腹腔镜全胃切除术后实施改良自牵引后离断食管空肠腔内吻合对胃癌患者的近远期应用效果分析

目的:探讨改良自牵引后离断食管空肠腔内吻合对腹腔镜全胃切除术胃癌患者的近远期临床效果。方法:选择2020年1月至2021年2月期间96例胃癌患者,采用随机数字表法将所有患者简单随机分组为传统组48例和改良组48例,传统组患者采用传统Overlap,对照组采用改良自牵引后离断食管空肠腔内吻合。记录两组患者的术中及术后恢复情况。对比两组患者术前及术后1年的营养状态和生活质量。记录两组患者术后并发症发生情况。结果:传统组手术时间及食管空肠吻合时间显著高于改良组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、术后首次肛门排气时间、住院时间均无显著性差异(P>0.05);两组患者术前的营养水平各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后一年两组患者的体重、白蛋白、预后营养指数均显著高于术前,两组患者术后一年的体重、白蛋白、预后营养指数及各指标增加差值均无显著性差异(P>0.05);术后一年两组患者的生活质量显著优于术前,同时两组患者术后一年生活质量评分、评分增加差值、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良...     

全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除术行食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性。方法 回顾性收集2016年10月~2020年1月徐州医科大学附属医院普外科收治的 95例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管空肠吻合方式的不同,分overlap吻合组(n=41)与π形吻合组(n=54)。统计两组在术中、术后及吻合口相关并发症以及随访指标(反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡)的发生情况。结果 两吻合组中,overlap吻合与π形吻合组手术总时间分别为248.5±44.6min、23S±40.2min;吻合时间分别为24.5±4.2min、18.7±3.5min;术中出血量分别为174.5±53.1ml、162.9±34.3ml;术后首次下床活动时间分别为25.0±3.1h、26.1±2.7h;术后首次肛门排气时间分别为3.6±1.0天、3.7±1.0天;术后首次进食流质饮食时间分别为5.5±1.1天、5.1±1.1天;术后住院天数分别为10.3±1.3天、10.6±1.5天。吻合口相关并发症方面,overlap吻合与π形吻合组的吻合口出血、吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为0、4.9%、2.4%、3.7%、1.9%和7.4%。在随访指标中,overlap吻合与π形吻合组的反流性食管炎、倾倒综合征、吻合口溃疡发生率分别为5.0%、7.5%、2.5%、3.8%、9.4%和3.8%。结论 全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合均安全、可行。     

食管空肠双吻合在腹腔镜下全胃切除术中的应用

目的 探讨食管空肠双吻合技术在腹腔镜下全胃切除手术中应用的可行性和效果。方法 回顾性分析2012年4月至2014年10月同济大学附属第十人民医院胃肠外科15例行腹腔镜下全胃切除术患者手术时间、术中出血量、术后病理资料、术后肠道功能恢复时间等资料。结果 15例患者均成功完成腹腔镜下全胃切除手术。手术时间为(223.2±21.67)min,术中出血量为(105.9±19.88)ml,平均清扫淋巴结(25.5±8.3)枚,术后平均排气时间为(2.1±0.98)d,术后下床活动时间为(3.4±1.22)d,平均住院天数为(9.8±2.66)d,2例出现手术相关并发症(肺部感染),其余患者术后恢复良好。结论 双吻合技术在腹腔镜全胃切除术中的应用可靠、安全,并可有效避免吻合口狭窄等并发症的发生。     

非离断术Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性、可靠性及近、远期疗效。方法：回顾性分析2016年1月—2019年4月南通市第三人民医院胃肠外科收治的远端胃癌25例患者的临床资料。结果：25例患者均成功施行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,并行非离断术Roux-en-Y吻合。手术时间为(210.8±40.2) min,非离断术Roux-en-Y吻合时间为(44.8±8.2) min,术中出血量(56±24) mL。本组患者术后均恢复顺利,康复出院。术后首次肛门排气时间为(2.8±1.2) d,恢复流质饮食时间为(3.5±0.8) d,术后住院时间为(10.8±1.5) d。全组无围术期死亡。均无术后腹腔出血、吻合口瘘、腹腔感染、肠黏连等手术并发症。随访显示：25例患者均未发现肿瘤复发、转移征象。术后1月行口服泛影葡胺的上消化道造影检查,显示30 min造影剂完全排空23例(92.0%)。无造影剂食管反流,无输入袢再通发生。术后3个月行胃镜复查,发现吻合口均通畅,未发现残胃炎。结论：Roux-en-Y吻合是一种安全可靠的消化道重建方式,降低了碱性反流发生率,保证了肠道肌电传导的完整性,从而降低了Roux滞留综合征的发生率。术式操作简单,减少了术中出血,缩短了手术时间,吻合口瘘和狭窄发生较少,值得临床推广应用。     

P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果观察

目的探讨P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术在腹腔镜辅助全胃切除术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月在本院行腹腔镜辅助全胃切除术的90例胃癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。实验组术中行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对照组行空肠食管Roux-en-Y吻合术。比较两组围术期指标、术后6个月营养状况、并发症发生率。结果实验组手术用时、胃肠功能恢复时间、住院时间分别为(167.92±28.75)min、(4.28±1.89)d、(12.49±4.07)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量比较差异无统计学意义;实验组术后红细胞(RBC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、总蛋白(TP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后腹胀、倾倒综合征发生率分别为4.44%、2.22%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助全胃切除术行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术可缩短手术用时和术后胃肠功能恢复时间、住院时间,减少并发症发生,改善术后营养状况。     

三角吻合技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 探讨分析三角吻合技术应用于全腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果和安全性.方法 选取确诊远端胃癌并接受腹腔镜下胃癌根治术治疗患者,共60例,随机分为两组.30例患者以三角吻合技术行全腹腔镜远端胃癌根治术,为观察组;余30例患者以常规临床开放远端胃癌根治术行手术治疗,为对照组.观察记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫个数及术后并发症发生率并比较分析.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间较对照组显著减少,淋巴结清扫个数较对照组明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三角吻合技术应用于全腹腔镜胃癌根治术在临床上疗效相较于常规开放远端胃癌根治术显著提高,且其具有更高的安全性,值得推广运用.     

残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨全腹腔镜远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式的临床应用。方法:回顾性总结12例远端胃癌患者行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的手术方法和手术后情况。结果:12例患者均完成全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合,手术时间(265.0±23.6) min,消化道重建时间(46.0±13.2) min,出血量为(57.0±19.5) mL。术后患者排气时间为(2.7±0.5) d,术后住院时间为(8.2±1.4) d,淋巴结清扫数目(29.4±5.6)枚,没有发生手术相关早期并发症。结论:全腹腔镜下采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建的方式安全,操作简便,术后恢复快,更符合肿瘤手术无瘤原则,是一种理想的全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式。     

食管空肠端端一层吻合在经腹全胃切除术中的应用

目的探讨全胃切除术后食管空肠一层吻合技术的临床应用价值与技巧。方法1900年6月至2004年6月，168例全胃切除术后食管空肠吻合，采用一层端端手法吻合的方法。结果全组应用168例无吻合口漏发生。结论食管空肠一层吻具有组织层次对合良好，简便省时，有效地预防吻合口漏和狭窄，值得临床应用与推广。     

全腹腔镜全胃切除术中食管空肠overlap吻合术安全性和有效性的Meta分析

目的：系统评价和比较全腹腔镜全胃切除术中overlap食管空肠吻合术和传统食管空肠吻合术治疗胃癌的安全性和有效性，为临床实践提供循证医学证据。方法：通过计算机检索国内外数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普，检索时限为各大数据库建库至2022年1月。获得相关文献，逐步筛选，纳入符合条件的研究，采用Cochrane ROB偏倚风险评估工具和NOS量表对文章进行质量评价，提取高质量文献中所需数据，最后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入11项研究，包括1 398例患者，其中有566例接受overlap吻合术的患者和832例接受传统吻合术的患者。结果表明，overlap吻合术和传统吻合术在手术时间（MD=0.63,95%CI=7.22,8.48,P=0.88）、术后首次排气时间（MD=-0.13,95%CI=0.43,0.18,P=0.42）、术后首次进食时间（MD=0.02,95%CI=0.33,0.37,P=0.91）、吻合口漏（OR=1.38,95%CI=0.73,2.6...     

不同吻合方式对全腹腔镜远端胃癌根治术患者术后胃食管反流及营养状态的影响对比

目的 探讨不同吻合方式对全腹腔镜远端胃癌根治术患者术后胃食管反流及营养状态的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院急诊科2018年1月至2020年12月期间150例行全腹腔镜远端胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组75例,给予B-Ⅱ+Braun吻合治疗,观察组75例给予非离断式Roux-en-Y吻合治疗,观察两组胃食管反流情况、胃肠功能、术后营养状态及并发症情况。结果 观察组pH值、阴性症状、阳性症状分值均高于对照组（P<0.05）;观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、进食时间、术后拔管时间均短于对照组（P<0.05）;观察组血红蛋白、体质量、白蛋白水平均高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（2.66%）低于对照组（12.00%）(P<0.05)。结论 非离断式Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜远端胃癌根治术患者可加快胃肠功能的恢复,减轻胃食管反流情况,改善营养状况,同时降低并发症发生率。     

姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的临床价值研究

目的探讨姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌的可行性及临床价值。方法回顾性分析1998年10月～2008年10月36例行姑息性全胃切除术的Ⅳ期胃癌病例,与同期非手术切除的49例进行比较,并对术式的合理性进行评价。结果姑息性全胃切除组0．5、1、2年生存率为80％、54．28％、22．85％;非手术切除组0．5、1、2年生存率为52．08％、14．58％、4．16％（P〈0．01）。两组各手术死亡1例。两组手术并发症发生率分别为14．28％、12．50％（P〉0．05）。结论采用姑息性全胃切除术治疗Ⅳ期胃癌具有改善顸后及提高生活质量的优点。     

3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例疗效分析

目的 探讨3D全腹腔镜技术在根治性全胃切除术中的安全性及可行性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在大连医科大学附属第二医院胃肠外科接受3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例患者的临床资料,对患者手术情况、术后情况、病理、住院费用等进行统计学分析.结果 45例患者均顺利进行3D全腹腔镜根治性全胃切除术,无中转开腹及围手术期死亡病例,平均手术时间为(218.22±33.30) min,平均出血量为(117.06±71.33)mL,术后首次进流食时间为(3.33±1.47)d,平均清扫淋巴结(36.48±17.49)个,平均拔出腹腔引流管时间为(10.26±6.72)d,术后住院时间(11.80±8.29)d,总住院费用(83370.35±15490.54)元.共有8例(17.8％)患者出现术后并发症:4例食管空肠吻合口漏、2例肺炎、1例重症胰腺炎、1例切口感染,吻合口漏患者行空肠营养管置入及对症治疗后好转、余并发症患者均经对症治疗后好转.结论 3D全腹腔镜根治性全胃切除术安全、可行,创伤小,患者术后恢复快,近期疗效较好.     

经口输送钉砧系统（OrVil）技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的： 探讨经口输送钉砧系统（OrVil）技术在全腹腔镜胃中上部癌根治术中应用的可行性及其临床疗效。 方法： 2014 年1-9月期间,对我院45 例胃中上部癌患者施行胃癌D2 根治术,其中施行全腹腔镜胃中上部癌根治术并OrVil技术行食管空肠吻合术的患者（OrVil组）20例,常规开腹全胃切除患者（开腹组）25例。比较2组患者术中、术后情况及并发症发生率的差异。 结果： OrVil组患者中1例因空肠肠腔细小无法置入吻合器而中转开腹,余均成功应用OrVil技术行食管空肠吻合术。2组患者手术时间、术中输血例数、淋巴结清扫数目差异无统计学意义（ P＞0.05）。OrVil组术中出血量较开腹组少,术后首次排气时间、首次进食流质时间和术后住院时间较开腹组短,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者术后并发症发生率分别为10%和20%,差异无统计学意义（ P＞0.05）。 结论：OrVil技术应用于全腹腔镜下胃上部癌根治术是安全可行的,近期疗效满意。     

胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹全胃切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的临床疗效,寻求最佳的治疗方法。方法以解放军总医院2008年6月-2010年6月治疗的76例胃癌合并糖尿病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。开腹手术组（opensurgery,OS）38例;腹腔镜手术组（laparoscopic surgery,LAP）38例。对两组手术方法及临床疗效等进行比较。结果腹腔镜手术组有效率为73.7%,开腹手术组为57.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;在切口大小、出血量、术后肛门排气时间、进食时间及白细胞和中性粒细胞计数等数据进行比较,腹腔镜手术组均优于开腹组（P〈0.05）。结论在胃癌合并2型糖尿病患者的治疗中,腹腔镜全胃切除术较开腹手术疗效显著。     

根治性全胃切除术与根治性近段胃大部切除术对贲门癌患者的治疗效果及生存率的影响

目的 对比贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术的临床疗效、术后存活情况及其与肿瘤病情的关系。 方法 选取2011年5月～2013年3月本院住院部收治的85例贲门癌患者，随机将其分成两组，A组43例行根治性全胃切除术，B组42例行根治性近端胃大部切除术，对比两组手术耗时、排气时间、术中出血量等手术情况以及术后并发症和术后1、3、5年存活情况。 结果 两组手术耗时，出血量，排气时间，乳糜漏、感染、吻合口狭窄发生率以及3年内存活率无显著差异 （P＞0.05）；A组术后胃管引流量以及反流性食管炎发生率明显少于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后5年末肿瘤直径≥3 cm者和Ⅲ期患者A组存活率高于B组，Ⅰ、Ⅱ期患者存活率无明显差异，A组总存活率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 两种根治性贲门癌切除术临床效果及安全性相差不大，其中根治性全胃切除术更有利于肿瘤d≥3 cm及Ⅲ期患者的长期存活。     

近端胃癌腹腔镜与开腹全胃切除术的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术和开腹根治性全胃切除术治疗近端进展期胃癌的近期临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月于暨南大学第二临床医学院行腹腔镜根治性全胃切除术的192例近端进展期胃癌患者(腹腔镜组)与行开腹根治性全胃切除术的224例近端进展期胃癌患者(开腹组)的临床资料,比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、手术后并发症、死亡率、手术后住院时间及住院费用等.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者的手术切口长度更短,术中出血量更少,手术时间更长,术后肛门首次排气时间更短,住院费较高,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症尤其是肺部感染/肺不张、急性肺栓塞、急性心肌梗塞等发生率及死亡率较开腹组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 近端进展期胃癌患者行腹腔镜根治性全胃切除术手术创伤小、患者痛苦较小、术中出血少、术后恢复快,但手术时间明显长以及体位、气腹等原因,对患者(尤其是老年患者)心肺功能影响较大,出现严重并发症的机会也较高.     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术(TG)和近端胃切除术(PG)治疗胃食管结合部腺癌(AEG)的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组(23例)与PG组(22例),以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效.结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式.     

根治性全胃切除术后uncut Roux-en-Y吻合的应用研究

摘要：目的  探讨uncut Roux-en-Y吻合技术在根治性全胃切除术后消化道重建中的安全性和疗效。方法  回顾性分析163例因胃癌行根治性全胃切除患者的临床资料。根据不同的消化道重建方法分为uncut组和Roux组,比较两组患者的消化道重建时间、术后近远期并发症情况、术后12个月的单餐进食量、预后营养指数（PNI）、Visick分级指数。结果  ①两组消化道重建时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组短于Roux组;②两组术后近期吻合口并发症、术后倾倒综合症、反流性食管炎发病情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③Roux滞留综合症（RSS）发病情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组较Roux组降低;④两组PNI变化趋势不同,术后12个月PNI比较差异有统计学意义（P <0.05）,术后12个月uncut组PNI高于Roux组。术后12个月VisickⅠ、Ⅱ级患者比例及单餐进食量达术前80%的患者比例,差异有统计学意义（P <0.05）,uncut组优于Roux组。结论  uncut吻合不增加手术风险、操作难度及术后吻合口并发症,但在改善患者进食、营养状况,减少RSS并发症方面具有优势,具有临床推广价值。

     

胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比研究

目的对比研究胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果。方法选取2016年6月～2018年10月我院住院治疗的远端胃癌患者60例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用传统胃癌根治术治疗,观察组采取胃小弯全切术治疗。对比两组的淋巴结清除情况、术后并发症发生率及生活质量各项评分。结果术后观察组淋巴结清除数显著多于对照组,每例淋巴结平均清除数显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无一例出现倾倒综合征,其并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受各项评分分别为(8.3±2.5)分、(8.4±1.3)分、(8.2±1.5)分、(8.3±1.2)分、(8.9±1.2)分,分别显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果更好,能有效清除淋巴结,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量。