non-GDM组孕妇（new-GDM组：9.0±0.9 mmol/L,non-GDM组：8.5±0.6mmol/L,P=0.002）。比较两组孕妇的妊娠结局,妊高症、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖的发生率无统计学意义（P〉0.05）。两组的巨大儿发生率（new-GDM组：20.5%[9/44],non-GDM组：8.3%[24/288],P=0.026）和新生儿出生体重（new-GDM组：3555.6±507.8g,non-GDM组：3357.2±461.5g,P=0.009）均显著升高,且有显著统计学差异。结论本研究显示采用IADPSG诊断标准可诊断出更多的GDM患者,这些患者若未进行血糖控制,其围产期并发症,尤其是巨大儿的发生率明显增加,提示IADPSG标准作为我国GDM诊断标准具有一定的临床意义。     

妊娠期妇女生殖道假丝酵母菌病与妊娠不良结局分析

目的探讨妊娠期妇女生殖道假丝酵母菌病对妊娠不良结局的影响。方法回顾性分析2011年1月-2014年2月在我院住院孕产妇共2500例,进行阴道分泌物细菌培养,对白色念珠菌培养阳性组与正常对照组的妊娠结局进行分析,以探讨妊娠合并生殖道假丝酵母菌病与围产期并发症的关系。结果在2500例围产期妇女中,无致病菌组（对照组）为1300例,假丝酵母菌培养阳性组（感染组）为350例,总患病率为14%,其中有症状组200例（57.14%）,无症状组为150例（42.86%）。有症状感染组、无症状感染组、对照组的胎膜早破的发生率分别为22.5%、9.33%、8.15%,早产率分别为9.5%、4%、3%,绒毛膜羊膜炎率分别为23%、8.67%、7.38%,产褥感染率分别为7.5%、4%、3.54%,新生儿黄疸的发生率分别为21%、10.67%、11.54%,新生儿窒息率分别为2%、2.67%、2.31%,低体重儿的发生率分别为1.5%、1.33%、1.92%。有症状的妊娠期妇女生殖道假丝酵母菌病与无症状组及对照组相比较,胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿黄疸的发生率均有显著升高,新生儿窒息率及低体重儿的发生率无显著性差异。结论孕期对有症状的生殖道假丝酵母菌病的治疗是有重要意义的。     

156例医源性早产临床分析

目的:探讨医源性早产病因构成及临床干预措施。方法:回顾性分析156例医源性早产病例临床资料,分析医源性早产病因构成。结果:医源性早产病因构成为子痫前期(33.33%),产前出血(17.95%),合并症(17.31%),妊娠肝内胆汁瘀滞症(14.10%),多胎(9.61%)等。结论:对不可避免的医源性早产,定期产前检查和适当的诊治能取得良好的妊娠结局。     

Pregnancy and substance abuse

Summary The fetal consequences of drug abuse during pregnancy remain underestimated. Obstetrical complications of cigarette smoking include growth retardation, spontaneous abortion and sudden infant death syndrome; alcohol abuse leads to nutritional deficiencies and fetal alcohol syndrome. Heroin and cocaine consumption result in medical, nutritional and social neglect; cocaine and amphetamine cause hypertension, abruptio placentae; all three drugs of abuse cause preterm labor, with neonates being small for gestational age. Intravenous abuse also increases the risk of contracting infectious disease. The recommended treatment standard is to maintain pregnant, opioid-dependent women on synthetic opioids such as methadone, but newer substances like slow-release morphine and buprenorphine may also be beneficial. Treatment should be interdisciplinary and consider the high prevalence of substance dependent partners. Programmes should be initiated to identify women at risk and provide early treatment to improve the outcome for mother and child. Care must be provided in a supportive, proactive and non-judgemental fashion.     

妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的规范化管理对妊娠结局的影响。方法选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例。对研究组1给予医学营养、运动和药物治疗,进行规范化管理;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察GDM患者治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后最高血糖）]变化情况,同时观察和比较3组孕产妇并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、围生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征）。结果与治疗前相比,GDM患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,研究组1患者在并发症、阴道分娩率、剖宫产率,以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而研究组2患者与对照组相比各妊娠结局发生率显著不同。结论对于GDM患者进行规范化管理能够达到正常妊娠结局。