经食道心房调搏用不同刺激方式诊治阵发性室上性心动过速的对比分析

目的探讨经食道心房调搏不同刺激方式在阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachy-cardia,PSVT)诊疗中的应用价值。方法选取梅州市人民医院2016年1月1月至2017年8月31日收治的120例PSVT患者作为研究对象。使用随机数字表法分为两组,每组60例。两组在经食道心房调搏中采用不同的刺激方式来诱发或终止PSVT。诱发时观察组应用S1S2程控刺激方式,对照组应用RS2程控刺激;终止时对照组采用超速抑制法,观察组采用亚速抑制法,若终止无效则依次改用猝发脉冲法和程控期前刺激法。分析经食道心房调搏对PSVT的分型诊断准确率,对比不同刺激方式诱发及终止PSVT的效果。结果食道心房调搏诊断的PSVT分型有115例与心内电生理检查结果相符,诊断符合率为95.83%。观察组的PSVT诱发成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的PSVT终止有效率显著低于对照组,平均刺激时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组经食道心房调搏刺激有25例(41.67%)出现胸骨后灼痛、胸部跳动、心绞痛等副反应,对照组的副反应发生率为88.33%(53/60),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经食道心房调博对PSVT分型的诊断准确性较高,超速抑制对PSVT的终止效果更好,亚速抑制刺激产生的副作用更小。     

猝发脉冲刺激终止阵发性室上性心动过速的价值

阵发性室上心动过速 ( PSVT)为一反复发作的常见心内科急症。其电生理治疗效果确切 ,短时间内可反复进行 ,无药物治疗的副作用 ,已日渐成为临床首选。本文分析 32例 96例次 PSVT食道心房调搏电生理治疗的效果 ,评价其最佳终止手段。1　资料与方法1.1　一般资料本组 PSVT 32例 ,其中男 2 4例 ,女 8例 ,有心动过速史 2小时至 12年。全部病例均经食道心房调搏诱发出 PSVT,并终止之。其中房室结折返性心动过速有 2 4例 ,房室折返性心动过速 8例。1.2　方法治疗采用以下方法进行 :( 1)程控早搏刺激法 ,行 RS2 或 RS3S3刺激 ,其中 S2 或 …     

食道调搏终止阵发性室上速发作的疗效 (附15例报告)

目的：探讨食道调搏终止阵发性室上速（PSVT）发作的效果。方法：对药物治疗效果不佳的15例21次PSVT发作病人采用突然超速心房起搏法，以比PSVT发作时心率快30次/min频率，每次刺激10-30秒。结果：13例18次PSVT1次起搏终止发作，2例3次起搏终止发作。结论：对药物治疗效果不佳的折返性PSVT，食道调搏突然超速心房起搏可作为一种终止发作的有效方法。     

经食道调搏诊疗阵发性室上速26例临床分析

目的：观察并分析经食道调搏终止阵发性室上速的安全性，并揭示其发病机制。方法：用食道心电图准确将食道电极定位．用苏州DF-5A型心脏电生理刺激仪。对正在发作的阵发性室上速患给S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵猝发刺激，终止室上速，记录输出电压．所需方式，刺激次数及成功例数。室上速终止后用分级递增刺激和程控刺激法，测定诱发和终止带．对阵发性室上速进行分类。结果：26例阵发性室上速中25例(占96．2％)经食道调搏终止，其中超速抑制1次成功14例．2次以上成功5例；8：1程控刺激1次成功终止1例，2次成功3例；用猝发刺激成功终止2例；1例食道调搏终止未成功．给予150焦耳同步电除颤一次性复律成功。经查明房室结双径路有15例．房室旁道7例．3例未查邮明确原因。结论：经食道调搏终止降发性室上速方法安全，有效，重复性强，疗效迅速。     

食道心房调搏终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

从1993年至今,作者采用经食道心房调搏终止15例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,取得了较好的疗效,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　15例患者均为我院住院及门诊患者,男9例,女6例,年龄21～62岁,平均47.7±12.2岁。病程2d～8年。房室折返性心动过速12例,房室结折返性心动过速2例,自律性房性心动过速1例。伴有心衰及低血压各1例。1.2　方法　刺激脉冲宽度8ms,起搏电压25～30V,采用超速抑制法终止,采用基础刺激S1的频率高于自身心率30～50次,连续刺激8次,无效时可重复2～3次。2　结果　经食道心房调搏治疗15例PSVT发作患者,…     

经食道心房调搏术诊治快速型心律失常的应用价值

目的探讨经食道心房调搏诊治快速型心律失常的价值。方法对278例快速型心律失常患者行经食道心房调搏术。结果278例患者检出阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)218例、室性心动过速5例、心房扑动31例、心房纤颤24例,其中PSVT中房室折返性心动过速109例,房室结折返性心动过速65例,阵发性房性心动过速44例。以超速抑制法终止室上性心动过速发作208例(95.4%),失败10例,心房扑动成功27例(87.1%);药物终止快速型心律失常对心脏电生理参数有影响(P0.05)。结论经食道心房调搏术是一种简便、高效和安全的快速型心律失常诊治方法,值得临床推广。     

经食管心房调搏对阵发性室上速诱发与终止的临床价值

目的：研究经食管心房调搏对阵发性室上性心动过速（PSVT）诱发与终止的价值。方法：选择237例有心动过速发作史的患者进行食管心房调搏检查,如果诱发出阵发性室上速,进行12导联心电图记录后,予以短阵快速刺激或程序期前刺激终止之。另外对54例急诊PSVT患者直接予以短阵快速刺激或程序期前刺激终止之。结果：在被检的237例患者中诱发出PSVT148例,占62．4％（其中房室结双径87例,房室折返为61例）。对其202例PSVT患者均采用短阵快速刺激或程序期前刺激。PSVT即刻终止的有196例,转复成功率97％。结论：经食管心房调搏可作为PSVT筛选检查及终止的首选方法。     

阈下串刺激在终止阵发性室上性心动过速中的应用研究

<正> 阈下刺激(subthreshold stimulation,STS)是强度低于起搏阈值的电刺激,它对心脏不产生扩布性兴奋,而只能使受刺激局部产生电紧张性反应.阈下串刺激(subthresbold stimulation train,STST)则是成串发放的短阵快速阈下刺激.本文通过对射频消融术患者于术前采用STST方法试终止房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速,进一步探讨用STST终止陈发性室上性心动过速(PSVT)的安全性,有效性和可能机制,对相应刺激部位和刺激参数的选择做一探讨.     

食道电生理检查对快速性心律失常诊治的临床应用

目的 探讨食道电生理检查对快速性心律失常的诊治价值.方法 插入食道电极,用电生理刺激仪发放电脉冲,进行程控及非程控刺激,诱发及终止快速性心律失常并对其进行诊断及分型.结果 535例受检者,检出房室结折返性心动过速198例;显性房室旁道伴顺向型房室折返性心动过速97例;隐匿性房室旁道伴顺向型房室折返性心动过速152例;房内折返性心动过速48例;2∶1房扑15例;室性心动过速3例;逆向型房室折返性心动过速2例.检出率96.3%.结论 通过食道电生理检查,可以对快速性心律失常进行诊断及分型,诱发及终止阵发性室上性心动过速(PSVT)发作,对临床治疗具有独特及重要的价值.     

食道心房调搏与心内电生理检查室上性心动过速的相关性

目的:研究阵发性室上性心动过速(PSVT)食道心房调搏(TEAP)与心内电生理检索(EPS)的相关性。方法:78例PSVT患者于射频消融术(RFCA)前接受以DF-4A型电生理刺激仪进行的TEAP(行程序刺激,刺激PSVT发作,记录心房、房室结不应期及PSVT诱发窗口),并于RFCA中接受EPS检查。分析判断PSVT机制的相关性。结果:78例PSVT患者TEAP与心内电生理检查的符合率在房室结双径路、左侧旁道、右侧旁道分别为90.9%、92.3%、89.5%(P分别<0.01,<0.01,<0.05)。结论:阵发性室上性心动过速食道射频消融术前的心房调搏检查能初步判定室上性心动过速的类型,了解其发病机制,对于心内电生理检查和选择手术方法有实用价值。     

门诊心律失常病人经食道电生理检查的应用价值

数年来俄国学者对2158例心律失常患者进行了心电生理检查,其中有1273例是经食道左房刺激的电生理检查。结果表明:经食道电生理检查能完满地检出预激综合征、研究窦房结的自律性.确定窦房结与房室交界区的传导性、测定房室结和附加束的有效不应期,并可诱发或终止心动过速。这种经食道的方法简单、经济、属非创伤性,便于在门诊开展。 1985年间作者所在单位(“全苏外科治疗复杂心律失常和电刺激安置中心”)对522例心律失常病人,有门诊进行了经食道心电生理检查。在检查前两天停服一切抗心律失常药物(服用乙胺碘呋酮者应在两周前停药).使用本国制程控刺激仪.检     

经食管心房阈下串刺激终止室上性心动过速

经食管心房阈下串刺激终止室上性心动过速江泽龙岑黎明⒇经食管心房调搏终止室上性心动过速（室上速）的各种形式电刺激，均为阈上刺激，即刺激电压大于阈电压（２５．０±５．８Ｖ），由于刺激电压较高，不适感较重，可能引发心房颤动，作者应用经食管心房非程序刺激Ｓ１...     

应用食道调搏观察心律平对窦房结房室结及阵发性室上性心动过速的电生理效应

我们采用经食道心房调搏方法,观察了21例阵发性室上性心动过速患者静脉注射心律平(Propafenone,2mg/kg)后的临床疗效,并定量分析了其对窦房结及房室结电生理特性的影响。1.临床资料:①21例中18例用药3～10分钟时PSVT发作终止,其中6例顺向型房室折返型心动过速患者于R-R间期平均增加60ms(P<0.01),     

食管心房调搏诱发与终止房室折返性心动过速的研究

目的探讨经食管心房调搏诱发与终止房室折返性心动过速的价值。方法选择255例有心动过速发作史,并且既往心电图证实有阵发性室上性心动过速(PSVT)的患者行食管心房调搏检查。结果在被检的255例患者中诱发房室折返性心动过速229例,占89.8%(其中顺向型217例,占94.8%,逆向型12例,占5.2%)。诱发成功的最佳刺激方法为程序期前刺激法(S1S2、S1S2S3),诱发率为88.2%。诱发的必备条件是旁路有效不应期长于房室结有效不应期。在诱发房室折返性心动过速的229例中215例经电刺激成功终止,转复为窦性心律,成功率为93.9%,其中64例采用短阵快速刺激一次性成功终止,转复成功率达100%。结论食管心房调搏能有效地诱发与终止房室折返性心动过速,诱发顺向型房室折返性心动过速的关键因素是旁路不应期大于房室结有效不应期,终止发作的最有效的刺激方法为短阵快速刺激。本法可作为急诊终止阵发性室上性心动过速的首选方法。     

经食管心房程控双刺激(RS_2S_3)终止阵发性室上性心动过速(附10例分析)

近来我们采用经食管心房程控双刺激(RS_2S_3)方法终止PSVT 10例,取得满意效果。取报告如下:1 临床资料 本组10例,共发作11例次,其中男6例,女4例,年龄25～60岁。其中扩张型心肌病1例,冠心病1例,余8例无明显器质性心脏病,自发7例次,食道调搏诱发4例次。病程1～2年。发作时间最短15分钟,最长28小时。     

药物与机械刺激终止阵发性室上速的疗效分析

目的比较药物与机械刺激终止阵发性室上速在复律率及临床副作用方面的变化。方法79例PSVT患者随机分为2组,机械刺激组40例,应用机械刺激迷走神经的方法。包括“屏”即屏气;“吐”即刺激咽部恶心、呕吐;“按”即按压颈动脉窦;“压”即压迫眼球;“变”即变换体位;“针”即针灸敏感穴位等。选用其中一种方法刺激5次,PSVT终止者为有效,未终止为无效。药物组39例,根据病情选用心律平、异搏定、ATP、西地兰等,选用其中一种药给药后30分钟内,PSVT复律为有效,未复律为无效。结果治疗后机械刺激组转复率为72.5%（29/40）,药物治疗组为76.9%（30/39）,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;副作用发生率：药物组为41%（16/39）,机械刺激组为22.5%（9/40）。两组比较有显著性差异（P〈0.01）;复律时间,机械刺激组为即刻,药物组为8分钟。结论机械刺激与药物复律治疗PSVT效果相当,而药物复律副作用相对较多。我们认为,不论是功能性还是器质性原因引起的PSVT,机械刺激法因简便易行且有效,可做为终止发作的首选方法,如同时配合合理的药物疗法,则复律率可能更高。     

经食道心房调搏诊断阵发性室上性心动过速的临床价值

目的探讨经食管心房调搏（TEAP）检查诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床价值。方法纳入临床诊断为PSVT患者74例,通过TEAP检查予以诱发以及终止PSVT,记录并分析PSVT心电图参数,包括诱发窗口、诱发频率、房室结不应期等,并与心腔内电生理（IEPS）检查结果进行比较。结果 TEAP检查的诱发窗口、诱发频率、房室结不应期与IEPS检查结果相关性良好（P＜0.05）, TEAP检查诊断PSVT的符合率达83.8%（62/74）,诱发的PSVT均能通过TEAP予以终止。结论 TEAP检查可有效评估PSVT的电生理特性,准确率高,值得临床广泛应用。     

维拉帕米终止阵发性室上性心动过速的观察

目的 总结维拉帕米终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法 观察42例22－73岁的PSVT患，其中伴有冠心病3例，高血压性心脏病2例，预激综合征5例。结果 42例PSVT经维拉帕米治疗终止36例，有效率为86％；36例PSVT经维拉帕米终止后出现心律失常6例，短阵房性心动过速（AT）1例，短阵室性心动过速（VT）2例，交接性心律1例，窦性停搏2例，其中3例出现在预激综合征（WPW）合并PSVT。结论 临床工作应对WPW合并PSVT要有足够的认识，从严掌握维拉帕米终止PSVT适应症。     

异搏定终止室上性心动过速的临床电生理观察

本文对21例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者用异搏定终止 PSVT 过程中进行了用药前后临床电生理的观察.结果表明:1.21例 PSVT 用异搏定后全部终止发作,有效率达100%;2.异搏定对房室结传导径路前向传导不应期和传导速度均有明显的抑制作用是其终止室上速的基础;3.静注异搏定后,可引起血压下降,但对心动过速患者,用异搏定终止心动过速后,血压可较心动过速时反而有轻度回升.示心动过速时血压偏低者不属异搏定禁忌症.     

心房调搏术诱发和终止室上速25例报告

阵发性室上性心动过速(PSVT)临床上较常见,常常引起病人胸闷、心悸、不安和恐惧,严重者血压下降或心力衰竭,是心脏急症之一。因此,研究其发生机理,寻求有效快速的终止方法实属必要。近年来,临床心脏电生理研究有重大进展,程序刺激术和心内希氏束电图方法揭示了PSVT的发