联合检测血清IMA、hs-CRP与cTnⅠ在急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在急性冠状动脉综合征（ACS）早期诊断中的价值.方法 选取75例冠心病人：稳定性型心绞痛（SAP）25例,不稳定型心绞痛（UAP）28例,急性心肌梗死（AMI）22例,于入院后即刻取血测定其血清IMA、hs-CRP及cTnⅠ的变化,并与25例健康者（对照组）进行比较.结果 与对照组和SAP组比较AMI组三项指标水平有显著性差异（P＜0.01）,UAP组的IMA与hs-CRP水平有显著性差异（P＜0.01）;与UAP组比较AMI组的hs-CRP和cTnⅠ水平差异有显著性意义（P＜0.01）,而IMA水平无统计学意义（P＞0.05）;SAP组与对照组比较三项指标水平无统计学意义（P＞0.05）.结论 IMA可作为急性心肌缺血的灵敏诊断指标;IMA、hs-CRP和cTnⅠ联合检测可评估ACS患者心肌损伤程度,具有重要的诊断、指导治疗价值.     

急性有机磷中毒患者心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

急性有机磷中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）对心脏损害已有公论,而且是造成中毒患者死亡的原因之一。故及早对AOPP患者心脏损害程度作出诊断,有效防止心力衰竭甚为重要。为此,我们分析61例不同程度AOPP患者的心肌酶谱及心肌损害标志物肌钙蛋白的变化,评价心肌损害的程度,以防止AOPP患者发生心力衰竭。     

早期监测hs-cTnI、IMA对急性有机磷农药中毒继发心肌损伤的预测价值

目的探讨早期监测超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)对急性有机磷农药中毒(AOPP)继发心肌损伤的预测价值。方法选取2018年12月-2020年11月本院收治的267例AOPP患者为研究对象。统计入院后3 d,统计AOPP患者继发心肌损伤发生情况,并依据是否继发心肌损伤分为发生组52例和未发生组215例。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响AOPP患者继发心肌损伤的有关因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)以曲线下面积(AUC)评价hs-cTnI、IMA对AOPP继发心肌损伤的预测价值。结果 AOPP患者继发心肌损伤的发生率为19.48%(52/267)。发生组中毒至就诊时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、hs-cTnI及IMA均显著高于未发生组(P0.05)。Logistic回归分析,多因素分析结果显示,中毒至就诊时间、CK-MB、hs-cTnI及IMA均为AOPP患者继发心肌损伤的影响因素(OR=2.849、3.811、4.328、3114,P0.05)。ROC分析显示,hs-cTnI、IMA预测AOPP患者继发心肌损伤的最佳截断点分别为0.21 ng/ml、90.26 kU/L,两者联合的特异度为99.07%,高于hs-cTnI、IMA单独进行预测的特异度,且hs-cTnI、IMA两者联合预测AOPP患者继发心肌损伤的AUC为0.873,显著高于hs-cTnI、IMA单独预测的AUC(Z=3.225,P=0.001;Z=2.830,P=0.005)。结论早期监测hs-cTnI、IMA对AOPP继发心肌损伤的预测价值较高,可作为预测AOPP患者继发心肌损伤的重要参考指标。     

脓毒症患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ及缺血修饰白蛋白的变化及临床意义

目的:探讨脓毒症患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及缺血修饰白蛋白(IMA)的变化及临床意义.方法:选取我院2018年1月—2019年12月期间共收治的100例脓毒症患者,患者入院后均进行床边心脏超声,并根据患者入院24 h内的左心室射分数(LVEF),分为LVEF＜50％组(57例)和LVEF≥50％组(43例),另...     

阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法对87例急性有机磷农药中毒患者进行回顾性研究,Ⅰ组(服毒后4h内达到阿托品化)47例,Ⅱ组(服毒4h后达到阿托品化)40例,比较两组并发症发生率和病死率。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组病死率高,并发症发生率高,并且达到阿托品化的时间与CK、CK-MB、ALT分别呈正相关。结论急性有机磷农药中毒患者达到阿托品化越早,临床预后越好。     

急性有机磷农药中毒患者阿托品治疗中毒35例分析

作者回顾性分析35例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者阿托品中毒的原因、诊断和治疗；报道如下。     

用加味大承气汤抢救急性有机磷农药中毒的体会

在抢救口服有机磷农药中毒过程中，采用加味大承气汤鼻饲（或口服），并灌肠导泻（治疗组），与用硫酸镁导泻（对照组）比较。结果：治疗组阿托品用量明显少于对照组，通下作用好，症状消失时间快，平均住院天数少，均优于对照组（Ｐ〈０．０１）。证明采用大承气汤加甘草煎汤加甘草煎汤鼻饲（或口服）并灌肠导泻，能提高临床疗效，且无毒副作用，方便、经济、实用，可以推广使用。     

急性有机磷农药中毒患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ的水平变化及其意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ水平变化及内在机制。方法：对35例AOPP患者发病后4、12、24小时及第3、5天取静脉血，用放射免疫法测定肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ。结果：轻中度中毒组病后4、12、24小时血清肌红蛋白及病后24小时、病后3天肌钙蛋白Ⅰ测值高于正常对照组（P＜0．05－0．01）；重度中毒组及呼吸肌麻痹组病后4小时～病后3天肌红蛋白及病后12小时～病后5天肌钙蛋白Ⅰ测值显著高于正常对照组及轻中度中毒组（P＜0．01）；呼吸肌麻痹组病后12小时～病后5天肌红蛋白水平显著高于重度中毒组（P＜0．05－0．01）。结论：AOPP越重，肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ升高越显著，反映心肌及骨骼肌损伤越严重。     

阿托品大剂量冲击疗法抢救重度有机磷中毒的临床分析

急性有机磷农药中毒是内科急诊抢救的主要病种之一。我院急诊内科于1992年至1996年，采用了阿托品大剂量冲击疗法抢救重度有机磷农药中毒取得了满意疗效，现分析如下：     

阿托品化时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响

目的：观察阿托品化的时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响。方法：按照4小时以内阿托品化为快速阿托品化，4小时以外为推迟阿托品化的标准。进行对照两种不同时限的阿托品化，阿托品抢救急性有机磷中毒的效果，并以阿托品用药量，用药次数，和治愈时间来比较轻、中、重度中毒患者的抢救效果。结果：快速阿托品化和推迟阿托品化两组的治疗效果有显著的差异（P〈0．01）。轻、中、重度中毒的患者在阿托品用量．用药次数和治愈时间的比较中有显著差异（P〈0.01）。结论：阿托品化的时间窗足有机磷农药巾毒治愈的重要因素，掌握好时间窗的时限，对抢救有机磷中毒患者的成败起了关键的作用．且观察时间窗的方法有利于在基层医疗单位推广应用阿托品抢救有机磷农药中毒的患者。     

有机磷中毒患者阿托品化的观察及护理对策

有机磷农药中毒是农村基层医院常见病,常年散发,以夏秋两季为甚。阿托品是抢救治疗的首选药物,而阿托品化是抢救成败的关键。我院自2003年1月至2007年12月收治有机磷农药中毒患者100例。现将我们在临床上对阿托品化的观察及护理体会介绍如下：     

丹参滴丸联合阿托伐他汀对冠心病患者疗效及血清cTnⅠ 、cTnT、hs-CRP水平的影响

目的 探讨冠心病患者使用复方丹参滴丸联合阿托伐他汀治疗方式,对其临床疗效及血清cTnⅠ ,cTnT,hs-CRP水平的影响。方法 选取我院治疗100例冠心病患者为研究对象,将其分为实验组和对照组各50例。对照组给予常规治疗和阿托伐他汀钙片,实验组在对照组的基础上增加给予丹参滴丸。治疗后对比两组患者心功能和血清cTnⅠ 、cTnT、hs-CRP水平。结果 治疗后两组患者LVEF、CO、CI水平显著升高,LVEDD、水平显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;其中实验组的LVEF、CO、CI均高于对照组,LVEDD、cTnⅠ 、cTnT和hs-CRP低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 丹参滴丸联合阿托伐他汀能够提高冠心病患者的临床疗效,显著降低血清cTnⅠ 、cTnT、hs-CRP水平。     

尽早高压氧治疗对急性硫化氢中毒血清CTnⅠ变化及预后的影响

目的观察急性中、重度硫化氢中毒患者给予高压氧治疗的时机对患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)的影响及其预后的关系。方法根据患者发病到首次进入高压氧的时间将患者归为三组。A组23例均在发病2h内开始接受高压氧治疗,B组15例为发病后2~6h接受高压氧治疗,C组8例发病到首次进入高压氧治疗为6h以上。回顾性观察三组患者入院即刻、第2天、第5天及第10天血清CTnⅠ的定量测定值进行比较,对比三组患者血清TNⅠ的变化规律及预后。结果三组患者治疗前的CTnⅠ测定值差异无统计学意义(P>0.05);第2天血清CTnⅠ均达到高峰,但峰值差异有统计学意义(A组与B组比较P<0.05;C组与A组比P<0.01),第5天及第10天各组CTnⅠ差异仍有统计学意义。A组患者治愈17例,好转4例,总有效率21/23;B组患者治愈9例,好转3例,有效率12/15;C组患者治愈1例,好转3例,有效率4/8,各组有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论中、重度硫化氢中毒患者进入高压氧治疗越早,血清CTnⅠ值恢复越快,心肌损害越轻,预后越好。     

89例重症有机磷中毒患者的阿托品用量分析

目的:探讨重症有机磷中毒患者的阿托品应用剂量及其中毒的预防。方法:回顾性分析本院2000年5月～2005年5月抢救89例重症有机磷中毒患者阿托品的应用剂量情况。结果:治愈82例,好转2例,死亡5例,其中阿托品应用过量16例(18%)。结论:早期、适量、反复、正确使用阿托品能有效提高重症有机磷中毒的抢救成功率;密切观察病情,综合分析判断阿托品化的各项指标,可避免阿托品过量或中毒的发生。     

急性有机磷中毒血清指标的临床价值

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）患者血清指标用于判断心肌损伤的临床价值。方法分别测定58例AOPP患者及30例正常对照组血清胆碱酯酶（CHE）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB及CK-MM、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）,同时作心电图检查。结果轻、中、重度AOPP患者血清心肌酶类指标CK、CK-MB、CK-MM均高于对照组（P〈0.01）,且CHE活性越低,心肌酶升高越明显;轻、中、重AOPP组CK-MB、CK-MM占CK的比例分别为CK-MB-8．2％、4．9％和4.0％;CK-MM：61．1％、62．2％和54．5％,中、重度中毒组CK-MB／CK为〈5％。结论中、重度AOPP患者CK、CK-MB的升高主要来源于骨骼肌损伤,不宜单独作为心肌损伤评价指标;心肌肌钙蛋白Ⅰ对判断中重度AOPP患者心肌损伤比心肌酶有价值。     

序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒及对缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白的影响

目的研究序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒及对缺血修饰白蛋白(IMA)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法选择急性重症有机磷中毒患者110例,按随机数字表法分为序贯血液净化组与对照组各55例,对照组行常规急诊治疗+血液灌流治疗,序贯血液净化组行常规急诊治疗+血液灌流+连续性静脉-静脉血液滤过治疗。观察两组患者昏迷时间、胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间、阿托品用量、住院时间,治疗前及治疗3天后IMA、H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18(IL-18)水平及临床疗效。结果序贯血液净化组昏迷时间、CHE活性恢复时间、住院时间均短于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前,两组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18差异无显著性(P>0. 05);治疗3天后,序贯血液净化组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18均较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05);治疗后,序贯血液净化组血清IMA、H-FABP、cTnI、IL-8、IL-18低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。序贯血液净化组总有效率(94.55%)高于对照组(74.55%),差异有显著性(P<0. 05)。结论血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过序贯血液净化治疗急性重症有机磷中毒可有效清除炎性因子,保护心肌细胞,避免心肌损伤,减少IMA、H-FABP、cTnI生成。     

急性有机磷中毒患者阿托品治疗的给药方法研究

目的探讨抢救有机磷中毒患者时阿托品的最佳给药方法。方法对2004年7月至2005年8月,急性有机磷农药中毒患者抢救过程中,105例的阿托品的给药方法、给药后达到阿托品化的时间、阿托品化的维持时间及阿托品中毒等资料进行回顾性分析。根据给药方法不同,将患者分为3组,比较给药效果。结果静脉滴注和微量注射泵持续静脉推注给药方法在阿托品化的时间、阿托品化的维持及阿托品中毒等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但静脉滴注和微量注射泵持续静脉推注与间隔静脉推注给药方法相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量注射泵持续静脉推注给药具有阿托品化的时间短、容易维持和不易发生阿托品中毒等优点,值得推广应用。     

用加味大承气汤抢救急性有机磷农药中毒的体会

在抢救口服有机磷农药中毒过程中，采用加味大承气汤鼻饲（或口服），并灌肠导泻（治疗组），与用硫酸镁导泻（对照组）比较。结果：治疗组阿托品用量明显少于对照组，通下作用好，症状消失时间快，平均住院天数少，均优于对照组（Ｐ＜０．０１）。证明采用大承气汤加甘草煎汤鼻饲（或口服）并灌肠导泻，能提高临床疗效，且无毒副作用，方便、经济、实用，可以推广使用。     

阿托品治疗有机磷农药中毒时患者生命体征变化的规律

目的:探讨阿托品治疗有机磷农药中毒时患者生命体征变化的规律。方法:观察49例有机磷中毒患者的阿托品首次应用及治疗过程中体温、脉搏、血压的变化。结果:治疗过程中随着阿托品用量的增加,体温、脉搏呈上升趋势,血压逐渐下降。结论:观察有机磷中毒患者治疗过程中体温、脉搏、血压变化的规律可指导临床合理应用阿托品,及时抢救患者。