经颈部中心静脉置管长度的研究

本文通过３０具尸体（男２０，女１０）颈胸部深静脉的解剖测量，以及临床８２例（男５１，女３１）经颈部中心静脉置管病人的Ｘ线造影测量，对经皮颈部深静脉穿刺中心静脉置管的解剖学基础、进针部位及置管长度进行了讨论，经皮低位颈内静脉穿刺置管的进针标记是胸锁乳突肌二头分叉的内凹处，或胸锁关节上方３～４ｃｍ胸锁乳突肌两缘中点（无分叉者）。置管的长度左侧１５～１６ｃｍ，右侧１４ｃｍ。经皮锁骨上区锁骨下静脉的进针标记是胸锁乳突肌的锁骨头与锁骨所成夹角的角平分线距顶角０．５～１．０ｃｍ处。置管长度左侧１２～１３ｃｍ，右侧１０．５～１１．５ｃｍ。     

神经阻滞治疗顽固性呃逆

呃逆是一侧或两侧膈肌不自主阵发性痉挛,并伴有吸气期声门突然关闭,而发生短促而特别的声音,俗称“打嗝儿”。其轻重差别极为显著,轻者偶然发作,程度较浅,常可自行消失,或刺鼻取嚏,或突然给以惊恐,或闭气让其不出,皆可取效;重者表现为昼夜不停或间歇频繁发作,应用多种治疗方法难以根除,迁延数日或数月不愈,妨碍谈话、咀嚼、呼吸和睡眠,称之为顽固性呃逆。 顽固性呃逆的病因大多难于鉴别,这是由于膈神经的解剖径路决定的。膈神经由C_4脊神经和C_3、C_5脊神经的部分分支组成,它在下降到颈根部时斜跨前斜角肌的前面,与其内侧的迷走神经伴行下走;在胸锁乳突肌的深面,经锁骨下动、静脉之间,胸锁关节的后面进入胸腔,再与心包膈动脉伴下降行于肺根前方,经心包与纵隔胸膜     

富营养化水体生物膜毒性评价

利用显微电泳技术，对上海郊区南翔公园湖水作了生物膜毒性作用评价。结果表明：该湖水有生物膜毒性作用，且Ｄ７酵母细胞对环境污染物比Ｅ．Ｃｏｌｉ细菌对环境污染物敏感。当富营养化水体有效提取物浓度分别为３．１３×１０（－３）、３．１３×１０（－４）、３．１３×１０（－５）和３．１３×１０（－６）ｍｇ／ｍｌ剂量时，Ｅ．Ｃｏｌｉ细菌电泳时间分别为８４．０±５．０、３８．４±５．３、４０．０±１．８和４１．２±３．７Ｓ，对照组为４０．４±１．４Ｓ；Ｄ７细胞电泳时间分别为４５．５±２．８、５２．６±４．２、１０３．７±１２．４和１０７．０±１２．７Ｓ，对照组为１００．６±５．２Ｓ。     

胸锁钩板治疗锁骨近端骨折脱位1例成功报道

临床资料：患者男,14岁,（住院号0008012133）因“跌伤后右胸锁关节处肿痛9＋天”入院。查体见右胸锁关节处凸起,压痛明显,右侧肩关节活动明显受限。胸锁关节CT提示：右侧锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位。临床诊断：右锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位。     

综合疗法治疗重症偏头痛

我院疼痛治疗门诊近年来诊治各种病因诱发的重症偏头痛，采用枕神经阻滞、来比林静注、配合口服药等综合疗法取得良好效果。１一般资料８６例接受治疗的病人，男３５例，女５１例，年龄３１～５２岁，病史１个月～２１年，发作时间５～１４天。疼痛部位：颞、额、枕部７２例，双侧１４例。ＣＴ、脑电图检查均正常，经神经内科确诊。表现为单侧或双侧反复性发作的脑血管搏动性头痛。前驱症状：恶心、呕吐、焦虑、睡眠差，甚至晕厥。２治疗方法（１）患侧枕大、小神经阻滞：药物１％利多卡因４．５ｍｌ＋确炎松Ａ混悬液０．５ｍｌ。每点２．５…     

地塞米松对三种径路臂丛阻滞作用效果的影响

为观察不同径路臂丛阻滞对麻醉和术后镇痛时间的影响,对３０４例病人分别采用肌间沟,锁骨上和腋窝内三种径路,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组,根据药注液中是否加用地塞米松又随双盲法分为１、２两组。药液均使用２％利多卡因１５ｍｌ和０．５％布比布因１０ｍｌ的混合液,组１药液中含地塞米松１０ｍｇ。     

肟类药物抗敌敌畏对离体大鼠膈神经膈肌抑制的研究

目的研究ＨＩ－６、ＰＡＭ－Ｃｌ、ＰＡＭ－Ｉ和双复磷等肟类药物对抗敌敌畏抑制离体大鼠膈肌的作用机制。方法用２．５×１０－３ｍｏｌ／Ｌ敌敌畏完全抑制大鼠离体膈神经膈肌传导，然后洗掉毒剂，加药对抗：用外加５．６×１０－５ｍｏｌ／Ｌ乙酰胆碱（ＡＣｈ）的方法来检验药物是以中毒酶的重活化作用为主，还是以直接生理对抗作用为主。结果ＨＩ－６抗敌敌畏作用主要是直接生理对抗作用，ＰＡＭ－Ｃｌ、ＰＡＭ－Ｉ和双复磷抗敌敌畏的作用主要是中毒酶的重活化作用；４种药物在１×１０－３ｍｏｌ／Ｌ的浓度下，总体药效无明显差异，方差分析：Ｐ＞０．０５。结论ＨＩ－６是一种较好的抗敌敌畏所致外周呼吸肌麻痹药物；其它３种药物也有一定的直接生理对抗作用。     

腺苷脱氨酶、癌胚抗原在良恶性胸水鉴别诊断价值

本文对６１例结核性胸膜炎和４３例癌性胸膜炎患者引起胸水进行了腺苷脱氨酶与癌性抗原测定，结果表明结核性胸水腺苷脱氨酶活性（８２．７５±４７．２９）及其癌性胸水为（２０．５５±１０．６６）．以Ｏ４５μ／ｍｌ为界限，结核性者明显增高可以作为癌性鉴别的指标，癌性胸水癌胚抗原值为（２７．２６＋１４．５４）及结核性胸水（９．２±５．０），以１５ｎｇ／ｍｌ为界限值，癌性胸水明显增高是作为诊断指标，胸膜间皮瘤产生的胸水中ＡＤＡ值亦可升高，故鉴别时应予注意。     

胸大肌运动反应用于小儿经肌间沟臂丛神经阻滞的可行性评价

目的初步评价胸大肌运动反应作为在外周神经刺激器定位下小儿经肌间沟臂丛神经阻滞终点的可行性。方法60例拟行上肢手术患儿，外周神经刺激器定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞，随机分为A组：胸大肌运动反应终点组；B组：肱二头肌运动反应终点组。比较两组在刺激域电流、获得终点时间、合作患儿运动阻滞起效时间及神经阻滞效果的差异。结果两组的刺激域电流、运动阻滞起效时间、神经阻滞效果、获得终点时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸大肌运动反应终点可以作为小儿经肌间沟臂丛神经阻滞穿刺针正确定位的标志。     

新亚铜灵光化还原测定食品中微量铜

２．４光照时间和稳定性按实验方法显色，改变光照时间，测其吸光度，由实验结果可知：紫外光照射１０ｍｉｎ，反应完全。有色溶液稳定性很高，至少稳定４ｈ。２．５干扰离子的影响对于Ｃｕ２＋０．８ｍｇ／Ｌ的测定，使相对误差小于±５％，共存离子的最大允许量（以μｇ计）：Ｍｇ２＋、Ｂａ２＋、Ｓｎ４＋、Ｐｂ２＋（５０００），Ｓｂ（Ｖ）、Ｂｉ３＋（２０００），Ａｌ３＋、Ｃａ２＋（１０００），Ｍｏ（ＶＩ）、Ｚｎ２＋、Ｍｎ２＋（５００），Ｎｉ２＋、Ｃｏ２＋、Ｃｒ６＋、Ｈｇ２＋（１００），ＡｓＯ３－４、Ｆ－、Ｉ－，Ｃｄ２＋（３００），Ｆｅ３＋（５０），Ｎａ＋、Ｋ＋、ＳＯ２－４、Ｃｌ－、ＮＯ－３、ＰＯ３－４大量存在不干扰测定，对食品中常见的离子，铁的干扰较大，为此，加入一定量柠檬酸掩蔽，同时，柠檬酸也可加快光化还原反应速度。２．６工作曲线分别移取０、１０、２０、３０、４０、５０、６０μｇＣｕ２＋标准溶液于２５ｍｌ容量瓶中，按实验方法进行测定。并绘制工作曲线。由图２可知，铜的含量在０～１．６ｍｇ／Ｌ范围内符合比耳定律，摩尔吸光系数（ε）为：８．０３×１０３。图２工作曲线３样品分析３．１蔬菜、粮食中微量铜的测定称取样品１０ｇ于５００ｍｌ凯?     

视黄酸对淋巴细胞膜IL—2Rα、TfR表达及淋巴细胞功能活性影响的研究

用流式细胞仪观测一定剂量视黄酸（ＲＡ）对淋巴细胞膜白介素２受体α链（ＩＬ—２Ｒα）及铁传递蛋白受体（ＴｆＲ）表达及淋巴细胞细胞周期相细胞分布特征的影响，同时测定淋巴细胞增殖功能和（４５）Ｃα内流。结果显示：１＞ＲＡ在２．５×１０（－５）～２．５×１０（－７）ｍｏｌ／Ｌ剂量范围内能促进入外周血淋巴细胞膜ＩＬ—２Ｒａ、ＴｆＲ表达，２．５×１０（－６）ｍｏｌ／Ｌ作用最明显，２．５×１０（－４）ｍｏｌ／Ｌ则对ＩＬ—２Ｒα、ＴｆＲ表达有一定抑制作用；２＞２．５×１０（－６）～２．５×１０（－７）ｍｏｌ／ＬＲＡ能促进ＰＨＡ诱导的淋巴细胞增殖，Ｇ２＋Ｍ期和Ｓ期细胞较溶剂对照明显增多，而２．５×１０（－４）ｍｏｌ／ＬＲＡ作用后，细胞多停留在Ｇ０／Ｇ１期；３＞高浓度ＲＡ（２．５×１０（－４）ｍｏｌ／Ｌ）能抑制淋巴细胞（４５）Ｃａ内流，而一定浓度（２．５×１０（－６）ｍｏｌ／Ｌ）ＲＡ则能促进（４５）Ｃａ内流。     

食品中诱惑红的测定方法

诱惑红是我国在１９９０年批准的一种食品着色剂。本文报道了汽水、糖果、糕点、冰淇淋等４种食品中诱惑红的测定方法。诱惑红的最大吸收波长５００ｎｍ；分离诱惑红与胭脂红、苋菜红、日落黄、柠檬黄、亮蓝的展开剂是（１）丁酮＋丙酮＋水＋氨水（７＋３＋３＋０．５）；（２）正丁醇＋无水乙醇＋１％氨水（６＋２＋３）；（３）２．５％柠檬酸钠＋氨水＋乙醇（８＋１＋２）。本方法加标回收率：糖果为９１．７６％～９５．８３％，汽水９０．４４％～９２．７３％，糕点８２．４８％～８４．９０％，冰淇淋７２．５％～８６．７０％。糖果、汽水、糕点、冰淇淋中最低检出浓度１０ｍｇ／ｋｇ（Ｌ），最低检出量为１μｇ。     

榄香烯乳与地塞米松联合应用治疗癌性胸水的临床观察

经细胞学检查证实的２４例癌性胸水病人，抽净胸水后，按榄香烯乳２００ｍｇ／ｍ＾２加地塞米松１５ｍｇ胸腔内注射，每周一次，连续１￣３周。结果：２４例中显效８例（３３．３％），有效１３例（５４．２％），无效３例（１３．５％）总有效率８７．５％。     

尘肺合并肺结核分析

昆明铁路局２２年间的１８９例尘肺患者中，合并肺结核的２５例，占１３．２３％，其中Ⅰ＋Ｔ为５．３％，Ⅱ＋Ｔ为１９．５％，Ⅲ＋Ｔ为６２．５％。２２年间，Ⅰ～Ⅱ期尘肺各死亡１７人、１０人、１４人；其中合并肺结核者分别为２人（１１．７６％）、５人（５０．００％）、１４人（５７．１４％）。可见，随尘肺期别的升高，肺结核的合并率亦升高；尘肺期别越高，合并肺结核死亡的百分比也越高。合并肺结核是尘肺常见死亡原因之一。尘肺合并肺结核分析@谢蕴华$昆明铁路中心医院     

火焰原子吸收光谱法测定尿中铅

本文介绍火焰法测定尿铅。使用ＨＮＯ３（浓）和Ｈ２Ｏ２（３０％）为氧化剂热消化。所得白色固体全部溶解在５ｍｌ５％（Ｖ／Ｖ）ＨＮＯ３中，火焰法测定，氘灯扣除背景，用特制的石英管火焰罩，可提高灵敏度２￣３倍。检测限０．０４μｇ·ｍｌ＾－１；回收率９１．３％￣１０５％；ＣＶ％＝６．７（两周）；线性范围０￣１２μｇ·ｍｌ＾－１；标准曲线Ｙ＝０．００２９＋０．０８２Ｘ；ｒ＝０．９９９９；与以硫腙法对比实验，统     

甲状腺肿大

甲状腺肿大是甲状腺疾病常见的体征。一般通过望诊、触诊就可以发现肿大的甲状腺，其重量常超过35g，称为甲状腺肿大。甲状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。[第一段]     

4～7月龄婴儿接种沪_(191)麻疹疫苗临床反应和血清学效果观察

１９９５年在藁城市农村进行了４－７月龄婴儿接种沪１９１麻疹疫苗（ＭＶ）临床反应和血清学效果观察，以及对婴儿母亲麻疹抗体的监测。结果表明：婴儿的母亲麻疹抗体阳性率为８Ｉ．１５％，几何平均滴度倒数（ＧＭＲＴ）为３７３。４～７月龄婴儿胎传抗体阳性率仅为２．１７％，为６一７月龄婴儿接种０．２ｍｌ或０．５ｍｌＭＶ，免疫成功率均８０％，ＧＭＲＴ为２５２－３５６；４月龄婴儿接种０．２ｍｌ和０．５ｍｌＭＶ，免疫成功率分别为３３．３３％和２８．５７％，ＧＭＲＴ分别为１５９和１２２：５月龄婴儿接种０２ｍｌ和０．５ｍｌＭＶ免疫成功率分别为５０．００％和７１．４３％，ＧＭＲＴ分别为２００和２４４。婴儿自身免疫系统的发育完善似乎是决定能否免疫成功的主要因素。接种ＭＶ高热率（＞３８．６℃）为５．３８％，皮疹率为１０％。     

第一期“三基”知识自测题答案

一、多选题：１Ｃ２Ｃ３Ｂ４Ｅ５Ａ６Ｂ７Ｃ８Ｃ９Ｅ１０Ｄ二、是非题１（－）２（－）３（－）４（＋）５（－）６（＋）７（＋）８（－）９（－）１０（－）１１（＋）１２（－）１３（＋）１４（－）１５（－）１６...     

注射疗法治疗小儿直肠脱垂52例

我科自１９９３年２月至２００１年２月采用消痔灵混合液注射治疗小儿直肠脱垂５２例 ,收到满意效果 ,现报道如下。１一般资料本组５２例中 ,男３９例 ,女１３例 ;年龄最小１岁 ,最大５岁。病程最短３个月 ,最长４年。Ⅰ度直肠脱垂２６例 ,Ⅱ度２４例 ,Ⅲ度２例。２治疗方法２ １操作方法患儿排空大便 ,取截石位 ,常规消毒铺巾 ,用１ %利多卡因作肛周麻醉 ,直肠粘膜用０ １ %新洁尔灭消毒。用１０ｍｌ注射器和７ ５ｃｍ腰穿刺针抽取１∶１消痔灵混合液１０ｍｌ（含１ %利多卡因２ ５ｍｌ,生理盐水２ ５ｍｌ,消痔灵５ｍｌ）备用。左手食指伸…     

接触棉尘工人呼吸系统早期反应──症状与肺功能改变

１６３名棉纺厂新工人（既往无棉麻粉尘接触史）入厂１０周后随访发现：４０人（２４．５％）出现呼吸道刺激症状，未观察到典型＂星期一症状＂。各车间症状阳性率呈现随可吸入棉尘浓度或内毒素水平升高而上升的趋势，γ＝０．９４，Ｐ＜０．０１。肺功能改变：入厂后ＦＶＣ比入厂前平均上升１２５．３ｍｌ，Ｐ＜０．０１；ＦＥＶ１平均上升８７．５９ｍｌ，Ｐ＜０．０１。ＦＥＶ１在入厂后占入厂前的比例平均为１０３．８％，其中仅１例低于８０％。班后ＦＶＣ比班前平均下降４６，０８ｍｌ，Ｐ＜０．０１；ＦＥＶ１平均下降１６．４６ｍｌ，Ｐ＜０．０５。班后ＦＥＶ１下降率≥５％者２２人（１３．５％），≥１０％者７人（４．３％）。上述改变与吸烟、暴露水平等因素无关。