剖宫产术中仰卧位综合征的急救与护理

仰卧位低血压综合征是足月妊娠孕妇仰卧 3～ 7ｍｉｎ后 ,增大的子宫压迫下腔静脉及主动脉远端与髂动脉致回心血量骤然减少 ,心搏出量下降 ,患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗、心跳加快、呼吸困难、血压下降等症状 ,当转为侧卧位后 ,上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可能发生胎盘早期剥离。我院在2 0 0 1年 9月为 1例产妇行剖宫产术时 ,出现仰卧位低血压综合征。现将急救措施及护理体会介绍如下。1　病例简介患者 ,2 6岁 ,初产妇 ,足月妊娠。胎儿宫内窘迫 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,麻醉前血压为 16/11ｋＰａ。取左侧卧位麻…     

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防护理

探讨剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防和护理方法。通过对52例剖宫产患者腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因分析,认为要做好充分的术前准备,术中密切观察病情,采取适当的护理措施,可预防或减少腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的发生。     

仰卧位低血压综合征对胎儿和新生儿的影响

仰卧位低血压综合征引起胎儿、新生儿窒息的比率及程度文献报道不多。现就本院剖宫产时发生的12 0例仰卧位低血压综合征报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996年 12月至 1998年 12月本院剖宫产 96 0例 ,同期剖宫产率为 33% (96 0 / 32 0 0 )。发生仰卧位低血压综合征 (限剖宫产 ) 12 0例 ,发生率 12 .5% ,设为观察组 ,余 84 0例为对照组。观察组年龄 18～ 4 3岁 ,孕周 36～ 4 3ｗ ,新生儿体重 2 4 0 0ｇ～ 4 6 0 0ｇ。两组年龄、孕周、孕次、剖宫产指征等具有可比性。1.2　方法　剖宫产均采用连续硬膜外麻醉 ,常规心电监护。 10 2例…     

剖宫产连硬外麻后出现仰卧位低血压综合征的观察及护理

仰卧位低血压综合征是指妊娠末期,孕妇较长时间取仰卧位时,巨大的子宫压迫下腔静脉,使回心血量及心搏出量减少所致的低血压,表现有心动过速,虚脱,晕厥等症状,当从仰卧位改成侧卧位后,使下腔静脉血流通畅,心排血量增加,血压随之恢复正常,症状即解除.剖宫产手术,目前我国基层医院较普遍采用连续硬膜外麻醉,麻醉后,仰卧位低血压综合征的发生率增高.我科从2000年元月～10月共施行剖宫产198例,其中28例患者出现仰卧位低血压综合征,经过仔细观察,积极防治,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.     

小皮球腰部支撑防治仰卧位低血压综合征

临床剖宫产手术中 ,麻醉前后可以发生仰卧位低血压综合征 ,传统的措施是把身体左或右倾 ,我们采用腰部垫小皮球支撑子宫解除子宫对下腔静脉的压迫 ,不影响手术操作 ,也防治了仰卧位低血压综合征 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　发生仰卧位低血压综合征的剖宫产手术 6 0例 ,其中术前已有仰卧位低血压的 8例 ,麻醉诱导后发生的5 2例 ,产妇年龄 2 3～ 35岁 ,体重 5 7～ 75ｋｇ ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无心肺肝肾等疾病 ,无产前出血情况。术前诊断有 :胎儿宫内窘迫 ,羊水过少 ,胎膜早破等。1.2　方法　于Ｌ1～ 2 穿刺 ,头向置管 3 5～ 4…     

剖宫产术中仰卧低血压综合征的探讨

目的：了解仰卧低血压综合征的特点及发生机制,认识其存在的危险性,防止和避免因其而引发的并发症,从而保障母婴在术中的安全。方法：所有剖宫产术均采用连续硬膜外麻醉,穿刺点均为L1～2。麻醉药均为2%盐酸利多卡因,试验量3～5 mL,补充量10～15 mL,给药10 min观察其血压变化。血压在麻醉后有明显下降〉4 kPa者则视为有低血压仰卧综合征。结果：通过对1 674例剖宫产手术麻醉后观察,有91例患者出现了程度不同的血压下降及仰卧低血压综合征的临床表现,发生率达5.4%,其中呕吐者达1%。结论：剖宫产手术中低血压仰卧综合征存在严重的不安全因素,应引起足够的认识。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的防治及护理

剖宫产356例术中发生典型仰卧位低血压综合征25例,此征多发生在麻醉后半小时内,表现为血压骤降,伴面色苍白、出冷汗、胸闷、脉弱等。在麻醉给药后30min内快速输液、吸氧,适当应用缩血管药物,并且根据患者卧位习惯和胎心位置,合理选择手术床倾斜位,可减少仰卧位低血压综合征的发生。     

剖宫产仰卧低血压综合征11例临床分析

目的：探讨剖宫产仰卧低血压综合征的发病率、发生原因和防治。方法：对11例硬膜外麻醉下剖宫产仰卧位低血压综合征患者资料进行了回顾性分析。结果：11例患者母儿预后良好，健康出院。结论：剖宫产手术时在麻醉后即将手术台向左倾斜15～30度，出现血压下降者将子宫推向左侧，加大给氧，如速输液，迅速取出胎儿，是治疗和预防剖宫产仰卧位低血压综合征行之有效的方法，易普及推广。     

干预体位用于剖宫产术中仰卧位低血压综合征的效果观察

为预防剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征 ,提高手术的安全性 ,2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 6月 ,我院对 35 2例剖宫产产妇术中采取不同的仰卧位进行干预 ,观察不同的仰卧体位对术中出现仰卧位低血压综合征的发生率 ,现将结果报告如下。资料与方法一、一般资料将 35 2例剖宫产产妇随机分为干预组和对照组。干预组 176例 ,年龄 19～ 4 3岁 ,平均年龄 2 9.3岁 ;对照组 176例 ,年龄 19～ 4 4岁 ,平均年龄 2 8.7岁。 2组病人均为女性 ,而且都是在连续硬膜外麻醉下采用子宫下段剖宫产术。 2组资料经统计学处理 ,P >0 .0 5 ,无统计学意义。二、方…     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征91例影响因素分析

目的：探讨剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的影响因素。方法：对700例产妇入手术室后监测其心电图、无创血压、心率及SpO2，观察行急诊或择期剖宫产产妇在不同麻醉方式、不同体位情况下出现仰卧位低血压综合征的情况及新生儿Apgar评分。结果：700例产妇中发生仰卧位低血压综合征91例（13．00％）。其中急诊手术18例（19．78％），择期手术73例（80．22％）；腰硬联合麻醉29例（31．87％），硬膜外麻醉62例（68．13％）；麻醉成功后产妇取平卧位手术67例（73．63％），根据腹型选择体位24例（26．37％）。以上不同手术方式、麻醉方式、体位选择致新生儿1min Apgar评分比较均有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：对剖宫产产妇术中根据手术方式采取适当的麻醉方式和体位．对降低仰卧位低血压综合征的发生率有重要意义。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征91例影响因素分析

目的:探讨剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的影响因素.方法:对700例产妇入手术室后监测其心电图、无创血压、心率及SpO2,观察行急诊或择期剖宫产产妇在不同麻醉方式、不同体位情况下出现仰卧位低血压综合征的情况及新生儿Apgar评分.结果:700例产妇中发生仰卧位低血压综合征91例(13.00%).其中急诊手术18例(19.78%),择期手术73例(80.22%);腰硬联合麻醉29例(31.87%),硬膜外麻醉62例(68.13%);麻醉成功后产妇取平卧位手术67例(73.63%),根据腹型选择体位24例(26.37%).以上不同手术方式、麻醉方式、体位选择致新生儿1min Apgar评分比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论:对剖宫产产妇术中根据手术方式采取适当的麻醉方式和体位,对降低仰卧位低血压综合征的发生率有重要意义.     

剖宫产腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理

探讨剖宫产腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防和护理方法.通过对82例剖宫产病人腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因分析,认为要做好充分的术前准备,术中密切观察病情,采取适当的护理措施,可预防或减少腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的发生.     

斜曲卧位预防剖宫产时引起的仰卧位低血压综合征疗效分析

目的 探讨斜曲卧位是否能有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.方法 将120例拟在硬-腰联合麻醉下行剖宫产手术患者随机分为两组,每组60例,Ⅰ组为斜曲卧位组,Ⅱ组为对照组.监测两组麻醉后仰卧位低血压综合征发生情况.结果 Ⅰ组(斜曲卧位)组有2例发生仰卧位低血压综合征,Ⅱ组(对照组)有11例发生仰卧位低血压综合征.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用斜曲卧位可有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.     

麻醉后仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

硬膜外加腰麻联合阻滞麻醉(CSEA)是产科剖宫产术常用的麻醉方法….麻醉后短时间内仰卧位低血压综合征致胎盘剥离虽然是很少发生的严重并发症,一旦发生将对母婴构成生命危险.我科成功地抢救了1例剖宫产术麻醉后短时间内仰卧位低血压综合征致胎盘剥离的产妇.现报告如下.     

不同剂量左布比卡因硬-腰联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨左布比卡因硬一腰联合麻醉在剖宫产术中的合适剂量。方法选择ASA1～2级剖宫产妇120例,随机分为4组,每组30例。麻醉前30min内输乳酸林格氏液10ml／kg。均采用硬一腰联合麻醉,手术床取水平位,患者均取左侧卧位,于L3～4椎间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入：A组0．75％左旋布比卡因2．0ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．4ml,B组0．75％左旋布比卡因1．8ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．6ml,C组0．75％左旋布比卡因1．6ml＋50％葡萄糖0．1ml＋氯化钠溶液0．8ml,D组0．75％左旋布比卡因1．4ml＋50％葡萄糖0．1mI＋氯化钠溶液1.0ml,记录麻醉效果（麻醉感觉平面,镇痛效果、肌松情况,牵拉反应及仰卧位低血压综合征）,新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果四组麻醉感觉平面均能达到T8以上,镇痛效果能满足手术的要求,新生儿出生后1min和5min的Apgar评分均能达8分以上,各组问差异无统计学意义。在肌松不全及牵拉反应方面A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。仰卧位低血压综合征发生情况A组与B、C、D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左布比卡因12～13．5mg硬一腰联合麻醉剖宫产麻醉时腰麻应用既能提供良好的麻醉效果,又能降仰卧位低血压综合征等并发症的发生率。     

麻醉后仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

硬膜外加腰麻联合阻滞麻醉 (CSEA)是产科剖宫产术常用的麻醉方法[1] 。麻醉后短时间内仰卧位低血压综合征致胎盘剥离虽然是很少发生的严重并发症 ,一旦发生将对母婴构成生命危险。我科成功地抢救了 1例剖宫产术麻醉后短时间内仰卧位低血压综合征致胎盘剥离的产妇。现报告如下。1　病例介绍　　产妇 ,女 ,2 9岁 ,教师 ,以“G2 P0 ,孕 3 8 5周 ,羊水偏少”于2 0 0 4年 6月 17日入院。入院身体评估 :产科检查无异常发现 ,宫高 3 2cm ,腹围 94cm。B超检查 :晚孕宫内活胎 ,前壁胎盘 ,羊水指数 6.4cm。实验室检查 :血常规、出凝血时间及肝肾功…     

合理选择输液部位预防剖宫产患者仰卧位低血压综合征的发生

目的 预防剖宫产患者仰卧位低血压综合征的发生。方法 300例剖宫产患者随机分为试验组和对照组各150例，试验组选择上肢头静脉穿刺，对照组选择下肢大隐静脉穿刺。观察两组仰卧位低血压综合征的发生率。结果 试验组较对照组仰卧位低血压综合征的发生率明显降低。结论 剖宫产手术患者输液部位宜选择上肢静脉为佳。     

三种体位预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的对比研究

目的探讨预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的较佳体位。方法选择我院产科的产妇150例,随机分为A组(左侧15°卧位组),B组(左侧30°卧位组),C组(左侧15°+中凹位组)。每组各50例。记录3组入室麻醉前、麻醉后1 min、3 min、5 min、10min血压、氧饱和度、心率的变化。结果 C组产妇仰卧位低血压综合征的发生率最低,为20%,明显低于A组60%和B组38%,3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论左侧15°+中凹位可以减少剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率,保障母婴安全,提高产妇的舒适度及满意度,值得临床推广应用。     

护理干预对急诊剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

[目的]总结急诊剖宫产麻醉后产妇出现仰卧位低血压综合征所采取的护理干预措施,提高急诊剖宫产护理水平。[方法]将200例急诊剖宫产妇随机分为两组,每组100例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予护理干预措施。比较两组产妇仰卧位低血压综合征发生情况及麻醉前后5min血压、心率变化情况。[结果]干预组出现仰卧位低血压综合征的人数显著降低,干预组麻醉后血压、心率有下降,但下降幅度较小,而对照组显著下降。[结论]通过系统、及时、人性化的护理干预,能有效地预防和缓解麻醉后仰卧位低血压综合征。     

妊娠足月仰卧位低血压综合征10例分析

妊娠足月仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位时，上述症状即减轻或消失的综合征，严重者可危及母儿生命。现就笔者诊治10例妊娠足月仰卧位低血压综合征患者临床资料进行分析。