括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘临床研究

目的评价括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将80例高位单纯性肛瘘患者随机分为两组,每组40例。试验组采用括约肌间瘘管结扎术,对照组采用传统的肛瘘切除术。观察两组临床疗效,以及术后第1、3、7、14天创面疼痛、渗液、出血情况,并记录创面愈合时间、瘢痕长度、控便能力。结果①试验组总有效率为95．0％,对照组为97．5％,组间临床疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。②试验组第1天、第3天术后创面疼痛积分,各观察时点创面渗液积分,以及第1天、第3天、第7天术后创面出血积分少于对照组（P〈0．05）。⑧试验组创面愈合时间短于对照组（P〈0．05）,控便能力优于对照组（P〈0．05）,瘢痕长度小于对照组（P〈0．05）。结论与传统的肛瘘切除术比较,括约肌问瘘管结扎术用于治疗高位单纯性肛瘘,患者术后创面疼痛、渗液及出血情况轻,创面愈合时间短,创伤小。     

拖线(置管)垫棉疗法治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的 观察拖线(置管)垫棉疗法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 选择2017年1月—2020年12月在上海市金山区中西医结合医院肛肠科初次住院手术的复杂性肛瘘患者100例,随机分为2组各50例。治疗组低位复杂性肛瘘29例采用拖线垫棉疗法进行治疗,高位复杂性肛瘘21例采用拖线置管垫棉疗法进行治疗。对照组低位复杂性肛瘘30例采用切开术进行治疗,高位复杂性肛瘘20例采用切开挂线术进行治疗。比较2组治愈率、创面愈合时间、肛门疼痛和肛门渗液的差异;术后随访6个月,比较2组复发率、Wexner评分和肛门功能评估自测情况。结果 2组治愈率、术后6个月随访复发率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗组创面愈合时间为(27.1±2.2)d,对照组为(30.1±2.4)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第3天及第7天肛门疼痛评分与术后第7天、第11天肛门渗液积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组手术前后Wexner评分和肛门功能自测评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而对照组手术前后Wexner评分和肛门功能自测评分比较差异均有统计学意...     

经括约肌间瘘管结扎术与传统肛瘘手术治疗低位单纯性肛瘘的疗效对比分析

目的:研究经括约肌间瘘管结扎术(Ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT)治疗低位单纯性肛瘘的疗效及安全性,为临床治疗方案的选择提供指导意义.方法:选择2019年7-9月收治的30例低位单纯性肛瘘患者,所有患者随机分成两组,观察组采用LIFT手术治疗,对照组采用肛瘘...     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘36例临床体会

目的 观察保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的疗效.方法 对36例高位单纯性肛瘘患者行保留括约肌术,观察术后疼痛、创面愈合时间、肛门功能状况等.结果 治疗组术后疼痛持续时间短,创面愈合时间短,肛门瘢痕小,肛门畸形及肛门部分失禁发生率低.结论 保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘有较满意疗效.     

隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘46例

采用隧道式拖线加内口切挂术治疗后位马蹄型肛瘘 4 6例 ,4 4例为一次性治愈 ,2例经一次扩创后治愈 ,平均疗程 (2 6± 3)天。     

括约肌间入路挂线术与肛瘘切除术治疗经括约肌型肛瘘的对比研究

目的评价括约肌间入路挂线术治疗经括约肌型肛瘘的疗效和安全性。方法选取2017年9月—2019年12月在厦门市中医院就诊的湿热下注型经括约肌型肛瘘住院患者63例,按随机数字表法分为治疗组31例和对照组32例,分别采用括约肌间入路挂线术和肛瘘切除术治疗,2组术后均采用五倍子薰洗方坐浴及紫及油纱条换药。观察2组术后肛门疼痛VAS评分、疗效、创面愈合时间、术后2个月Wexner失禁评分及直肠肛门压力值异常发生率。结果治疗组术后24、48 h肛门疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),2组术后7、10 d肛门疼痛VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗组有效率为100%,与对照组的96.88%比较无统计学意义(P>0.05);治疗组创面愈合时间为(21.00±3.24) d,明显短于对照组的(29.17±5.86) d (P<0.01);术后2个月2组Wexner失禁评分比较无统计学意义(P>0.05);术后2个月治疗组直肠肛门压力值异常发生率为6.45%,明显低于对照组的31.25%(P<0.05)。结论与肛瘘切除术治疗比较,括约肌间入路挂线术治疗经括约...     

括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的临床研究

目的：观察括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效。方法：将78例马蹄型肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用多切口引流术治疗,治疗组采用括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗。观察临床疗效,比较两组术后1d、7d、10d、14d创面渗液、肛门疼痛及发热情况;随访半年,观察比较两组复发率、成瘘率及肛瘘类型。结果：①治疗组痊愈、显效、未愈病例数分别为21、17、1,对照组分别为12、19、8,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗组、对照组复发率分别为2.6%、20.5%,成瘘率分别为46.2%、69.2%,复杂性肛瘘占比分别为33.3%、70.4%,治疗组复发率、成瘘率、复杂性肛瘘占比低于对照组(P<0.05)。③术后10d、14d组间比较,治疗组创面渗液少于对照组(P<0.05);术后7d、10d、14d组间比较,治疗组肛门疼痛轻于对照组(P<0.05);术后1d组间比较,治疗组发热程度低于对照组(P<0.05)。结论：括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿疗效满意,与传统多切口引流术相比,更利于术后恢复,并能有效降低术后复发率,减少术后肛瘘的形成,尤其是复杂性肛瘘的发生。     

陆金根运用拖线法治疗肛瘘经验探讨

介绍陆金根教授运用现代技术诊断肛瘘瘘管的走向、拖线的设置及术后创面的处理等临床经验。     

内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例低位复杂性肛瘘患者随机分成两组,各30例。治疗组采用内口切开结合拖线置管引流术,对照组采用低位复杂性肛瘘切开术。观察两组治愈率、术后疼痛、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能等评分变化。结果:两组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后疼痛评分、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能评分,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘,可明显减轻患者术后疼痛、渗出等症状,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕面积,较好地保护肛门功能,值得临床推广和运用。     

中医挂线拖线引流法治疗高位肛瘘的研究

目的:探讨中医挂线拖线引流法治疗高位肛瘘的研究。方法:采用中医挂线拖线引流法治疗78例高位复杂性肛瘘患者。结果:78例一次性治愈,痊愈后生理功能正常,肛门无移位,无明显缺损口,黏液泄漏、肛门失禁、形成肛瘘等后遗症。结论:虚线挂线法治疗马蹄形肛瘘易操作、较安全,疗效确切,并能有效预防肛瘘的发生。     

低位截断切开隧道引流高位挂线治疗高位肛瘘34例

采用低位截断切开隧道引流,高位挂线治疗高位肛瘘34例,疗效满意.此法较单纯的切开挂线术有疗程短,肛门瘢痕小,不易变形等优点.     

生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘临床观察

目的：探讨生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘的临床疗效。方法：应用生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘。结果：本组13例患者均在病程中可见补片与组织相溶良好,部分补片逐渐降解吸收,外口逐渐愈合。经手术出院13例,其中痊愈10例,为低位肛瘘;显效1例,为低位复杂性肛瘘;有效1例,为高位复杂性肛瘘;无效1例,亦为高位复杂性肛瘘。结论：生物补片内口封闭瘘道填塞术在减轻患者疼痛,缩小创面,减少术后肛管缺损等方面具有显著优势。     

梁靖华运用肛腺切除并桥式引流术治疗复杂性肛瘘经验

梁靖华教授根据自己多年临床经验结合隐窝腺感染学说,认为约95%肛瘘的原发性内口位于感染的肛隐窝内。只有找准内口,即感染的肛腺,清除感染灶,是治愈复杂性肛瘘的重中之重。确定内口位置的常用方法有以下几种:复合触诊,肛门镜检查,探针检查,注射法,腔内超声。梁师在治疗的过程中既重视准确清除内口,达到根治的目的,又强调对肛门功能的维护。术中切除肛腺,彻底清除感染源头;运用桥式引流,使瘘管对应的内外口之间引流通畅,不挂紧线以保护肛门括约肌;术后辨证采用中药内服外用,内外兼治,扶正祛邪,促进创面愈合,缩短病程,大大地减轻了患者的疼痛,最大程度地保护了肛门功能,避免复发。     

敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响

目的:观察敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响。方法:选取2013年1月—2014年12月在本院住院行低位单纯性肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组给予"敛瘘膏"外敷治疗。对照组给予康复新液纱条外敷治疗。结果:两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后第3天、第7天肛门疼痛情况优于对照组(P0.05);治疗组平均创面愈合时间为(15.47±0.94)d,对照组平均创面愈合时间为(18.00±1.64)d,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第11天、第15天创面愈合率比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天创面分泌物比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天和第15天创面肉芽形态比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:敛瘘膏外敷可加速低位单纯性肛瘘患者术后创面肉芽生长,促进创面愈合,减轻术后肛门疼痛。     

中医挂线疗法治疗高位肛瘘临床研究

目的：探讨不同时间段橡皮筋脱落与手术前后肛门功能之间的关系,以及对各个时间段肛门功能的评估,得出合适的橡皮筋脱落时间段。方法：对62例高位肛瘘病例,行低位切开高位挂线术。以术后橡皮筋脱落时间为分组依据。试验1组橡皮筋脱落时间〈10 d;试验2组11 d≤橡皮筋脱落时间≤16 d;试验3组橡皮筋脱落时间〉16 d。观察手术前后的肛门直肠压力测定（静息压、收缩压、排便压改变率）、痊愈后wexner评分、随访0.5 a复发率。结果：痊愈时对比直肠肛管压力测定改变率试验1组与试验2组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,痊愈后wexner评分统计分析结果,试验1组与试验2组组间比较,P=0.00〈0.05,差异有统计学意义。结论：挂线治疗高位肛瘘中橡皮筋的脱落时间与术后肛门功能之间存在关联,当橡皮筋脱落时间在11 d到16 d之间时,痊愈后wexner评分以及直肠肛管压力测定改变率均明显低于橡皮筋脱落时间小于10 d时。即挂线橡皮筋在这个时间范围脱落,对肛门括约肌功能保护较试验1组理想。     

“高位隧道法剥离、低位切除术”治疗高位复杂性肛瘘临床观察

目的:观察"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:治疗组36例采用"高位隧道法剥离、低位切除术",对照组36例采用传统"高位挂线、低位切除术",进行临床对比观察及随访。结果:两组患者均完全治愈,随访6个月以上无复发,且两组患者均无肛门功能损伤。但是,两组间的术后创面愈合速度、疼痛及渗液程度存在显著差异。结论:"高位隧道法剥离、低位切除术"治疗高位复杂性肛瘘能加速创面愈合,缩短疗程,并且改善患者局部疼痛、渗液等不适症状。     

中西医结合治疗高位复杂性肛瘘疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,为临床提供有效的治疗方案。方法：选取2013年6月-2014年5月在我院治疗的高位复杂性肛瘘患者40例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组两组,每组20例,两组均采用西医手术治疗,治疗组在此基础上加用中药内服外治,观察并分析两组的临床疗效。结果：治疗组有效率为100％;对照组有效率为80.0%,治疗组的治疗效果要显著优于对照组,P＜0.05。结论：采用中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效显著,值得在临床上推广与应用。     

中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响

目的观察中医挂线联合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效及对疼痛应激反应、肛门括约肌功能的影响并探讨其机制。方法患者155例随机分为两组,对照组实施常规挂线法治疗,观察组实施挂线法联合对口引流法治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、术后并发症及复发情况,评价疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Wexner肛门失禁评分,测量肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)。结果观察组的愈显率为87.34%,显著高于对照组的72.37%(P <0.05)。观察组的创面面积及创面愈合时间均低于对照组(P <0.05)。术后1、3、7、14 d,观察组的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。术后7 d、14 d、3个月、6个月时,观察组的Wexner评分均低于对照组(P <0.05)。术后1个月,两组的ALCT比较差异均无统计学意义(P> 0.05);对照组的AMCP、ARP、RRP明显低于观察组(P <0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组的6个月复发率低...     

黄芪口服液治疗中气下陷型直肠黏膜内脱垂所致肛门坠胀的临床疗效观察

目的 观察黄芪口服液治疗中气下陷型直肠黏膜内脱垂所致肛门坠胀的临床疗效.方法 纳入符合纳入标准的患者50名,以1:1的比例分为观察组和对照组,观察组采用黄芪口服液治疗,对照组采用地奥司明治疗;比较两组患者的治疗有效率、肛门坠胀评分、生活质量评分(SF-36).结果 观察组的治疗有效率为92.00％,优于对照组的64.0...