不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的：研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法：选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组：低通量血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及白蛋白（Ab）与血红蛋白（Hb）的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果：HDF组与HD＋HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD＋HP组治疗均优于HD组（P〈0.05）,HDF组与HD＋HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：维持血液透析患者存在微炎症状态,HD＋HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察

目的：探讨尿毒症患者血液透析（HD） 联合血液灌流（HP） 治疗后的疗效和不良反应.方法：抽取长期规律透析患者40 例,分为两组,每组20 例,一组采用血液灌流与血液透析联合治疗方法,另一组仅进行血液透析治疗.治疗前后分别检测血尿素氮、肌酐、β2- 微球蛋白、电解质及观察临床症状的改变.结果：HD 与HD＋HP 均可清除尿毒症所产生的小分子毒素,调整电解质的平衡.两组治疗后各种电解质及BUN、Cr 组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.β2- 微球蛋白在HD 治疗组治疗后无明显变化（P〉0.05）,在HD＋HP 治疗组治疗后明显减低（P〈0.05） ;两组治疗后β2- 微球蛋白比较差异有统计学意义（P〈0.05）,说明HD＋HP 对中大分子毒素的清除明显优于HD,并且在改善由中大分子毒素引起的一些临床症状上也明显优于HD.结论：血液透析联合血液灌流可作为长期维持性透析患者的一种治疗方式,提高患者生活质量.     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素的清除效果观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）清除效果。方法对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）3组。记录单次透析前后的PTH值。结果（HD＋HP）组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH，两者清除率差异无统计学意义，而血液透析不能有效清除PTH。     

血液透析联合灌流改善透析相关性高血压的研究

目的探讨血液灌流对尿毒症维持性血液透析（MHD）患者体内血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）变化影响及透析相关性高血压的改善。方法选择符合透析相关性高血压的尿毒症患者20例先后行血液透析及血液透析串联血液灌流（HD＋HP）,观察治疗前、后血压的变化。将血压变化的差值进行自身对照研究。比较血液透析前后及血液灌流串联血液透析前后血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素水平的变化。结果透析相关性高血压患者在行HD＋HP时平均动脉压（MAP）无明显升高,P〉0．05透析前后血压无明显变化;血液灌后血管紧张素Ⅱ及甲状旁腺激素水平有所下降P〈0．05,差异有统计学意义。结论常规血液透析时,血中ATⅡ水平升高。与患者透析相关性高血压有一定关联。血液透析串联血液灌流可清除ATⅡ及PTH等引起血压升高的中分子毒素,减少了透析相关性高血压的发生。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理

目的：观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果,为该类患者的治疗提供依据,改善其生活质量。方法：对44例患者随机分为血液灌流＋血液透析（HP/HD）组（治疗组）和血液透析（HD）组（对照组）各22例,治疗6周后皮肤瘙痒临床症状的改善情况。结果：6周后皮肤瘙痒改善率治疗组为86.36%（19/22例）,对照组为18.18%（4/22例）,二者比较差异有统计学意义（χ1=16.3,P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒症状效果明显,弥补了单纯血液透析的缺点。     

组合型人工肾治疗尿毒症疗效观察

目的探讨组合型人工肾血液透析（HD）＋血液灌流（HP）治疗尿毒症病人的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者32人，随机分成2组：HD＋HP治疗组16人；单纯HD组治疗16人，2次／周，HD＋HP组治疗2～2．5h后再单纯透析2h，治疗前后检测B2-微球蛋白（B2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血电解质、血压及临床症状。结果HD＋HP组的皮肤瘙瘁减轻及中分子物质清除均显著于高于对照组。结论HD＋HP治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒症及清除中分子物质。     

终末期肾脏病患者血清脂联素水平及与炎症因子的相关性研究

目的检测终末期肾脏病（ESRD）患者血清脂联素（ADPN）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及肾功能水平，探讨ESRD患者血清ADPN水平的变化及与炎症因子的关系。方法选择ESRD患者60例，分为3组：肾衰非透析组（18例）、血液透析组（22例）和腹膜透析组（20例）。另设健康对照组（20例）。用ELISA方法检测血清ADPN、TNF—α和hs—CRP。比较各组间的差别。结果ESRD患者血清ADPN水平在肾衰非透析组[（15．88±4．94）mg／L]、血液透析组[（14．26±4．54）mg／L]和腹膜透析组[（14．55±3．51）mg／L]均显著升高（与对照组[（4．95±2．19）mg／L]相比，P〈0．01），但非透析和透析各组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。ESRD患者的血清TNF—α和hs—CRP水平在透析和非透析各组亦显著升高（与对照组相比，P〈0．01），并且在透析患者显著高于非透析患者（P〈0．01）。ESRD患者的血清ADPN水平与TNF—α呈正相关（r≥0．478，P〈0．01），与肾小球滤过率呈负相关（r≥-0．582，P〈0．01）。结论ESRD患者的血清ADPN水平明显升高，并与TNF—α、肾小球滤过率等因素有关。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β_2-微球蛋白(β_2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将我院行维持性血液透析的60例尿毒症患者随机分为两组各30例,分别采用单纯血液透析治疗(HD组),HA130树脂灌流器串联血液透析器(HP+HD组)治疗,首次透析前后和3个月后检查患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白。结果 HP+HD组首次透析后、透析3个月后β_2-MG、hs-CRP水平较透析前明显降低(P<0.05),首次透析后、透析3个月后β_2-MG、hsCRP水平与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者β_2-微球蛋白和超敏C反应蛋白浓度,改善患者微炎症状态,对减少透析相关性淀粉样变等并发症和心血管事件发生具有积极的作用。     

血液灌流治疗尿毒症难治性高血压疗效分析

目的：探讨血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者难治性高血压的治疗效果。方法选取我院MHD合并难治性高血压患者40名,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各20人,通过检测每位患者透析前后血浆内皮素（ET-1）及甲状旁腺素（PTH）水平变化,同时观察2组患者血压变化情况。结果血液灌流组患者治疗前后血浆ET-1及PTH水平下降显著,血压稳定好转。结论血液灌流对尿毒症难治性高血压有显著疗效,作用机制与血液灌流清除血液透析患者体内的血浆ET-1、PTH等中、大分子物质有关。     

3种不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态和钙磷代谢的影响

目的 研究3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、钙磷代谢的影响。方法 选择2018年1月至2019年1月于本院血液透析室行MHD者70例,根据采用的血液净化方式不同将患者分为：高通量血液透析组25例、血液透析滤过组22例及常规透析联合血液灌流组23例。分别检测各组患者透析前后炎症因子血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;检测各组患者透析前后甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果 治疗前,各组hs-CRP、TNF–α及IL-6水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,各组hs-CRP、TNF–α及IL-6水平均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规透析联合血液灌流组治疗后上述指标均显著低于高通量血液透析组和血液透析滤过组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高通量血液透析组和血液透析滤过组治疗后上述指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前,各组P...     

102例尿毒症患者肾性骨病疗效分析

目的通过持续血液透析(HD)与血液透析联合血液灌流(HD+HP)对尿毒症患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、血甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)对比分析,寻找合理的透析方式,改善患者预后。方法对比分析津南区咸水沽医院血液净化室2010-2015年102例患者,随机分为HD、HD+HP两组,每组51例,通过比较两组患者在透析前及治疗后血钙、血磷、血PTH、β2-MG相关因素变化水平,计算P值。结果两组患者治疗前后血磷、血PTH、β2-MG均有下降,血钙明显上升,HD+HP组较HD组显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HD+HP比HD在尿毒症肾性骨病患者的治疗效果更加明显,对尿毒症肾性骨病患者应首选HD+HP。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒11例观察与护理

目的观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法灌流器串联于透析器前端，联合治疗2h结束灌流，取下灌流器再继续透析2h，每周一次，连续1个月后每两周一次。结果11例患者4例患者皮肤瘙痒完全缓解，6例明显减轻，1例未见明显效果。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒效果满意。     

血液透析联合HA130树脂血液灌流器治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察

目的 探讨血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果.方法 将42例顽固性高血压患者随机分为两组,治疗组（HD＋HP组）每周2次常规HD,并串联HP治疗1次;对照组（HD组）仅每周常规HD 3次,两组每次治疗4 h,共12周.观察两组治疗前后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ及全段甲状旁腺素浓度.结果 HD＋HP治疗后血压、血清肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺素浓度较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;与HD组治疗后同期相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 尿毒症顽固性高血压患者采用HD＋HP治疗能有效降低血压.     

血液透析治疗尿毒症顽固性高血压25例疗效观察

目的：探讨血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法：将50例尿毒症顽固性高血压患者随机平分为两组，HD组采用血液透析治疗，HP组采用血液灌流治疗。结果：2组患者血压均得以良好控制，但是HD组与HP组之间疗效差异有统计学意义。结论：血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果显著，值得临床推广。     

三种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效比较

目的找到一种既有效又经济的血液净化方法治疗维持性血液透析病人的皮肤瘙痒。方法将长期进行维持性血液透析有皮肤瘙痒74例病人随机分为三组:血液透析加血液灌流组(HD+HP)25例,每周3次血液透析,其中每周第一次血液透析串连血液灌流;血液透析加血液滤过组(HD+HDF)24例,每周第一次为血液透析滤过其余两次为血液透析;血液透析加血液滤过间隔血液灌流组(HD+HDF/HP)25例,每周进行两次HD,另外单周加一次HD联合血液灌流治疗,而双周加1次HDF,三组疗程均为16w。治疗前后观察血清甲状膀腺(PTH)的数值变化及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HD+HP组患者皮肤瘙痒缓解率为88%,HD+HP/HPF组缓解率84%,两者无统计学差异(p>0.05),而HD+HDF组缓解率67%,与前两组比较有明显统计学差异(p<0.05)。结论 HD+HP及HD+HP/HDF但均能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒,而HD+HP/HDF更经济。     

血液灌流对重度有机磷农药中毒患者炎症因子影响的临床研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者60例,分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并给予阿托品及氯磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL1β、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果 HP组TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、hs-CRP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流可以清除重度有机磷农药中毒患者的部分炎症因子,对重度有机磷农药中毒患者的脏器损害有保护作用。     

三种血液净化治疗尿毒症透析后心包炎的对照研究

目的比较不同血液净化治疗尿毒症维持性血液透析后心包炎的效果。方法符合入选标准的慢性肾炎、慢性肾衰维持性进行血液透析并发透析后心包炎患者43例,分为四组:HFD(每周>10h)及HD+HP组、HFD组、HD组(每周8h)。结果每周>10hHFD组、HD+HP组可减轻尿毒症透析后心包炎的临床症状,血色素、A1b明显改善、血钙上升、血磷下降,超声心动图示每搏量、心输出量下降,射血分数上升,有显著性差异,HD组无效,且病情加重。结论充分的血液透析及HD+HP可减轻尿毒症透析后心包炎的临床症状,心脏功能好转。     

高通量血液透析治疗尿毒症脑病的临床研究

目的了解高通量血液透析（HFHD）及血液透析（HD）对尿毒症脑病的治疗效果。方法将40例尿毒症脑病患者随机分为HFHD组和HD组，每组各20例，HFHD组采用聚砜膜透析器进行HFHD，HD组进行普通HD。结果两组患者透析后血尿素氮、肌酐水平均显著下降。两组患者经过6次透析后，HFHD组治愈19例（95％），好转1例；HD组治愈12例（60％），好转7例，死亡1例，两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFHD治疗尿毒症脑病疗效显著，大大缩短了疗程。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究

目的:研究血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症顽固性高血压的效果。方法:将30例尿毒症顽固性高血压患者随机分为2组,治疗组与对照组,每组15人。对照组采用单纯HD,每周3次,每次4 h,治疗组在对照组的基础上每两周行HD+HP 1次,治疗2 h撤去灌流器继续HD 2 h,连续治疗12周,观察两组患者治前后血压变化情况。结果:治疗组12周后血压明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:HD+HP治疗尿毒症顽固性高血压效果理想,且能预防尿毒症相关并发症,值得临床推广。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症35例护理体会

目的 探讨通过血液灌流（HP）联合血液透析（HD）及相应护理措施对尿毒症慢性并发症的临床疗效.方法 对2007年6月～2010年12月在笔者所在医院血透中心长期血液透析的35例患者,HP＋HD,每月2～3次,并做好灌流前、中、后护理.结果 35例患者均能顺利完成HP＋HD治疗,所有患者无不良反应,心率、血压平稳,灌流器无凝血现象,12例患者PT、APTT比治疗前延长,但无出血倾向,8例患者iPTH值明显下降.治疗后70%～85%的患者皮肤瘙痒、高血压、睡眠、食欲及骨骼疼痛症状明显缓解,并且自觉全身轻松舒适,精神愉快.结论 HP＋HD联合治疗尿毒症并发症疗效显著,可以明显改善患者临床症状及生活质量,HP＋HD能取长补短,达到充分透析的目的.