子宫肌瘤患者血清性激素水平及肌瘤组织性激素受体的研究

对22例子宫肌瘤患者应用放射免疫法测定血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、垂体生乳素（PRL）6种激素的含量；同时应用SP免疫组化法对肌瘤组织的石蜡切片进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）含量测定；并与正常子宫平滑肌组织进行对照。结果：肌瘤组血清P、T、PRL含量显著高于对照组（P＜0．01），肌瘤组织中ER显著高于正常子宫平滑肌组织（P＜0．05），PR亦较正常子宫平滑肌组织高。提示子宫肌瘤的发生与血清雌、孕激素水平增高或子宫局部ER、PR含量增加有关。     

宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的：探讨宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法：70例子宫肌瘤患者随机分为对照组（34例）及观察组（36例）。对照组采用米非司酮治疗,15mg/次,1次/d,连用3个月。观察组在对照组治疗的基础上给予口服宫瘤消胶囊,3粒/次,3次/d,连用3个月。观察两组治疗前后子宫体积、子宫肌瘤体积、月经量变化情况及检测两组血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）含量,记录两组不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组临床痊愈率为38.25%,总有效率为97.06%;对照组临床痊愈率为12.90%,总有效率为70.97%,两组临床痊愈率和总有效率比较,差异均有统计学意义（X2分别为5.387,8.479,P<0.01）;观察组子宫体积、子宫肌瘤体积、月经量、血清FSH、LH、E2和P含量水平均低于对照组（P<0.01）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效和安全性均好,可有效抑制患者性激素分泌,改善患者临床症状和体征。     

雌激素受体、孕激素受体及细胞凋亡调控因子在子宫内膜息肉组织中的表达及意义

目的 探讨雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）、孕激素受体（PR）及细胞凋亡调控因子在子宫内膜息肉组织中的表达及意义.方法 选择50例子宫内膜息肉的患者为息肉组,并选择45例子宫内膜正常体检者作为对照组.采用酶联免疫测定法分别对两组的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平进行检测.并对两组患者子宫内膜的ERα、ERβ、PR及Bcl-2的表达情况进行比较.结果 两组患者的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）.增殖期的息肉组ERα、ERβ的表达水平与对照组均无统计学意义（均P＞0.05）,PR的表达水平（0.47±0.02）分,明显低于对照组的（0.53±0.02）分（t=10.383,P =0.000）,Bcl-2表达水平（0.53±0.04）分,明显高于对照组的（0.49±0.02）分（t=4.322,P=0.000）.分泌期的息肉组ERα、Bcl-2表达水平（0.46±0.07）、（0.43±0.04）分,明显高于对照组的（0.37±0.05）、（0.39±0.03）分（t=5.007,P=0.000;=3.834,P=0.000）,PR的表达水平（0.42±0.02）分,明显低于对照组的（0.46±0.01）分,两组的ERβ表达水平差异无统计学意义（t=8.486,P=0.000）.结论 ERα、Bcl-2表达水平的升高,以及PR表达水平的降低与患者发生子宫内膜息肉密切相关.     

米非司酮对子宫肌瘤组织中bcl-2、P53和雌、孕激素受体的影响

目的：研究米非司酮对子宫肿瘤细胞内凋亡调控基因bcl-2,P53和雌激素受体（ER）,孕激素受体（PR）表达的影响。方法：应用免疫组化技术测定12例经米非司酮治疗的子宫肌瘤组织中bcl-2,P53和ER,PR的阳性表达率,并以12例未用药的子宫肌瘤患作对照。结果：服药组子宫肌瘤组织中bcl-2,ER阳性表达率较对照组显下降（P＜0．01）,P53阳性表达率两组差异无显性（P＞0．05）,结论：米非司酮可明显降低肌瘤组织中ER,PR而且可以抑制肌瘤细胞内bcl-2,表达,从而诱导子宫肌瘤平滑肌细胞凋亡。     

米非司酮配伍米索前列醇对蜕膜与绒毛雌激素受体 mRNA孕激素受体 mRNA转录水平及雌激素受体 孕激素受体表达的影响

［摘要］目的 观察流产药物对早孕妇女蜕膜与绒毛雌激素受体mRNA（ER mRNA）、孕激素受体mRNA （PR mRNA）的转录及对ER、PR表达的影响，探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的作用机制。方法选择32例药物流产（药流）病例作为治疗组，所用药物为米非司酮配伍米索前列醇；31例人工流产（人流）病例作为对照组。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法检测两组蜕膜与绒毛ER mRNA、PR mRNA转录水平，采用免疫组化法检测两组蜕膜与绒毛ER、PR的表达，并进行比较分析。结果在蜕膜与绒毛组织中，药流组ER mRNA、PR mRNA的转录水平及ER、PR的表达均显著低于人流组（均P＜0.01）。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的作用机制可能与影响ER mRNA、PR mRNA转录水平及ER、PR的表达有关。     

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对患者血清孕激素受体、雌激素受体和血管内皮生长因子的影响

目的 研究桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对患者血清孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法 选取2014年1月-2017年6月西安市北方医院妇产科收治的子宫肌瘤患者75例,随机分为对照组、观察组,各38、37例。对照组于月经的第3天口服米非司酮片12.5 mg,每天1次,于每晚睡前口服;观察组在对照组基础上于月经的第1天口服桂枝茯苓胶囊3粒,每天3次,疗程3个月。比较两组的临床治疗效果,比较两组治疗前后的子宫肌瘤体积、月经量以及子宫体积,以及血清ER、PR、VEGF水平变化。结果 观察组的有效率为94.59%（35/37）,明显高于对照组的71.05%（27/38）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗3个月后的子宫肌瘤体积、月经量以及子宫体积均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组以上指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗3个月后的血清ER、PR、VEGF水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组以上指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现低血压、体质量显著增加以及色素沉着等不良反应。结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤患者具有较为确切的治疗效果,不仅可以有效缩小子宫肌瘤体积以及子宫体积,还可以降低血清ER、PR、VEGF水平。     

米非司酮与宫瘤清治疗子宫肌瘤50例的疗效观察

目的探讨米非司酮与宫瘤清联合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将50例确诊为子宫肌瘤患者进行治疗,口服米非司酮10mg,每日1次;宫瘤清3粒／次,每日3次,经期停用;连服3个月为1疗程,治疗前后均行彩色B超监测子宫肌瘤大小,实验室观察血常规、尿常规、肝功能、性激素六项（FSH、LH、E2、P、PRL、T）。结果50例患者在治疗期间均出现闭经、痛经及下腹坠胀感症状消失,经期缩短,经量减少,贫血得以纠正,子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小,缩小率分别为：29．71％和47．23％（P〈0．01）,血FSH、LH、E2、P,测定治疗后平均水平也较用药前下降（P〈0．01）,其中E2、P下降最为显著,而PRL和T用药前后变化不明显。结论米非司酮与宫瘤清联合治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,复发率低,是一种理想的药物治疗方法。     

子宫平滑肌瘤中ER、PR及Survivin、Ki-67表达的研究

目的：通过对子宫平滑肌瘤中ER、PR及Survivin、Ki-67表达情况的检测分析,探讨子宫平滑肌瘤的发生机制及临床意义。方法：采用免疫组化法（S-P法）检测60例（30例普通型、30例富于细胞型）平滑肌瘤及40例正常子宫平滑肌组织中ER、PR、Survivin、Ki-67的表达情况。结果：子宫平滑肌瘤ER阳性率为71.7%,PR阳性率为86.7%,正常平滑肌组织中ER、PR阳性率分别为20.0%、67.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫平滑肌瘤Survivin阳性率86.7%、Ki-67阳性率为73.3%,正常平滑肌组织中Survivin、Ki-67阳性率均为5%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ER、PR、Survivin、Ki-67均是反映子宫肌瘤生物学行为的指标,与子宫肌瘤的发生发展密切相关,且雌、孕激素与ER、PR结合后刺激肌瘤生长可能与改变细胞增殖与凋亡的平衡有关。     

宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

目的观察宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择97例子宫肌瘤患者,随机分成两组,治疗组49例,自月经第1～3天开始每晚睡前口服米非司酮5mg,1次/d;在月经干净后服宫瘤清胶囊,每次3粒,3次/d;对照组48例,单用米非司酮5mg,于月经第1～3天开始每晚睡前口服,1次/d,上述药物连服3个月为1个疗程,1个疗程后停药,随访6个月。结果97例患者在治疗期间均出现闭经、贫血得以纠正,子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组缩小子宫及子宫肌瘤的疗效明显优于对照组（P〈0.01）。两组血FSH、LH、E2、P测定,其中E2、P平均水平较用药前明显下降（P〈0.01）。结论宫瘤清与米非司酮联合治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,复发率低,远期疗效满意,值得临床应用。     

妇科再造丸对子宫肌瘤模型大鼠的保护作用研究

目的:研究妇科再造丸(FKW)对子宫肌瘤模型大鼠的保护作用。方法:实验分为6组,即正常对照、模型、桂枝茯苓胶囊(0.3g·kg-1)与FKW高、中、低剂量(1.12、0.56、0.28g·kg-1)组。雌二醇(E2)、孕激素(P)负荷法复制大鼠子宫平滑肌瘤样增生模型,观察子宫组织病理改变,检测子宫组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达与血清中E2、P水平。结果:与正常对照组比较,模型大鼠较正常大鼠子宫明显增大,血清中E2、P水平显著升高,子宫组织中ER、PR的表达显著增强(P<0.01);与模型组比较,FKW高、中、低剂量组血清中E2、P水平显著降低,FKW高剂量组平滑肌细胞ER、PR的表达显著减弱(P<0.05或P<0.01)。结论:FKW有抗大鼠子宫平滑肌瘤样增生的作用,其机制可能与调节血中E2、P水平,抑制子宫平滑肌细胞ER、PR的表达有关。     

雄激素治疗子宫肌瘤的机制探讨

目的:了解雄激素与子宫肌瘤发生的关系,探讨雄激素治疗子宫肌瘤的机制。方法:术前研究组服甲睾酮10mg,每日1次,连用1个月。对照组不用任何药物。检测研究组及对照组子宫局部及外周血FSH、LH、E2、P、T水平。用免疫组化S-P法检测子宫肌瘤、肌层、内膜ER、PR、AR的表达。结果:研究组及对照组子宫局部及外周血FSH、LH、E2、P、T无明显差异(P>0.05)。研究组血清FSH、LH、E2、P水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。对照组在增殖期肌瘤ER表达明显高于同一子宫肌层(P<0.01)。PR、AR表达在肌瘤与肌层间无差异(P>0.05),AR表达水平低。研究组ER表达明显低于对照组(P<0.01),PR、AR表达与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:雄激素与子宫肌瘤的发生可能无直接相关。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功能,使E2、P分泌减少,而达到缩小子宫肌瘤的效应。     

米非司酮对子宫肌瘤组织中bcl-2、P53和雌、孕激素受体的影响

目的研究米非司酮对子宫肿瘤细胞内凋亡调控基因bcl-2、P53和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响.方法应用免疫组化技术测定12例经米非司酮治疗的子宫肌瘤组织中bcl-2、P53和ER、PR的阳性表达率,并以12例未用药的子宫肌瘤患者作对照.结果服药组子宫肌瘤组织中bcl-2、PR、ER阳性表达率较对照组显著下降(P＜0.01),P53阳性表达率两组差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮可明显降低肌瘤组织中ER、PR,而且可以抑制肌瘤细胞内bcl-2表达,从而诱导子宫肌瘤平滑肌细胞凋亡.     

子宫肌瘤患者雌、孕激素受体阳性表达观察及其相关性分析

目的 研究子宫肌瘤（Uterine fibroids,UF）患者雌、孕激素受体阳性表达及其相关性。方法 选取行手术治疗的80例UF患者作为研究对象，术后分别取肌瘤组织、肌瘤5cm外正常平滑肌组织作为标本，分别设为肌瘤组与正常平滑肌组，分别对两组标本中的ER、PR进行染色测定，分别比较两组ER、PR阳性表达率，比较两组ER、PR在增生期和分泌期的阳性细胞计数水平，另通过Spearman系数对UF患者子宫平滑肌内ER、PR表达进行相关性分析。结果 肌瘤组ER阳性表达率为68.75%，显著高于正常平滑肌组45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。肌瘤组PR阳性表达率为77.50%，显著高于正常平滑肌组48.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。肌瘤组增生期及分泌期ER、PR均显著高于正常平滑肌组，差异有统计学意义（P<0.05）。经相关性分析，ER阳性表达率与PR阳性表达率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 UF患者肌瘤中ER、PR阳性表达率均显著高于正常平滑肌组，且两者阳性表达率呈现正相关，可能在UF生成与发展过程作用机制中起到协同作用。     

米非司酮腹腔内给药对子宫肌瘤模型大鼠的干预作用

［摘要］目的观察米非司酮腹腔内给药对实验性大鼠子宫肌瘤的治疗作用，并探讨其可能的作用机制。方法将SD雌性大鼠75只随机分为5组。正常组15只，其余大鼠以苯甲酸雌二醇和黄体酮诱发子宫肌瘤模型。分为模型组及米非司酮腹腔内给药低、中、高剂量（0.56 ，1.12 ，2.24 mg·kg-1·d-1，腹腔内注射）组各15只。正常组、模型组每只每天腹腔内注射等量0.9%氯化钠溶液，共12周。末次用药后24 h将所有大鼠称重，酶标记单克隆抗体法测定血清雌二醇（E2 ）和孕激素（P）水平，放射免疫法测定血清表皮生长因子（EGF）水平；随后处死大鼠，剖腹先观察子宫大体形状，剪取子宫称重，以子宫重量/ 体重(mg·g-1) 计算子宫系数；免疫组化染色观察子宫平滑肌细胞雌、孕激素受体的表达。结果模型组大鼠血清 E2 、P和 血清EGF 水平均明显高于正常组，子宫重量明显增加，子宫系数变大，子宫平滑肌细胞雌、孕激素受体的表达明显升高。米非司酮腹腔内给药可明显降低大鼠血清 E2 、P及EGF 水平，抑制子宫平滑肌细胞雌、孕激素受体的表达，以2.24 mg·kg-1·d-1剂量组的作用最明显。结论米非司酮腹腔内给药对实验性大鼠子宫肌瘤有明显的治疗作用。其抗瘤机制可能为：①降低体内雌、孕激素及其受体水平，直接对抗孕酮活性并产生抗E2作用，从而使雌、孕激素效应显著降低，导致肌瘤体积缩小，子宫重量减轻，子宫系数变小；②降低血清EGF水平，抑制 EGF EGF R对肿瘤细胞的增殖刺激作用，从而使肌瘤体积缩小。     

富半胱氨酸蛋白61与雌激素受体、孕激素受体在子宫肌瘤中的表达差异

目的探讨富半胱氨酸蛋白61、雌激素受体与孕激素受体在子宫肌瘤中的各自表达情况和相互关系,为明确子宫肌瘤病因提供科学依据。方法选取入院治疗子宫肌瘤并行全切术的45例患者作为试验组,采用免疫组织化学法,检测CYR61、ER、PR在子宫全切标本肌瘤组织中的表达,对照组为相应样本的非瘤平滑肌正常组织。结果 ER和PR在子宫全切标本肌瘤组织中的表达明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);PR的表达水平高于ER,差异有显著统计学意义(P<0.01);CYR61在子宫全切标本肌瘤组织中的表达明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 CYR61、ER和PR表达与子宫肌瘤的发生有密切关系,三者及其相互作用可能是促进子宫肌瘤继续发展的重要因素。     

子宫肌瘤患者雌激素受体与孕激素受体水平变化特点

目的：分析子宫肌瘤患者雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）变化特点。方法随机选取子宫肌瘤患者100例作为研究组,另选取体检健康的妇女100例作为对照组。采用放射免疫法和免疫组织化学法测量2组血清和组织中的ER、PR水平。结果2组血清ER、PR水平比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。肌瘤组患者ER、PR在子宫肌瘤组织中的表达比在其正常肌层组织中的表达强,差异有统计学意义（ P＜0．05）。直径＞5cm的肌瘤中ER、PR的表达强度均高于直径≤5cm的肌瘤,差异有统计学意义（P＜0．05）。 ER和PR在不同部位子宫肌瘤中的表达通过Wilcoxon秩和检验,其差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ER与PR在子宫肌瘤中的表达与其直径有关,其直径对于评价子宫肌瘤内分泌治疗有价值,ER、PR水平有望成为子宫肌瘤病因学治疗的新方向。     

子宫肌瘤患者应用宫瘤消胶囊和米非司酮临床治疗效果

目的:探讨子宫肌瘤患者应用宫瘤消胶囊和米非司酮的临床治疗效果。方法:选择2016年1月～2019年1月某院妇科收治的80例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予米非司酮治疗,观察组给予米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗,比较两组临床疗效、性激素指标、血管内皮功能指标、不良反应发生率。结果:临床总有效率观察组为95.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组(P0.05);治疗后,观察组的LH、FSH、E_2、VEGF、bFGF水平与对照组相比均更低,观察组的生活质量评分与对照组相比更高(P0.05);观察组用药后不良反应发生率为5.00%,与对照组的2.50%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫瘤消胶囊与米非司酮合用可有效纠正子宫肌瘤患者的性激素紊乱状况,改善血管内皮功能,有利于提高其生活质量,具有良好的临床疗效和安全性。     

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

目的观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法 39例围绝经期功能性子宫出血患者给予米非司酮治疗。治疗前后测量子宫大小、内膜厚度,计算子宫体积,测定血清激素水平：包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕激素（P）和雌二醇（E2）,观察血红蛋白（Hb）变化情况及治疗效果。结果治疗后患者子宫纵径、前后径、横径及子宫体积变化差异无统计学意义（P〉0.05）;子宫内膜厚度低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,治疗后患者FSH、LH、P、E2均降低,Hb升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。服药后6～21d均出现闭经22例（56.4%）。结论采用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血,可降低子宫内膜厚度,减少FSH、LH、P、E2水平,明显改善贫血症状。     

IGF-1受体和雌激素受体在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）、雌激素受体（ER）在胚胎移植失败患者子宫内膜中的表达及其与子宫内膜容受性的关系。方法 选取2015年9月至2018年7月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心就诊,且胚胎移植3次均失败的86例患者为研究对象（观察组）,同时期选取首次冷冻胚胎移植获得临床妊娠的73例患者作为对照（对照组）。采用qRT-PCR法检测患者子宫内膜IGF-1R、ER mRNA表达水平;采用扫描电镜观察子宫内膜胞饮突发育状况,记录发育完全的胞饮突数目;采用Pearson法分析IGF-1R、ER与发育完全胞饮突数量的相关性。结果 两组促性腺激素（Gn）用量、Gn使用天数、基础卵泡刺激素（FSH）、获卵数、移植日内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目、受精率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组子宫内膜IGF-1R、ER mRNA水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组子宫内膜胞饮突发育完全例数较多,观察组胞饮突发育中/退化例数较多;观察组子宫内膜胞饮突完全发育数目低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。IGF-1R、ER与完全发育的胞饮突数量均呈正相关（r=0.699、0.650,P均<0.05）。结论 IGF-1R、ER表达水平与胚胎移植失败患者子宫内膜容受性有密切联系。     

去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效

目的：探讨去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年6月绛县人民医院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组患者于诊刮后第5天口服常规剂量米非司酮,观察组患者予以去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗。观察两组患者子宫内膜厚度、性激素〔促卵泡刺激素（ FSH ）、促黄体生成素（ LH ）、雌二醇（ E2）〕水平、血红蛋白（ Hb）水平、控制出血时间和完全止血时间、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者子宫内膜厚度,FSH、LH、E2、Hb水平比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,治疗后观察组患者FSH、LH、E2水平低于对照组,Hb水平高于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;两组患者治疗后FSH、LH、E2水平低于治疗前,Hb水平高于治疗前,子宫内膜厚度小于治疗前（ P<0.05）;观察组控制出血时间、完全止血时间短于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效显著,能维持血清激素水平平衡,缩短控制出血时间和完全止血时间,且不良反应少,安全性高。