抗心磷脂抗体与自然流产关系的相关性研究

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACA)与自然流产的关系。方法:收集77例流产孕妇(流产组:其中先兆流产51例,难免流产17例,稽留流产9例)和60例无自然流产史妇女(对照组)进行血清抗心磷脂抗体测定。结果:流产组抗心磷脂抗体的阳性率是32.46%,对照组抗心磷脂抗体阳性率是8.33%。两组阳性率比较有非常显著性差异(P<0.01);流产组中有自然流产史者抗心磷脂抗体阳性率是40.25%,无自然流产史者抗心磷脂抗体阳性率是15%,两者比较有显著性差异(P<0.01);流产组中有自然流产史妇女抗心磷脂抗体阳性率与流产次数呈正相关。结论:抗心磷脂抗体阳性与自然流产尤其是习惯性流产密切相关。     

清固方对抗磷脂抗体综合征受孕小鼠ACA及胚胎吸收率的影响

目的:观察清固方对抗磷脂抗体阳性受孕小鼠抗心磷脂抗体(ACA)、胚胎吸收率的影响。方法:通过建立β_2糖蛋白Ⅰ(β_2 GPI)所致小鼠体内产生抗磷脂综合征的模型,观察中药复方清固方对抗磷脂抗体阳性抗磷脂综合征受孕小鼠ACA、胚胎吸收率的影响。结果:清固方对小鼠体内ACA、胚胎吸收率有明显的降低作用,并呈剂量相关性。结论:清固方能够有效降低抗磷脂综合征受孕小鼠体内的ACA、胚胎吸收率水平,并抑制抗磷脂抗体的产生及其对胚胎的损害,从而达到保胎的目的。     

朱氏补肾活血方对肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征患者妊娠结局的影响

目的观察朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗复发性流产合并抗磷脂综合征的临床疗效。方法将98例肾虚血瘀型复发性流产合并抗磷脂综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组49例。对照组予以标准化西药治疗方案,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾活血方。观察妊娠结局(成功分娩、自然流产等),比较抗磷脂抗体(抗β2-GP1抗体)及凝血指标(D-二聚体、血小板聚集率)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,治疗组与对照组各40例。(2)随访得知,治疗组成功分娩36例、自然流产4例,对照组成功分娩29例、自然流产11例。组间活产率比较,治疗组明显高于对照组(P0.05)。(3)治疗前与妊娠12周组内比较,治疗组anti β2-GP1水平、血小板聚集率差异有统计学意义(P0.05),而D-D水平差异无统计学意义(P0.05);对照组anti β2-GP1水平差异有统计学意义(P0.05),而血小板聚集率、D-D水平差异无统计学意义(P0.05)。组间治疗后比较,anti β2-GP1水平、血小板聚集率差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论朱氏补肾活血方联合标准化西药治疗方案能明显提高复发性流产合并抗磷脂综合征患者的活产率,其机制可能与改善患者的凝血状态,调节相关免疫抗体有关。     

SLE和PSS患者的自身免疫抗体检测及临床价值

目的:探讨自身免疫抗体ANA、ENA多肽抗体及抗ds-DNA对系统性红斑狼疮(SLE)和原发性干燥综合征(PSS)的诊断价值。方法:检测110例SLE和PSS患者血清,ANA采用间接免疫荧光法,抗ENA抗体用免疫印迹法,ds-DNA用免疫胶体金技术检测。结果:SLE患者ANA阳性率最高(90.0%),PSS患者抗SSA阳性率最高(80.3%),两组患者中抗Sel-70阳性率最低,分别为1.9%和1.8%。结论:自身免疫性疾病患者体内常存在有一种或多种高效价的自身抗体,SLE和SS患者各有特异性抗体存在,联合检测多种自身免疫抗体,对临床诊断有重要意义。     

补肾健脾安胎汤联合西医治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产效果观察

目的探讨补肾健脾安胎汤联合西医治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产患者的效果。方法选择2017年6月—2019年10月于河北省人民医院治疗的抗磷脂抗体阳性复发性流产患者120例,根据治疗方式的不同分为2组,对照组60例给予低分子肝素皮下注射和阿司匹林肠溶片口服,观察组60例在对照组治疗基础上给予补肾健脾安胎汤口服,2组均治疗8周。检测2组患者治疗前后雌二醇和孕酮水平,比较2组患者抗心磷脂抗体和抗β_2糖蛋白I抗体转阴率、治疗总有效率、并发症发生率。结果治疗后2组雌二醇和孕酮水平均显著提高(P均0.05),且治疗后观察组均显著高于对照组(P均0.05);观察组患者抗心磷脂抗体和抗β_2糖蛋白I抗体转阴率分别为93.3%(56/60)和86.7%(52/60),治疗总有效率为95.0%(57/60),对照组分别为68.3%(41/60)、65.0%(39/60)和80.0%(48/60),观察组均显著高于对照组(P均0.05);观察组患者的并发症发生率为11.7%(7/60),对照组为28.3%(17/60),观察组显著低于对照组(P0.05)。结果补肾健脾安胎汤联合西医治疗可有效提高抗磷脂抗体阳性复发性流产患者雌二醇、孕酮水平及抗磷脂抗体转阴率,维持妊娠状态,且可降低恶心呕吐、腹部不适的发生率。     

aCL和PAPP-A联合检测预测维持性血液透析患者发生心脑血管事件及死亡的价值

目的探讨抗心磷脂抗体(a CL)和妊娠相关性血浆蛋白-A(PAPP-A)联合检测预测维持性血液透析(MHD)患者心脑血管事件及死亡的价值。方法检测126例行MHD患者的a CL和PAPP-A,记录随访期间患者心脑血管事件发生及死亡情况,分析a CL和PAPP-A检测结果与心脑血管事件及死亡的关系。结果 126例MHD患者中,血清a CL阳性43例(34.12%),血清PAPP-A阳性28例(22.22%),两者均阳性16例(12.69%),两者均阴性7例,a CL阳性PAPP-A阴性27例,a CL阴性PAPP-A阳性12例。随访(21.08±15.67)个月,随访期间发生心脑血管事件52例(41.26%),死亡23例(18.25%)。血清a CL阳性者和PAPP-A阳性者心脑血管事件发生率和病死率均高于a CL阴性者和PAPP-A阴性者(P均0.05)。两者均阳性者心脑血管事件发生率和病死率显著高于两者均阴性及两者其一阳性者(P均0.05)。生存分析显示两者单独阳性和联合阳性都对患者的生存有显著影响(P均0.05)。结论血清a CL及PAPPA可能成为判断MHD患者发生心脑血管事件及生存预后的重要联合检测指标。     

抗心磷脂抗体与脑缺血性再卒中关系的探讨

目的 :探讨检测血清抗心磷脂抗体与脑再卒中的关系。方法 :使用酶联免疫吸附试验( ELISA) ,检测 79例脑梗塞患者 ,42例脑再脑梗塞患者的血清抗心磷脂抗体。结果 :脑再梗塞组阳性率为 5 9.5 2 % ,与脑梗塞组比较 ( 4 0 .5 1 % )差别具有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :抗心磷脂抗体与缺血性脑卒中的发病有一定关系 ,尤其与复发性脑梗塞关系更为密切 ,检测抗心磷脂抗体对缺血性脑卒中的预防、治疗和病情预后评估有价值。     

加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效观察

目的:观察加味当归散合寿胎丸治疗复发性流产抗磷脂抗体异常的疗效。方法:选取2018年11月—2019年11月我院收治的97例复发性流产患者作为研究对象,使用随机数表法分为治疗组(49例)和常规组(48例)。常规组予以阿司匹林和强的松治疗,治疗组使用加味当归散合寿胎丸治疗。比较两组临床疗效;治疗后两组血清抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率,确认妊娠治疗3个疗程后妊娠结局;两组药物副作用发生率、妊娠结果;比较两组治疗前后的血清TGF-β1、TNF-α水平以及肝功能指标。结果:治疗后,治疗组治疗有效率(89.80%,44/49)显著高于常规组(72.92%,35/48),差异具有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠成功率(85.71%,42/49)显著高于常规组(64.58%,31/48),差异具有统计学意义(P0.05);治疗1个疗程后,两组抗β2-GP-1抗体、抗心磷脂抗体转阴率差异无统计学意义(P0.05),治疗2个、3个疗程后,治疗组抗β2-GP-1抗体、抗心磷脂抗体转阴率显著高于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);妊娠后治疗3个疗程,治疗组FIB、D-D显著低于常规组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加味当归散合寿胎丸能提升单一阿司匹林与强的松的治疗效果,同时FIB、D-D水平得到显著降低,抗心磷脂抗体、抗β2-GP-1抗体转阴率增加,妊娠成功率提高,值得临床推广。     

孕妇不规则抗体筛查的统计分析

目的:研究不规则抗体在不同患者中的分布,探讨其临床输血中的价值与意义。方法:通过用抗人球蛋白法,筛查与鉴定预备输血患者不规则抗体,分析该抗体在不同人群中的分布。结果:6780例临床患者阳性率0.41%(28/6780),男性的阳性率0.33%(9/2740),女性的阳性率0.47%(19/4040),其中孕妇阳性率0.60%(12/2000),非孕妇女性阳性率为0.35%(7/2020)。28例阳性中,Rh血型系统比例最高67.86%(19/28)。结论:输血前对患者进行不规则抗体检测有利于选择适合患者的血液,保证了患者的输血安全。     

自身抗体联合检测诊断系统性红斑狼疮的价值评述

目的:探讨联合检测多种自身抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的临床诊断价值。方法:收集SLE患者92例(SLE组)、其他自身免疫疾病患者120例(非SLE组)和健康体检者120例(对照组),采用免疫荧光法测定三组的抗Sm抗体、抗双链DNA抗体(ds DNA)及抗核小体抗体(Anu A),比较三组的抗体检出率。结果:抗Sm、ds DNA、Anu A对SLE患者的敏感性依次为22.2%、41.1%、32.2%,三项联合检测均后提高至62.2%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:抗Sm、ds DNA、Anu A均是诊断SLE的敏感性指标,三项联合检测可提高诊断敏感性与准确性。     

消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例

目的:观察消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的临床疗效。方法:将65例免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的患者,根据随机法按2:1分为试验组(46例,采用消抗汤加减治疗)和对照组(19例,采用阿斯匹林治疗),治疗8周后观察2组患者症状调查问卷评分和抗心磷脂抗体检验变化情况。结果:试验组46例,抗体转阴29例,有效率63.04%;对照组19例,抗体转阴6例,有效率31.58%;试验组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比有显著下降,对照组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比无显著差异。试验组总疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:通过临床试验观察表明,中药消抗汤对免疫性反复自然流产患者抗心磷脂抗体的转阴以及症状的改善具有显著的疗效,明显优于阿斯匹林的治疗效果。     

3种自身抗体检测在SLE诊断中的意义

目的：探讨抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体检测在SLE诊断中的意义。方法：用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA、抗dsDNA抗体,用斑点法检测抗ENA抗体。结果：128例SLE患者中ANA阳性率为93.8%,dsDNA为71.1%,ENA为89.8%。ANA主要荧光模型为：①均质型61例（50.8%）;②斑点型49例（40.8%）;③核仁型20例（16.7%）;④胞浆型12例（10%）;⑤核膜型1例（0.8%）;⑥核点型1例（0.8%）。结论：联合检测ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体在SLE诊断中起到互补和提高检出率的作用,对SLE的筛查、诊断以及鉴别诊断有重要的临床价值。     

抗中性粒细胞胞浆抗体的检测在诊断系统性红斑狼疮活动期的临床意义

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测在诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动期的临床意义。方法采用间接免疫荧光法(IIF)检测158例SLE患者血清中ANCA、ANA、抗dsDNA。结果 158例患者血清中,40例检测出ANCA阳性,阳性率25.3%,其中39例为p-ANCA,1例为c-ANCA。结论 ANCA在SLE患者中有一定的阳性检出率,且与疾病的活动性有明显的关系。     

抗核抗体、抗ENA抗体谱联合检测对诊断弥漫性结缔组织病的意义

目的:了解抗核抗体、抗ENA抗体谱联合检测对诊断弥漫性结缔组织病的临床应用价值。方法:将327例弥漫性结缔组织病患者与45例健康体检人员的血清用酶联免疫吸附法、免疫印迹法分别检测抗核抗体、抗ENA抗体谱。结果:抗核抗体在弥漫性结缔组织病中的类风湿性关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、混合性结缔组织病(MCTD)、多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)、系统性硬化症(PSS)、系统性红斑狼疮(SLE)中的灵敏度分别为61.70%,90.00%,78.95%,62.50%,75.00%,92.59%;抗ENA抗体谱中的不同抗体在弥漫性结缔组织病的中RA,SS,MCTD,DM/PM,PSS,SLE中的灵敏度也有不同的检出。结论:抗核抗体、抗ENA抗体谱联合检测,可提高检出率,对诊断弥漫性结缔组织病具有良好临床应用价值。     

扩张型心肌病患者中医证素与抗心肌抗体的相关性

目的:分析无锡地区扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者中医证素的分布特点,观察血清中抗腺嘌呤核苷酸(ADP/ATP)转位酶(adenine nucleotide translocase,ANT),抗β1肾上腺素能受体(β1receptor),抗毒蕈碱2(muscarinic receptor 2,M2)受体、抗肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)4种自身抗心肌抗体的水平,探讨中医证素和抗心肌抗体两者间的关系,为DCM患者临床诊治提供客观的依据。方法:选取无锡地区2013年5月—2014年12月入住心内科的84例DCM患者,由专职中医师进行临床证候采集与中医证素的评估;随机抽取同期住院的61例非DCM引起的慢性心力衰竭患者作为心衰组,抽取47例健康体检者作为正常组。测定3组患者血清中ant-ANT,ant-β1,ant-M2,ant-MHC的水平。结果:DCM患者中医证素分布特点,84例DCM患者中医证素共出现158次,证素按出现频次高低依次为气虚57次(36.08%)血瘀48次(30.38%)阳虚27次(17.09%)阴虚12次(7.59%)水湿9次(5.70%)痰浊5次(3.16%),其中虚性证素占60.76%,实性证素占39.24%。单证素24例,其中气虚(11例)阳虚(13例);兼夹证素60例,其中气虚血瘀(26例)气虚阴虚(12例)阳虚血瘀(8例)气虚血瘀水湿(5例)阳虚血瘀水湿(4例)气虚血瘀痰浊(3例)阳虚血瘀痰浊(2例)。DCM患者与非DCM心力衰竭患者ant-ANT,ant-β1,ant-M2,ant-MHC的水平比较,DCM组抗心肌抗体ant-β1,antMHC,ant-ANT水平明显高于心衰组(P0.05)。DCM患者中医证素与抗心肌抗体水平的关系,DCM患者中医单证素阳虚患者抗心肌抗体ant-β1,ant-ANT,ant-M2,ant-MHC水平均高于气虚患者(P0.05),DCM患者中医兼夹证素间抗心肌抗体ant-β1,ant-ANT,ant-M2,ant-MHC值从高到低为阳虚血瘀气虚血瘀气虚阴虚。结论:DCM患者中医证素中,气虚所占比例最大,其次为实性证素血瘀,是本病最主要的病理因素之一。DCM患者中医证素与抗心肌抗体水平存在相关性,随着单证素从气虚到阳虚,兼夹证素从气虚阴虚,气虚血瘀到阳虚血瘀的演变,抗心肌抗体水平呈增高趋势。可指导临床应用相应的中西医结合方法治疗DCM。     

滋阴抑抗汤联合地塞米松治疗不孕症临床研究

目的观察滋阴抑抗汤联合地塞米松治疗抗人绒毛膜促性腺激素抗体(HCG-Ab)阳性继发性不孕症患者的临床疗效及对HCG-Ab滴度的影响。方法将60例HCG-Ab阳性的继发性不孕症患者随机分为2组,每组30例。治疗组予滋阴抑抗汤联合地塞米松治疗,对照组予单纯地塞米松治疗。观察治疗前后中医临床症状积分、HCG-Ab滴度变化,并比较2组临床疗效。结果 2组中医症状积分均较治疗前显著降低(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01);2组HCG-Ab滴度均较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),治疗后2组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为63.33%(19/30),对照组为47.66%(14/30),治疗组优于对照组(P0.05)。结论滋阴抑抗方联合地塞米松能改善HCG-Ab阳性继发性不孕患者的临床症状,促进妊娠。     

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体水平及其意义

目的：研究抗核小体抗体（ANuA）在系统性红斑狼疮（systemic lupuserythematosus,SLE）患者血清中的水平。评价ANuA对SLE诊断的敏感性和特异性,探讨ANuA在SLE诊治中的作用和意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定58例SLE患者、65例其他风湿性疾病（包括类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症和结缔组织病）和30名健康对照血清中ANuA水平。同时检测抗双链DNA抗体（dsDNA）和抗Sm抗体。结果：自身抗体在SLE及其他风湿病对照组的阳性率分别为ANuA62.1%和3.1%,抗ds-DNA抗体48.3%和4.6%,抗Sm抗体39.6%和0。ANuA对SLE的诊断敏感性和特异性分别为62.1%和96.9%。ANuA与抗ds-DNA、Sm抗体联合检测对SLE诊断敏感性提高,为70.7%,同时有92.3%的特异性。结论：ANuA在SLE血清中水平显著增高,ANuA测定是SLE诊断和治疗监测中有价值的新的实验室检测指标之一,与抗ds-DNA和Sm抗体联合检测可提高诊断SLE的敏感性。     

安子合剂对ACA阳性先兆流产母胎界面p-STAT3的影响

目的观察安子合剂对抗心磷脂抗体阳性小鼠母胎界面p-STAT3影响。方法以人β2-GPⅠ为诱导剂建立抗心磷脂抗体阳性小鼠模型,空白对照组给予蒸馏水,各治疗组分别给予阿司匹林和高、中、低三种不同剂量安子合剂,连续给药14d后处死,采用ELISA方法检测外周血ACA、抗β2-GPⅠ抗体浓度;采用免疫组化的方法检测母胎界面pSTAT3含量。结果安子合剂低、中剂量组、阿司匹林组能显著降低胚胎吸收率,显著降低模型动物外周血ACA的滴度(P0.01)以及β2-GPⅠ抗体浓度(P0.01),提高母胎界面p-STAT3水平,改善妊娠结局,安子合剂低剂量组疗效优于中剂量组和阿司匹林组(P0.01)。结论 ACA导致妊娠丢失的病理机制与母胎界面p-STAT3降低有关。安子合剂治疗ACA阳性先兆流产有效,可能通过提高母胎界面p-STAT3来实现,其作用的强弱与药物的剂量相关。     

系统性红斑狼疮自身抗体的检测

目的 对系统性红斑狼疮和正常人进行抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds-DNA)和抗ENA抗体的测定。方法 采用间接免疫荧光法检测ANA；采用胶体金技术检测抗ds-DNA；采用免疫印迹技术检测抗ENA抗体。结果 ANA阳性率最高（96％）；抗ds-DNA阳性率较低（54％）。SLE患者血清中存在多种自身抗体。结论 SLE患者自身抗体的测定对自身免疫性疾病的诊断和分型具有重要意义。     

抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床及免疫学特征分析

目的探讨抗线粒体抗体(AMA)阴性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床及免疫学特征。方法对1993年1月—2007年1月临床及病理确诊的83例PBC患者进行回顾性研究分析,通过对比AMA阴性及AMA阳性患者的一般资料、病程、临床表现、免疫学、生物化学及病理学特征来研究AMA阴性PBC的临床及免疫学特征。结果83例经临床及病理诊断确诊为PBC的患者中14例患者血清AMA/AMA-M2检测结果呈阴性,AMA阴性的PBC患者其抗核抗体(ANA)的阳性率(86%)显著高于AMA阳性的PBC患者(35%)(P=0.0042),抗平滑肌抗体(ASMA)的阳性率(43%)也显著高于AMA阳性的PBC患者(6%)(P=0.035)。AMA阴性患者和AMA阳性患者之间在年龄、性别比例、临床表现、肝功能试验、组织学表现以及病理分期方面无显著性差异。结论AMA阴性PBC患者血清ANA及ASMA阳性率较高,但AMA阴性PBC患者与AMA阳性患者在临床表现、生化改变、肝脏病理进展及预后方面无显著性差异。