认识Kounis综合征

Kounis 综合征是各种过敏介质介导引起过敏反应,激活肥大细胞和嗜酸性粒细胞,释放组胺,诱发冠脉痉挛、粥样硬化斑块破裂和血栓,从而造成急性冠脉综合征。Kounis 综合征的治疗包括组胺受体拮抗剂、糖皮质激素结合常规的冠心病治疗方法。     

Kounis综合征1例

1病例报告 患者,男性,30岁,既往体健,否认有高血压病及糖尿病史,否认有食物及药物过敏史,自诉午后于树下乘凉时被黄蜂叮咬颈部后,出现皮肤潮红、烧灼样疼痛及头晕症状,自用肥皂液擦洗,效果不佳,随后出现胸痛、胸闷症状,于2011年7月18日急诊入院,查体：血压81/49 mmHg,面色及周身皮肤潮红,急诊室给予快速补液,并同时给予地塞米松10 mg静脉注射,但患者胸痛、胸闷症状呈进行性加重.     

Kounis综合征1例报道及诊治经验

报告1例我院确诊的暴露于柳絮后冠状动脉痉挛并发心源性休克的Ⅰ型Kounis综合征（KS）患者,并系统回顾KS的最新诊治经验。     

经导管主动脉瓣置换术后合并Kounis综合征及HIT 1例报道

<正>经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为老年主动脉瓣狭窄的主流治疗方式之一。即使瓣膜置换技术不断发展,但行TAVR的患者年龄大,合并症多,因此TAVR术后围手术期管理尤为重要。本文报道1例TAVR患者术后出现Kounis综合征(kounis syndrome,KS)及肝素诱导的血小板减少症(heparininduced thrombocytopenia,HIT)。Kounis综合征合并HIT临床发病率较低,但需加强对这类疾病的识别,积极处理,预后较好。     

心肌梗死前综合征1例

目的:心肌梗死前综合征根据其临床症状、体征、心电图、实验室结果及临床演变过程可早期诊断,以防漏诊。方法:根据患者主诉、症状等,心电图检查、实验室心肌酶增高等是诊断之主要手段。结果:根据心电图出现"缺血","损伤"、"坏死"及心肌酶的增高,结合临床症状,可确定诊断。结论:早期临床症状加之心电图诊断,实验室结果,是该诊断依据。     

肾病综合征并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 3岁 ,因眼睑及双下肢水肿 10年 ,夜尿增多 2年。于 2 0 0 1年 11月 5日入院。 10年前曾在当地医院诊断为肾病综合征 ,并应用激素治疗 ,尿蛋白转阴。体检 :中度贫血貌 ,眼睑水肿 ,心肺未见异常 ,双下肢水肿。实验室检查 :ＴＰ39.1ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 2 1.5 ｇ/Ｌ ,ＴＣＨ 13.6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.18ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 17.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＧＲ 2 0 9μｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ 5 ｇ/Ｌ ,血常规 :ＲＢＣ 3.6 2× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 78ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :13.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .78,Ｌ 0 .2 1。内生肌酐清除率 :15 .6ｍｌ/ｍｉ…     

重叠综合征并急性心肌梗死1例

患女，31岁，农民。因多关节肿痛4年，加重伴发热、皮疹3个月于1999年8月入院。患1995年始先后出现双手掌指关节、近端指间关节及腕、肘、膝关节肿胀疼痛及活动障碍，伴晨僵3小时，关节肿痛呈持续性，渐出现关节畸形。1999年5月上述症状加重，并出现面部紫红色斑，     

急性早幼粒细胞型白血病治疗中出现维甲酸综合征1例

１　临床资料某男,４７岁,以耳鸣、乏力、心悸半个月,伴齿龈出血１０天为主诉于１９９８年４月９日入院。查体：Ｔ３８６℃,Ｐ８８次／分,ＢＰ１７３／１２７ｋＰａ,贫血貌,皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点,左颌下淋巴结稍肿大,脸结膜苍白,口腔多处破溃,咽不赤。胸骨无压痛,双肺呼吸音清,心率８８次／分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝脾未触及。耳血常规：ＨＧＢ６８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１２１×１０９／Ｌ,ＰＬＴ５１×１０９／Ｌ,见到幼稚细胞。骨髓象增生明显活跃,原粒细胞１０％,早幼粒细胞８４０％,Ｐ…     

急性ST段上抬型心肌梗死合并1型心肾综合征的危险因素

目的:探讨急性ST段上抬型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生1型心肾综合征(cardio-renal syndrome Type 1,CRS1)的危险因素。方法:STEMI患者378例分为CRS1组(n=98)和非CRS1组(n=280)。比较两组患者的临床资料,分析STEMI患者发生CRS1的独立危险因素,观察急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对STEMI患者发生CRS1的影响。结果:378例STEMI患者中发生CRS1共98例(25.9%),两组间年龄、糖尿病史、入院平均动脉压、入院收缩压、入院心率、Killip分级、左室射血分数、血清肌酐基值、基础预估肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)、急诊PCI、β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonist,ACEI/ARB)应用在内的十二项指标差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示年龄、糖尿病史、入院收缩压降低、心功能Killip分级、左室射血分数降低、基础eGFR降低、未急诊PCI、未使用ACEI/ARB药物是STEMI患者发生CRS1的独立危险因素。256例患者接受急诊PCI,50例(19.5%)出现CRS1。CRS1组门-球时间及对比剂用量明显高于无CRS1患者(均P<0.05),但术后"罪犯血管"血流恢复情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS1是STEMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,及时的血运重建能降低STEMI患者的CRS1发生率。     

急性粟粒型肺结核合并呼吸窘迫综合征救治成功1例

报告急性粟粒型肺结核合并成人呼吸迫综合征１例，诊断经临床表现，Ｘ光胸片、血气分析、浅表淋巴结和肝脏活检资料所证实，早期明确诊断、及时应用抗结核药物治疗，可明显提高治愈率率。在治疗早期阶段，地症支持疗法是非常重要的。     

波动型四肢瘫痪综合征1例

患刘某某，男，42岁，农民，因“行颈椎推拿术中突发性四肢活动不灵1h”于1999年4月5日收入山医大附院。患因“颈椎间盘突出症”多次在私人诊所中行颈椎按摩推拿术，每天1次，每次约30分钟。1999年4月5日第12次行推拿术中，突然出现四肢无力，完全不能活动，伴小便障碍，无肢体疼痛、发热及其它伴随症状，遂入院治疗。患既往无其它重大病史，近期无外伤史。入院查体：P90次份，BP18．7／10．7kPa，心肺及腹部未见异常体征。神经系统检查：神志清，语言流利，颅神经正常，眼底正常，     

急性ST段上抬型心肌梗死合并1型心肾综合征的危险因素

目的：探讨急性ST段上抬型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生1型心
肾综合征(cardio-renal syndrome Type 1,CRS1)的危险因素。方法：STEMI患者378例分为CRS1组(n=98)和非CRS1
组(n=280)。比较两组患者的临床资料,分析STEMI患者发生CRS1的独立危险因素,观察急诊冠脉介入治疗
(percutaneous coronary intervention,PCI)对STEMI患者发生CRS1的影响。结果：378例STEMI患者中发生CRS1共98例
(25.9%),两组间年龄、糖尿病史、入院平均动脉压、入院收缩压、入院心率、Killip分级、左室射血分数、血清肌酐
基值、基础预估肾小球滤过率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)、急诊PCI、β-受体阻滞剂 和血管紧张素转化酶
抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂(angiotensin converting enzyme inhibitors / angiotensin II receptor antagonist,ACEI/ARB)应
用在内的十二项指标差异具有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示年龄、糖尿病史、入院收缩压降低、心
功能Killip分级、左室射血分数降低、基础eGFR降低、未急诊PCI、未使用ACEI/ARB药物是STEMI患者发生CRS1的独
立危险因素。256例患者接受急诊PCI,50例(19.5%)出现CRS1。CRS1组门-球时间及对比剂用量明显高于无CRS1患者
(均P<0.05),但术后“罪犯血管”血流恢复情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CRS1是STEMI常见的
并发症,其发生与多种因素有关,及时的血运重建能降低STEMI患者的CRS1发生率。     

早期复极综合征误诊急性心肌梗死溶栓1例

患者男性，53岁。因左侧胸痛3h于2003年2月6日7：10来我院急诊。患者在睡眠中开始剧烈胸痛，呈持续性，针刺样，向后颈部放射，伴胸闷、咽干。平素体健，无烟酒嗜好，无早发心血管病家族史。查体：血压135/75mmHg，呼吸16次/min，双肺无异常，心界不大，心率93次/min，心律整齐，无杂音。腹软，肝脾不大。     

抗磷脂综合征误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,31岁,因进行性四肢肌肉酸痛、乏力15天,心前区憋闷2天,加重6小时入院.患者半月前无明显诱因出现乏力、四肢肌肉酸痛和发热,Tmax 38℃,午后为著,无畏寒、寒战、盗汗和咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,给予抗感染、抗病毒治疗10天,症状进行性加重,近两天出现心悸、气短、心前区疼痛,双下肢散在淤点、淤斑,未予特殊治疗.2002年4月13日清晨突感心前区压榨样疼痛,每次发作持续10～15分,休息可缓解,但疼痛持续时间逐渐延长,难以缓解,故入院.