基于现实环境的功能性步态训练对卒中偏瘫患者早期社区生活的影响

目的:探讨在现实环境中采用功能性步态训练(FGT)以强化恢复期卒中偏瘫患者的平衡反应及姿势控制能力对其早期社区生活活动能力及平衡信心的影响,以及对活动中跌倒事件的预防作用。方法:将32例卒中恢复期患者随机分为观察组(16例)及对照组(16例)。对照组采用常规康复训练,观察组在此基础上增加现实环境中的功能性步态训练。训练前、训练6周及出院后第3个月采用特异性活动平衡信心量表(ABC)分别评估参与者的活动平衡信心。出院后第3个月采用功能活动调查表(FAQ)评估社区生活工具性日常生活活动能力,收集跌倒相关数据。结果:训练6周后,2组ABC评分均较治疗前明显提高(均P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。随访3个月,2组跌倒总人数和跌倒总次数组间比较差异无统计学意义;2组患者中跌倒者均未造成严重损伤,损伤程度比较差异无统计学意义;但FAQ及ABC评分比较,组间差异有统计学意义(均P0.05);患者中社区生活发生跌倒者的FAQ评分明显高于非跌倒者(P0.05),ABC评分明显低于非跌倒者(P0.05)。结论:结合常规康复训练,在现实环境中强化平衡反应及姿势控制能力的功能性步态训练方案,有利于提高卒中偏瘫患者的平衡信心,对社区生活活动能力有积极影响。     

住院脑血管病老年患者跌倒效能影响因素的研究

目的 调查住院脑血管病老年患者的跌倒效能及其影响因素.方法 采用修订版跌倒效能量表(MFES)、Morse跌倒危险评估量表(MFS)、Berg平衡功能量表(BBS)及步态评估量表(TGA)等,利用调查问卷与观察测评相结合的方式,对113例住院脑血管病老年患者进行调查.结果 脑血管病老年患者跌倒效能为(7.85±2.57)分.得分最低的项目为“上下楼梯”和“乘坐公共交通工具”;得分最高的项目为“伸手到箱子或抽屉里拿东西”和“从椅子上起落”.3个因素对跌倒效能有显著影响:右上肢肌力、Berg平衡功能、步态等.结论 为了帮助脑血管病老年患者树立预防跌倒的自信能力,医护人员需要在改善患者平衡能力和步态的基础上,进一步对患者进行心理疏导,适宜地、有针对性地提高患者的跌倒效能,从而有效地预防跌倒的发生.     

脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素及护理对策

目的:研究脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素,并对各因素的影响程度进行多维度分析比较,针对性提出相应护理干预措施。方法:选取100例神经内科病房收治的脑卒中患者,包括住院和已出院回院复诊的患者,采用自制一般资料问卷收集患者基本信息;采用Berg平衡量表(BBS)和起立-行走计时试验(TUGT)测定患者平衡功能、移动能力及下肢运动功能;采用活动平衡信心量表(ABC)评估患者对活动平衡的信心。应用单因素分析法评估患者性别、年龄、跌倒史、视力情况、平衡功能、移动能力及下肢运动功能等因素与患者跌倒恐惧的相关性。采用多因素分析法比较其影响程度。结果:年龄、跌倒史、视力情况、平衡功能、移动能力及下肢运动功能均对患者跌倒恐惧有影响。结论:年龄、有跌倒史、平衡、移动能力及下肢运动功能是导致脑卒中患者跌倒恐惧的主要因素,针对脑卒中患者跌倒恐惧的主要因素提出针对性的护理干预措施,降低跌倒恐惧的发生率。     

个体化跌倒防范对脑卒中患者的影响

目的:探讨个体化跌倒防范对降低脑卒中患者跌倒发生率的效果.方法:运用功能独立性评定(FIM)量表对200例脑卒中住院患者进行评估,根据评估分值,对患者采用个体化的跌倒防范措施.结果:住院过程中2例(1%)发生跌倒.结论:个体化跌倒防范措施有助于降低脑卒中患者的跌倒次数和比率.     

以护士为主导的多学科团队干预对预防老年患者跌倒的效果研究

目的探讨以护士为主导的多学科团队干预模式对预防老年患者跌倒的效果。方法根据SPSS 19.0软件生成的随机化编码,将370例老年患者分为对照组和观察组各185例,对照组采用挂警示标识、健康教育等预防跌倒的常规护理方法,观察组采用护士为主导的多学科团队综合干预模式。干预6个月后比较两组患者跌倒发生率、跌倒可以预防知晓率、Tinetti平衡和步态量表评分、Morse跌倒评估量表评分、中文版跌倒效能量表评分。结果观察组患者跌倒发生率低于对照组,跌倒可以预防知晓率高于对照组,Tinetti平衡和步态量表及中文版跌倒效能量表评分均高于对照组,Morse跌倒评估量表评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论以护士为主导的多学科团队综合干预模式可改善老年患者对跌倒的认知,改善老年患者躯体功能状态,从而降低跌倒发生率。     

多学科协作护理模式对预防老年患者跌倒的效果研究

目的:探讨多学科协作模式预防老年住院患者跌倒的效果。方法:选取神经内科2018年1月1日～12月31日收治的200例老年住院患者,随机分为观察组和对照组各100例,对照组实施常规预防跌倒护理措施,观察组实施多学科协作护理模式的干预措施;比较两组干预前后精神状态[采用简明精神状态检查(MMSE)]、平衡能力(采用Tinetti平衡与步态量表)、躯体功能[采用身体能力测试(PPT)]、跌倒风险[采用Morse跌倒评估量表(MFS)和修订版跌倒效能量表(MFES)],评估两组跌倒预防效果和预防跌倒知识知晓度。结果:干预后,两组MMSE、平衡能力及PPT评分高于干预前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.01);干预后,两组MFS、MFES评分低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01);观察组跌倒发生率低于对照组(P0.05),高危跌倒评估准确率、预防跌倒知识知晓率高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:多学科协作护理模式能够有效降低老年住院患者跌倒发生风险和发生率。     

虚拟现实训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响

目的:探讨虚拟现实(virtual reality,VR)训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响。方法:选择南京江宁沐春园护理院的老年人60例,按随机数字表法将其分为VR组和对照组,每组各30例。对照组接受常规防跌倒运动训练,VR组接受VR训练。两组均每周训练3次,每次50min,共训练12周。分别采用平衡功能测试系统、计时起立行走测试(TUGT)、30s座椅站立试验(30s CST)、Tinetti步态评分及修订版跌倒效能量表(MFES)评价静态平衡功能、动态平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能。随访老年人训练结束后1年内的跌倒次数。结果:训练后两组养老院老年人的静态平衡功能参数指标、TUGT评定、30s CST评定、Tinetti步态评分和MFES评分均显著改善(P0.05),且VR组优于对照组(P0.05);训练后1年随访期内,两组老年人的跌倒次数均较组内训练前有显著下降(P0.05),且VR组下降幅度优于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实训练能有效改善养老院老年人的平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能等跌倒相关危险因素,降低跌倒次数且效果优于常规防跌倒训练。     

强化平衡功能管理对脑卒中跌倒的影响

目的探讨强化平衡功能管理在预防脑卒中患者跌倒中的作用。 方法选择2008年1月至12月经头颅CT确诊的脑卒中患者60例,在神经内科常规药物治疗的基础上强化高危跌倒的预防和管理,同时进行平衡功能训练,心理疏导等康复干预。在治疗前和治疗3个月后,均采用计时起立行走测试(TUG)、Berg平衡量表(BBS)及修订版跌倒效能量表（MFES)对患者进行跌倒风险、平衡功能和对不跌倒的信心的评定,并对治疗前及治疗期间患者跌倒的发生次数进行统计学分析。 结果治疗3个月后,患者的TUG时间较治疗前明显升高,BBS与MFES评分均明显改善,且跌倒发生次数与治疗前比较也明显降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论强化平衡功能管理对降低脑卒中患者的跌倒有积极作用。     

平衡仪训练对脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响

目的:探讨Pro-Kin平衡训练对脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响。方法:将脑卒中患者48例随机分为观察组和对照组各24例,2组均给予综合康复训练,观察组另外给予Pro-Kin平衡仪训练,对照组另外给予常规平衡训练。治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡量表评定平衡能力,采用Holden步行能力分级量表(FAC)评定步行能力,采用巴氏指数(BI)评定日常生活能力,同时采用Berg平衡量表评估跌倒风险。结果:治疗后,2组BBS评分、Fugl-Meyer平衡量表、Holden步行分级、BI指数均较治疗前明显提高(均P0.05),且观察组BBS及FAC评分均高于对照组(均P0.05)。跌到风险评估显示,观察组跌倒风险下降率高于对照组(P0.05)。结论:平衡仪训练能够改善脑卒中患者的平衡功能,减少跌倒风险,Pro-Kin平衡训练效果更佳。     

MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估在预防脑卒中患者跌倒中的应用

目的:探讨MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估在预防脑卒中患者跌倒中的应用效果。方法:将2016年10月1日～2017年12月31日收治的脑卒中患者40例为对照组,使用MORSE跌倒评估量表进行跌倒风险管理;将2018年1月1日～2019年3月30日收治的脑卒中患者40例为观察组,实施MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估进行跌倒风险管理。比较两组干预前后跌倒风险[采用跌倒效能量表(FES)]、健康状况[采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)]、平衡能力[采用Berg平衡量表(BBS)]、日常生活自理能力[采用改良Barthel指数(MBI)]、跌倒预防指数问卷评分及干预期间跌倒发生率。结果:干预后,两组FES评分、EQ-5D评分、BBS评分、MBI评分及跌倒预防知识、行为、态度评分均高于干预前(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05);观察组跌倒发生率低于对照组(P 0. 05)。结论:针对脑卒中患者实施MORSE跌倒评估量表结合跌倒因子评估,可更好地识别患者的跌倒风险,通过针对跌倒高风险因素采取相应的预防跌倒措施,改善患者行为及态度,降低跌倒发生率。     

Balance Confidence and Falls in Nondemented Essential Tremor Patients: The Role of Cognition

Objectives

To examine (1) the effect of cognitive ability on balance confidence and falls, (2) the relationship of balance confidence and falls with quantitative measures of gait, and (3) measures that predict falls, in people with essential tremor (ET).

Design

Cross-sectional study.

Setting

General community.

Participants

People with ET (n=132) and control subjects (n=48). People with ET were divided into 2 groups based on the median score on the Modified Mini-Mental State Examination: those with lower cognitive test scores (ET-LCS) and those with higher cognitive test scores (ET-HCS).

Interventions

Not applicable.

Main Outcome Measures

Six-item Activities of Balance Confidence (ABC-6) Scale and falls in the previous year.

Results

Participants with ET-LCS had lower ABC-6 scores and a greater number of falls than those with ET-HCS (P<.05 for all measures) or control subjects (P<.01 for all measures). Quantitative gait measures were significantly correlated with ABC-6 score and falls. Gait speed (P<.007) and ABC-6 score (P<.02) were significant predictors of falls. Receiver operating characteristic curve analysis revealed that gait speed <0.9m/s and ABC-6 score <51% were associated with moderate sensitivity and specificity in identifying fallers.

Conclusions

People with ET-LCS have impaired gait and report lower balance confidence and a higher number of falls than their counterparts (ET-HCS) and than control subjects. We have identified assessments that are easily administered (gait speed, ABC-6 Scale) and are associated with falls in ET.     

Lokomat下肢康复机器人对改善帕金森病患者步行能力的疗效研究

目的:观察Lokomat下肢康复机器人对改善帕金森疾病患者步行能力的临床疗效。方法:将40例帕金森疾病患者随机分成对照组和观察组各20例。2组均接受常规康复训练,观察组在此基础上进行Lokomat下肢康复机器人步行训练,步行持续时间30min/次,1次/d,5次/周。在治疗前后分别采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能、计时起立-行走测试(TUGT)评定功能性步行能力及预测跌倒风险、6min步行测试(6MWT)评价步行耐力。结果:治疗10周后,观察组BBS、6MWT较治疗前及对照组明显提高(P0.05),TUGT较治疗前及对照组明显降低(P0.05);对照组BBS评分较治疗前提高(P0.05),6MWT及TUGT评分治疗前后比较差异无统计学意义。结论:Lokomat下肢康复机器人辅助步行训练可提高帕金森疾病患者平衡能力和提高步行能力,是治疗帕金森病患者步行障碍的有效方法。     

Orem支持教育系统对脑卒中偏瘫患者自我管理能力及希望水平的影响

目的:探讨奥瑞姆(Orem)支持教育系统对脑卒中偏瘫患者自我管理能力及希望水平的影响。方法:将2018年7月1日～2020年7月1日收治的80例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组37例,对照组接受常规护理干预,观察组在常规基础上接受基于Orem支持教育系统的护理干预;比较两组干预前后步态及平衡功能[采用Tinetti步态评估量表、Berg平衡量表(BBS)]、生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]、自我管理能力和希望水平。结果:干预后,两组Tinetti、BBS、SS-QOL、自我管理能力、希望水平评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:Orem支持教育系统可改善脑卒中偏瘫患者的步态及平衡功能,提开患者自我管理能力和希望水平,改善生活质量。     

FES辅助踏车与MOTOmed智能训练系统对早期脑卒中患者下肢功能的对比研究

目的:探讨功能性电刺激(FES)辅助踏车对脑卒中偏瘫患者早期下肢运动功能以及日常生活活动能力的影响。方法:将早期脑卒中偏瘫患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均采用常规个体化康复治疗,观察组加用FES踏车进行治疗,对照组给予MOTOmed下肢踏车治疗。治疗前后分别采用功能性步行分级量表(FAC)、Tinetti量表、Berg平衡量表、Fugl-Meyer评分法(FMA)及改良Barthel指数(MBI)进行评估。结果:治疗6周后,2组FAC等级较治疗前均有显著提高(P0.01),2组间比较差异无统计学意义。治疗后,2组Tinetti量表、FMA下肢评分、MBI及BBS评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组高于对照组(P0.05,0.01)。结论:FES辅助踏车系统和MOTOmed智能训练系统均有助于脑卒中早期下肢功能的恢复,而FES辅助踏车系统对下肢功能的改善效果优于MOTOmed智能训练系统。     

帕金森病患者康复训练后步态改善及其与疼痛的相关性分析

目的:探讨在药物治疗基础上康复训练治疗步态障碍及疼痛的临床疗效以及步态与帕金森病疼痛相关性。方法:帕金森病伴疼痛患者55例随机分为训练组27例和对照组28例,2组均常规采用药物治疗,训练组加用床边康复训练及室内康复训练等方面康复训练干预综合锻炼步态及平衡功能,治疗前后采用UPDRS III评分、Berg平衡量表(BBS)、步态分析、视觉模拟评分法(VAS)等进行评定。结果:2周床边训练及4周室内步态平衡训练后,训练组患者步速、步长、髋关节屈曲最高角度、双支撑相、UPDRS III评分、BBS评分及VAS评分与治疗前比较均存在统计学差异(均P0.05);训练组患者在步速、髋关节屈曲最大角度、双支撑相、BBS评分及VAS评分与对照组比较存在统计学意义(均P0.05);对照组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义。训练组患者髋关节屈曲最大角度与VAS疼痛评分、平衡能力存在相关性(r=-0.61、0.53,均P0.01);步速与VAS疼痛评分、平衡能力存在相关性(r=-0.48、0.69,P0.05、P0.01);双支撑相与平衡能力存在相关性(r=-0.71,P0.01);双支撑相与VAS疼痛评分之间相关性无统计学意义(r=0.37,P0.05)。结论:帕金森病药物治疗基础上配合有效的康复训练,可明显改善患者姿势及步态异常,同时有利于疼痛减轻,且步态与疼痛之间存在一定的相关性。     

坐立试验评价脑卒中患者平衡功能的研究

目的：以5次坐立试验（five—times—sit—to—stand test，FTSST）评定脑卒中患者平衡功能，并与其他平衡量表比较，探讨其临床应用的稳定性和相关因素。方法：按条件选择脑卒中患者66例（实验组）和正常人63例（对照组）。采用5次坐立试验、BBS评定、FM—B评定、Barthel指数和步行速度进行测试，对脑卒中患者和正常人两组资料进行比较分析。结果：实验组与对照组之间5次坐立试验时间的差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。实验组患者中5次坐立试验时间与BBS评定、FM—B评定、Barthel指数及步行速度之间的相关系数分别为-0．873（P〈0．01）、-0．826（P〈0．011、-0．740（P〈0．01）、-0．876（P〈0．01）。结论：FTSST临床评测脑卒中患者平衡功能的稳定性好，方法简便实用，干扰因素少，可用于临床评定脑卒中患者的平衡功能。     

太极拳训练对帕金森患者心理健康及平衡能力的影响

目的 探讨帕金森患者应用太极拳训练的干预效果。方法 选择2019年12月至2021年10月就诊于江西中医药大学附属医院的84例帕金森患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组各42例。对照组予以常规康复训练,观察组加用太极拳训练,均连续干预12周。采用症状自评量表、Berg平衡量表及跌倒效能量表评估两组患者的心理健康、平衡能力及跌倒效能,并采用步态分析仪进行步态分析。结果 干预12周后,两组患者的症状自评量表各因子评分及步频均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者的Berg平衡量表、跌倒效能量表评分及步长、步速均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 太极拳训练有助于提高帕金森患者的心理健康水平及自信程度,有利于改善患者的步态和平衡力,降低跌倒风险。     

头针结合康复训练治疗脑卒中后平衡及步行障碍的疗效分析

目的：探讨分析头针结合康复训练对于脑卒中患者平衡和步行障碍的疗效。方法：将125例脑卒中患者随机分为观察组63例和对照组62例,对照组患者给予常规内科药物治疗和常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予头针治疗,2组患者训练前后评估Fugl-Meyer评定量表运动功能部分(FMA)、Barthel指数（BI）、Berg平衡量表(BBS)、Holden功能步行分级(FAC)、站立走计时测试（TUG）。结果：治疗1个月后,2组FMA、BI、BBS、FAC评分均较治疗前明显增加（均P＜0.01）,并且观察组更高于对照组（P＜0.01）;2组TUG较治疗前明显减少（P＜0.01）,且观察组较对照组的时间更少（P＜0.01）。结论：头针结合康复训练可以明显改善脑卒中患者的肢体运动功能、日常生活能力、平衡功能和步行能力。