人格特征对冠心病患者情绪状况的影响

目的探讨人格特征对冠心病患者情绪状况的影响。方法对769例冠心病患者采用艾森克人格问卷和简式简明心境问卷进行调查,并与全国常模和正常组常模进行对比分析。结果冠心病患者艾森克人格问卷的神经质和掩饰性评分显著高于全国常模（P〈0.01）;简式简明心境问卷总分和紧张、抑郁、愤怒、疲乏、混乱负性情绪评分显著高于正常组常模（P〈0.01）,而正性情绪精力维度评分显著低于正常组常模（P〈0.01）。冠心病患者的总体情绪状况与人格的神经质和精神质维度呈显著负相关,与内外向和掩饰性维度呈显著正相关;冠心病患者人格的神经质和内外向维度进入总体情绪状况的回归方程。结论人格的神经质和内外向维度是影响冠心病患者情绪障碍的重要因素,临床治疗中应对患者的负性情绪进行干预,从而达到管理和控制冠心病的目的。     

系统健康教育对痛风患者疾病控制的影响

目的探讨健康教育对痛风患者疾病控制的影响。方法将20例在我科住院并进行系统健康教育的痛风患者纳入健康教育组,将20例在门诊就诊未进行系统健康教育的痛风患者纳入对照组（非健康教育组）,测定2组患者在出院后6个月时血尿酸的水平及6个月内痛风性关节炎发作的次数。结果6个月时健康教育组的血尿酸的水平为（355.75±27.41）μmol/L,非健康教育组为（479.90±67.47）μmol/L,2组差异有显著性（P〈0.05）。6个月内痛风发作的次数,健康教育组2例次,非健康教育组10例次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育有助于痛风患者血尿酸的控制,减少痛风的发作次数。     

抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响

目的观察抑郁症对冠心病患者血管紧张素及血脂的影响。方法选择2018年7-12月于贵州省人民医院心内科住院治疗的冠心病患者126例作为冠心病组,根据抑郁评分将冠心病患者分为抑郁组(58例)及非抑郁组(68例),另选取同期于门诊健康体检者64例作为对照组。比较各组受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、醛固酮(ALD)水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,分析冠心病患者合并抑郁症的相关危险因素。结果冠心病组患者TG、TC及LDL-C水平均高于对照组(P <0. 05);抑郁组患者TG、LDL-C及TC水平均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组及非抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、ALD水平、HAMA评分及HAMD评分均高于对照组,抑郁组患者AngⅠ水平、AngⅡ水平、HAMA评分及HAMD评分均高于非抑郁组(P <0. 05)。抑郁组与非抑郁组患者ALD水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者的抑郁程度与ALD、AngⅠ及AngⅡ水平呈正相关(P <0. 05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALD、AngⅠ、AngⅡ水平为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。结论冠心病患者合并抑郁症与ALD及Ang水平呈正相关,Ang及ALD水平均为冠心病患者合并抑郁症的独立危险因素。     

社区护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨社区护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选择60例冠心病患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上给予社区护理干预，比较两组患者心理状态。结果观察组护理后SAS、SDS评分均较护理前明显改善，对照组护理前后比较，差异无显著性，观察组焦虑抑郁情绪的患者例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论社区护理干预能改善冠心病患者心理状态并使其积极面对生活。     

Mutual influence in therapist competence and adherence to motivational enhancement therapy

Although psychotherapy involves the interaction of client and therapist, mutual influence is not typically considered as a source of variability in therapist adherence and competence in providing treatments assessed in clinical trials. We examined variability in therapist adherence and competence in Motivational Enhancement Therapy (MET) both within and between caseloads in a large multi-site clinical trial. Three-level multilevel models (repeated measures, nested within clients, nested with therapists) indicated significant variability both within and between therapists. There was as much and sometimes more variability in MET adherence and competence within therapist caseloads than between therapists. Variability in MET adherence and competence within caseloads was not consistently associated with client severity of addiction at baseline. However, client motivation at the beginning of the session and days of use during treatment were consistent predictors of therapist adherence and competence. Results raise questions about the nature of therapist adherence and competence in treatment protocols. Accordingly, future analysis of clinical trials should consider the role of mutual influence in measures of therapist performance.     

亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者C反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白(MAU)的影响.方法 选取冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,所有患者均检测血甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸(Hcy)、CRP及MAU水平,并比较2组的差异.结果 与冠心病无亚临床甲减患者相比,冠心病合并亚临床甲减患者甘油三酯、总胆固醇、CRP、MAU均升高[(1.7±0.8)mmol/L比(1.5±0.5)mmol/L,(5.7±0.8)mmol/L比(4.5±0.7)mmol/L,(4.8±1.6)mg/L比(3.1±1.3)mg/L,(51.2±3.5)mg/L比(42.4±4.7)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者CRP及MAU水平,从而可能增加冠心病患者心血管风险.

Abstract：

Objective To observe the influence of subclinical hypothyroidism on c-reactive protein (CRP) and microalbuminuria (MAU) in patients with coronary heart disease. Methods The level of serum triglyceride ( TG), total cholesterol( TC), homocysteine (Hcy), CRP and urinary MAU was measured in 80 patients with coronary heart disease (of them 40 complicated with subclinical hypothyroidism). Results The levels of TG, TC,CRP, and MAU increased significantly in the patients complicated with subclinical hypothyroidism as compared with those without subclinical hypothyroidism ([(1.7±0.8)mmol/L vs (1.5±0.5)mmol/L, ( 5.7 ± 0.8 ) mmol/L vs (4.5 ±0.7)mol/L, (4.8 ± 1.6)mg/L vs (3.1 ± 1.3)mg/L, (51.2 ±3.5)mg/L vs (42.4±4.7)mg/L]P＜0.01 or P＜0.05). Conclusions Subclinical hypothyroidism can not only affect lipid metabolism, but also increase inflammation and microalbuminuria in patients with coronary heart disease.     

心理评估与健康教育对伴抑郁症老年冠心病患者近期预后的影响

目的观察心理评估基础上健康教育对老年不稳定型心绞痛伴抑郁患者症状及近期预后的影响。方法将老年不稳定型心绞痛伴抑郁的患者进行心理评估,随机分为健康教育组、抗抑郁药物治疗组和对照组各31例,健康教育组、抗抑郁药物治疗组分别在常规心脏病药物治疗基础上给予冠心病健康教育、抗抑郁药盐酸舍曲林(左洛复)50mg/d,共12周;对照组给予单纯常规心脏病药物治疗。结果健康教育组与药物治疗组心肌缺血明显改善,心绞痛复发率及发生急性心肌梗死比率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),上述指标健康教育组与药物治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理评估基础上的冠心病健康教育与抗抑郁药物治疗同样能改善不稳定型心绞痛伴抑郁患者的症状及近期预后。     

胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白和QT离散度的影响

目的 观察胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和QT离散度(QTd)的影响.方法 92例冠心病室性心律失常患者采用数字表法随机分为观察组50例、对照组42例,观察组采用常规治疗加用胺碘酮,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,2周后观察疗效.评价治疗前后血清hsCRP和心电图QTd的变化.结果 观察组总有效率为94％,对照组总有效率为83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.790,P＜0.05).治疗后两组血清hs-CRP和QTd均明显降低(=2.009、2.019、11.020、4.975,均P＜0.05),与对照组比较,观察组治疗后降低更明显(=2.018、5.102,均P＜0.05).结论 胺碘酮可降低冠心病室性心律失常患者血清hs-CRP和心电图QTd,明显改善患者病情.     

中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪疗效分析

目的 总结中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑情绪的效果.方法 104例冠心病患者按随机数字表法分为常规治疗组(48例)和中西医结合组(56例),分别给予冠心病常规治疗和中西医结合治疗(常规治疗+心可舒片1.24 g/次,3次/d),在初诊和用药2、4和8周时对2组患者进行抑郁及焦虑状态测评.结果 用药8周时常规治疗组和中西医结合组患者抑郁焦虑异常比例差异有统计学意义[抑郁自评量表(SDS):9.6％ (5/48)比3.8％ (2/56)；焦虑自评量表(SAS):12.5％ (6/48)比5.8％ (3/56),P＜0.05],中西医结合组的抑郁焦虑发生比例下降,而在其他时间点2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组女性患者的抑郁比例在初诊时较男性高[20.8％ (10/25)比8.3％ (4/23),P＜0.05]；治疗8周后,女性抑郁焦虑症状在中西医结合组明显改善.二元Logistic回归分析显示,8周随访时抑郁状态异常情况受性别和治疗方法的影响；而焦虑状态异常情况与性别相关性不强,但中西医结合治疗仍是影响结果的重要变量.结论 中西医结合治疗对于冠心病合并抑郁和焦虑状态均有改善作用.     

健康教育对高血压患者服药依从性的影响

目的探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法2004年1月至2006年12月住院的高血压患者208例，随机分为2组，健康教育组117例，对照组92例，对照组仅采用常规治疗和护理；健康教育组在常规治疗和护理基础上给予健康教育干预，6个月后对所有患者进行问卷调查。结果健康教育组高血压患者药物治疗依从性佳的百分率为77．8％，对照组服药依从性佳的百分率为54．3％，两者之间差异有统计学意义（r=12．9，P〈0．01）；健康教育组患者血压正常控制率为71．8％，而对照组血压正常控制率为44．6％，两者之间差异有统计学意义（r=15．9，P〈0．01）。结论健康教育可以明显提高患者服药依从性率，从而提高血压正常控制率。     

法舒地尔对慢性肺源性心脏病血浆硫化氢和N末端B型脑钠肽的影响

目的：探讨法舒地尔对慢性肺源性心脏病血浆硫化氢（H2S）和N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）的影响。方法102例慢性肺心病患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各51例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用法舒地尔,两组共治疗14 d。治疗前后测定患者的平均肺动脉压力（MPAP）,血浆H2S和NT-proBNP。结果治疗后观察组总有效率为96．1％,高于对照组的86．3％（χ2＝4.046,P＜0．05）。两组治疗后MPAP均明显下降,且观察组比对照组下降更明显（t＝7．246,P＜0．05）。治疗后两组血浆H2S均有明显升高,且观察组升高更明显（t＝2．856,P＜0．05）,两组治疗后血浆NT-proBNP均有明显降低,且观察组降低更明显（t＝10．706,P＜0．05）。结论法舒地尔可以明显改善慢性肺源性心脏病患者血浆H2 S和NT-proBNP。     

双水平气道正压通气对冠心病并慢性心力衰竭患者血脂的影响

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗对冠心病并慢性心力衰竭患者血脂水平的影响。方法对20例冠心病合并慢性心力衰竭患者经BiPAP治疗前及治疗后（4周、12周）进行血脂水平检测与比较。结果冠心病并慢性心力衰竭患者观察组治疗前血清总胆固醇（TC）（7．47±0．12）mmol／L、甘油三酯（TG）（3．52±0．13）mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）（3．73±0．11）mmol／L、载脂蛋白-B（Apo-B）（1．37±0．02）g／L明显低于治疗后14周[TC（4．5±0．03）mmol／L,TG（2．6±0．02）mmol／L,LDLc（2．8±0．06）mmol／L,Apo—B（1．02±0．02）g／L）（t=2．154,t=2．278,t=2．311,t=2．347,P均〈0．05）];观察组治疗后14周HDLc（1．45±0．02）mmol／L,Apo—A（1．21±0．03）g／L,低于治疗前[HDLc（1．05±0．01）mmol／L、Apo—A（0．87±0．01）g/L）（t=2．234,t=2．318,P均〈0．05）]。结论冠心病并慢性心力衰竭患者长期BiPAP治疗可以有效改善其脂质代谢。     

De novo depression and anxiety disorders and influence on adherence during peginterferon-alpha-2a and ribavirin treatment in patients with hepatitis C

Background  Depression and anxiety have been associated with interferon treatment and low treatment adherence.
Aim  To study the incidence and associated risk factors of depressive and anxiety disorders during pegylated interferon plus ribavirin and treatment adherence in a prospective cohort of 176 patients with chronic hepatitis C patients.
Methods  Patients were interviewed at baseline using the Structured Clinical Interview for DSM-IV Mental Disorders and the Patient Health Questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale were completed. Both questionnaires were completed also after 4, 12 and 24 weeks of treatment.
Results  De novo depressive and/or anxiety disorders were diagnosed in 53 (36%) patients, in whom antidepressants and/or anxiolytics were administered. Higher baseline depression-subscale score (OR = 27.8, 95% CI = 2.82–333), primary education level (OR = 3.1, 95% CI = 1.40–7.03) and being an immigrant (OR = 3.2, 95% CI = 1.12–9.47) were predictors of psychiatric disorders during anti-viral therapy. The percentage of patients with good adherence was lower in those with depression and/or anxiety (79% vs. 90%, P  <   0.04). Only one patient (1%) discontinued treatment because of a major depressive episode. Depression and/or anxiety disorders had no effect on attainment of sustained virological response.
Conclusion  Early detection and treatment of depressive and anxiety disorders favours good adherence to anti-viral treatment in hepatitis C.     

心理护理干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响分析

目的探讨心理护理干预对冠心病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择2011年4月至2012年5月收治的冠心病患者150例,随机分为两组,对照组72例给予常规护理,观察组78例在对照组基础上给予心理护理干预,并对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价。结果观察组和对照组焦虑自评量表(SAS)评分分别为(25.23±5.33)、(38.42±6.17)分,明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁量表(SDS)评分观察组和对照组分别为(13.42±9.28)、(18.38±7.39)分,明显低于治疗前,且观察组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者进行积极、全面的心理护理,可明显改善焦虑和抑郁情绪,对其康复有着积极作用。     

冠心病患者的CD41水平及介入治疗对其影响

目的研究冠心病患者的CD41水平,以及冠脉内介入治疗(PCI)术对CD41水平的影响。方法测定所有患者(包括258例冠心病患者及98例非冠心病患者)的CD41水平。行PCI术者(235例)及仅行冠状动脉造影(CAG)的患者(121例)术前及术后2h的CD41水平。结果冠心病者的CD41水平明显高于非冠心病者。CD41水平在PCI术后2h显著高于术前(P<0.05),而在仅行CAG术的患者CD41水平无明显变化(P>0.05)。结论冠心病患者的血小板活性高于非冠心病者,PCI术可促进血小板激活。     

合并冠心病与否对新型冠状病毒肺炎患者疾病发展及预后的影响

目的 探讨合并冠心病（CHD）与否对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者疾病发展及预后的影响。方 法 回顾性分析我院治愈出院的80例COVID-19患者,其中普通型58例、重型14例、危重型8例。按照是否合并 CHD分为2组：合并CHD组36例,未合并CHD组44例。比较2组患者年龄、性别、体质量指数、血氧饱和度、心率、血 压、住院天数、胸部CT明显好转所需天数、临床分型、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）用药情况等一般资料,以及白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能等检查结 果的差异。结果 合并CHD组较未合并CHD组患者血氧饱和度降低,心率增快,住院天数、胸部CT好转所需天数延 长,服用ACEI/ARB类药物的患者所占比例升高（均P＜0.05）。合并CHD组较未合并CHD组患者WBC、LYM降低, CRP升高（P＜0.05）。合并CHD组患者重型、危重型所占比例均明显高于未合并CHD组,服用ACEI/ARB类药物的 COVID-19患者重型、危重型所占比例均高于未服用药物患者（P＜0.05）。结论 合并CHD的COVID-19患者病情 更严重。同时,ACEI/ARB类药物的使用有可能加重COVID-19患者的病情。     

冠心病患者健康教育需求调查分析

目的为探讨有效的冠心病患者健康教育模式，调查患者的健康教育需求。方法采取问卷与面谈的方法，调查了100例冠心病患者疾病知识和健康教育需求。结果被调查者具有一定的冠心病相关知识，但欠缺深层次的知识；被调查者的健康知识最多由医务人员处获得；91％患者迫切需求接受健康教育；最想学习的内容是急性发作的预防与处理；最受欢迎的教育方式是家访授课。结论医务人员应重视重视健康教育内容和形式的研究，根据患者的个体需求，有针对性地进行健康教育。