维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

维库溴铵治疗重度硫丹中毒7例

目的：探索用维库溴铵抢救重度硫丹中毒后剧烈抽搐的治疗效果。方法：重度硫丹中毒患者12例，按治疗方法分为两组，治疗组5例，用维库溴铵注射液0.03～0.06 mg·kg 1·h 1静脉微泵维持5～28 h；对照组7例，1 h内用地西泮注射液60～100 mg分次静脉注射，随后用100 mg静脉滴注维持，同时用甘露醇，氨茶碱，抗生素等综合治疗。结果：治疗组在死亡率，后遗症，住院周期，控制抽搐时间上明显优于对照组。结论：维库溴铵治疗重度硫丹中毒是一种有效的新方法。     

罗库溴铵和维库溴铵用于气管插管困难病人的比较

近期对 2 0例估计插管困难的手术病人 ,采用非去极化肌松药罗库溴铵和维库溴铵配合麻醉药诱导插管 ,并对两种肌松药进行比较 ,发现罗库溴铵更有利于插管操作成功 ,现报告如下。资料与方法　 2 0例需气管插管全麻的手术病人 ,ＡＳＡＩ级 12例 ,Ⅱ级 8例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,体重 78～ 96ｋｇ。肥胖伴颈短13例 ,肥胖伴张口 <6 0ｃｍ 7例。 2 0例病人按Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ评估均属第三类 ,只能见到硬腭或软腭。全部病例术前无心肺肝肾和神经肌肉功能性疾病 ,无水电解质紊乱。麻醉诱导 :将病人随机分为两组 ,每组 10例。Ａ组…     

维库溴铵的合成

目的合成维库溴铵。方法以5α-雄甾-2-烯-17-酮为原料经酯化、氧化、开环、还原、乙酰化、最后与溴甲烷成盐等6步反应合成维库溴铵。结果与结论维库溴铵的结构经红外光谱、差热分析、核磁共振谱、质谱确证,总收率为13.7%。     

国产维库溴铵的临床应用

维库溴铵是一种理想的中、短效非去极化肌松剂。本文研究了异氟醚、安氟醚、异丙酚对国产维库溴铵肌松作用的影响,及国产维库溴铵对循环系统的影响。资料和方法　36例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级的全麻手术病人,随机分为3组:安氟醚组、异氟醚组、异丙酚组,每组12人。病人年龄17～58岁,体重45～68ｋｇ。麻醉诱导3组病人均用芬太尼01ｍｇ,硫喷妥钠6ｍｇ·ｋｇ-1,维库溴铵01ｍｇ·ｋｇ-1静脉注射。麻醉维持:异氟醚组吸入15%～18%浓度的异氟醚,安氟醚组吸入18%～24%的安氟醚。异丙酚组微泵持续注入异丙酚5～7ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。应用ＴＯＦ(ＤａｔｅｘＥｎ…     

国产与进口维库溴铵量—效关系比较

国产维库溴铵近年已应用于临床 ,但其量效关系的测定报道较少。本文通过采用单次注射法测定比较进口与国产维库溴铵的量—效关系 ,旨在为临床麻醉中安全合理使用国产维库溴铵提供参考资料。１资料与方法１ １一般资料 :５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术患者 ,年龄２１～７０岁 ,体重４５～８７ｋｇ,其中男３１例 ,女１９例。全部患者术前心、肺、肝、肾功能检查正常 ,无神经肌肉系统病史 ,亦无服用对肌松药有影响的药物史。随机分为进口与国产维库溴铵两组 ,每组２５例。两组年龄与体征 ,无统计学差异。每组根据维库溴铵首次剂量不同 ,…     

维库溴铵致支气管痉挛

1名39岁男性右肾结石患者,拟在全麻下进行手术。静脉团注咪哒唑仑5mg、芬太尼0.2mg、维库溴铵8mg,丙泊酚40mg进行诱导行气管插管,持续泵入维库溴铵4mg/h、丙泊酚100mg/h、瑞芬太尼0.25mg/h维持麻醉。插管后患者出现支气管痉挛,气道压升高达40cmH2O,SpO2降至0.78,听诊双肺满布哮鸣音。先后给予异氟烷吸入、氨茶碱、地塞米松、氯胺酮静注,停止泵入瑞芬太尼,均无明显改善。停止泵入维库溴铵后,患者气道压逐渐下降,双肺哮鸣音减少。停止泵入丙泊酚,30min后,患者自主呼吸恢复,SpO升至0.99,双肺哮鸣音基本消失。     

维库溴铵静脉推注致过敏性休克

患者女,45岁,体重72kg。2003年10月起多次出现早晨困倦易睡,进食糖水后缓解。2006年6月就诊于当地医院,考虑“胰岛素瘤”可能性大。为进一步诊治于2006年8月11日收入我院。患者既往体健,否认高血压、     

罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵用于全麻气管插管肌松效应的对比研究

目的观察比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵在全麻诱导气管插管时的肌松效应及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为:罗库溴铵组(Ⅰ组)、维库溴铵组(Ⅱ组)、阿曲库铵组(Ⅲ组),每组给2倍ED95剂量肌松剂。Ⅰ组按用量再分为:Ⅰa组(2倍ED95,0.6 mg/kg)、Ⅰb组(3倍ED95,0.9 mg/kg)2个亚组。每组各30例。麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg后,Ⅰa、Ⅰb组分别静注罗库溴铵0.6 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组静注维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅲ组静注阿曲库铵0.5 mg/kg。观察各组气管插管时的肌松效果及不良反应。结果Ⅰ组的起效时间及插管状态优良率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰb组的插管条件好于Ⅰa组。Ⅰ组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于其他组,对循环系统的影响也较小。结论罗库溴铵比维库溴铵、阿曲库铵起效快,恢复迅速,不良反应少,是较好的全麻气管插管肌松药。     

国产维库溴铵的临床肌松效应观察

目的 比较国产维库溴铵与进口同类产品的临床肌松效能以及对血液对力学的影响。方法 ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级手术病人２６例，随机分为两组（ｎ＝１３）。记录肌松的起效时间，无反应期，四个成串刺激（ＴＯＦ）恢复２５％、５０％、７５％的恢复时间和恢复指数，观察插管条件，连续记录诱导插管期间ＭＡＰ、ＨＲ的变化。结果 两组气管插管优良率均为１００％。两组的起效时间、无反应期、ＴＯＦ恢复时间、恢复指数经统计学处理差异均无     

维库溴铵治疗硫丹中毒13例临床观察

目的 探讨维库溴铵治疗硫丹中毒所致剧烈抽搐的疗效.方法 13例硫丹中毒患者均出现全身频繁持续性抽搐,常规给予安定、苯巴比妥,如不能控制发作,静脉给予维库溴铵4 mg,继以1～2mg/h速度持续静脉泵注,并常规给予洗胃、综合及对症支持治疗.结果 给予维库溴铵后,5例于40min内抽搐得到有效控制,其余8例于2～5h内抽搐基本被控制;维库溴铵维持时间2d～1周;平均机械通气时间3d;本组无死亡病例.结论 维库溴铵可有效控制硫丹中毒所致的顽固性抽搐,提高抢救成功率.     

非诺贝特致甲状腺功能减低患者横纹肌溶解症1例

1例37a男性患者,因血脂高,给予非诺贝特缓释胶囊250mg,口服,每晚1次。服药前查：TG17.17mmol·L-1,CK45U·L-1,LDH98U·L-1,AST30IU·L-1,ALT21IU·L-1。服药第9天后患者出现右侧小腿肌肉酸痛、无力,急查CK2900.05U·L-1,LDH432U·L-1,AST121IU·L-1,ALT65.5IU·L-1,确诊为横纹肌溶解症。立即停用非诺贝特,给予碱化尿液、保护细胞膜等治疗。查甲状腺功能示：TT30.3nmol·L-1,TT47.5nmol·L-1,FT31.9pmol·L-1,FT47.8pmol·L-1,TSH237μIU·mL-1。甲状腺B超示甲状腺弥漫性病变。确诊为甲状腺功能减低,遂加用口服左甲状腺素钠片治疗。停非诺贝特3d后患者症状消失,27d后血CK、转氨酶基本恢复。     

注射用维库溴铵的HPLC测定

建立了注射用维库溴铵的反相高效液相色谱测定法.采用ODS-3柱,流动相为氯化铵-浓氨试液-高氯酸溶液-甲醇,检测波长210nm.线性范围为0.4～4mg/ml(r＝0.9999),方法回收率大于99%.     

注射用维库溴铵在利多卡因溶液中的稳定性考察

目的：考察注射用维库溴铵在2%利多卡因溶液中的稳定性。方法：采用紫外分光光度法,考察不同时间混合液中两种药物的含量及pH值,并观察外观变化。结果：在室温（25℃）条件下,0～8 h混合液外观颜色、pH值无明显变化,含量变化不大。结论：在8 h内两药混合配伍基本稳定。     

罗库溴铵有关物质的合成

为控制罗库溴铵产品中的有关物质,分别合成了欧洲药典5.4版所载罗库溴铵的5种有关物质-2β-(4-吗啉基)-16β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-3α,17β-二醇(1)、2β- (4-吗啉基)-16β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-3α,17β-二醇-17-乙酸酯(2)、1-[3αt,17β-二羟基-2β- (4-吗啉基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1-(2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(3)、1-[3α,17β-双(乙酰氧基)-2β- (4-吗啉基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1-(2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(4)和1-[3α,17β-双(乙酰氧基)-2β-(1-吡咯烷基)-5α-雄甾烷-16β-基]-1- (2-丙烯基)吡咯烷鎓溴化物(5),并经1H NMR、13CNMR和MS等确证结构.     

周期节律对维库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

目的：研究维库溴铵药效与日节律的关系。方法：选择60名ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～65岁行全身麻醉的患者、随机分为上午组和下午组。使用肌松监测仪刺激前臂尺神经,观察拇内收肌四个成串刺激（TOF）反应,记录维库溴铵的起效时间、肌松维持时间以及恢复时间。结果：两组肌松作用维持时间、TOF=0．7的时间差异无统计学意义,但起效时间、TOF=0．9的时间上午组均比下午组明显延长（分别为P〈0．01和P〈0．05）。结论：日间节律影响维库溴铵的药效。     

(2β,3α,16β,17β)-3,17-双乙酰氧基-2,16-双哌啶基-5α-雄甾烷的合成

目的合成泮库溴铵和维库溴铵的中间体(2β,3α,16β,17β)-3,17-双乙酰氧基-2,16-双哌啶基-5α-雄甾烷。方法以表雄酮为原料,经磺酰化、消除、乙酰化、环氧化、取代、乙酰化反应合成目标化合物。结果所得产物及中间体经核磁共振谱确认。结论所设计合成路线可行,总收率30.4%,可用于工业生产。     

氟伐他汀致转氨酶升高并横纹肌溶解1例

1例79岁女性患者因冠心病给予氟伐他汀,同时给予阿司匹林、氯吡格雷、富马酸比索洛尔、单硝酸异山梨酯治疗.2月后出现双下肢无力伴疼痛、食欲不振,实验室检查:肌酸激酶(CK)50774 U?L-1,谷丙转氨酶(ALT)706.9 U?L-1,天门冬氨酸转氨酶(AST)1294 U?L-1.停用氟伐他汀,继续使用其他药物,并...     

长期应用卷曲霉素致严重电解质紊乱和横纹肌溶解症

1例53岁女性患者因耐药性肺结核接受乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼和莫西沙星口服联合卷曲霉素肌内注射治疗。治疗11个月后患者出现恶心、呕吐、乏力、四肢无力,逐渐加重,并出现双下肢软瘫。实验室检查示血清钾、钠、钙、磷和镁最低值分别为1.3、128、1.44、0.20和0.38mmol/L,肌酸激酶(CK)13517U/L。患者被诊断为电解质紊乱、横纹肌溶解症。经静脉及口服补充钾、镁、钙和磷及口服螺内酯治疗14 d,患者血钾4.1mmol/L,血钠141mmol/L,血钙2.31mmol/L,血磷1.13mmol/L,血镁0.67mmol/L;四肢肌力恢复良好,可自主行走。