农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为的相关性研究

目的探讨农村糖尿病患者应对方式和自我效能与其自护行为的相关性。方法应用医学应对方式问卷（MCMQ）、糖尿病自我效能量表(DSES)及糖尿病自护行为量表(DSCS),对159例农村糖尿病患者实施问卷调查,并进行三者相关性分析。结果农村糖尿病患者的自我效能水平和自护行为能力处于中等水平;自我效能和自护行为呈正相关（r=0.86,P＜0.001）;自我效能及自护行为分别与面对因子呈正相关(r=0.44和0.48,P＜0.001);与屈服因子呈负相关(r=0.32和0.29,P＜0.O01)。结论社区护士应注重患者应对方式和自我效能的评估,提供个性化的健康教育,改变应对方式,提高自我效能,改善自护行为。     

老年2型糖尿病患者抑郁状况调查及相关危险性分析

目的 调查老年2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析与抑郁相关的危险因素.方法 报告了本社区2010年8-11月应用Beck抑郁问卷(BDI)进行抑郁评分的154例老年2型糖尿病患者的抑郁情况.同时采集糖尿病患者的年龄、性别、糖尿病病程,体质量数,血糖情况,糖尿病治疗情况及并发症患病情况.结果 52.6%的患者存在不同程度抑郁症,老年糖尿病患者合并抑郁的发生与性别,年龄,空腹血糖、糖尿病治疗情况,合并高血压及周围神经病变密切相关(P＜0.05).相关分析显示,抑郁与女性(r=0.297 P=0.028)、胰岛素使用(r=0.257 P=0.048)、合并高血压(r=0 257 P=0 049)、合并周围神经病变(r=0.345,P=0.020)相关.多元逐步回归分析显示,性别和周围神经病变进入回归方程,标准化回归系数分别为0.373(P=0.009)和0.380(P=0.007).结论 老年2型糖尿病患者抑郁的患病率较高,性别和合并周围神经病变是糖尿病合并抑郁的独立危险因素.     

自我效能在2型糖尿病患者疾病认知和自我管理行为间的中介效应分析

目的 探讨疾病认知是否会通过自我效能的中介作用对2型糖尿病患者的自我管理行为产生间接影响.方法 采用简易疾病认知问卷、自我效能量表及自我管理问卷对807例2型糖尿病患者进行问卷调查,并利用SPSS软件进行数据分析.结果 疾病认知与自我管理呈正相关(r=0.189,P＜0.01),与自我效能呈正相关(r=0.339,P＜...     

2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的影响因素

目的 探讨影响2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的因素,为有效开展糖尿病教育提供依据.方法 对广州市五家医院就诊的349例2型糖尿病患者进行问卷调查,包括饮食与生活行为方式依从性、糖尿病知识、健康信念和患者自我效能等方面,采用线性逐步回归分析法筛选它们的影响因素.结果 饮食治疗依从性与措施应用技能(Beta=0.42,P＜0.01)、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念(Beta=0.14,P＜0.01)、年龄(:Beta=0.12,P＜0.01)和自我效能(Beta=0.12,P＜0.05)呈显著正关联;生活行为方式改变的依从性与措施应用技能(Beta=0.28,P＜0.01)、认为治疗是必要的信念(Beta=0.22,P＜0.001)、年龄(Beta=0.21,P＜0.01)、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念(Beta=0.16,P＜0.01)和性别(1=男,2=女)(Beta=0.14,P＜0.01)呈显著正相关.结论 应加强对患者饮食和生活行为方式依从性的教育,重视对患者实际操作技能的训练,关注健康信念、自我效能对患者的影响.对非老年患者、男性患者健康生活行为方式的建立和长期依从应更为关注.     

2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的影响因素

目的 探讨影响2型糖尿病患者饮食与生活行为方式依从性的因素,为有效开展糖尿病教育提供依据。方法 对广州市五家医院就诊的349例2型糖尿病患者进行问卷调查,包括饮食与生活行为方式依从性、糖尿病知识、健康信念和患者自我效能等方面,采用线性逐步回归分析法筛选它们的影响因素。结果 饮食治疗依从性与措施应用技能（Beta=0.42,P〈0.01）、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念（Beta=0.14,P〈0.01）、年龄（Beta=0.12,P〈0.01）和自我效能（Beta=0.12,P〈0.05）呈显著正关联;生活行为方式改变的依从性与措施应用技能（Beta=0.28,P〈0.01）、认为治疗是必要的信念（Beta=0.22,P〈0.001）、年龄（Beta=0.21,P〈0.01）、持有糖尿病是可控制的和治疗是益处的信念（Beta=0.16,P〈0.01）和性别（1=男,2=女）（Beta=0.14,P〈0.01）呈显著正相关。结论 应加强对患者饮食和生活行为方式依从性的教育,重视对患者实际操作技能的训练,关注健康信念、自我效能对患者的影响。对非老年患者、男性患者健康生活行为方式的建立和长期依从应更为关注。     

老年2型糖尿病患者胃液体排空与胃泌素、胃动素、生长抑素的关系

目的 :探讨老年 2型糖尿病患者糖尿病性胃轻瘫的发病机制。方法 :采用实时超声显像法及放射免疫法分别测定 32例老年 2型糖尿病患者胃液体排空时间和血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素的浓度。结果 :老年2型糖尿病患者组胃液体排空T1 2 为 (39.2 6± 10 .85 )min ,较对照组明显延迟 (P <0 .0 1)。胃液体排空延迟的 19例 2型糖尿病患者胃泌素浓度为 (14 0 .32± 30 .75 )pg·ml- 1 ,胃动素浓度为 (6 6 7.94± 14 9.32 )pg ml- 1 、生长抑素浓度为(2 8.5 4± 8.4 6 )pg·ml- 1 ,较胃液体排空正常的 13例 2型糖尿病患者分别增高、增高及下降 (P均 <0 .0 1)。老年 2型糖尿病患者胃液体排空T1 2 与胃泌素浓度呈正相关 (r =0 .94 1) ,与胃动素浓度呈正相关 (r=0 .92 5 ) ,与生长抑素浓度呈负相关 (r=- 0 .938) ,P均 <0 .0 1。结论 :老年 2型糖尿病患者存在胃运动功能障碍 ,且胃液体排空延迟与其胃泌素分泌增高、胃动素分泌增高及生长抑素分泌下降有关 ,说明胃泌素、胃动素及生长抑素在糖尿病性胃轻瘫的发病机制中起一定作用。     

老年瘦素与老年2型糖尿病、代谢综合征的关系

目的 探讨血清瘦紊(LPT)水平与老年2型糖尿病、老年代谢综合征之间的关系。方法 用放射免疫法测定41例老年2型糖尿病、30例老年代谢综合征和21例无糖尿病的老年患者血清瘦紊水平和空腹胰岛紊水平(INS0h)及体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(1b)、空腹血糖(FSG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等。结果 老年瘦紊水平不仅与BMI(r=0．569,P=0．001)、WHR(r=0．472,P=0．001)、INS0h(r=0．54,P=0．001)呈正相关,与FBG水平的相关性经多元回归法分析,去除BMI等后与血糖浓度无相关性。结论 老年人群瘦紊水平增高与肥胖、胰岛素抵抗及代谢综合征密切相关,可能在2型糖尿病中起一定作用。     

老年2型糖尿病合并脂肪肝与血脂的相关分析

目的　观察老年 2型糖尿病合并脂肪肝与血脂水平的关系。方法　将 2 10例 2型老年糖尿病患者分为伴有脂肪肝 6 8例和不伴有脂肪肝 14 2例两组 ,测定血甘油三酯 (TRIG)和胆固醇 (CHOL)水平。结果　老年 2型糖尿病患者伴脂肪肝和不伴脂肪肝相比 ,血甘油三酯和胆固醇水平无显著升高 (P >0 0 5 ) ;随TRIG浓度升高 ,脂肪肝检出率升高 ,二者经相关分析呈中度相关 (r=0 4 2 5 ,P =0 0 0 1) ,而血CHOL浓度升高与脂肪肝检出率无关(r=0 10 5 ,P =0 2 2 1)。结论　老年 2型糖尿病脂肪肝与血脂水平关联度不高。     

老年2型糖尿病患者血清IL-6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者血清白介素-6（IL-6）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法 64例老年糖尿病患者为病例组,以同期在健康门诊和特需病房的老年健康体检者48例为对照组,均检测血清IL-6水平、IMT,同时检测血脂、空腹血糖等生化指标。并进行2组间各指标比较。结果 （1）老年2型糖尿病患者血清IL-6、血脂、血糖水平及IMT明显高于健康对照组（P〈0.05或P〈0.01）;（2）血清IL-6与IMT呈正相关（r=0.376,P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者血清IL-6与IMT呈正相关,检测IL-6与IMT对及早发现老年糖尿病大血管病变具有重要意义。     

老年2型糖尿病患者健康素养与其自我效能的相关性研究

目的：探讨老年2型糖尿病患者健康素养与其自我效能的相关性.方法：采用健康素养问卷和糖尿病自我效能量表对130例老年2型糖尿病患者进行问卷调查并对结果进行分析.结果：老年2型糖尿病患者健康素养能力和自我效能处于中等偏低水平,且二者之间呈正相关关系（P＜0.05）.结论：老年2型糖尿病患者的健康素养能力和自我效能均相对偏低,护理人员应注重应用自我效能理论来提升老年2型糖尿病患者的健康素养,以期达到改善其生存质量的目的.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.