复方氨基比林致重度剥脱性皮炎1例报告

1 病历资料 患者女性,29岁,因"发热、全身皮疹、呕吐、便血1h"入院.入院1d前患者因畏寒、发热(体温39.3℃)、咳嗽、咽部灼痛、无咯黄痰、胸痛不适,求治于当地诊所诊断为"急性上呼吸道感染",予以复方氨基比林2ml、青霉素80万单位、病毒唑1ml肌注;1.5h后患者诉全身皮肤瘙痒、全身皮疹、体温40.3℃,再次求治于该诊所,予以复方氨基比林2ml、柴胡2ml、青霉素80万单位、病毒唑1ml肌注;6h后患者上述症状加重,全身皮疹破溃并有脓性分泌物附着,出现呕吐,呕吐物呈咖啡样胃内容物及便血(呈柏油样稀便).     

第43例皮疹-呼吸困难-肝脏肿大

病历摘要 患者男,36岁.因双耳疼痛16 d,皮疹6 d,于2002年2月9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院.2002年1月24日,患者无诱因出现双耳疼痛,外耳道流黄色液体,外院予头孢菌素治疗(具体不详),上述症状缓解.用药10 d后,全身出现充血性皮疹,瘙痒明显,来我院急诊,以"药疹"收入院.患者既往身体健康,否认心脏病史、过敏史.体格检查:全身满布红色斑丘疹,压之褪色,余无异常发现.     

鳞状毛囊角化症一例

患者女,24岁.因躯干鳞屑样丘疹2年就诊.患者2年前开始无明显诱因发现下腹部出现散在分布小黑点,无症状.上述皮疹冬季较多,皮疹增大,而夏季皮疹可以自然减轻.患者主诉用手指甲可以将皮疹抠除.因皮疹逐渐增多,2009年6月来我院皮肤科就诊.患者既往体健,无其他系统性疾病史.否认家族鱼鳞病等遗传病史.否认结核、肝炎等系统病史.体格检查:全身系统检查未见异常.     

风湿性心脏病心房颤动继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死１例

1病例介绍 患者,女性,52岁,退休工人,因突发胸痛3 h人院.既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄30余年,平素有房颤,具体出现时间不详,且无有效抗凝治疗,平时有活动后气短,但无胸闷胸痛病史.否认高血压、糖尿病史.     

急性心肌梗死合并多器官功能障碍1例

1病例介绍 患者女,69岁,主因胸痛3h于2008年7月19日入院。患者既往有高血压病、脑梗死病史,有吸烟史。入院前3h早餐后突发胸痛,以胸骨下段为主,疼痛呈非压榨性,无肩背及肢体放射痛,休息后不能缓解,并有头晕、心悸、全身大汗、恶心,呕吐胃内容物1次。     

中毒性红斑并严重肝损害一例

患者男,18岁,因发热,全身起红斑3d住院.患者3d前冒雨打球后着凉,当晚发热,面颈出现密集红色皮疹,次日发展至全身,伴恶心、咽痛、腹痛及轻痒、咳嗽,呕吐2次,体温38.8℃.患者近3个月内未用过任何药物,既往健康,否认肝炎等病史.     

恶心、呕吐、胸痛半小时

1病例介绍 患者男，71岁。因“突发胸痛半小时”于2007年1月23日20：40就诊于本院急诊科。患者于当晚20：10出现呕吐2次，随后突发心前区剧烈疼痛，伴全身大汗，疼痛向背部放射。无抽搐，无呼吸困难，无神志不清。家人呼“120”到家中测血压190／100mmHg，予舌下含服“心痛定10mg”并立即送入本院急诊科。有“高血压”病史1年，最高血压达170／100mmHg，未正规治疗。否认有冠心病、糖尿病、肝炎、肺结核等病史。否认有药物过敏史。无外伤手术史及输血史。     

疑难病例解析 第4讲 突发头晕、乏力伴意识丧失1小时临床病例解析

1病例简介 患者,男,37岁。因“突发头晕、乏力伴意识丧失1小时”于2006年1月25日11：00am来本院急诊就诊。现病史：患者20分钟前无明显诱因突发头晕,感全身乏力,有一过性意识丧失,约1分钟后神志恢复,伴胸闷,全身大汗,平卧后上述症状自行缓解。发病后恶心、呕吐胃内容物2次,排黄稀便1次,无明显胸痛,为求治来院。既往史：体健,否认家族遗传病史。     

突发胸痛胸闷腹胀

1病例简介患者,男,45岁,主因突发胸痛、胸闷、腹胀0.5h门诊以“胸痛待查”于2006-12-15收入我院内科。患者在入院前1周曾在夜间出现过1次突发胸痛,经过自己捶背休息后疼痛消失,无其他特殊不适,未进行任何治疗。本次发病亦在夜间,患者初感左肩胛下区闷胀,经捶打后自感疼痛闷胀波及两肋,胸痛气短,疼痛难忍,呼吸困难,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,患者大汗淋漓,行走困难,立即被送入我院,门诊按“心肌梗死”治疗,未发现心肌梗死的心电图表现,硝酸甘油治疗效果不佳。既往体健,否认有慢性病史。体格检查:T36.2℃,Bp150/95mm Hg(1mm Hg=0…     

疑难病例析评 第43例 皮疹—呼吸困难—肝脏肿大

病历摘要患者男 ,36岁。因双耳疼痛 16d ,皮疹 6d ,于 2 0 0 2年 2月 9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院。2 0 0 2年 1月 2 4日 ,患者无诱因出现双耳疼痛 ,外耳道流黄色液体 ,外院予头孢菌素治疗 (具体不详 ) ,上述症状缓解。用药 10d后 ,全身出现充血性皮疹 ,瘙痒明显 ,来我院急诊 ,以“药疹”收入院。患者既往身体健康 ,否认心脏病史、过敏史。体格检查 :全身满布红色斑丘疹 ,压之褪色 ,余无异常发现。入院诊断 :药疹。诊治经过 :入院后 ,予琥珀酸氢化可的松 4 0 0mg/d静脉滴注 ,皮疹逐渐消退。入院 4d后 ,反复出现阵发性…     

左房粘液瘤栓子脱落致急性广泛前壁心肌梗死1例

1 病历摘要 患者男,53岁.因突发胸痛2h于2007年2月28日入院.入院前2h突发胸痛,胸痛剧烈,呈压榨样,持续30min不缓解,伴大汗.无恶心呕吐.既往无胸痛发作史.否认高血压、高脂血症史,糖尿病病史.否认冠心病家族史.有吸烟史30年,每日20支.体格检查:Bp100/60mmHg,P88次/min,T36.5℃,神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清楚,心率88次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

急性非特异性心包心肌炎误诊为急性心肌梗死1例报告

1病历摘要患者男,25岁。因发热、持续胸痛6 h急诊入院。患者入院前4 d受凉后出现发热、全身酸困、咽痛,自测T38·2℃。社区门诊以"上呼吸道感染"予以退热药等对症治疗,自感症状略有好转。6 h前出现心前区持续性剧痛,深吸气时加重。急诊住我院。既往史:否认高血压及糖尿病史,否认吸烟史。查体:T     

以急性心肌梗死就诊的左房黏液瘤1例

患者,女性,46岁.主因活动后心悸、气短1年余,突发心前区堵闷4 h入院.患者1年多前无明显原因出现心悸、气短,在大量活动时症状明显,无胸痛及夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、发热.症状呈逐渐加重趋势,近半年日常活动也出现上述症状,偶有静息状态下憋闷,并发现双下肢水肿.曾查心电图正常.服中药治疗后水肿减轻,但活动后心悸、气短无好转.入院前4 h突发心前区堵闷,大汗,恶心,无呕吐,并有一过性晕厥,无胸痛,无言语及肢体活动障碍,症状持续遂来我院.既往体健,否认高血压、高血脂及糖尿病病史,无吸烟史.     

成人斯蒂尔病1例

1 临床资料 患者,男,25岁,主因"关节疼痛2个月加重半个月,发热2天"于2007年2月4日入院.患者体温在37.0～39.1℃之间波动,以午后最高,持续高热约3个小时左右,伴有畏寒和全身关节疼痛,以膝、髋、踝关节为剧,晨起较重,活动后缓解,无呼吸困难、咳嗽和咯血,无胸痛、心悸.既往有肺结核病史5月余,一直给予抗结核治疗,于入院前一周暂予停药,否认肝炎等病史.查体:T 39.0℃,P 100次/分,R 22次/分,Bp 120/80 mmHg.全身皮肤粘膜无皮疹,浅表淋巴结无肿大.     

冠脉支架植入术后并发蛛网膜下隙出血1例报告

1 病例资料患者男性,40岁,因"活动后心前区疼痛2周,加重2 d"于2008年5月5日入院.自诉2周前活动后出现心前区压榨样疼痛伴全身大汗,每次发作约3～5 min即自行缓解,无肩背部放射痛,无晕厥,无呼吸困难,近2 d胸痛加重.既往无高血压、糖尿病病史.     

腹痛、恶心、呕吐3天,昏迷1小时

患者 ,女 ,2 6岁。因上腹部疼痛、恶心、呕吐 3天 ,昏迷 1小时入院。患者于 3天前因饱餐后出现中上腹疼痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物 ,但无发热 ,腹泻。在当地医院诊断为“急性胃炎” ,给与氧氟沙星、西咪替丁静脉滴注 ,症状无缓解 ,并逐渐出现腹胀 ,烦躁不安 ,于 1小时前发生昏迷来我院急诊室。当时血压测不清 ,呼吸浅慢 ,呈下颔呼吸 ,急检心电图示心室纤颤 ,经电除颤及心肺复苏后收入ＩＣＵ病房。由于病人昏迷 ,病史由家属提供。追问病史 ,无心悸 ,气短及心前区疼痛 ,无头痛、头晕。否认肝炎、结核病史。否认心脏病、糖尿病病史。体格检查Ｔ …     

十二指肠球部溃疡穿孔并腹腔室膈综合征1例

1临床资料 患者男,46岁,农民.腹部持续性疼痛21 h急诊入院.入院前21 h,突然出现上腹部刀割样持续性疼痛,进行性加重,向腰背部放射,伴有恶心,无呕吐,无畏寒发热,伴乏力、胸闷、呼吸困难、口唇及肢端紫绀.病后在当地卫生院治疗,病情无好转而转入我院.既往健康,否认有"消化性溃疡"等病史.     

疑难病例析评：第43例 皮疹-呼吸困难-肝脏肿大

患者男，36岁。因双耳疼痛16d，皮疹6d，于2002年2月9日人中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院。2002年1月24日，患者无诱因出现双耳疼痛，外耳道流黄色液体，外院予头孢菌素治疗(具体不详)，上述症状缓解。用药10d后，全身出现充血性皮疹，瘙痒明显，来我院急诊，以“药疹”收入院。患者既往身体健康，否认心脏病史、过敏史。体格检查：全身满布红色斑丘疹，压之褪色，余无异常发现。     

15岁心肌梗死1例报告

1 病例资料 患者男性,15岁,中学生,因心前区疼痛2 h来诊.该患者于2 h前熟睡时突发心前区疼痛,呈压榨样疼痛,部位固定,手掌大小,伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等症状,未作任何处理来诊.患者平素体健,半年前曾有类似疼痛,约半小时后缓解,无烟酒嗜好,否认心肌炎、先心病病史,否认近期发热史.入院查体:血压114/80 ...     

甲硝唑注射液致重度过敏一例报告

患者，女，58岁，既往体健，因牙齿肿痛1周，未进食1天，于2009年12月20日下午来我院门诊就诊。患者否认有药物过敏史，否认有中枢系统和血液病史。给予甲硝唑注射液1．0g静脉滴注。15分钟后，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、气短，继而全身出现红色点状皮疹伴瘙痒，呼吸困难，四肢寒冷，烦躁不安，神志模糊，立即停止甲硝唑注射液静点，