胎龄<32周或出生体质量<1 500 g早产儿视网膜病影响因素分析

目的　探讨胎龄<32周或出生体质量<1 500 g早产儿视网膜病（ROP）的影响因素。方法　选取2015年9月—2017年8月在深圳市人民医院新生儿科住院的胎龄<32周或出生体质量<1 500 g的早产儿179例为研究对象。根据早产儿是否发生ROP,将其分为ROP组（34例）和非ROP组（145例）。记录早产儿临床资料、临床治疗情况及其母亲围生期情况。结果　多因素Logistic回归分析结果显示,胎龄〔OR=0.650,95%CI（0.460,0.918）〕、输血量〔OR=1.036,95%CI（1.009,1.063）〕、母亲绒毛膜羊膜炎发生情况〔OR=4.951,95%CI（1.493,16.413）〕是ROP的影响因素（P<0.05）。结论　早产、输血、母亲发生绒毛膜羊膜炎是胎龄<32周或出生体质量<1 500 g早产儿发生ROP的影响因素。     

早产儿视网膜病变患儿致病危险因素及不同分期发病率的探究

目的：分析早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的致病危险因素及不同分期发病率,为临床预防ROP提供参考。方法：回顾性分析2019年10月—2021年1月信阳市眼科医院收治的130例早产儿临床资料,将出生胎龄为30～36周的早产儿设置为A组(n=89),将出生胎龄小于30周的早产儿设置为B组(n=41);结合眼底筛查结果对比不同胎龄早产儿ROP发病率及不同分期的对应人数,分析早产儿ROP发病率的影响因素。结果：眼底筛查结果显示,A组ROP检出率低于B组,差异有统计学意义(χ²=32.865,P<0.05),B组ROP患儿纤维形成期(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)人数占比高于A组,差异有统计学意义(Z=8.402,P<0.05);多因素分析结果显示,早产儿胎龄(OR=3.620)、出生体质量(OR=4.421)、氧疗时长(OR=1.229)是早产儿ROP发病的危险因素。结论：早产儿胎龄短、出生体质量过轻、氧疗时间过长是ROP的危险因素,且胎龄可对ROP患儿分期结果产生影响,临床应对存在这部分危险因素的早产儿采取积极的治护措施...     

佛山市早产儿视网膜病诊治情况分析

目的:回顾性分析佛山市早产儿视网膜病变(ROP)的诊治情况,为更好防治早产儿ROP提供理论依据。方法:回顾分析本院新生儿科2013年1月-2014年12月出生胎龄37周行ROP筛查的502例早产儿临床资料。采用单因素字2检验分析早产儿ROP发生的危险因素。总结ROP的发病及诊治情况,分析总结相关防治措施的干预效果。结果:共有502例早产儿行ROP筛查,发生ROP病变32例,发病率为6.37%;出生胎龄≤28周组、~32周组、~34周组、34周组间,发病率差异有统计学意义(字2=29.66,P0.005);出生体重≤1000 g组、~1500 g组、~2000 g组间,发病率差异有统计学意义(字2=10.37,P0.05);氧疗组早产儿ROP发病率较高(字2=4.32,P0.05),机械通气组早产儿ROP发病率较高(字2=20.18,P0.005)。结论:佛山市ROP发病率为6.37%,低出生胎龄、低出生体重、氧疗、机械通气是ROP发病的重要危险因素。早期、规范、全程进行ROP筛查及诊治能够有效减少其发生率及改善预后。     

早产儿视网膜病变的筛查与高危因素

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素。方法对2003年5月1日~2004年11月30日北京协和医院172例胎龄小于37周,或胎龄大于37周、但出生体重低于2500g的早产儿定期检查眼底。根据ROP国际分期标准进行诊断、分期。同期住院的20例正常足月新生儿作为对照组。结果172例早产儿中,放弃治疗或死亡12例,检查并随访完全160例。早产儿ROP的患病率为19·4%,对照组新生儿未发生ROP。出生体重≤2000g组的ROP患病率(28·4%)显著高于出生体重>2000g组(8·3%)(χ2=10·217,P=0·001)。孕周≤32周组的ROP患病率(42·5%)显著高于孕周>32周组(11·7%)(χ2=18·258,P=0·000)。胎龄(OR=0·959,P=0·036)和出生体重(OR=0·999,P=0·026)与ROP的发生相关性最高;输血(OR=0·076,P=0·029)和Apgar评分(OR=23·62,P=0·012)与ROP的发生具有负相关性。未发现吸氧方式、表面活性物质、多巴胺和出生前地塞米松的使用、输血和母亲病情与ROP的发生具有相关性。结论早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿。孕周越短、出生体重越低,ROP患病率越高。应定期检查早产儿眼底,早期发现ROP。     

阈值期和高危阈值前早产儿视网膜病变临床特点分析

目的 分析阈值期和高危阈值前早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的临床特点.方法 回顾分析2011年1月至2012年12月在北京军区总医院住院治疗确诊的阈值期和高危阈值前ROP患儿106例,分析其出生胎龄、出生体质量、病变程度和病变部位特点.结果 106例阈值期和高危阈值前ROP患儿出生胎龄(28.70±1.89)周.44.34％患儿出生胎龄≤28周,其中2例出生胎龄为24周,2例出生胎龄为25周,84.91％≤30周.出生体质量(1 190.00 ±282.33)g,86.27％患儿出生体质量＜1 500g,20.59％＜1 000 g,3例患儿出生体质量超过2 000 g.1期病变2.83％,2期21.70％,3期73.58％,4期1.89％,没有5期病变的患儿.33.96％为Ⅰ区病变,66.04％为Ⅱ区病变.Ⅰ区病变患儿的出生胎龄(28.94±1.57)周和出生体质量(1224.31±196.04)g,与Ⅱ区病变患儿[(28.51 ±2.03)周;1 168.54±321.32)g]无显著性差异(P＞0.05),治疗时矫正胎龄Ⅰ区病变为(35.09±1.28)周,与Ⅱ区病变(38.43±6.32)周有显著性差异(P =0.000).结论 我国仍有较大、较成熟早产儿进展为阈值期或高危阈值前ROP的情况,目前指南适合我国国情.Ⅰ区病变进展至阈值期或高危阈值前发生较早,应注意及早筛查,缩短筛查间隔,及时治疗.     

616例早产儿视网膜病变筛查分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及该病发生的高危因素。 方法 选择2015年11月-2017年6月于安徽省立医院住院且符合2014版早产儿视网膜病变筛查标准的616例早产儿为研究对象,所有研究对象均完成早产儿眼底疾病筛查,根据筛查结果分为ROP组和非ROP组,对ROP组进行分级并计算ROP的发生率。统计所有研究对象的临床资料,比较2组患儿的一般情况、临床诊疗情况、并发症及孕母相关情况,采用单因素分析和Logistic回归分析ROP发生的高危因素。 结果 616例早产儿,发生ROP 47例,发生率为7.7%,其中按国际ROP分类标准,Ⅰ区病变3例,Ⅱ区病变27例,Ⅲ区病变17例。1期病变21例,2期病变13例,3期病变12例,4A期1例,Ⅱ区附加病变1例,病变AP-ROP 1例。2组胎龄、出生体重、头围、5 min Apgar评分、窒息比较差异有统计学意义(均P<0.05);临床诊疗情况的吸氧及吸氧时间、肺表面活性物质(PS)、EPO、输血、氨茶碱和咖啡因的使用在2组的差异存在统计学意义(P<0.05);并发症中支气管肺发育不良、动脉导管未闭、脑室出血的发生在2组间差异有统计学意义(P<0.05);孕母情况的激素和硫酸镁的使用在2组的差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄(OR=0.730,95%CI:0.658~0.815,P<0.001)、吸氧(OR=0.159,95%CI:1.050~37.468,P=0.044)、颅内出血(OR=0.018,95%CI:0.001~0.621,P=0.026)和咖啡因的使用(OR=0.049,95%CI:0.003~0.754,P=0.031)在ROP组与非ROP组间的差异具有统计学意义。 结论 ROP发病率为7.7%,胎龄、吸氧、咖啡因的使用以及重要并发症(颅内出血)与ROP的发生有关。      

早产儿视网膜病变高危因素的多因素分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生及其危险因素.方法 对2006年7月1日～2007年2月1日期间在北京军区总医院收治的125例早产儿和20例足月新生儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期.结果 125例早产儿中ROP的患病率为6.4%,对照组足月新生儿未发生ROP.出生体质量≤2000 g的早产儿ROP患病率显著高于出生体质量＞2000 g的早产儿(x2=6.42,P=0.01),孕周≤32周组的早产儿ROP患病率(17.5%,7/40)显著高于孕周＞32周的早产儿(1.1%,1/85,x2=9.52,P=0.002).孕周(OR=0.865,P=0.038)和出生体质量(OR=0.768,p=0.042)与ROP的发生相关性最高,未发现吸氧、机械通气、使用消炎痛、输血和母亲病情与ROP发生有相关性.结论 早产儿ROP的患病率高于正常足月新生儿,孕周越短、出生体质量越低,ROP患病率越高.应定期检查早产儿眼底可早期发现ROP.     

西藏高海拔地区早产儿视网膜病变现状及预测研究

目的 探讨西藏高海拔地区（海拔>3 600 m）早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）的发生现状、影响因素及其对ROP的预测价值。方法 选取2020年5月1日至2022年5月1日拉萨市人民医院新生儿科住院藏族早产儿131例,采用第三代广角数码儿童视网膜成像系统（RetCam Ⅲ）进行ROP筛查。采用多因素logistic回归方程分析早产儿发生ROP的影响因素。结果 131例早产儿中男74例、女57例;胎龄32(30, 34)周,体质量（1 634.3±378.7）g。33例（66眼）发生ROP,ROP检出率为25.2%。多因素回归分析结果显示,支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）(OR=4.637,95%CI:1.132～19.003,P=0.042)和有创机械通气时间越长（OR=1.226,95%CI:1.033～1.454,P=0.038）的早产儿更容易发生ROP。ROC曲线结果显示,BPD、有创机械通气时间和两者联合预测ROP的AUC分别为0.686(95%CI:0.571～0.801...     

早产儿视网膜病筛查回顾性分析

目的：提高对早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity, ROP)的认识。方法对241例早产儿进行ROP筛查,对ROP组及非ROP组的胎龄、出生体质量进行比较。结果有效筛查记录241例,ROP组38例,非ROP组203例,发病率15.77%,ROP组与非ROP组比较,胎龄更小、出生体质量更低。其中有5例进行了视网膜激光光凝术,4例手术成功,1例行了三次手术治疗。结论胎龄、出生体质量与ROP发生成负相关。对早产儿进行视网膜病筛查并及时进行有效治疗,可控制病变,降低早产儿的致盲率。     

早产儿视网膜病变筛查及早期干预治疗

目的探讨早产儿视网膜病变发病特点及筛查策略,早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准及治疗模式。方法对胎龄〈32周、出生体质量≤2 000g的68例早产儿进行ROP筛查,并对其临床特点进行总结。结果 ROP发病率为17.6%,早产、低出生体重多发,不规范吸氧可能增加ROP的发生。结论低孕周、低出生体重、长时间吸氧是引起早产儿视网膜病变的高危因素。     

不同妊娠期并发症/合并症对胎龄小于34周早产儿结局的影响

目的 探讨不同妊娠期并发症/合并症对早产儿临床结局的影响,为早产高危孕妇及早产儿管理提供理论依据。方法 选择2014年7月至2016年6月,来自全国10家产院分娩的673例<34周的早产儿,比较自发早产组、妊娠相关高血压组、未足月胎膜早破组、产前出血组、产前感染组中早产儿主要并发症的发生率。结果 在自发早产、合并妊娠相关高血压、未足月胎膜早破、产前出血、产前感染各组间,母亲年龄、初产、受孕方式、分娩方式均有显著差异（P<0.05）;各组间早产儿的胎龄、出生体重、阿氏评分、产房复苏率均有显著差异（P<0.05）。在早产儿结局中,产前出血组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、支气管发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）、早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）的发生率显著高于其他组（P<0.05）,而坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）、脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia,PVL）、Ⅲ级以上脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）的发生率在各组间无明显差异（P>0.05）。以自发早产作为参照,多因素结果显示妊娠相关高血压组早产儿NRDS发生风险低于自发早产组（OR=0.424,95% CI：0.215-0.835）。结论 不同早产危险因素对胎龄<34周早产儿并发症存在一定的影响,产前出血增加NRDS、BPD、ROP的发生率,而妊娠期相关高血压可能是NRDS的保护因素。     

胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响

目的：探讨胎膜早破（ premature rupture of the membrane, PROM）对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄<37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果（1）PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;OR值95%CI分析：病死率<1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症>1。（2）调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分<7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且OR 95%CI>1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。     

晚期早产儿振幅脑电图变化特点及影响因素分析

目的 探讨晚期早产儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)变化特点,并分析影响aEEG的临床因素. 方法 分析65例晚期早产儿aEEG变化.探讨胎龄、宫内营养、窒息和临床严重疾病等因素对aEEG影响.采用χ2检验、非参数检验及Logistic回归分析进行统计学分析. 结果 (1)胎龄越长,晚期早产儿aEEG评分越高(χ2=13.6,P=0.01);(2)窒息严重程度越重,aEEG异常发生率越高(χ2=15.3,P=0.02);(3)合并临床严重疾病组aEEG异常发生率高(χ2=11.6,P=0.01);(4)Logistic回归分析提示,合并临床严重疾病是aEEG结果异常的独立危险因素(OR=1.2,95％CI:1.1～10.7,P=0.04);(5)除临床严重疾病因素外,窒息也是aEEG结果异常独立危险因子(OR=1.5,95％CI:1.5～15.1,P=0.01);(6)aEEG成熟度评分与NBNA评分正相关(r=0.77,P=0.02). 结论 随着胎龄增长,晚期早产儿aEEG逐渐成熟,但窒息和临床严重疾病等因素是影响aEEG的独立危险因素,临床上应关注合并高危因素的晚期早产儿脑功能变化.     

胎龄≤34周的汉族早产儿脐带血内皮型一氧化氮合成酶基因多态性及其与早产儿主要并发症的关系研究

目的　探讨新乡市汉族早产儿脐带血内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）基因的多态性,并研究这种多态性与早产儿主要并发症的关系。方法　选择2014年2月—2016年12月于新乡市中心医院出生的≤34周的早产儿231例为研究对象,母亲分娩时取脐带血,测定eNOS基因3个位点rs2070744、rs1799983和rs61722009的基因型和等位基因。记录早产儿的临床资料,分析eNOS基因多态性与早产儿主要并发症的关系。结果　rs2070744 C、rs1799983 T和rs61722009 a的等位基因频率分别是0.145、0.188和0.159。与Ensembl数据库中已知研究比较,差异无统计学意义（χ2=0.875,P=0.646;χ2=3.541,P=0.173）。单因素分析结果示rs2070744 TC+CC基因型和rs1799983 GT+TT基因型与支气管肺发育不良有关（crude OR=0.370、0.484,P=0.003、0.030）。多因素Logistic回归分析结果示rs2070744 TC+CC基因型是支气管肺发育不良的独立危险因素（OR=1.875,P=0.020）;rs61722009 aa+ab基因型和rs1799983 GT+TT基因型同时存在是早产儿视网膜病变Ⅲ~Ⅴ期的独立危险因素（OR=2.961,P=0.041）。结论　eNOS基因多态性与早产儿主要并发症的发生有关,脐带血测定早产儿eNOS基因多态性有助于评估患儿预后。     

早产儿视网膜病危险因素的前瞻性多中心队列研究

目的 通过多中心调查,前瞻性研究早产儿视网膜病(ROP)发病相关危险因素.方法 将2005年1月1日至2006年2月28日在ROP协作网内11家医院出生或收治的出生体重＜2000 g 的早产儿或低出生体重儿纳入研究,按时进行ROP筛查,并记录完整的临床资料,调查ROP发病率,分析相关危险因素.结果 882例早产儿纳入研究,完成ROP随访752例,123例发生ROP (16 4%).ROP组出生时平均胎龄为(30.82±0.20)周,平均出生体重(1430±25)g,平均吸氧时间为(11.6±1.4)d;无ROP组出生时平均胎龄(32.56±0.09)周,平均出生体重(1636±10)g,平均吸氧时间为(4 4±0.3)d.单因素分析提示窒息[相对危险度(RR)=1.462]、吸氧时间＞5 d(RR=2.644)、肺表面活性物质的应用(RR=1.880)、肺炎(RR=2.138)、贫血(RR=3.039)、呼吸窘迫综合征(NRDS,RR=2.325)和酸中毒(RR=1.507)与ROP相关(均P＜0 05),多因素分析提示出生体重[比值比(OR)=0.998]、呼吸暂停(OR=1.653)和输血(OR=1.763)是ROP独立作用的因素(均P＜0.05).结论 在诸多因素中,窒息、吸氧、贫血、NRDS、酸中毒与ROP相关,出生体重、呼吸暂停、输血是ROP独立危险因素.

Abstract：

Objective To evaluate the incidence and risk factors of ROP (retinopathy of prematurity) through a prospective multicenter study. Methods Eleven children's or maternal & child hospitals participated in a collective network. All infants of birth weight＜2000 g, born in or transferred to one of the participating centers from January 1st 2005 to February 28th 2006 were recruited. Timely ophthalmologic examinations were performed. The relevant data at baseline and endpoints were collected at each unit. Results A total of 882 preterm infants fulfilled the screening criteria and 752 finished a follow-up. And 123 infants (16.4%) had some degree of ROP. Infants with ROP had a lower gestational age,birth weight and a longer duration of oxygen versus those without ROP[(30.82±0.20) weeks vs (32.56±0.09) weeks, (1430±25) g vs (1636±10) g, (11.6±1.4) d vs (4.4±0.3)d]. Through a univariate analysis, birth weight, gestational age, asphyxia, oxygen duration＞5 days, apnea, surfactant usage,pneumonia, anemia, blood transfusion, acidosis and neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) were associated with ROP (P＜0.05) . Logistic regression analysis showed that birth weight (OR=0.998) ,apnea (OR=1.653) and blood transfusion (OR=1.763) were independent risk factors for ROP.Conclusion Asphyxia, oxygen duration＞5 days, surfactant usage, anemia, acidosis and NRDS, lower birth weight, apnea and blood transfusion may improve the risks of ROP.     

156例早产儿颅内出血围生期相关因素分析

目的探讨围生期危险因素与早产儿颅内出血发生的相关性。方法收集2007年4月～2009年7月在本院新生儿科住院的156例早产儿病例资料,根据床旁B超的检查结果诊断,分析颅内出血与围生期危险因素的关系。结果 156例出生体重≤2000g,胎龄≤36周的早产儿中发现92例(58.97%)颅内出血患儿。分析围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生率有影响(P0.05);而保胎有无、羊水异常、胎盘异常、脐带异常、低血糖与颅内出血的发生率无明显影响(P0.05)。结论围生期危险因素中,分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破及母体异常、胎龄、出生体重、1分钟阿氏评分、呼吸窘迫的发生及低体温对颅内出血的发生有影响。     

出生后早期大剂量促红细胞生成素对早产儿脑发育的保护作用

目的 探讨出生后早期给予大剂量促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对极低体重早产儿脑发育的保护作用,为临床提供参考。 方法 选取2017年1—11月出生后入住温州市中心医院新生儿科的60名极低体重早产儿,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组接受rhu-EPO剂量为1 000 U/kg,1次/d,共3 d,对照组不给予rhu-EPO治疗,其他早产儿常规处理与治疗组相同;在纠正胎龄40周行新生儿神经行为测定,在纠正月龄6个月和纠正月龄12个月时用Gesell量表进行神经功能评估,在纠正胎龄40周、纠正月龄6个月和纠正月龄12个月行ABR检查。 结果 治疗组输血比例低于对照组(43.3%vs. 70.0%),差异具有统计学意义(χ2=4.343,P=0.037);纠正胎龄40周时治疗组NBNA评分优于对照组[(35.6±2.1)分vs.(34.3±1.9)分,P=0.017];Gesell发育量表评估结果显示,在纠正月龄6个月时治疗组在大运动(68.7±4.3 vs. 66.5±3.6)、适应能力(63.8±5.3 vs. 61.2±4.3)方面优于对照组(P=0.036、0.041);纠正月龄12个月时治疗组在大运动(103.1±5.9 vs. 99.1±4.7)、精细运动(101.5±5.1 vs. 98.6±5.3)及语言(98.4±5.3 vs. 96.1±3.2)方面优于对照组(P=0.005、0.035、0.046)。 结论 出生后早期使用大剂量EPO对极低出生体重早产儿是有益的,可改善脑发育的预后。