早期糖尿病微血管病变的中医证候临床研究

目的:分析早期糖尿病微血管病变的中医证型分布规律。方法:根据课题组统一制定的调查表,对符合课题组规定的纳入和排除标准的76例早期糖尿病微血管病变的患者进行调查,采集患者的一般情况及中医四诊信息,对中医证型的分布进行归纳和分析。结果:气阴两虚证25例(32.9%),血瘀阻络证15例(19.7%),湿热困脾证12例(15.8%),肝肾阴虚证7例(9.2%),阴虚热盛证6例(7.9%),脾虚气滞证4例(5.3%),阴阳两虚,血瘀内停证4例(5.3%),肾气虚证2例(2.6%),肾阳虚证1例(1.3%),提示本病是本虚标实,本虚多以气阴两虚为主,标实多以血瘀、湿热为主。76例糖尿病早期微血管病变患者中,有56例早期糖尿病肾病,其中医证型仍是以气阴两虚为主,血瘀阻络,湿热困脾,肝肾阴虚及阴虚热盛为其次;10例早期糖尿病视网膜病变,中医证型主要以气阴两虚、肝肾阴虚为主,其次脾虚气滞证;4例早期糖尿病神经病变、4例糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变、2例早期糖尿病肾病合并二种其他微血管病变,多有中医证型复杂,多个证型重叠。结论:早期糖尿病微血管病变中医证型分布规律,以本虚标实为核心,以气阴两虚为本,血瘀、湿热、阴虚热盛为标。     

2型糖尿病合并冠心病中医证型相关性研究进展

综合近年来有关2型糖尿病合并冠心病中医辨证分型的客观化研究,发现对2型糖尿病合并冠心病的中医辨证分型与相关实验室指标、冠状动脉病变特征、脉搏波速度、相关候选基因等方面的相关性研究已经取得了很大的进展。临床上本病属于本虚标实,虚实夹杂之证,以气阴两虚为主,以血瘀痰阻为标,其证型与相关的临床理化指标密切相关,多以气阴两虚型、或气阴两虚夹瘀或夹痰型、或痰瘀互结型、或痰浊内阻型为常见。但目前该病临床研究尚缺少国家标准化的中医辨证分型,认为应制定统一的中医辨证分型标准化,尤其通过结合现代客观化指标,形成较为一致的中医量化客观指标,最终将有利于提高2型糖尿病合并冠心病的现代中医诊疗水平。     

中医辨证治疗脑梗死合并糖尿病疗效观察

目的：观察中医辨证治疗脑梗死合并糖尿病的临床疗效。方法：选择180例脑梗死合并糖尿病的患者,将其分为风痰阻络证组、痰瘀阻络证组、痰热腑实证组、气虚血瘀证组、阴虚风动证组和对照组六组。六组均采用西医常规基础治疗,除对照组外其余五组加服对应证型的中药煎剂,以4周为观察终点,观察六组治疗前后中医症状量化积分、神经功能缺损程度的变化及生活能力评分和病情严重程度积分的改变。结果：中医辨证治疗脑梗死合并糖尿病可以显著改善患者神经功能缺损和生活能力状态,明显优于单纯的西医常规治疗。结论：中医辨证分型治疗脑梗死合并糖尿病,在综合疗效和改善中医症候、NIHSS评分、Barthel记分、MRS评分指标等方面均优于单用西药的对照组。     

糖尿病合并冠心病从脾论治浅析

消渴病的病因理论体系大致有四个方面,即劳倦内伤、情志失常、饮食所伤及五脏柔弱,脾虚是消渴病发生的病机关键。糖尿病合并冠心病为糖尿病的大血管并发症之一,中医认为糖尿病合并冠心病证属本虚标实,本为气阴两虚,标为湿浊、血瘀,中医治疗本病多以健脾为要,运用补法,重在健脾益气、养阴温阳,本研究探析了从脾论治糖尿病合并冠心病的机理。吾师中药复方"益糖康"以"健脾益气、养阴清热,活血化瘀"为立方之法,同时本研究运用"益糖康"佐证从脾论治糖尿病合并冠心病的临床疗效,收效颇佳。     

张军教授治疗2型糖尿病合并慢性心衰(气虚血瘀型)的经验

2型糖尿病合并慢性心衰是一种复合型疾病,其发病机制复杂,病死率高。在中医学上,2型糖尿病合并慢性心衰与消渴病合并水肿、心悸、喘证及痰饮等有关。张军教授通过对中医相关文献的研读和多年的临床治疗经验,认为此病的中医证素分布规律为本虚标实,本虚以气虚和阴虚为主;标实常见瘀血和痰浊,病变的主要脏腑是心、脾、肾。并且根据其临床表现及特点提出其基本证型主要有气虚血瘀、阳虚水泛、痰瘀互结等,其中以气虚血瘀型最为常见。因此对于2型糖尿病合并慢性心衰(气虚血瘀型)的患者在临床治疗中应以益气、活血、化瘀为基本治疗方法。对于减轻患者症状,提高临床疗效,改善患者生活质量以及降低病死率等方面发挥了积极作用。     

黄宝英教授治疗早期糖尿病肾病的经验

黄宝英主任医师长期从事糖尿病肾病临床和科研工作,对早期糖尿病肾病积累了丰富的理论知识和临床经验,对早期糖尿病肾病的病因、病机,证侯演变规律,辨证论治有独到的见解。她认为早期糖尿病肾病的病因为先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、劳欲过度、久病消渴;病机多表现为气阴两虚夹血瘀和脾肾气虚、痰浊内蕴。以脾肾亏虚为本,浊邪、血瘀为标,其病位在脾肾,病性属本虚标实。在辨证分型上分为气阴两虚夹血瘀型和脾肾气虚、痰浊内蕴型。主张把益气养阴、活血化瘀消浊贯穿治疗始终。同时,注重中医与西医配合治疗是治疗特色。黄宝英主任在西医治疗的基础上运用传统中医理论辨证论治早期糖尿病肾病取得良好疗效。     

糖尿病并发脑梗死急性期中医证候特征分析

目的：探讨糖尿病合并脑梗死（消渴中风病）急性期患者中医证候的临床特征。方法：按照WHO诊断标准、脑血管病学术会议和中医辨证标准,选择100例2型糖尿病合并急性脑梗死患者为研究对象,观察中医证候积分。结果：糖尿病合并脑梗死急性期患者中,中医证候以风证发生频率最高,其次为痰证与火热证,其余证候发生频率依次为血瘀证、阴虚阳亢证和气虚证。证候组合以三证组合形式最多,其次是二证组合;三证组合中以风证、痰证、火热证组合最多。结论：糖尿病并发脑梗塞（消渴中风病）急性期以标实（风证、火热证和痰证）为主,痰浊和瘀血为脑梗塞急性发作的主要病理产物和致病因素,风动是其发作的环节,火热可能是该病的加剧因素。     

张法荣教授运用滋水清肝饮治疗糖尿病肾病经验举隅

糖尿病肾病(DN)是糖尿病所致的肾脏疾病,中医认为本病多为本虚标实之证,主要病机为阴虚燥热,阴虚为本,燥热为标,日久可致气阴两虚、阴阳两虚并可兼夹血瘀、痰湿、浊毒等标证。中医药治疗早期DN有较好疗效,对改善患者的临床症状、延缓病理进展、提高生存质量有较大潜力和优势,基于张法荣教授对糖尿病肾病病因病机的认识,针对糖尿病肾病肝肾阴虚型,宜滋阴养血、清热疏肝,方予滋水清肝饮治疗,取得了较好的临床效果,值得临床借鉴。     

糖尿病肾病及合并心血管慢性疾病患者中医本虚证候分布研究

目的 探讨糖尿病性肾病(DN)及合并不同慢性疾病患者中医本虚证候分布特征.方法 收集304例DN住院病历,采用回顾性调查方法对患者症状表现等信息进行采集,按中医辨证标准对所有人组患者进行辨证,将采集的信息进行统计分析,观察不同分期的DN患者中医本虚证候分布,同时按合并不同慢性疾病分组,观察DN合并不同慢性疾病时中医本虚证候分布的特征.结果 DN最常见本虚证候为气阴两虚,Ⅲ期与Ⅳ期DN患者主要本虚证候为气阴两虚、气血两虚及肝肾阴虚,而DN的Ⅴ期则以脾肾阳虚为主.无合并疾病组以气阴两虚和气血两虚两种证型为主;合并高血压组中肝肾阴虚型例数最多;合并冠心病组以气血两虚型为主.结论 DN发病初始阶段,本虚证多以气阴两虚为主;疾病发展至后期,则阴损及阳,伤及脾肾,高血压及冠心病是糖尿病肾病证候演变及分布的2个重要影响因素.     

中西医治疗糖尿病肾病的研究概况

糖尿病肾病(DN)既是糖尿病严重并发症之一,又是慢性肾病的主要表现类型。中医认为本病多以本虚标实虚为主,尤以脾肾亏虚为本,痰浊血瘀为标;西医学认为本病多以肾小球血流动力学改变、氧化应激和炎症反应等有关。中医和西医治疗糖尿病肾病各有侧重,中医多采用辨证论治、个体化治疗及中医外治法为主,西医采用对症治疗为主。文章就糖尿病肾病的治疗进行综述,以期为临床提供参考。     

血尿酸水平与2型糖尿病中医证型关系的研究

目的:探讨血尿酸水平在2型糖尿病中医证型中的分布规律,为中医证型客观化提供参考依据。方法:对102例西医已确诊为2型糖尿病患者进行辨证,分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚3型,检测血尿酸水平。结果:2型糖尿病阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组在年龄上比较无统计学意义P>0.05。2型糖尿病以及合并高尿酸血症阴虚热盛、阴阳两虚组在血尿酸水平上明显高于气阴两虚组,具有统计学意义P<0.05。结论:2型糖尿病以及合并高尿酸血症阴虚热盛、阴阳两虚型在血尿酸水平上均高于气阴两虚组。提示:如果对2型糖尿病以及合并高尿酸血症阴虚热盛和阴阳两虚证型进行进一步研究,可能会找到引起2型糖尿病患者血尿酸升高的中医证候方面的原因。     

中医辨治急性肾盂肾炎思路浅探

急性肾盂肾炎是临床常见的泌尿系感染，严重影响患者日常生活。西医主要采取抗感染治疗，但对合并糖尿病、慢性肾衰竭等疾病的复杂性尿路感染作用有限。中医可以有效改善急性肾盂肾炎患者临床症状，防止其反复发作。该文主要探析中医辨治急性肾盂肾炎思路，并附验案1则。该文指出急性肾盂肾炎病位主要在肾，与膀胱密切相关，属于本虚标实之证，以膀胱湿热为标、肾气虚损为本，治疗应遵循“急则治标，缓则治本”的原则，以清热利湿通淋为先，再行益气健脾补肾，以达标本兼治之功。     

糖尿病从痰湿论治探讨

现代临床中2型糖尿病患者形体肥胖者多见,"三多一少"症状不明显.肥胖在中医属于"痰湿"范畴,古人有"肥人多痰"之说.肥胖型糖尿病病理机制大都为本虚标实,本虚为脾气虚,标实乃痰湿内阻.现笔者就众医家对糖尿病痰湿证的认识、糖尿病痰湿证的辨证分型及现代理论作如下探讨.     

糖尿病肾病合并心血管疾病中医本虚证候对中医证候评分的影响

目的研究糖尿病肾病合并心血管慢性疾病患者中医本虚证候分布及对中医证候评分的影响。方法选择2016年1月—2018年12月收治的80例糖尿病肾病合并心血管慢性疾病的患者作为观察组,再收集同期收治的仅有糖尿病肾病未合并心血管慢性疾病的患者作为对照组,比较2组中医本虚证候分布情况。结果糖尿病肾病患者根据中医辨证分型:Ⅴ期主要是脾肾阳虚,Ⅲ期、Ⅳ期主要是气阴两虚、气血两虚和肝肾阴虚。比较不同分期结果发现,不同分期在证型上有明显差异(P0.05);对照组糖尿病肾病分期主要为Ⅲ期、Ⅳ期,而糖尿病肾病合并心血管疾病分期主要以Ⅲ期为主,2组分期差异显著(P0.05);根据中医本虚证候分布分析发现,观察组主要表现出肝肾阴虚、脾肾阳虚,同时合并气阴两虚、气血两虚;对照组主要表现出气阴两虚、气血两虚;比较2组中医本虚证候有显著差异(P0.05)。结论糖尿病肾病合并心血管慢性疾病患者与未合并心血管慢性疾病患者在中医本虚证候分布上有显著差异,通过对比研究找出中医本虚证候分布特点,以此为糖尿病肾病合并心血管慢性疾病的临床治疗提供参考,选择更理想的治疗方案,值得推广应用。     

2型糖尿病肾病伴或不伴视网膜病变患者中医证型研究

目的?观察合并与不合并糖尿病视网膜病变（DR）的2型糖尿病肾病（DKD）患者中医证型特点和临床特点。方法?收集213例2018年8月—2019年1月DKD患者的中医问卷及临床指标，根据眼底检查结果将DKD患者分为无DR（NDR组）80例和DR组133例。观察所有DKD患者中医症状、证素、证型，比较两组患者中医症状、证素及证型情况。结果?DKD患者中医症状频次从高至低依次为：视物模糊、夜尿增多、健忘、口唇紫暗、皮肤瘙痒、肢体困重、腰膝酸软、手足抽搐、水肿、齿松动脱发、咽燥口干、面色晦暗。DKD患者本虚证的证素中发生的频率从高到低分别是阳虚证、气虚证、阴虚证、血虚证，标实证的证素中发生的频率从高到低分别是气郁证、血瘀证、燥热证、湿热证、痰湿证，病位主要以肝、脾、肾为主。NDR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、夜尿增多、口唇紫暗、健忘、神疲乏力、手足抽搐、齿松动脱发、腰膝酸软、皮肤瘙痒。DR组中医症状频次最高的十个症状依次为：视物模糊、健忘、夜尿增多、口唇紫暗、水肿、皮肤瘙痒、神疲乏力、肢体困重、面色晦暗、腰膝酸软。NDR组患者中医证素中本虚证以阳虚证、气虚证、阴虚证为主，标实证以气郁证、湿热证为主。DR组患者本虚证以阳虚证、气虚证为主，标实证以气郁证、血瘀证为主。与NDR组比较，DR组燥热证、血瘀证患者比例更高（P<0.05）。结论?DKD患者本虚主要以脾肾阳虚为主，标实证以气郁证、血瘀证为主，DKD合并DR与不合并DR患者的标实证有所不同。     

真实世界中通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证疗效的多因素分析

目的 观察真实世界通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证的疗效及影响因素。方法 本研究为开放式、多中心、前瞻性、真实世界IV期临床研究,纳入2169例脑梗死恢复期痰瘀阻络证患者,给予口服通络化痰胶囊(30mg/次,每日3次),用药前及用药4周后观察NIHSS评分、改良Rankin评分和中医证候评分并进行疗效的多因素分析。结果 通络化痰胶囊可降低脑梗死恢复期痰瘀阻络证患者的NIHSS评分,改良Rankin评分和中医证候评分(P<0.01),而影响NIHSS评分,改良Rankin评分和中医证候评分改善的主要因素为年龄、合并疾病数量、疾病严重程度以及发病后开始服药时间(P<0.05)。合并高血压、冠心病和高脂血症影响NIHSS评分疗效(P<0.01),合并高血压和冠心病影响改良Rankin评分疗效(P<0.01),合并高血压、冠心病、高脂血症和糖尿病对中医证候疗效无影响。结论 患者年龄、合并疾病数量和种类、病情的严重程度及开始药物干预时间是影响通络化痰胶囊治疗脑梗死恢复期痰瘀阻络证疗效的因素。     

维吾尔族糖尿病患者中医证候分析和治疗方略

目的:新疆维吾尔族居民糖尿病患者中医证候分析研究.方法:通过对60例维吾尔族糖尿病患者的中医临床辨证治疗过程分析,总结维吾尔族糖尿病证候特点,研究维吾尔族糖尿病患者的常见证候和证型.为准确施治提供辨证依据,提出治疗方略,丰富中医学的内容.结果:临床观察维吾尔族糖尿病患者60人,均明确诊断为2型糖尿病.中医主症和舌脉辨证可分为虚、实两大证,虚证有气虚和阴虚,实证有痰、湿和瘀证.结论:中医药辨证治疗对糖尿病患者症状控制有肯定疗效.我们认为糖尿病是本虚标实的疾病,在维吾尔族患者早期实证占优势,祛实才可补虚.提示我们在临床治疗中早期中医治则清痰、利湿、化瘀为主,益气养阴为辅,祛实扶正相结合.     

阴火理论与2型糖尿病合并尿路感染相关性探讨

阴火致病是以脾胃气虚为内在基础,以阴火鸱张为外在表现的本虚标实之证,与2型糖尿病合并尿路感染的病理机制相吻合。提出2型糖尿病合并尿路感染的治疗应从脾胃入手,主以甘温益气升阳治其本虚,兼以清热祛湿泄浊去其标实。     

老年糖尿病患者中医辨证分型及其常见合并症观察

目的探讨老年糖尿病的中医证候及其合并症的发病。方法选取我院2013年1月—2013年12月宝山区中西医结合医院住院的患者90例,分析其辨证分型及其出现的合并症。结果老年糖尿病患者中医证型分布,气阴两虚型〉阴虚热盛型〉湿热困脾型〉阴阳两虚型;合并周围神经病变、脑血管病、糖尿病肾病及冠心病为主,其次是低血糖及糖尿病视网膜病变。人均合并症阴阳两虚〉气阴亏虚〉阴虚内热〉湿热困脾,各组比较有统计学意义（P〈0.05）,其中气阴两虚及阴阳两虚证与其他证型相比,具有统计学意义（P〈0.01）。结论老年糖尿病气阴两虚型最多,阴阳两虚型最少;伴有多种合并证,并多有致残合并症的发生。     

213例糖尿病肾病的中医证候分布调查

目的探讨糖尿病肾病不同阶段中医症状及证候分布规律,为规范中医临床辨证提供相关依据。方法依据Mongensen分期标准将213例2型糖尿病继发糖尿病肾病的住院病例分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三期,在此基础上借助描述性频次统计,对各病程阶段的中医症状分布规律及证候特征进行研究。结果2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特征随病程阶段的不同而变化。Ⅲ期主要表现为气阴两虚,可兼夹血瘀、热盛证;Ⅳ期则主要表现为气阴两虚夹瘀,同时可因个体体质差异而出现热盛或湿热等兼夹证;Ⅴ期则较为统一,均表现为气血阴阳俱虚、湿浊蕴阻、瘀血阻滞的虚实夹杂重症。提示随着病情的进展,2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候趋于复杂。结论2型糖尿病继发糖尿病肾病的中医证候特点为本虚标实。本虚证以气阴两虚为主,随着病程的进展,逐渐发展为阴阳俱虚之证;所兼夹的标实证因病程阶段不同和个体差异而表现各异,但血瘀证为贯穿其病程始终的重要兼夹证。