利培酮治疗精神分裂症合并慢性肾功能不全氮质血症期的疗效观察

目的探讨利培酮治疗精神分裂症合并慢性。肾功能不全氮质血症期的疗效与安全性。方法将34例精神分裂症合并慢性。肾功能不全氮质血症期的患者设为研究组,随机抽取同期入院的精神分裂症患者34例设为对照组,两组予以利培酮片口服,疗程均为6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）,在治疗前后分别评定疗效及不良反应。在治疗第6周末评定血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血钾、血红蛋白的结果。结果两组在治疗各个时点PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组在治疗各个时点的PANSS总分和PANSS减分率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组总有效率为76．47％,与对照组的82．35％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。在治疗后第6周末研究组的肾功能、血钾、血红蛋白的结果与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组TESS总分在治疗后第2、4、6周差异均无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组不良反应发生率分别为55．88％和50．00％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利培酮治疗精神分裂症合并慢性肾功能不全氮质血症期的疗效与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当,不良反应均轻微,未加重慢性肾功能不全氮质血症期患者的肾功能损害。     

不同病期精神分裂症患者血浆皮质醇水平的观察

目的：观察不同病期精神分裂症患者的血浆皮质醇水平,探讨患者的阴阳性症状与血浆皮质醇水平的关系。方法：以精神分裂症患者70例为研究组,于治疗前0周、治疗后2周末和4周末应用阴阳性症状量表（PANSS）分别评定患者发病期和好转期的阴阳性症状,并同步测定血浆皮质醇水平,观察其阴阳性症状与血浆皮质醇水平变化的关系,同时与30例健康者作对照。结果：研究组的PANSS总分在发病期（0周和2周末）和好转期（第4周末）均显著高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。研究组的血浆皮质醇水平在发病期显著升高（P〈0．01）,随着病情的好转而恢复正常。研究组血浆皮质醇水平的变化（0周与2周末,2周末与4周末）与同期PANSS总分、阳性症状、敌对攻击等因子分的变化值呈正相关（r=0．1814,0．1789,0．1843）,但无显著性（P〉0．05）。结论：精神分裂症患者发病期伴有血浆皮质醇水平升高,在不同病期有不同程度的阴阳性症状,但各精神症状与血浆皮质醇水平无明确关联。     

无抽搐电休克合并利培酮治疗难治性精神分裂症阴性症状的临床研究

目的探讨无抽搐电休克（MECT）合并利培酮治疗难治性精神分裂症（TRS）阴性症状的疗效及安全性。方法将收治的71例TRS患者按随机系统抽样法分为研究组（35例）和对照组（36例）,研究组给予MECT合并利培酮治疗,对照组单用利培酮治疗,观察12周。采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）及功能大体评定量表（GAF）评定治疗前、治疗4周末、8周末和12周末时疗效,采用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果研究组和对照组各脱组5例。两组治疗前比较,各指标差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组治疗后4、8、12周末PANSS总分及阴性症状量表分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,治疗8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组8、12周末PANSS总分和阳性症状量表及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,12周末阴性症状量表分与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗4、8、12周末PANSS总分、阴性症状量表分比较差异统计学意义（P〈0．05或0．01）,8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。治疗12周末,研究组总有效率53．33％。对照组总有效率25．81％,两组的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各时点TESS评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论MECT合并利培酮治疗TRS阴性症状较单用利培酮治疗更为有效,且不良反应无明显增加。     

甲状腺素与女性精神分裂症的相关性研究

目的：从分子水平研究精神分裂症的发病机制，研究女性精神分裂症患者血清甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）水平与临床因素的相关关系。方法：对60例符合CCMD-Ⅲ及ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分为利醅酮组和阿立哌唑组。用药范围：利醅酮起始剂量1mg／d-6mg／d。阿立哌唑起始剂量5mg／d-30mg／d，疗程均为8周。在治疗前后检测血清FT3、FT4、TSH水平，分别与健康对照组比较，采用PANSS、CGI、TESS评定精神症状、临床疗效及其他相关因素。结果：研究组治疗前后FT3、FT4水平均高于对照组，并在治疗后呈逐渐下降趋势，而TSH治疗前后均低于对照组。相关性分析显示：治疗前FT4与治疗P因子成正相关（P〈0．05），TSH水平与P因子成负相关（P〈0．05），病程与FT3呈现正相关（P〈0．05）。治疗后Ft3与PANSS成正相关（P〈0．01）。多元回归分析显示：治疗前病程与Ft3成正相关（P〈0．05），药物治疗与FT4成负相关（P〈0．05），精神分裂症临床分型与TSH成负相关（P〈0．05），治疗后PANSS总分与Ft3成正相关（P〈0．05）。结论：精神分裂症患者存有内分泌的紊乱，患者血清Ft3，FT4变化可能与其疾病本身有关，血清Ft3、FT4水平受多因素的影响，或许可预测精神分裂症患者的病情的严重程度。     

精神分裂症患者血清S100β蛋白浓度的检测及临床意义

目的：探讨精神分裂症患者血清S100β蛋白浓度变化及临床意义。方法：用酶联免疫（ELISA）方法检测急性期、慢性精神分裂症患者和正常对照的血清S100β蛋白浓度,比较他们之间的差异;采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神病理症状,分析血清S100β蛋白浓度与患者年龄、发病年龄、病程、PANSS量表评分的关系。结果：①急性期精神分裂症组及慢性精神分裂症组S100β蛋白浓度高于正常对照组,三组之间S100β蛋白浓度差异无统计学意义（F=1.73,P〉0．05）;②急性期精神分裂症各分型之间S100β浓度差异无统计学意义（F=0．54,P〉0．05）;③精神分裂症患者血清S100β蛋白与年龄（r=-0．11,P=0．49）、发病年龄（r=0．05,P=0．75）、病程（r=0．13,P=0．21）、PANSS阳性症状评分（r=-0．21,P=0．19）、阴性症状评分（r=0．16,β=-0．34）、一般病理症状分（r=-0．18,P=0．26）、总分（r=-0．19,P=0．62）不相关。结论：精神分裂症患者血清S100β蛋白与正常人群无差异,血清S100β蛋白水平不能绝对作为精神分裂症临床病情评估、预后判断的特异指标。     

无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响研究

目的研究分析无抽搐电休克（MECT）对精神分裂症患者症状和执行功能的影响。方法选取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组各36例,观察组采取MECT联合抗精神病药物治疗,对照组单纯采取抗精神病药物治疗,治疗前后皆采取阳性与阴性症状量表（PANSS）与威斯康星卡片分类任务（WCST）对患者的临床症状及执行功能进行评价。结果两组在治疗后的第3、6周末PANSS的阳性与阴性症状评分与治疗前比较均明显下降（P〈0．05）,观察组下降程度更为显著（P〈0．05）。结论MECT联合药物治疗精神分裂症的效果明显．能够显著改善精神病症状和执行能力。     

阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效观察

目的：探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平对首发精神分裂症患者血清瘦素（Leptin）、脂联素（Adi）和胰岛素（INS）的影响及临床疗效。方法：对40名健康查体人员和56例首发精神分裂症患者分别进行了血清Leptin、Adi和INS等项目测定。血清Leptin、Adi采用放射免疫法，血清INS采用电化学发光分析法。采用阳性、阴性症状量表（PAN—SS）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应，疗程8周。结果：治疗8周后，有效率为96．4％（54／56），显效率为91．1％（51／56），未出现严重副作用；治疗后第4周末、第8周末PANSS总分和阳性症状、阴性症状、精神病理总分均有明显下降。治疗后第4周末、第8周末PANSS总分值显著低于治疗前（t=7．087，P〈0．01;t=11．341，P〈0．01）；治疗后8周末PANSS总分值显著低于第4周末（t=4.019，P〈0.01）；治疗后第8周末BMI、WHR及血清Leptin、Adi、INS水平与治疗前相比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论：阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症患者未发生药源性肥胖，是一种治疗精神分裂症安全、有效的方法。     

无抽搐电休克对精神分裂症患者症状和执行功能的影响

目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）对精神分裂症患者症状和执行功能的影响。方法：将132例精神分裂症患者分为研究组（MECT合并非典型药物治疗）68例和对照组（单纯非典型药物治疗）64例。分别在入组前、治疗3周及6周后分别进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定、威斯康星卡片分类任务（WCST）、Stroop测验。结果：治疗3周后两组PANSS总分较治疗前均有显著下降（均P〈0.01）,WCST中的总应答数、完成分类数、正确数、持续错误数及Stroop测验color word（CW）总反应时间均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且研究组比对照组在PANSS、WCST方面改善更为明显（P〈0.05或P〈0.01）。治疗6周后两组的PANSS总分较治疗前均有显著改善（均P〈0.01）,WCST中的总应答数、完成分类数、正确数分值均较治疗前改善（P〈0.05或〈0.01）,但两组之间在PANSS、WCST分值及Stroop测验各分值方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：合并MECT治疗能快速改善精神分裂症患者的执行功能。     

综合康复训练对军队慢性精神分裂症患者阴性症状的影响

目的：探讨综合康复训练对改善军队慢性精神分裂症患者阴性症状的效果。方法：将符合入组标准的86例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，对照组行常规抗精神病药治疗，研究组在此基础上实施2个月的综合康复训练。以阳性和阴性症状量表（PASS）、住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）作为评定效果的工具。结果：综合康复训练前PANSS、IPROS总分及各凶子分间无明显差异。与综合康复训练前比较，研究组PANSS量表阴性．反应缺乏及抑郁因子分明显下降（P〈0．05～0．01），与对照组比差异有显著性（P〈0．05～0．01）；IPROS量表总分及各因子分均明显下降（P〈0．05～0．01），与对照组比差异也有显著性（P〈0．05～0．01）；对照组PANSS量表的抑郁因子分明显升高（P〈0．05）。结论：综合康复训练能够有效地改善恢复期精神分裂症患者的阴性症状及提高康复疗效。     

微卫星D6S274多态性与精神分裂症患者精神症状的相关性分析

目的探讨江西地区汉族人群D6S274多态性与精神分裂症精神症状的相关性。方法采用PCR-毛细管凝胶电泳技术检测174例精神分裂症患者的D6S274多态性,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者精神症状进行评定。结果研究对象不同基因型组间,PANSS量表的阴性症状分、PANSS总分比较,差异均有统计学意义（F=10．619,P=0．000;F=4．869,P=0．000）;组间LSD-t检验显示,D6S274的172bp患者PANSS量表阴性症状分和PANSS总分高于其他各基因型（P〈0．05）。多元线性回归结果显示,D6S274的172bp与患者PANSS总分、阴性症状分有关（t=47．447,P=0．000;t=12．501．P=0．000）。结论D6S274的172bD可能与精神分裂症的发生有关．且与患者的精神症状相关。     

综合护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨综合护理干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将60例首发精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,每组30例,对照组在常规使用药物治疗的同时,给予精神科常规护理,干预组在此基础上实施综合护理干预。采用简易问卷判断患者的服药依从性;采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评定患者的病情。结果实施综合护理干预措施后干预组患者的服药依从性较对照组明显提高,PANSS总分,包括阴性、阳性症状、一般精神病性症状、BPRS评分等均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预措施有助于提高首发精神分裂症患者的服药依从性;能够改善患者的社会功能,提高患者的生活质量。     

现代电休克治疗在老年难治性精神分裂症中的应用

目的：评价联合急性期MECT及维持期MECT对老年难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法：对20例老年难治性精神分裂症（最近一次使用氯氮平治疗无效），联合急性期MECT及维持期MECT，分别在MECT治疗前、急性期治疗结束、维持治疗3个月末、维持治疗6个月末，测评PANSS量表以评定疗效。用TESS量表评定不良反应。结果：（1）急性期MECT结束时与治疗前比较，PANSS总分、阳性症状、一般精神病理评分有明显下降；阴性症状评分有下降。（2）所有入组患者在急性期MECT结束时均有效。维持期MECT6个月末、3个月末与治疗前比较，PANSS总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均有明显下降。（3）急性期MECT有轻度不良反应。结论：联合MECT治疗对氯氮平无效的老年难治性精神分裂症患者，不仅在急性治疗期有效，而且在维持期也可能提供了一个较好方法。     

首发以阳性症状为主女性精神分裂症治疗研究

目的:探讨利培酮治疗以阳性症状为主的首发女性精神分裂症患者的事件相关电位(ERP)检查能否为该类患者的诊疗提供客观依据。方法:将44例以阳性症状为主的首发女性精神分裂症患者设为研究组,口服利培酮治疗,观察6周,于治疗前与治疗6周末采用阳性与阴性症状评定量表评定患者的精神症状,同时测定P300和N400的潜伏期和波幅;同期随机抽取40例健康体检女性设为对照组,进行同样的测定,并与研究组测定结果进行对比分析。结果:研究组治疗6周末,阳性与阴性症状量表评分阳性症状分、阴性症状分及总分均较治疗前有显著下降(P<0.05)。治疗前后P300和N400波幅与对照组相比有显著性差异(P<0.05),但治疗6周末研究组P300及N400潜伏期与对照组无显著差异。结论:首发女性精神分裂症患者发作期存在明显ERP活动的病理改变,ERP异常是首发女性精神分裂症较特异的生物学标志。利培酮治疗后,随着临床症状的缓解,ERP得到部分改善。     

改良电休克治疗难治性精神分裂症的疗效分析

目的:探讨改良电休克治疗(MECT)对难治性精神分裂症的临床疗效、不良反应及安全性。方法:对56例难治性精神分裂症患者在服用原抗精神病药物治疗的基础上合并MECT治疗,并于治疗前后分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)及韦氏记忆量表(WMS)评定疗效及不良反应。结果:合并MECT治疗后PANSS评分明显降低(P<0.01)。治疗后第1天WMS评分明显下降,1、2周后逐渐恢复。结论:MECT治疗对难治性精神分裂症有确切疗效,且不良反应少。     

叶酸联合维生素B12对首发精神分裂症患者炎性细胞因子及临床疗效影响研究

背景　炎症与精神分裂症有着密切的关系。抗炎类药物对改善精神分裂症的病情有着较好的疗效。叶酸具有明显的抗炎作用,机体缺乏叶酸和维生素B12（VitB12）与精神分裂症的发生有着密切的联系。目的　探讨叶酸联合VitB12对首发精神分裂症患者血清炎性细胞因子、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、叶酸、VitB12、同型半胱氨酸（Hcy）、阳性和阴性综合征量表（PANSS）评分及临床疗效的影响。方法　选取2016—2017年湖北省武汉市第二精神病医院接受治疗的首发精神分裂症患者200例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（100例）和干预组（100例）,两组患者均给予利培酮治疗,对照组同时服用空白安慰剂,干预组同时每日服用1粒内含2 mg叶酸和400 μg VitB12的胶囊,共治疗16周。治疗前及治疗后采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清白介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、NGF、BDNF、叶酸、VitB12、Hcy水平,采用PANSS评估患者的精神症状变化及临床疗效,记录患者不良反应。结果　治疗前,两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF、叶酸、VitB12、Hcy水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,干预组患者血清IL-1β、TNF-α、Hcy水平较对照组降低,NGF、BDNF、叶酸、VitB12水平较对照组升高（P<0.05）。干预组治疗后血清IL-1β、TNF-α、Hcy水平较治疗前降低,NGF、BDNF、叶酸、VitB12水平较治疗前升高（P<0.05）。治疗前,两组患者PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者PANSS阳性症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,干预组患者PANSS总分、阴性症状评分和一般病理评分较对照组降低（P<0.05）。对照组和干预组患者治疗后PANSS总分、阳性症状评分、阴性症状评分和一般病理评分较治疗前降低（P<0.05）。对照组显效10例,有效41例,无效19例;干预组显效56例,有效35例,无效9例;干预组临床疗效优于对照组（u=2.540,P=0.011）。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　叶酸联合VitB12能够有效降低首发精神分裂症患者体内炎性细胞因子水平及Hcy水平,提高患者血清NGF和BDNF水平来改善患者的PANSS评分,参与首发精神分裂症的辅助治疗。     

合并改良电抽搐治疗对不同年龄首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨单纯药物治疗及合并改良电抽搐治疗（MECT）治疗对首发精神分裂症患者精神病性症状及认知功能的影响。方法选取住院治疗的首发精神分裂症患者104例,根据年龄分为低年龄组（18～26岁,n=52）和高年龄组（39～46岁,n=52）,两组再根据治疗方法的不同分别分为单纯药物组和合并MECT组。对各组患者进行治疗前以及治疗后3、6、12周的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分以及威斯康星卡片分类测验（WCST）,并对其结果进行统计分析。结果治疗3周后,低年龄层合并MECT组患者PANSS减分值显著高于单纯用药组,差异有统计学意义（P〈0．001）;治疗3周和6周后,高年龄层合并MECT组PANSS减分值也显著高于单纯用药组,差异有统计学意义（P〈0．001）。在治疗3周后的WCST测验中,低年龄层合并MECT组患者的完成应答数、正确应答数和完成分类数均明显高于单纯用药组,高年龄层合并MECT组患者的持续错误数明显低于单纯用药组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MECT能较快改善患者的精神病性症状,并能相应提高不同年龄患者的认知功能。     

首发精神分裂症患者治疗前后血浆白细胞介素-2等指标的变化

目的　观察首发精神分裂症患者治疗前后血浆白细胞介素 - 2 (IL - 2 )、可溶性白细胞介素 - 2受体 (sIL -2R)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )及可溶性白细胞介素 - 6受体 (sIL - 6R)水平变化。方法　选取符合中国精神疾病诊断标准及分类方案第三版 (CCMD - 3)首发精神分裂症住院病人 30例为观察组 ,(病例组 )PANSS量表评分≥ 6 0分 ;选取正常对照组 2 8例。采用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定对照组和观察组治疗前及治疗后 6周症状基本缓解后血浆IL - 2、sIL - 2R、IL - 6及sIL - 6R的浓度并进行组间比较。结果　与对照组相比 ,病例组治疗前血清IL - 2、sIL - 2R、IL - 6及sIL - 6R水平显著升高 (P <0 0 5 ) ,治疗后sIL - 2R及IL - 6水平仍有显著升高 (P <0 0 5 ) ,而IL - 2及sIL - 6R水平差异无显著性 (P >0 ,0 5 ) ;病例组治疗前后相比 ,血清IL - 2及sIL - 6R水平显著下降 ,IL - 6水平显著升高 (P <0 0 5 ) ,sIL - 2R治疗前后差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　精神分裂症患者存在免疫功能紊乱 ,抗精神病药物治疗后IL - 2、IL - 6及sIL - 6R发生变化。     

改良电休克治疗25例老年期精神分裂症的临床观察

目的:调查改良电休克治疗(MECT)老年期精神分裂症患者的疗效以及安全性。方法:对25例老年期精神分裂症患者进行MECT,分别于MECT前及MECT后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分进行疗效评定;同时观察MECT的不良反应。结果:MECT有效率和显效率分别为92%和60%。MECT前和MECT后的PANSS评分除阴性症状分外,总分、阳性症状分、精神病理分均明显下降,MECT的不良反应少。结论:改良电休克治疗对老年期精神分裂症患者有效且安全,值得临床推广。     

齐拉西酮联合低频重复经颅磁刺激对老年重症精神分裂症病人BNDF、IL-6、Hcy水平与认知功能障碍的影响

目的探讨齐拉西酮联合低频重复经颅磁刺激对老年重症精神分裂症病人脑源性神经营养因子（BDNF）、白细胞介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能障碍的影响。方法选择老年重症精神分裂症病人100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用齐拉西酮治疗;观察组采用齐拉西酮联合低频重复经颅磁刺激治疗,持续治疗2个月。比较2组病人的临床疗效、治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分、Hcy水平、BDNF水平、IL-6水平及不良反应发生情况。结果2组治疗后PANSS评分较治疗前明显降低,RBANS评分较治疗前明显升高（P < 0.01）,且观察组病人治疗后PANSS评分明显低于对照组（P < 0.01）,RBANS评分明显高于对照组（P < 0.01）。2组治疗后血清BDNF水平较治疗前明显升高,IL-6、Hcy水平较治疗前明显降低（P < 0.01）;且观察组病人治疗后血清BDNF水平明显高于对照组,IL-6、Hcy水平明显低于对照组（P < 0.01）。观察组有效率（96.00%）高于对照组（84.00%）（P < 0.05）,2组病人不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论齐拉西酮联合低频重复经颅磁刺激对老年重症精神分裂症病人的疗效确切,可以改善认知功能障碍,降低IL-6、Hcy水平,提高BDNF水平,且安全性高,值得推广。