阑尾假黏液瘤误诊1例分析

现将阑尾假性黏液瘤1例分析如下。1病历摘要 女,46岁。间断腹痛2个月余,发现腹水6d于2008—11-24入消化科。2个月前无诱因1d内3次出现突发性腹部钝痛,于当地医院诊断为急性胃肠炎,给予对症治疗疼痛好转。1个月前开始间断出现脐周隐痛。6d前腹部B超示：腹水。10a前因子宫肌瘤行子宫全切。入院查：T、R、P、BP均正常。心肺无异常。腹微隆,全腹无明显压痛反跳痛。     

腹膜假黏液瘤1例分析

对腹膜假黏液瘤1例分析如下。1病历摘要男,53岁。2006-07曾因腹胀伴纳差2个月,加重10 d在我院诊治。B超示下腹部大片网絮状肿物样回声,腹腔内液性暗区,透声差。     

腹膜假黏液瘤

腹膜假黏液瘤作为临床的特定疾病名称已沿用多年。但有关其性质、来源一直存有争议。目前大多数观点认为，腹膜假黏液瘤不是一个严格的组织病理学概念。其来源大多数为阑尾的肿瘤、黏液腺瘤、交界性黏液腺瘤或腺癌。诊断时应尽量检查阑尾，以确定是否是来源于阑尾。形态上腹膜假黏液瘤可分为腹膜黏液癌病和播散性腹膜腺黏液病。前者预后差。     

腹膜后阑尾巨大黏液囊肿1例分析

对腹膜后阑尾巨大黏液囊肿1例分析如下。     

阑尾黏液性肿瘤29例临床病理分析

阑尾急慢性炎症是普外科常见病,良性和恶性肿瘤少见,由于阑尾组织结构与大肠相似,黏膜上皮有分泌功能,因此黏液性肿瘤相对是比较常见的。笔者收集29例阑尾黏液性肿瘤观察其病理形态,探讨其病因、分类及外检工作中应注意的问题。     

以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例

对以右髂窝脓肿为表现的阑尾黏液癌1例分析如下。1病历摘要女,53岁。因反复右腰部疼痛伴发热4个月,再发2 d于2008-10-28入院。无腹泻、腹胀、恶心、呕吐,无黏液血便,无低热、盗汗,体重减轻约10 kg。既往泌尿系结石病史。查体：T38.9℃,急性痛苦面容,右下腹稍膨隆,腹肌稍紧,右下腹、右髂后区域触及皮下包块,边界欠清,红肿,局部皮温增高,无波动感,压痛,全腹无反跳痛,右肾区叩击痛,肠鸣音减弱,结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性。血WBC 9.7×109/L,N 0.838,阑尾区B超：右下腹低回声占位,考虑为炎性包块。     

食管嗜酸性炎性假瘤误诊1例

1病历摘要男,55岁。胸闷气短1a,进食哽咽感1个月余,无胸痛,恶心呕吐,声音嘶哑及胸背部疼痛。无阳性体征。胃镜示距门齿33-39cm达贲门处,食管右侧壁可见长约10cm隆起肿物,黏膜表面糜烂,活检为BRETTET食管炎。     

原发性胆囊癌诊治进展

原发性胆囊癌在胆道系统恶性肿瘤中占首位,严重危害人类健康。虽然胆道外科目前进展迅速,但其早期诊断问题一直困绕着临床医生。胆囊癌目前多主张采取以手术为主的治疗。近几年,生物免疫和基因治疗等方法发展迅速,对胆囊癌有一定疗效。本文就国内外胆囊癌诊断及治疗进展进行简要综述。     

阑尾黏液囊肿1例外科诊治分析

阑尾黏液囊肿（appendical mucus cyst,AMC）l临床罕见,我科2009—12收治1例,现分析如下。     

DNA甲基化与肿瘤相关性研究进展

DNA甲基化主要指DNA 5'胞嘧啶甲基化,引起基因表达异常。近几年研究发现,在癌细胞中,肿瘤抑制基因甲基化的发生率与肿瘤抑制基因突变或缺失发生的概率大致相等,均可导致肿瘤抑制基因功能的丧失[1]。在许多组织来源的肿瘤中,尤其是造血系统来源的肿瘤,例如骨髓增生异常综合征,基因的异常高甲基化可以导致其进展为白血病[2]。DNA甲基化与基因的缺失、突变等遗传学改变不同,甲基化的DNA核苷酸序列未发生改变,仅通过个别碱基的修饰来影响基因转录,是可逆的。可通过人为的干预拮抗,诱导失活的基因表达。一些DNA甲基化抑制剂,例如5-氮杂胞苷和5-氮杂脱氧胞苷可以使失活的肿瘤抑制基因恢复其正常功能,为白血病和其他相关疾病的治疗提供了新的手段。1 DNA甲基化DNA甲基化,即在DNA甲基转移酶的作用下,将S2腺苷酰甲硫氨酸(SAM)分子上的甲基转移到DNA分子中胞嘧啶残基的第五位碳原子上,有两种DNA甲基化酶,即维持甲基转移酶(DNM T 1)和重新甲基化酶(DNM T 3a,DNM T 3b)。维持甲基化酶的作用是识别子代DNA双链中亲代单链上已甲基化的CpG位点,催化互补单链的胞嘧啶(C)发生甲基化。重新甲基化作用是使非甲...     

腹膜假性粘液瘤的超声诊断

报告１２例腹膜假性粘液瘤的超声检查结果。文中阐述了腹膜假性粘液瘤超声诊断的临床意义，描述其声像图表现并与腹腔和手术所见对照，腹腔内大小等的光团，内部呈细小蜂窝祥回声为其特征性声像。作者认为超声在本病的诊断方面具有重要的临床意义。     

腹膜假黏液瘤的超声诊断(9例报告)

目的　探讨腹膜假黏液瘤超声图像的特点。方法　对 9例手术证实为腹膜假黏液瘤的病例的超声特点进行了分析总结。结果　超声特点主要是 :移动性很小的腹水 ,形态不规则、大小不等的多房性蜂窝状、网格状强回声及腹膜明显增厚。结论　腹部B超是术前诊断腹膜假黏液瘤的一种有价值的检查。     

腹膜黏液瘤的特征性超声表现探讨(附19例报告)

目的 探讨腹膜黏液瘤的特征性超声表现.方法 回顾性分析超声引导下腹膜活检的298例患者的病例资料,其中包括19例腹膜黏液瘤与279例其他腹膜病变.分析腹膜黏液瘤的声像图特点,分别总结受累腹膜、实质器官以及腹水的超声表现,并与其他腹膜病变的声像图进行比较.结果 低频探头扫查时,受累增厚腹膜内无回声区的显示率为57.9％;高频探头扫查,腹膜内无回声区的显示率可提高到89.5％.该征象提示腹膜黏液瘤的特异度高达100％.52.6％的病例在位于盆腔的腹水内可观察到流动的高回声.“星爆”征的特异度与肝边缘扇形压迹的敏感度(82.3％与88.1％)相对较高,但是两者的敏感度与特异度(57.9％与42.1％)则相对较低.结论 腹膜内的无回声区是诊断腹膜黏液瘤的特征性表现.高频探头可以更清晰地显示腹膜内的无回声区.在腹水较多的部位,如盆腔,超声可观察到黏液性腹水有一定的流动性.“星爆”征与肝边缘扇形压迹在提示腹膜黏液瘤的诊断时也有较高的价值.     

腹膜假性黏液瘤CT表现

目的研究腹膜假性黏液瘤CT表现.材料与方法经病理证实19例,男4例,女15例,平均年龄48.2岁.19例全部作了CT平扫,8例CT强化扫描.结果19例中单发9例,多发10例.病变大小2cm×1cm×1cm～20cm×15cm×12cm,单发平均最大径8.6cm.圆形、椭圆形9例,不规则形10例.病变无明显壁者6例,有部分或全部壁者13例,壁钙化5例.平均囊内密度14.5Hu,7例有不完全分膈.强化CT显示病变壁有中等强化.结论发生于腹盆的单发或多发囊性病变,其内容物密度超过水CT值者应考虑诊断本病.     

腹膜假性黏液瘤的CT影像表现

目的探讨腹膜假性黏液瘤的CT影像特点。方法选取经手术及病理证实的7例腹膜假性黏液瘤的CT表现进行回顾性分析。结果CT表现为腹腔肝脾等实质脏器的扇贝样压迹7例,腹腔及盆腔脏器周边分房黏液团块6例,黏液团块内部密度均匀,CT值略高于水,增强后边缘轻度强化,网膜增厚3例,1例囊壁边缘合并钙化,7例均合并腹水。结论腹腔肝脾实质脏器边缘压迹及腹盆腔分房黏液团块在腹膜假性黏液瘤的CT诊断上有一定的特征性,对其诊断有重要的价值。     

PET-CT对腹膜假性黏液瘤的诊断价值

[目的]探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)对腹膜假性黏液瘤(PMP)诊断价值.[方法]回顾性分析本院收治的1例经手术证实的PMP患者的PET-CT影像特点,根据其最大18F-FDG标准吸收值(SUV-max)及其影像特点总结其诊断经验.[结果]PET-CT图像显示腹、盆腔内大量水样密度影,CT值范围约15～19HU,未见明显糖代谢增高.SUVmax为0.86,增强扫描“腹水”未见明显异常强化;改变体位(右侧卧位)检查腹腔内水样密度影形态变化不明显,腹腔肠管未见明显活动;肝脏边缘呈扇贝形受压,肠管受压、内移;网膜、肠系膜未见明显增厚,腹腔内未见明显肿大淋巴结,综上考虑为PMP可能性大,术后病理证实为低级别PMP.[结论]PMP较罕见,PET-CT对该病有较好的诊断价值.     

腹膜假黏液瘤的诊断及误诊概况（2000～2008年国内文献复习）

目的:总结腹膜假黏液瘤(PMP)的临床、影像及病理学特征,提高对该病的诊断、治疗水平. 方法:检索CHKD全文数据库,对285例PMP病例进行统计分析.结果:PMP患者均以腹痛、腹胀为主要临床表现,病理来源以阑尾为主,其次是卵巢.腹部B超检查具有以下特征:不均质腹腔积液并有分隔,腹腔积液流动性差,腹腔多发蜂窝状无回声区,肝脾受压或肝脾多发囊性改变,腹腔或盆腔囊实性肿物.CT表现为腹腔积液CT值12～21 Hu,肝脾扇形受压或囊性占位,腹腔多发蜂窝状低密度灶或腹腔积液分隔,网膜增厚,肠管聚集,腹腔或盆腔肿块密度不均.结论:PMP临床表现无特异性,易误诊,影像学检查结合腹腔穿刺有助诊断,确诊需病理检查.手术及术后腹腔内化疗为主要治疗手段.阑尾及卵巢手术时加强周围脏器保护为有效措施.     

Some Characteristics of the Rabbit Vermiform Appendix as a Secreting Organ

It has been confirmed that the rabbit vermiform appendix secretes spontaneously at a relatively rapid rate (1-12 ml.h(-1); 1.4+/-0.24 mul.min(-1).cm(-2)). The electrolyte composition is similar to that of ileal fluids and independent of the secretory rate. The transmural potential difference is about 12 mV, mucosa negative. Of the major electrolytes, only HCO(3) (-) is secreted grossly against its electrochemical potential difference. This finding plus the low hydraulic (or osmotic) permeability (L(p)) and high secretory pressures of the organ strongly suggest that the secretion is an active one. The passive permeability to Na(+) and Cl(-) appears to be, at most, somewhat less than for small bowel. Permeability to mannitol was estimated at 2.5 x 10(-7) cm.s(-1). On the basis of reasonable assumptions and results with luminal test solutions of differing osmolarities, it was concluded that (a) the L(p) of the appendiceal epithelium is in the lower range of values reported for small bowel and colon; (b) the L(p) is higher for osmotic absorption than for osmotic secretion; and (c) the rate of spontaneous secretion is insensitive to luminal anisotonicity over a wide range of values. But sufficiently hypotonic solutions can reverse net secretion to net absorption, more by inhibiting spontaneous secretion than increasing osmotic absorption. The rabbit vermiform appendix appears to be a useful model for the elucidation of intestinal secretory processes.