食道心房起搏的临床应用及评价

心房调搏是心脏电生理研究和诊治多种心律失常及心脏疾病的重要方法。以往是用心内膜刺激法,需在X线下定位,电极经穿刺或切开静脉抵右心进行。此方法有创伤性,故临床应用受到限制。近年来,国内外应用非创伤性食道心房起搏术,使心房起搏更简便、安全,可重复使用。至今,本法已成为一种具有多用途的心脏诊治方法。 1 食道心房起搏的历史与现状食道心房起搏的发展可分为二个阶段:1981年以前可谓初期阶段,主要为临床的     

心房不同部位起搏对阵发房颤患者心房激动时间的影响

目的　比较右心耳 (RAA)、冠状窦远端 (DCS)、右房双部位 (右心耳加冠状窦口 ,DSA)和双房 (右心耳加冠状窦远端 ,BiA)起搏对阵发房颤 (PAf)患者心房激动时间的影响。方法 2 2例接受心脏电生理评价试验的PAf患者在窦性心律下行心房不同部位起搏 ,同步记录 12 -导心电图 ,测量最大P波时限。结果与窦性P波时限相比 ,RAA起搏明显延长P波时限 (P <0 0 1) ,DCS、DSA及BiA起搏则明显缩短P波时限 (P <0 0 1)结论DCS、DSA及BiA起搏明显缩短心房激动时间 ,减少心房电活动的离散度 ,有利于PAf的防治     

人工心脏起搏心电图(六)

四、起搏器与自身心律相互作用的心电图改变人工心脏起搏可引起多种心电图改变 ,其中主要是各种心律失常 ,也可以是ST T改变。这些心电图改变是起搏器与自身心脏电活动相互作用的结果 ,并非起搏器故障所致。常见的有以下几种 :(一 )融合波　融合波可发生于心房 ,也可发生于心室     

DDD模式下右室不同部位起搏对心脏运动的同步性和心功能影响的比较

传统的右室心尖部起搏(right ventricular apex pacing,RVAP),它改变了窦性心律时正常心脏传导顺序,多数发生逆行室房传导,心房内血流逆流入静脉系统,造成血流动力学障碍,可导致起搏综合征,甚至出现心力衰竭和急性肺水肿.同时心肌绍胞结构发生异常变化,包括胶原纤维排列异常,线粒体结构破坏,心肌钙化等,引起起搏器诱导的心肌病.而右室间隔部起搏(right ventricular outflow tract septal pacing,RVSP)因其起搏点更接近希氏束,理论上能更好地接近正常心室激动的电顺序,使心室同步性增强.笔者采用组织多普勒联合脑钠肽评价DDD起搏模式下,右室心尖部与右室流出道起搏对心脏运动的同步性和心功能的影响.     

心脏起搏器置入的术后护理

人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋收缩,从而代替正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动,以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍,有永久性起搏和临时性起搏两种。因为临时起搏多用于严重心律失常的抢救,多数患者都有起搏依赖,而且,临时起搏电极容易脱位,所以术后监护更显十分重要。临床上对Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞患者、病窦综合征患者植入心脏永久起搏器,取得了很好的治疗效果。起搏治疗的主要目的就是通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常,来提高患者的生存质量,减少病死率。     

安置永久性心脏起搏器患者的护理

永久性心脏起搏是将埋植式起搏器埋植于体内,借助内心膜电极或心肌电极进行心脏起搏的一种方法。此法安全可靠,创伤小,是目前应用最广泛的起搏方法,主要用于治疗心律紊乱。我科自1995年至今,已先后安置20余例,现将护理体会介绍如下:     

经食道临时心房起搏在非心脏手术中的应用

严重窦性心动过缓病人的非心脏手术术中处理是临床心脏内科和麻醉科的难题。为确保患者术中安全,常需作窦房结功能的电生理评价,存在术中风险者还常需安置心导管作临时起搏。从2008年10月至2009年5月,笔者采用经食道心房起搏代替心导管临床人工心脏起搏,为11例窦性心动过缓且阿托品试验无效的患者作心脏手术术中保驾,取得较好效果,报告如下。     

静脉注射胺碘酮治疗快速心房纤颤22例

心房纤颤(AF)合并快速心室率临床常见,多见于中老年,约为其他心律失常的2倍,易引起或加重心功能不全或心绞痛,特别是心脏器质性病变的患者,急需减慢心室率或转复为窦性心律以减轻临床症状.2005年6月至2006年11月间我们使用胺碘酮治疗快速房颤患者22例,效果满意,结合临床资料和文献,现报告如下.……     

经食管心房程序刺激终止心房扑动

近年采用经静脉或经食管心房起搏治疗心房扑动(AF)取得满意疗效,但既往文献均在采用快速心房起搏时方能获得成功,本文报告两例经食管心房程序刺激终止了 AF 发作的病例,并简要讨论其机理及意义。     

护士在同步电复律治疗心房纤颤中的作用

心脏电复律是指用电能直接或经胸壁间接作用于心脏,是治疗多种异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。在治疗心房纤颤时,采用同步电复律,是通过心电图中R波来触发放电,达到转复心律的目的。目前,临床应用广泛,疗效确切、见效快,而护士在术前准备、术中配合及术后对并发症的     

体外无创性心脏起搏的临床应用

目的　总结 13例经体外无创性心脏起搏 (ENCP)经验。方法　选择心脏停搏的患者 ,在胸前壁的心尖部和心底部使用无创性心脏大起搏电极和体外心脏起搏仪起搏心脏 ,恢复心跳和血液循环。使用固定起搏。结果　 9例临床有效 (有效率 69.1% ) ,复苏 6例 (复苏率 46.1% ) ;复苏病例中起搏开始时间均 <3min,起搏电流在45～ 10 0 (70 .83± 2 4.17) m A;有心前区跳动感 ,胸壁肌肉刺痛、收缩等不良反应。结论　 ENCP可用于抢救心脏停搏者 ,在心肺复苏中有一定临床价值     

球囊漂浮电极床旁临时心脏起搏的临床评价

目的探讨球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏方法的可行性。方法对216例因多种心律失常需要临时心脏起搏的患者应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏，通过分析起搏心电图图形特点和术中并发症，判断该起搏方法的可行性。结果216例患者穿刺及送管均获成功，无严重并发症发生。3例起搏后死于原发病，9例起搏后自身心律未恢复安置永久起搏器，2例心房颤动合并PR长间期患者起搏后安置永久起搏器，38例行预防起搏。结论在体表心电图的指导下应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，操作简便、快捷、成功率高，值得临床广泛应用。     

心电干扰酷似起搏器频率奔放1例

临床资料　患者女性 ,5 8岁。因病窦综合征在某县医院行永久心脏起搏术 ,植入ST、JUDE公司AFFILITY5 330DR型双腔频率应答起搏器 ,术中心房、室电极定位良好 ,起搏、感知、阻抗等参数测值均满意 ,起搏器各项可编程参数暂取出厂预设值 :起搏模式DDD ,基础频率 6 0min- 1,AV间期 170ms ,最大跟踪频率 110min- 1,心房 /心室脉宽 0 4 /0 4ms ,心房 /心室脉压 3 5 /3 5V ,心房心室感知 1 0 /2 0mV ,心房 /心室不应期 2 76 /2 5 0ms ,心房起搏 /感知极性 ,双极 ,心室起搏 /感知极性 ,单极 /双极。手术结束即刻心电图示起搏器工作在AA…     

自拟益气温阳通络方治疗病态窦房结综合征的疗效观察

<正>病态窦房结综合征(SSS)是以窦房结起搏功能及其周围组织传导功能障碍为主要病理生理基础,可因心排血量减少,发生心、脑、肾供血不足的临床症状。心电图主要出现窦性缓慢心律,常同时合并房室传导功能障碍及心房自律性异常,出现短阵心房颤动、心房扑动、室上性心动过速,而这种快慢心律的出现给西药治疗带来矛盾,永久起搏器的应用又因其价格昂贵受到一定限制。     

胸壁-食管多用电极导管的临床应用

应用普通的食管金属环电极导管进行经食管心脏电生理检查及心脏起搏时电压高,患者有较大的痛苦,而且完全性房室传导阻滞需心室起搏时成功率较低。其它起搏方法,如心内膜起搏、穿刺心肌起搏等则因技术要求高、有创伤、难以在数分钟内完成而应用受到限制。我们根据多年临床经验,研制出一种胸壁－食管多用电极导管,具有起搏心房、起搏心室及经食管低能量电复律多种作用,在临床上可用于经食管心脏电生理检查、临时心脏起搏和经食管低能量电复律。该多用电极导管具有起搏阈值低、起搏效果好、操作简便、患者无痛苦等特点,适于普及推广应用…     

左室起搏对完全性左束支阻滞QRS波时限的影响

目的 了解左室起搏对完全性左束支阻滞心电图QRS波时限的影响.方法 选择扩心病合并完全性左束支阻滞并植入心脏再同步化治疗(CRT)的患者10例(男8例,女2例),分别记录窦性心律、AV＝PR单纯左室起搏、AV=PR-30ms左室起搏及双室起搏时的12导联体表心电图,对QRS波时限进行对比分析.结果 QRS波时限窦性心律为(171.50±21.59)ms,AV=PR左室起搏为(141.00±17.36) ms,AV=PR-30 ms左室起搏为(144.20±14.37) ms,双室起搏为(157.40±25.19)ms,分别较窦性心律缩短(31.50±17.55)ms、(27.30±13.95)ms、(16.10±7.64)ms.左室起搏AV=PR与AV=PR-30ms两组间差异无统计学意义(P=0.242),左室起搏AV=PR与双室起搏、左室起搏AV=PR-30 ms与双室起搏差异均有统计学意义(P值分别为0.015和0.017).结论 左室起搏较双室起搏能更有效地缩短体表心电图QRS波时限;但继续缩短左室起搏间期未能进一步减少QRS波时限.     

心房调搏及其临床应用

心房调搏(Atrial pacing)或称心房起搏,是许多心律失常行之有效的治疗方法。特别是Sch erlag建立了导管法记录希氏束电图之后,心房调搏的应用也日趋广泛,成为多种心脏疾患和心律失常的诊断、治疗不可缺少的方法。一、心房调搏的方法: 最初的心房调搏是将胸腔打开,将起搏电极缝在心外膜进行的。使应用受到了限制。希氏束电     

共同心房一例报告

共同心房(common atrium)又称单心房(single atrium)或三腔两室心(cor trilo-culare biventriculare),是一少见的先天性心脏畸形。本病解剖特点是整个心房间隔组织缺如,或仅在共同心房腔的头侧有少许间隔纤维组织,无室间隔缺损,常伴有二尖瓣裂或三尖瓣畸形,临床常与心内膜垫缺损混淆。我院手术治疗1例,报告如下。     

高龄患者安置人工心脏起搏器的护理研究

人工心脏起搏器用于心脏起搏或传导系统障碍的心脏病患者,以代替正常心脏的起搏点,使心房或心室按一定的频率有效地收缩。现对19例高龄安置人工心脏起搏器患者护理研究作简要叙述,介绍如下。     

人工心脏起搏心电图(十一)

1.5超常期起搏超常期起搏是指在心室舒张期的一个很短的时间段(超常期)内,阈下刺激可引起心室起搏,也称超常应激或阈下起搏.在心室电舒张期内,输出能量低于起搏阈值时,表现为不起搏(呈现为自身心律),但当刺激信号落在自身搏动的T波末尾(T波下降支与U波之间)时则可起搏,即起搏器输出电压或电流低于心室的起搏阈值时也能起搏.